網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán)老師醫(yī)案50例
    

各家經(jīng)方:歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán)老師醫(yī)案50例

1、? 歐陽(yáng),男,73。頑固帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,舌黯苔白膩。
附子60,甘草30,干30,茯苓15,白術(shù)15,紅花10,仁10,絲瓜絡(luò)10,全蟲(chóng)9,牡蠣30,郁金10,柴胡10,黃芪30.????????????? *8
?

2、何,女,61.額部帶狀皰疹3月,疼痛好多,尚有麻木和輕微刺痛,洗臉時(shí)有感覺(jué),舌淡紅潤(rùn)苔凈,口微干。
瓜蔞30,紅花15,桔梗30,全蟲(chóng)6,蒼術(shù)9,茯苓10,白芷10,蜈蚣2條,牡蠣30,甘草15,川芎15,白芍30.??????????? *7
?

3、江,女,34.(既往史:尿血半年,用五苓散豬苓湯后已治愈。)現(xiàn)腸胃不適,食入1小時(shí)后即腹痛,解出糊狀便,不臭,無(wú)腸鳴、噯氣,有泛酸,晨起口苦,胃納可,夢(mèng)多,煩躁,脈細(xì)略弦,舌暗淡苔薄白。肝脾不和,半夏瀉心。
黃連3,黃芩10,黨參10,干姜10,甘草10,大棗30,法半夏10,白芷15,木香5。
?

4、江女之子,8.發(fā)熱3天,低熱略退,咽痛咳嗽,晚上不咳,吞水困難,有痰聲但咳不出,胃納差。小柴胡合桔梗湯。
柴胡12,黃芩6,生半夏4,桔梗10,前胡7,杏仁7,甘草7.???? *7
?

5、倪,男,27,僧人。夜間胃痛7-8年,胃納差,怕食冷物、辛辣,疲倦,大便常瀉,略有口干,手足心常出汗,舌黯紅胖大有齒痕,苔白膩,脈軟無(wú)力。
白術(shù)15,黨參15,干姜10,甘草10,丁香5,白蔻仁10.???????? *7
?

6、潘,男,26.兩頰痤瘡,腫脹如囊腫,色黯,面部油膩,舌黯偏紫,苔白膩(曾先后用過(guò)二陳湯和大柴胡)。還是用二陳湯。
陳皮15,法半夏15,茯苓15,土貝母15,海藻15,牡蠣30,白芥子10,皂角刺15,甘草6,爪草30,莪術(shù)15,蛇舌草30.?????????????? *14
?

7、莫,女,64.右腰部及右下肢疼痛1周,水皰2天,曾被神經(jīng)科誤診,后被皮膚科診斷為帶狀皰疹。服前方后精神好轉(zhuǎn),水皰色暗紅,疼痛依然,自覺(jué)頭皮、下巴處也有癢的感覺(jué),大便稀,舌紅苔白膩,脈弦無(wú)力。
全瓜蔞30,紅花15,板藍(lán)根30,酒川牛膝15,甘草15,黑附子30,蒼術(shù)10,茯苓15,白芍45,全蟲(chóng)6.?????????????????????????? *4
外用:1、云南白藥。2、紫金錠、點(diǎn)舌丸茶水調(diào)后外敷。3、盡量保持創(chuàng)面干燥,清洗也要用茶水,不要洗生水。
泛發(fā)型的帶狀皰疹,要當(dāng)心病毒入血,引起病毒性腦炎上海蛇藥片外敷也可以。
?

8、莫,女,62.手足濕疹反復(fù)發(fā)作,真菌鏡檢(—),有無(wú)出水未曾留意,手指冬天開(kāi)裂,口干苦,舌暗淡苔膩略黃、干。消風(fēng)散
荊芥10,防風(fēng)10,蒼術(shù)10,茯苓10,生地20,羌活10,白芷10,丹皮10,地膚子15,生甘草5,苦參5.????????????????? *7
外用:1、消炎止癢霜。2、冬天用生姜煲水泡手。
?

