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經(jīng)方讀書社:中醫(yī)臨床收獲多

古求知
  如果說課堂上書本知識的學習是奠定基礎(chǔ)的話,那么門診抄方和病房實習就是在這個基礎(chǔ)建造高樓大廈,因而它是中醫(yī)學習中最直接、最實用、也是最具靈活性和魅力的環(huán)節(jié)。
  臨床學習所獲取的資料往往是最原始也就是最直接的。古人云學醫(yī)“熟讀王叔和,不如臨證多”,因為臨床接觸的是實實在在的病人,看到的是真真切切的疾病,只要細心的觀察掌握正確的思維方法,你就會不斷有新的所感、所思,進而有所得。換句話說,病人就是最生動的教材,象其它教材一樣,要想學得多,就必須看得細。
  臨床所學的技能是最實用的,有些技能不僅適用于臨床實踐,甚至在日常生活中也有著它的用武之地。就拿臨床處方用藥來說,一個完整的處方,除了講究藥物的搭配以外,還要明確煎法和服法。正所謂“藥食同源”,如被稱為“群方之冠”的桂枝湯就出自商代“中國第一位廚師宰相”伊尹之手。桂枝湯僅有區(qū)區(qū)五味藥,但其包含的藥物中有酸的、甜的還有辣的,可謂是一碗“宰相酸辣湯”,伊尹在當時用它來治療外感虛證,它既能治病,味道還挺不錯。因為自古以來中藥方劑都是非常講究配伍的,講四氣五味、講君臣佐使,可想一位藥方開得好得中醫(yī),他的廚藝也該不錯。中醫(yī)從某種意義上來說,是我們古老祖先部分生活的縮影,它從一個側(cè)面讓我們了解到他們的生活方式。學習中醫(yī),除了能學習治病救人的本領(lǐng),同時也在學習如何生活。
  臨床又是最具靈活性的,面對著一個個病人,形形色色的疾病,需要練就一雙火眼金睛,要把它們看穿看透,中醫(yī)講辨證論治,單單這個“證”就很不簡單,這里頭學問很多。有人從八綱來辨識疾病,有人從三焦、衛(wèi)氣營血的角度辨識疾病,還有的從六經(jīng)的角度、從方證的角度來辨識疾病,可謂是“條條大道通羅馬”。那究竟選擇那種途徑,這完全是醫(yī)生個人經(jīng)驗決定的?梢哉f證從客觀上講就是疾病的本質(zhì)也就是客觀之證;主觀上講就是醫(yī)生對疾病的認識和治療的經(jīng)驗也就是主觀之證。而要檢驗主觀之證是否與客觀之證相符,則完全以臨床療效的好壞作為標準。除了辨證方法靈活多樣以外,中醫(yī)方藥的運用更是豐富多彩,如方劑的配伍、劑量問題以及體質(zhì)的辨識這些都是內(nèi)容豐富,別有洞天,需要熟練,靈活地加以掌握。
  總之, 臨床的魅力就在于它給我們以最直接、最樸實的感性認識,它可以幫助我們領(lǐng)悟經(jīng)典、積累經(jīng)驗,甚至還有可能成為中醫(yī)理論創(chuàng)新的源頭活水。

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