《讀書析疑與臨證得失》，何紹奇著，人民衛(wèi)生出版社1999年出版。我于當(dāng)年酷暑中得之，至今猶記得在那個(gè)沒有空調(diào)的書店、電扇遠(yuǎn)離的角落里汗流浹背翻書的情景。何紹奇先生是我早已知道的，他作為主要作者而撰寫的《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)》，是一本令人愛不釋手的書。也就在那本書里，我知道了他的一些經(jīng)歷。他原在四川萬山叢中做醫(yī)生，當(dāng)讀書、治病遇到困惑時(shí)向遠(yuǎn)在南通的朱良春先生去信求教，得到朱老的熱情幫助。1978年考上中醫(yī)的首屆研究生，以后在北京工作。在那動(dòng)亂的年代、艱苦的環(huán)境，讀書、看病，遇有不解之處而不輕易放過，確是讓人肅然起敬的。讀書看病，紹奇先生的前20年是這樣度過的。他說，將繼續(xù)這條老路子走下去，過20年再出這樣一本書。靜心讀書、認(rèn)真看病——當(dāng)然這全是用腦子的，我看這樣子要不成為一個(gè)好醫(yī)生也難。而這讀書、看病、思考的生活也正是我素來向往的。所以當(dāng)在書店看到何紹奇和這樣一個(gè)書名，再稍稍翻看了一下目錄，就毫不猶豫地買下了。讀后果然。紹奇先生讀書勤，臨證多，譬之“讀萬卷書，行萬里路”，此中心得體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)正是讀者所需要的。又美在作者文字好，這恐怕是現(xiàn)代的醫(yī)書中所絕少有的，真是能帶來審美享受的。
本書分上下兩輯。上輯是讀書體會(huì)，收有文章數(shù)十篇，大多字?jǐn)?shù)不多，言簡而意深，涉及疑難析義、名醫(yī)評述、醫(yī)書探微、方藥心得、醫(yī)林掌故等內(nèi)容。以前讀權(quán)依經(jīng)先生《古方新用》，有以甘露飲原方（天
麥冬、生
熟地、
枇杷葉、
黃芩、
枳殼、
石斛、
茵陳、
甘草)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的驗(yàn)案。后依樣畫
葫蘆，倒也效果頗好。但對方中之茵陳不甚了然，雖則權(quán)依經(jīng)先生已作過解釋，但覺得有些牽強(qiáng)。后來見此書中有一篇《
角蒿》，說《千金要方》稱角蒿為“口瘡圣藥”，然不知其為何物。后讀到《本經(jīng)逢源》，始知即“山茵陳” ，為茵陳之一種， “治口齒絕勝”，于是聯(lián)想到甘露飲之用茵陳其義或在于斯。而我讀至此，大概也找到了答案。上輯中不少這樣的小文章，讀來饒有趣味，而多能啟迪臨床。
下輯收錄醫(yī)案100余則，我較愛作者早年在四川治療危重病癥的醫(yī)案，后來在北京、在國外的一些就沒有那么精彩了。比如1969年3月治左某，晨起放牛上山，歸即
嘔吐腹瀉，四肢厥冷，昏睡不起，至夜忽轉(zhuǎn)狂躁，胡話喃喃，脈則不絕如縷。當(dāng)時(shí)有同道馬君，認(rèn)為狂躁不寧當(dāng)屬陽明，舍清下二途恐無生理。紹奇先生以為雖有狂躁，然以脈論之當(dāng)屬虛寒。此病屬冬月中寒，吐瀉，
神昏，肢厥，為三陰虛寒，體內(nèi)殘存之陽氣為陰寒所逼而上浮，心神受擾，故躁狂不寧。不然，何以揚(yáng)手?jǐn)S足而舉動(dòng)無力，其聲雖高而不清，更況循衣摸床，撮空理線，足證神明之亂而將泯。疏方：紅
人參10克，制附片24克（先煎)，干
姜15克，
炙甘草6克。二劑。在場之同道議加
白術(shù)、龍牡，作者許之。當(dāng)晚抓藥濃煎，一服即酣然入睡，最后以
桂枝湯善后痊愈。紹奇先生當(dāng)時(shí)不過25歲上下，臨大證毫不慌亂，反能觀察細(xì)致，辨證入微，并在前輩面前堅(jiān)持己見，侃侃而談，用藥又有單刀直入之勇，實(shí)在難能可貴。反觀今天在城市醫(yī)院里，我輩用中藥搶救危急重癥的機(jī)會(huì)實(shí)在太少。
作者醫(yī)案不僅記得，也記失，這些記失的醫(yī)案也頗有看頭。如治一乙型腦炎，體溫40.5度，具有
白虎湯證之典型表現(xiàn)。即用原方加減，
石膏用至120克，
知母用至30克，再加
銀花、
連翹、
大青葉、
板藍(lán)根等。一帖體溫即下降至38度左右，作者方自慶幸，患者體溫忽下降至36度，且面色刷白、冷汗、肢厥、脈細(xì)如游絲、時(shí)時(shí)欲寐。乃急取紅人參一支，砸碎，急火煮之，乘熱喂服。一、二小時(shí)后，脈始起，汗始止，面色始轉(zhuǎn)正常，調(diào)理數(shù)日始安。而作者也悟到這正是《內(nèi)經(jīng)》批評的“始為熱中，繼為寒中”，“熱中為已，寒中又起”，是粗工的用藥，從此吸取以為教訓(xùn)。又如治一女，左脅肋疼痛，斷為氣郁，用
柴胡疏肝散。3日后復(fù)診，患者訴藥后更劇。乃令解衣視之，原來是
帶狀皰疹，易方乃愈。這在紹奇先生又是難忘的教訓(xùn)。
讀書得來的用于臨床，臨床不解的求之讀書，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時(shí)吸取，這大概是名醫(yī)成才的必經(jīng)之路吧。 因此《讀書析疑與臨證得失》實(shí)在值得一讀。