9、田,女,28.唇炎。洗澡后唇部能脫一層皮,服前藥后唇已不腫,干燥好轉(zhuǎn),口不干,大便略干,舌胖大,苔薄白潤(rùn)。
五苓散+生米仁、枳殼、山藥、芡實(shí)、陳皮、柏子仁。????????????? *14
?

10、曾,女,?。銀屑病。身材嬌小。手部、脖子最嚴(yán)重,背部皮膚已稍許露出正常皮膚,舌紅苔薄白膩。歸耆建中。
當(dāng)歸15,黃芪60,桂枝10,白芍10,赤芍10,炒米仁30,土茯苓30,川紅花5,桃仁10,烏蛇粉10,雞血藤30,炒白術(shù)20.
外用:夜交藤、甘草煲水外洗。
?

11、張,女,63.左乳下及后背帶狀皰疹,服前方后疼痛未減,水皰紅腫,疲乏,有糖尿病痛風(fēng)病史,舌黯苔薄白苔根黃膩。
全瓜蔞30,桔梗30,紅花5,蒼術(shù)10,茯苓10,白芍60,甘草20,元胡15,郁金10,絲瓜絡(luò)10,黑附子30.
外用:三黃洗劑,點(diǎn)舌丸。
?

12、李,男,54。銀屑病。去年服中藥8-9月后已全部消退,今年復(fù)發(fā)。全身玫紅色圓形皮疹,連成片,瘙癢難忍,杵狀指。
紅花5,白鮮皮20,蜈蚣3條,莪術(shù)15,炒米仁30,桃仁10,土鱉蟲(chóng)10,露蜂房20,炒白術(shù)20,全蝎粉5,烏蛇粉5,土茯苓30,威靈仙10.
外用:1.水牛角粉300克,青黛粉100克,豬膽汁(自備)浸泡涂擦。
????? 2.透骨草60,路路通100,蟬衣60,側(cè)柏葉100,酒大黃30,白鮮皮30,外洗。
?

13、黎,男,22.全身過(guò)敏2月,瘙癢夜甚,推針、服用抗過(guò)敏藥能消退,過(guò)后又發(fā)。吃海鮮后會(huì)誘發(fā),但沒(méi)有相關(guān)病史。大便不干。舌紅苔黃膩,脈沉弦。大柴胡合桂苓丸。
柴胡15,黃芩10,法半夏10,枳殼10,大棗20,赤芍15,桂枝10,桃仁10,丹皮10,酒軍3,連翹10,荊芥10,生米仁15,生姜10.
?

14、歐陽(yáng),男,42.糖尿病。服前藥腎氣丸后疲倦、腰酸痛均除,未服用降糖藥,空腹血糖上周15mmol/l,本次12mmol/l。大便干、黑、硬,腹脹,口不干不苦,舌黯有瘀點(diǎn),苔黃,脈沉。大柴胡合桂苓丸。
柴胡30,黃芩10,枳實(shí)10,法半夏10,赤芍15,桂枝10,茯苓15,桃仁10,丹皮10,大棗20,蒼術(shù)15,熟地30,生山萸肉30.???????????????? *7
唐步祺:本虛標(biāo)實(shí)。常需按病情虛實(shí)不同換方。
?

15、涂,男,30.慢性蕁麻疹。藥后風(fēng)團(tuán)仍有反復(fù),疲倦,舌黯紅苔黃。
荊芥,防風(fēng),當(dāng)歸,赤芍,川芎,羌活,地膚子,蛇床子地骨皮,丹參,川樸,蒼術(shù),生米仁,陳皮。
外用:膚特靈擦劑。
?

16、童,男,22.銀屑病3年,額頭和背部為主,顏色已經(jīng)變淺,但稍有反復(fù)。
土茯苓30,露蜂房30,槐花30,當(dāng)歸20,生地30,赤芍15,威靈仙15,熟地30,生米仁20,升麻15,香附10,丹參15.
升麻入肝經(jīng),疏風(fēng)解毒,方藥中治肝病升麻用50克。
?

