一、我們應(yīng)當(dāng)如何看待楊氏的六經(jīng)假說(shuō)？
??????????? 歷代關(guān)于六經(jīng)病的實(shí)質(zhì)眾說(shuō)紛紜，而楊麥青先生從傳染病臨床實(shí)際出發(fā)，從病理生理角度闡釋了六經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制，指出了歷代爭(zhēng)議最多的厥陰病，當(dāng)是合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。另外還有爭(zhēng)議較大的就是
四逆散證為何會(huì)出現(xiàn)在少陰病中，他認(rèn)為這就是熱
休克期，是機(jī)體尚能代償?shù)臅r(shí)期。有中醫(yī)，有西醫(yī)，有醫(yī)案，有論述，按理說(shuō)無(wú)論放到哪里這都是很好的臨床報(bào)告，實(shí)際卻不被人認(rèn)可——猶如兜頭冷水！楊麥青先生早年也是心氣甚高之人啊，可是就像他自己說(shuō)的那樣，“迫于時(shí)事維艱……壯志雄圖，散如煙云！金劍沉埋，離院后研究中斷”。
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????????????為什么呢？我覺(jué)得有這么幾個(gè)原因：
（一)審議的專(zhuān)家自己沒(méi)有親眼看到過(guò)傳染病的完整過(guò)程，于是認(rèn)為這個(gè)年輕人想標(biāo)新立異，從西醫(yī)解讀中醫(yī)，居心不良。
（二)撇開(kāi)專(zhuān)家不談，楊先生自己的這個(gè)假說(shuō)準(zhǔn)確嗎？他從他看到的臨床實(shí)際，認(rèn)為厥陰是合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，那么厥陰病的實(shí)質(zhì)僅僅如此嗎？很多的經(jīng)方臨床家也把
傷寒方用于雜病，畢竟現(xiàn)在傳染病沒(méi)有那么多，像胡老認(rèn)為是一種半表半里的陰證狀態(tài)，并不一定有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。
（三)楊先生的假說(shuō)是否有必要依從那些專(zhuān)家的意見(jiàn)，把六病補(bǔ)充得那么完整，使之能涵蓋臨床一切？我認(rèn)為不需要，補(bǔ)充得完整了，這里面未必全是你的真實(shí)記錄。想想現(xiàn)今的中醫(yī)臨床課題，拿著省部級(jí)、國(guó)家級(jí)的支持經(jīng)費(fèi)，看上去是多么地富麗堂皇啊！國(guó)家需要什么，他們就報(bào)什么課題，就能出什么成果，最乖的孩子總是有糖吃。
?????????????? 一個(gè)理論系統(tǒng)越完美越完整，就越假，越脫離實(shí)際。
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????????????? 經(jīng)方家常說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》是兩個(gè)體系，《內(nèi)經(jīng)》屬于醫(yī)經(jīng)派，而《傷寒》是經(jīng)方派，他也講陰陽(yáng)，但是不談五行�！秲�(nèi)經(jīng)》這本書(shū)經(jīng)過(guò)多年的流傳和整理，其實(shí)摻雜了很多唐、宋的東西，本來(lái)是一本各抒己見(jiàn)的論文集，但是后人摻的多，因?yàn)橄Ｍ阉兂梢粋�(gè)完整的理論系統(tǒng)，希望把一切現(xiàn)象都用五行生克來(lái)解釋?zhuān)詥?wèn)題就出來(lái)了。臨床經(jīng)驗(yàn)要變成理論是必須的，但是理論必須能指導(dǎo)臨床，如果理論成了束縛臨床醫(yī)生思維的東西，那就是最大的悲劇。故章太炎先生說(shuō)，中醫(yī)發(fā)展落后最大的原因就在于五行的摻入。
????????????? 那你要問(wèn)，那《傷寒論》的理論呢？它完不完整？這個(gè)問(wèn)題很吊詭哦。
???????????? 這么回答吧，張仲景做的事情，就是他告訴你：“
桂枝三份，
芍藥六份，
甘草三份，生
姜三份，
大棗十二顆，這五個(gè)藥煮在一起吃，能治療這樣子的人的肚子疼�！彼延玫挠行У姆阶佑浵聛�(lái)了，沒(méi)用的就不記；或者告訴你，這個(gè)毛病不能用下的方法，下了會(huì)死的。所以他的條文不跟你談五行論五臟，他只跟你講最實(shí)在的臨床經(jīng)驗(yàn)。
