治傷寒溫病,表證未罷,大便已實(shí)者。
此方若治傷寒,以防風(fēng)易薄荷。
《傷寒論》大柴胡湯,治少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經(jīng)之邪,大黃以下陽(yáng)明在府之熱,方中以此二藥為主,其余諸藥,可加可減,不過(guò)參贊以成功也。然其方宜于傷寒,而以治溫病、與表證不在少陽(yáng)者,又必稍為通變,而后所投皆宜也。
或問(wèn)∶其表果系少陽(yáng)證,quanxiangyun.cn/sanji/固宜用柴胡矣。若非少陽(yáng)證,既加薄荷、防風(fēng)quanxiangyun.cn/jianyan/以散表邪,何須再用柴胡乎?答曰∶
凡表證未罷,遽用降藥下之,恒出兩種病證∶一為表邪乘虛入里,《傷寒論》所載,下后胸滿心下痞硬,下后結(jié)胸者是也;一為表邪乘虛入里且下陷,《傷寒論》所謂,下之利不止者是也。此方中用防風(fēng)、薄荷以散之,所以防邪之內(nèi)陷,用柴胡以升之,所以防邪之下陷也。
一人,年二十余。傷寒六七日,頭疼惡寒,心中發(fā)熱,咳吐粘涎。至暮尤寒熱交作,兼眩暈,心中之熱亦甚。其脈浮弦,重按有力,大便五日未行。投以此湯,加生石膏六錢、芒硝四錢,下大便二次。上半身微見(jiàn)汗,諸病皆見(jiàn)輕。惟心中猶覺(jué)發(fā)熱,脈象不若從前之浮弦,而重按仍有力。擬投以白虎加人參湯,恐當(dāng)下后,易作滑瀉,遂以生山藥代粳米,連服兩劑全愈。