17、覃,女,28.多形性紅斑3年。3年前冬天在臀、股、踝、頸胸部出現(xiàn)紅斑、色素沉著,外院給予激素治療,仍有反復(fù)。4年前有腎病綜合征,F(xiàn)唇口糜爛疼痛,有水皰(戴口罩),怕冷,手足不溫,心慌失眠,不能久立,月經(jīng)延后7-10天,有血塊。
當(dāng)歸10,川芎5,赤芍10,白芍10,茯苓15,澤瀉15,白術(shù)15,紅花5,桃仁10,牡蠣30,龍骨30,桔梗15,甘草6.???????????????????? *5
?

18、張,女,64.類(lèi)風(fēng)關(guān)。服用前方后(附子湯+烏蛇粉)手指已不痛,尚有煩躁、失眠。
黑附子30,甘草10,白術(shù)30,大棗20,白芍10,全蝎粉5,生姜20.????????? *14
?

19、男。鼻咽癌10年,放療后患皮肌炎經(jīng)治已好轉(zhuǎn),右上肢帶狀皰疹3月,服藥一月效果不佳,拇指、食指夜間疼痛,需緊抓才能緩解。夜尿8-10次,量少,無(wú)不適。每日喝粥,無(wú)法咽干飯。舌暗紅苔干、白,脈弦。
桃紅四物湯+蟲(chóng)藥通絡(luò)+桑枝、柴胡、黃芩、絲瓜絡(luò)、白芍、甘草????????? *7
外用:生川烏30,生草烏30,細(xì)辛15,當(dāng)歸30,三七粉15,蜈蚣3條,留行子30外洗。
?

20、林,男,13。變音期音調(diào)高亢,講話(huà)費(fèi)力,現(xiàn)發(fā)熱,今晨體溫37.5℃,咳嗽甚,咽癢,痰難喀,有汗出,口干,舌體大淡紅苔白膩,脈弦。先解表。
柴胡20,黃芩10,法半夏10,桂枝15,白前10,杏仁10,枳殼10,紫菀10,甘草6.?? *3
?

21、張,女,37.多汗,風(fēng)吹則肩背不適,夜尿多,腰痛,疲倦,鼻涕多黃水。舌黯淡苔薄白。
山茱萸15,丹皮5,茯苓10,澤瀉10,山藥15,生地20,肉桂2,黑附子3,甘草6,炒棗仁15,枳實(shí)10,白芍10,柴胡10.??? ?????????????????????*7
?

22、鐘,男,31.面頰部痤瘡,暗紅色丘疹小結(jié)節(jié),大便不干,舌暗紅胖大齒痕苔白,脈沉弦。
柴胡15,黃芩10,枳實(shí)10,法半夏10,赤芍15,桂枝10,茯苓15,桃仁10,生米仁20,連翹10.?????????????????????? *7
外用:痤靈酊。
?

23、葉,女,20.右頰痤瘡,口苦減,口干,咽痛,咳黃痰,大便不干,月經(jīng)推遲,舌暗紅苔白。
柴胡,桔梗,甘草,黃芩,連翹,桑白皮,枇杷葉,白芷。?????????? *14
外用:三黃洗劑,點(diǎn)舌丸。
?

24、肖,女,36.銀屑病,伴躁狂抑郁癥。服藥40余付,軀干處已不明顯,四肢仍有,色轉(zhuǎn)淡,大便已正常,手心熱不明顯,月經(jīng)血塊消失,量仍多,自覺(jué)思維清晰。舌紫黯。
黑附子20,干姜10,甘草10,肉桂10,龍骨60,牡蠣60,莪術(shù)30,柴胡10,赤芍30,酒軍3,生米仁20.?????????????????????? *10
另配丹梔逍遙丸,覺(jué)得煩躁便服用。
興奮和抑制并用。莪術(shù)用治精神病可達(dá)100克。
?

25、邱,男,26.左側(cè)頭頸部帶狀皰疹疼痛4周,舌淡紅體大苔白厚,脈細(xì)弦。
全瓜蔞30,紅花5,白芍30,川芎15,白芷10,甘草15,蒼術(shù)10,地龍15,茯苓10,柴胡15,全蝎6,蜈蚣2條,土鱉蟲(chóng)10.
?

