劉紹武協(xié)調(diào)方的臨床運用與發(fā)展
-在劉紹武老師所創(chuàng)的“三部六病學(xué)說”中有三大療法，其一為糾偏療法，用于急性六病的治療，其二為協(xié)調(diào)療法，用于三部慢性六病的治療，其三為復(fù)健療法用于各種疾病愈后恢復(fù)階段的輔助治療。在臨床上三大療法以協(xié)調(diào)療法的運用范圍最廣，協(xié)調(diào)療法是當(dāng)機體處于慢性的整體的氣血不協(xié)調(diào)，疾病的寒熱虛實同時存在又不很明顯，或此處寒彼處熱，或此處虛彼處實的病理狀態(tài)時所采用的寒熱補瀉，
升降散收同時應(yīng)用，以使整體氣血恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的治療方法。劉老協(xié)調(diào)療法中的協(xié)調(diào)方以“調(diào)心湯”（
百合30g
烏藥15g
丹參30g
郁金15g
瓜蔞30g
牡蠣30g柴胡15g
黃芩15g
蘇子3g
川椒10g
黨參30g炙
甘草10g
大棗3枚)、“調(diào)神湯”（生
石膏30g牡蠣30g桂枝10g
大黃10g
車前子30g柴胡15g黃芩15g蘇子30g川椒10g黨參30g
炙甘草10g大棗3枚)、、“調(diào)胃湯（
陳皮30g
白芍30g大黃10g柴胡15g黃芩15g蘇子30g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)”、“調(diào)腸湯”(陳皮30g白芍30g大黃10g
川楝子30g
小茴香15g柴胡15g黃芩15g蘇子30g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)為核心，應(yīng)用指證分別為“澀脈”“上魚際脈”“聚關(guān)脈”“長弦脈”四脈。此外還有專臟專病專用的協(xié)調(diào)方。這些協(xié)調(diào)方的特點均以
小柴胡湯做為協(xié)調(diào)整體的基礎(chǔ)，后來師兄康守義根據(jù)《傷寒論》的理論提出了桂枝協(xié)調(diào)方即以桂枝湯代替小柴胡湯來協(xié)調(diào)整體即三部氣血的平衡，近幾年，我在臨床中做了大量的實踐，收到了很好的臨床效果，驗證了桂枝協(xié)調(diào)方的臨床實用性以及療效的可靠性。桂枝協(xié)調(diào)方的運用，仍以劉老的四脈即“澀脈”“上魚際脈”“聚關(guān)脈”“長弦脈”為應(yīng)用指征，分別組成“桂枝調(diào)心湯（百合30g烏藥15g丹參30g郁金15g瓜蔞30g牡蠣30g桂枝15g白芍15g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)”“桂枝調(diào)神湯(
花粉30g牡蠣30g
云苓30g大黃10g 桂枝15g白芍15g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)“桂枝調(diào)胃湯(陳皮30g白芍30g大黃10g桂枝15g白芍15g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)”“桂枝調(diào)腸湯(陳皮30g白芍30g大黃10g川楝子30g小茴香15g桂枝15g白芍15g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗3枚)”以此類推還可以“桂枝調(diào)腎湯”及“桂枝調(diào)肝湯”等專臟專病專用的方劑。如何運用桂枝協(xié)調(diào)方，首先就要從小柴胡湯和桂枝湯的區(qū)別來入手，把協(xié)調(diào)方分為兩類：《傷寒論》原文101條說：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但是一證便是，不必悉具。”這一證指的就是“胸脅苦滿”，也就是說，以“胸脅苦滿”一證即可定為柴胡證，配合四脈而用柴胡協(xié)調(diào)方，只是臨床上“胸脅苦滿”程度不同。在《傷寒論》原文中37條的“胸滿
脅痛”，96條的“胸脅苦滿”，97條的“結(jié)于脅下”，99條的“脅下滿”103條的“心下急”，104條的“胸脅滿而嘔”，107條的“胸滿”，143條的“胸脅下滿”，146條的“心下支結(jié)”，147條的“胸脅滿微結(jié)”，148條的“心下滿”，229條的“胸脅滿不去”，230條的“脅下硬滿”，231條的“脅下及
