中西匯通:低熱70多天

低熱70多天

張JZ，男性，40歲，威縣城關(guān)鎮(zhèn)管安陵人，2009-10-26初診。
主因低熱70天左右就診。緣于70天前，自感鼻塞，流清涕，咽喉腫痛就診于本村診所，診為：感冒。給予慶大霉素，安痛定，地塞米松肌注，每日兩次。三天后癥狀無(wú)改善，遂給予菌必治4支，清開靈5支，地塞米松（劑量不詳)一并靜點(diǎn)。8天后，癥狀無(wú)改善，給予其他藥物靜點(diǎn)5天（藥名藥量不詳)。仍感覺流清涕，嗓子痛，渾身酸痛，低熱。（最高37.5度)，遂到縣醫(yī)院就診。門診醫(yī)生給予先舒（抗生素，頭孢類藥物)靜點(diǎn)，每日兩次。靜點(diǎn)7天后。癥狀無(wú)改善。遂到縣醫(yī)院檢查，白細(xì)胞29.0*10/L。其他無(wú)異常。囑停用一切藥物。但期間仍感渾身乏力，脊背酸痛，低熱。9月16日，到縣醫(yī)院復(fù)查，血常規(guī)恢復(fù)正常，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，約130U/L。乙肝系列正常。患者思想壓力增大，轉(zhuǎn)赴邢臺(tái)市第二人民醫(yī)院就診。查肝炎系列正常，血常規(guī)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶127，醫(yī)生給于五脂片，甘草甜素片口服。8天后渾身酸痛感不減，低熱。到邢臺(tái)二院復(fù)查，查肝功能恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)就診于中醫(yī)，給予中藥如下：地骨皮15g柴胡12g葛根12g升麻10g生地24g沙參12g荊芥10g防風(fēng)10g桑葉10g山茱萸12g山藥12g云苓10g丹皮10g三仙各10g�？诜�中藥后自感胃部漲滿，干嘔。口服中藥十余劑后停服，轉(zhuǎn)找縣醫(yī)院王某醫(yī)生就診，給予左氧氟沙星膠囊，乙肝清熱解毒膠囊口服十余天，無(wú)任何感覺。后又轉(zhuǎn)診廣宗縣，就診一中醫(yī)，給予中藥口服，（藥名、劑量不詳)�？诜�中藥后上吐下瀉，下墜，不能進(jìn)食。日前又就診于威縣縣醫(yī)院，門診大夫說需住院治療�；颊吆芫o張，不知如何是好，經(jīng)人介紹到我處就診。
查體型中等，神可。表情緊張而憔悴。脈滑略數(shù)。尺膚潮濕。舌暗苔白厚略膩。處理如下：
藿香正氣水10ml日2～3次
香砂養(yǎng)胃丸6克日2～3次
補(bǔ)中益氣丸9克日2～3次
陳皮15茯苓10半夏8黨參15川芎18香附8桂枝15蘇葉15當(dāng)歸6白芍10熟地15五味子8生甘草4生姜30。常規(guī)水煎日一付或2日3付。

按：至此，患者共花費(fèi)近3千元。
病越治越多，似乎也越來(lái)越重。
朋友們認(rèn)為這是什么病呢？
為什么治成這樣呢？
我的處理原則是什么呢？
可否保證患者在一周內(nèi)癥狀基本消失呢？
這是今天（2009-10-26)的病人。
患者于2小時(shí)前離開。
歡迎討論并追蹤。

一錯(cuò)再錯(cuò).

樓主用藥也很有問題.雜亂無(wú)章.沒抓主證.


建中/理中才是正道.

用藥很多，白虎湯如何？

上吐下瀉，不能進(jìn)食，當(dāng)為胃中寒。下墜，是有濕邪。濕熱者，當(dāng)便血；寒濕者，當(dāng)欲便不能。寒濕過甚者，亦可便血。若有便血，就容易確診了，濕熱便血必臭穢，寒濕便血必腥氣。舌黯苔白厚略膩，亦主水氣。然胃中寒濕，其脈當(dāng)弦，此證脈滑，費(fèi)解。虛實(shí)難明，當(dāng)先以虛治。我會(huì)先處以理中加茯苓一劑，觀其服藥后的情況，再作進(jìn)一步確診。