26、張,男,49.鼻咽癌放療后,復(fù)查胸片示肺部有陰影,性質(zhì)未定。鼻根痛,睡眠較差,痰白味咸,量不多,(原為黃濃痰,服用附子劑后反而變白),口略干,苔白,脈弦無(wú)力。
黑附子120,干姜45,甘草120,桔梗30,麥冬20,生半夏30,沙參15,生姜30。
?

27、徐,女,23.面中部痤瘡,較輕,色紅,舌大苔薄。枇杷清肺飲
桑白皮10,枇杷葉10,當(dāng)歸10,川芎5,丹皮10,赤芍10,槐花10,白芷10,桔梗10,甘草6.????????????????? *14
外用:三黃洗劑。
?

28、徐,女,39.手足反復(fù)水皰瘙癢,脫屑脹痛,把水皰挑破方舒,真菌(—)。舌淡紅苔稍黃,脈細(xì)。消風(fēng)散。
荊芥10,防風(fēng)10,蒼術(shù)10,苦參10,銀花10,連翹10,白芷10,羌活10,地膚子15,白鮮皮20,生地30,甘草5,茯苓15.??????????????????????? *7
外用:1、不要挑破水皰
????? 2、生姜半斤,煲水洗手
????? 3、花生油小火熬花椒30-40粒,涂手
?

29、鄭,女,30.哮喘1年余,加重2月。一月發(fā)2-3次,持續(xù)一晚,喉中痰響,吸氣困難,疲倦,勞累則氣短頭暈,舌淡紅苔薄膩,汗不多,怕冷。
平時(shí):黃芪30,黨參20,白術(shù)15,當(dāng)歸10,陳皮10,升麻10,柴胡10,甘草6.
發(fā)作時(shí):麻黃6,黑附子30,細(xì)辛9,桂枝10,干姜10,炙甘草10.
哮喘吸氣困難用補(bǔ)中益氣是個(gè)訣竅。若是呼氣困難,就當(dāng)辨寒熱虛實(shí)。
?

30、鄧,女,60.足跟部痛風(fēng)再作,汗多,舌黯苔薄,。
茯苓15,澤瀉15,土茯苓45,威靈仙10,桃仁10,萆薢30,澤蘭15,仙靈脾15,仙茅15,牡蠣30,白術(shù)15.?????????????????????????? *8
?

31、鐘,女,40,尼人。甲溝炎。右食指尺側(cè)紅腫化膿1周,疼痛不甚,疲倦,舌暗紅苔黃。
銀花30,忍冬藤30,當(dāng)歸15,川芎5,地丁15,皂角刺10.?????????? *4
外用:入地金牛酊。
?

32、溫,女,24.扁平半年,面部、頸部滿(mǎn)布,色白,癢,手腳冰涼,痛經(jīng),月經(jīng)量少,怕冷,舌暗紅苔薄。當(dāng)歸芍藥散合桂苓丸。
當(dāng)歸10,桂枝10,茯苓15,桃仁10,赤芍10,丹皮10,川芎5,澤瀉10,蒼術(shù)10,生米仁15,白芷5,柴胡10,郁金10.??????????????????? *14
開(kāi)始服用可能會(huì)爆發(fā),是好現(xiàn)象,要堅(jiān)持服用半月。
?

33、周,女,18.兩頰痤瘡,但不明顯,舌暗紅苔薄膩。枇杷清肺飲。
桑白皮10,枇杷葉10,黃芩10,當(dāng)歸10,白芷10,甘草5,川芎5,蟬衣6,茯苓15,生米仁15。?????????????????????????????? *10
?

34、仇,女,66.長(zhǎng)期失眠,汗多,頭痛,現(xiàn)頭已不痛,汗出稍減,口干,舌暗淡苔白。
白術(shù),茯苓,陳皮,法半夏,天麻,炒棗仁,石菖蒲,竹葉,小麥,麻黃根,郁金,夜交藤,甘草,香附,龍骨,首烏,黃連,蓮子心。?????????????? *10
?