心痛”，266條的“脅下硬滿”。等等均屬于胸脅苦滿的范圍，只是程度不同而已，而胸脅苦滿一證，既可以是病人的自覺癥狀，病人自覺胸脅部脹滿或脹痛，而更多的時候要通過我們的腹診來診得。有的病人自己根本沒有感覺，必須通過腹診來決定，所以臨床上每個初診病人我都要進行腹診，即使是復(fù)診病人，用藥一定時間后仍要進行腹診，因證會隨著用藥而發(fā)生變化，“胸脅苦滿是樞部的實熱形成的，其病理都是“邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，”在脅下都有腹肌和內(nèi)臟組織的痙攣，腹診時，心下部厚而緊張，不易凹陷，腹肌痙攣而有抵抗，手指欲從肋骨弓下向胸廓內(nèi)觸壓而腹肌幾乎不凹陷而有力，臨床上只要腹診有“胸脅苦滿”一證，無論何病，結(jié)合四脈，就可用柴胡協(xié)調(diào)方，均可收到良好的臨床療效。
桂枝湯證則屬里部虛寒證，臨床以腹主動脈搏動亢進，壓痛為特征證，是由于里部寒，腹腔內(nèi)的臟器組織及腹主動脈痙攣，使腹主動脈內(nèi)血流前進的阻力增大，而使的腹主動脈搏動亢進，在《傷寒論》原文中：15條的“其氣上沖”，64條的“心下悸”，65條的“臍下悸”，67條的“氣上沖胸”，82條的“心下悸”，102條的“心中悸而煩”，117條的“氣從少腹上沖心”，127條的“以飲水多，必心下悸”，328條方劑加減的“悸者加桂枝五分”，356條的“厥而心下悸”，386條方劑加減的“若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂枝四兩”等等，均屬此類。只是程度不同而已，所以臨床上桂枝協(xié)調(diào)方的運用以“四脈為核心”以腹主動脈甚則左右髂總動脈的搏動亢進且壓痛為特征證，臨床上此類患者大部分腹部平坦，甚則凹陷，由于飲食物長期吸收不良，大部分患者體型消瘦，同時由于里部虛寒，甚則三部均處于虛寒狀態(tài)，病人多食欲不振，惡寒喜暖，嚴重者手足厥冷。臨床上在一些慢性病甚至急性病的治療中，只要診得腹主動脈搏動亢進，結(jié)合體型等特征，即使是舌紅少苔，只要舌上津液豐富無論何病均可配合四脈使用桂枝協(xié)調(diào)方，有上魚際脈用桂枝調(diào)神湯，有澀脈用桂枝調(diào)心湯，有聚關(guān)脈或長弦脈用桂枝調(diào)胃湯，而臨床上桂枝調(diào)心湯的運用范圍更為廣泛，可用于多種疾病的治療，如：冠心病、心率失常、腦供血不足、萎縮性胃炎、
胃潰瘍、癌癥、婦科病以及一些疑難雜癥等等�，F(xiàn)舉一些臨床病例以資說明。
病案一：
王某，女，70歲，主因
失眠就診，伴見頭暈、腦鳴，飲食、二便如常，體型消瘦，腹主動脈搏動亢進，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮大上魚際，與桂枝調(diào)神湯：桂枝15g, 白芍15g，川椒 10g，炙甘草10g，黨參30g
龍齒30g牡蠣30g花粉20g
茯神20g大黃5g大棗2枚，服藥四劑，睡眠明顯改善，繼服十余劑而愈。
病案二：
杜某，女，68歲，08年9月就診，胃脘隱痛兩月，加重一周，在晉中市第一人民醫(yī)院做胃鏡，診斷為“萎縮性胃炎”，服用“胃復(fù)春”十余天未見明顯效果，現(xiàn)證見：胃脘隱痛，喜溫喜按，偶感
心悸，頭暈，飲食一般，二便如常，脈澀，腹主動脈亢進，壓痛明顯，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，用桂枝調(diào)心湯原方加
五靈脂30g，治療三個月左右，疼痛未復(fù)發(fā)，并經(jīng)胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，隨訪至今仍未復(fù)發(fā)。
病案三：
陳某，男，20歲，
腹痛反復(fù)發(fā)作十余天，大便不暢，經(jīng)西醫(yī)抗生素治療無效，腹診時，腹主動脈搏動亢進，左右髂動脈搏動亢進，臍周壓痛明顯，脈弦大，與桂枝調(diào)胃湯，陳皮30g白芍30g大黃10g桂枝15g川椒10g黨參30g炙甘草10g大棗2枚水煎兩次加
蜂蜜一勺，；分三次服，服藥3劑腹痛基本緩解，繼服三劑而愈。
以上文章為劉老弟子武德卿書寫