???????????? 他把觀(guān)察到的傳染病首先按照陰陽(yáng)屬性分類(lèi)，然后按照出現(xiàn)頻率最高的癥狀進(jìn)行歸類(lèi)。他分得并不嚴(yán)格，因?yàn)榕R床的實(shí)際不可能有這么嚴(yán)格地規(guī)律，所以太陽(yáng)病部分會(huì)有這么多后世醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)該放到少陽(yáng)或者陽(yáng)明病部分的條文，這就是《傷寒論》部分。他把雜病按癥狀歸類(lèi)，這一些屬于
咳嗽，這一些屬于風(fēng)濕歷節(jié)，這就是《金匱要略》部分。就是這么簡(jiǎn)單，明清那些以經(jīng)解經(jīng)的注家，繞了多少?gòu)澃。肿尯髞?lái)的人跟著也繞了多少?gòu)�。所以《傷寒論》不是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，沒(méi)有那么對(duì)稱(chēng)整齊的理論，張仲景也只是很誠(chéng)懇的說(shuō)“若能尋余所集，思過(guò)半矣”。
??????????? 我認(rèn)同楊麥青先生，我敬佩他在于他有幸在那個(gè)時(shí)代看到了傳染病的完整傳變過(guò)程，有幸有功底深厚的陳會(huì)心老先生手把手地教，有幸能讓中醫(yī)參與進(jìn)去，有幸他是個(gè)有心人進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)，我們才明白《傷寒論》的一字一句，都是客觀(guān)事實(shí)�！秱摤F(xiàn)代臨床研究》最精華的部分就是《臨床經(jīng)驗(yàn)》那一塊，那是他不為名不為利，全憑著一腔熱忱總結(jié)出來(lái)的心血。2003年的非典是個(gè)絕好的機(jī)會(huì)，但是被浪費(fèi)了，西醫(yī)不讓中醫(yī)上，中醫(yī)全往溫病上看，煌煌《傷寒》，全被遺忘。
??????????? 不求其全，但求其真……要做到這句話(huà)是多么
地不容易啊。楊先生的假說(shuō)不全，卻很真，所以遠(yuǎn)比空泛華麗的注解要有實(shí)際指導(dǎo)意義和流傳的價(jià)值。
二、中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)在哪里？
???????????? 老實(shí)講，楊氏的研究并不是走在最前列的，他試圖從西醫(yī)的病理生理角度來(lái)剖析六經(jīng)病的內(nèi)涵，從這點(diǎn)上有比他更早的先行者，50年代上海的沈自尹就搞了
腎陽(yáng)虛的模型，證明了尿17—羥皮質(zhì)類(lèi)固醇低下和腎陽(yáng)虛之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)轟動(dòng)也很大，但是也就三分鐘熱度，前不久他還發(fā)表了文章回顧了自己的一生，認(rèn)為自己做的事情是沒(méi)有多大意義的，因?yàn)槟愕哪?7—羥皮質(zhì)類(lèi)固醇不低，中醫(yī)也可以補(bǔ)腎陽(yáng)的。像楊氏認(rèn)為，四逆散證就是熱休克，真武湯證是冷休克，他所說(shuō)的“中西醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象都是同一個(gè)人體，所以必然會(huì)有接入點(diǎn)”，也就是說(shuō)，都要落實(shí)到實(shí)體上。但是中醫(yī)學(xué)的實(shí)體還有自己的屬性，比如我們是女的，他們是男的，我們幾個(gè)女性中為什么有的人四肢經(jīng)常會(huì)冷？為什么有的人不冷？為什么有人經(jīng)常覺(jué)得沒(méi)力氣？這一點(diǎn)西醫(yī)如何聯(lián)系？現(xiàn)在有了體溫計(jì)，也許個(gè)體溫度的差異可以測(cè)量出來(lái)了，但是氣虛血虛呢？有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)可以測(cè)量出你的氣比別人少？今后也許會(huì)有，但這就帶來(lái)了第三個(gè)問(wèn)題：
三、突破口在哪里？
??????????? 之所以難以有突破，在于西醫(yī)的
病理生理學(xué)并沒(méi)有什么大的發(fā)展，最多就是比原來(lái)細(xì)化了一點(diǎn)。近幾年發(fā)展的是技術(shù)，而不是對(duì)于實(shí)體的關(guān)注，更不要說(shuō)屬性了。