35、張,女,33.過(guò)敏性哮喘,吸氣困難,現(xiàn)發(fā)作次數(shù)減少,精神好,頸部不適已除。近日皮膚瘙癢有紅疹,口干苦,不怕冷,舌淡紅苔白厚膩,脈沉細(xì)略弦。
柴胡10,黃芩10,法半夏10,黨參10,大棗30,荊芥10,白蒺15,防風(fēng)10,白術(shù)15,地膚子15,茯苓15,生姜10.????????????????????? *10
?

36、肖,男,63。銀屑病。雙手皮損、頭屑減,手癢,大便偏稀,近日上下肢紅疹瘙癢,舌暗紅苔白膩,考慮與蟲(chóng)類(lèi)藥過(guò)敏有關(guān),去土鱉蟲(chóng)。
荊芥10,銀花10,連翹10,生地10,丹皮10,茯苓15,地膚子15,甘草6.
外用:三黃洗劑,消炎止癢霜。
?

37、蘇,女,25.痤瘡,舌體胖大,臉色、手腳偏白。
歸芍散+生米仁15.??????????????? *15
?

38、盧,女,75.多發(fā)性骨髓瘤,住院治療又發(fā)左側(cè)背部帶狀皰疹,近日感冒咳嗽,口淡口苦,咽癢痰白稀,納差,大便不稀,舌暗紅。
方一:法半夏10,川樸10,茯苓15,蘇子10,五味子5,細(xì)辛3,陳皮10?????? *3
方二:柴桂姜+歸芍散+陳皮10,砂仁10,甘草3,牛膝10.??????????? *7
?

39、袁,女,23.臉頰黃褐斑,手心汗多,冰涼,有時(shí)有口干苦,睡眠差,大便偏干,疲勞,月經(jīng)量少,推遲,舌尖紅苔黃膩。
柴桂姜+歸芍散+柏子仁10.???????????????????????? *14? 連服一月
柏子仁通便、安神。
?

40、黎,男,77.銀屑病。大片紅斑、鱗屑、水皰,面色紅,大便干,有高血壓。舌暗紅苔黃,脈弦。
大柴胡+桂苓丸+土茯苓30,川紅花5,槐花15,露蜂房15.?????????? *10
外用:膚必靈。
十付藥可見(jiàn)效果。
?

41、黃,男,24.人瘦小,手指扁平疣,口干鼻干,大便不干,舌淡紅苔黃,脈弦。
柴胡20,黃芩10,黨參10,法半夏10,大棗20,板藍(lán)根15,牡蠣30,露蜂房15,生米仁15,甘草5,生姜10.????????????????????????????
手上的扁平疣比臉上難治,因末梢血液循環(huán)不良。
可供選擇的治療扁平疣的經(jīng)方:大、小柴胡、麻附辛、麻杏苡甘、補(bǔ)中益氣等。
?

42、陳,男,20.兩頰痤瘡,色暗紅,舌暗紅苔白。
枇杷清肺飲+連翹,白芷,桔梗。????????????? ???????????*14
?

43、郭,女,24.外陰瘙癢2年,婦科檢查:外陰、肛門(mén)皮膚粗糙增厚,潮紅,干燥,夜間癢痛難以入睡,小便偏黃,手心燙,煩躁,舌尖紅舌體胖大邊有齒痕,苔凈。瀉肝火,丹梔逍遙。
當(dāng)歸10,白芍10,白術(shù)10,茯苓15,柴胡10,郁金10,香附10,黨參10,炒梔子20,丹皮10,丹參10,甘草5.
外用:甘草60克外洗后涂擦膚必靈、消炎止癢霜。
?

44、曾,女,22.藥后痤瘡范圍縮小,口干減。
小柴胡+歸芍散+石膏30,桔梗10.
?

45、陳,女,65.右臀、下肢水皰疼痛1月。水皰已消,但留疼痛,藥后疼痛已減,夜間癢甚。
黑附子30,蒼術(shù)10,茯苓10,全瓜蔞30,紅花5,桔梗30,酒川牛膝15,炙甘草30,白芍60,威靈仙10,全蝎6.???????????????????????? *7
?

46、黃,女,24.面部痤瘡,白頭粉刺及紅色丘疹,疲倦,舌黯淡苔白。
柴胡10,黃芩10,法半夏10,陳皮10,黨參15,茯苓15,生米仁20,白芷10,桔梗10,甘草6.???????????????????????????????????? *14
外用:三黃洗劑。
?

47、王,女,23.面部中央反復(fù)痤瘡,紅色丘疹,日曬后加重,有痛經(jīng),舌淡紅苔白。
當(dāng)歸10,川芎5,白芍10,柴胡10,茯苓10,生米仁10,白術(shù)10,白芷10,桔梗10,連翹10,甘草5.
?

48、曹,男,24.蕁麻疹。服前藥后好多,舌胖苔白厚。前方鞏固。
荊芥,防風(fēng),蟬衣,苦參,蒼術(shù),牛蒡子,羌活,獨(dú)活,地膚子,茯苓,白鮮皮,徐長(zhǎng)卿,佩蘭。??????????????????????? *7
外用:路路通、蟬衣煎水外洗。
?

49、張,男,20.打工者,體質(zhì)壯。左側(cè)口角周?chē)馄金嘁荒暧。大便不干。舌暗紅苔白。
大柴胡+桂苓丸+米仁、蒼術(shù)。
半月能脫。
?

50、鄧,女,56.尿毒癥三期3年,服前藥后(豬苓湯)小便灼熱好轉(zhuǎn),納增,手足心熱稍減,現(xiàn)疲勞、腰酸,皮膚癢,起粟粒狀物,腳背略腫,無(wú)惡心。舌暗淡潤(rùn)。
方一:柴桂姜+歸芍散+生米仁30.???????????? *14? 疲勞、腰酸好轉(zhuǎn)后服方二
方二:越婢加術(shù):麻黃12,石膏45,大棗30,甘草6,蒼術(shù)10.??????????? *14

-------------------
歐陽(yáng)先生的用藥很有個(gè)性!有很多值得我們效法的經(jīng)驗(yàn)。如用瓜蔞、桔梗、紅花以及大劑量附子治療帶狀皰疹,用小柴胡加板藍(lán)根、牡蠣、薏仁米、蜂房治療扁平疣,用枇杷清肺飲治療痤瘡等。謝謝自強(qiáng)不息!

-------------------
很有獨(dú)到之處,學(xué)習(xí)!

-------------------
收藏。

-------------------
好案!可法可師也!
不息老師:14歐陽(yáng)案 案后唐步祺按語(yǔ)是怎么回事?

-------------------
樓上折殺我也!不敢稱(chēng)“老師”啊!
14案是因?yàn)橹坝玫哪I氣丸后腰酸、疲乏癥狀都消失了,出現(xiàn)上火的情況,故而二診用方的寒熱溫涼為之一變,改成大柴胡。歐陽(yáng)老師解釋的時(shí)候引用了唐步祺的話(huà),認(rèn)為即使是同一個(gè)人,前后病癥的虛實(shí)不同,處方的性質(zhì)就可能完全不同。

-------------------
用藥有特色。

-------------------
經(jīng)時(shí)并用,效驗(yàn)第一。徐長(zhǎng)青,板藍(lán)根,更得西學(xué)原理之助。

-------------------
值得借鑒。

-------------------
39、袁,女,23.臉頰黃褐斑,手心汗多,冰涼,有時(shí)有口干苦,睡眠差,大便偏干,疲勞,月經(jīng)量少,推遲,舌尖紅苔黃膩。
柴桂姜+歸芍散+柏子仁10. *14  連服一月
柏子仁通便、安神。

不知道療效怎么樣?

-------------------
正需要治療皮膚病方面的養(yǎng)分。收藏學(xué)習(xí)了!多謝分享!

-------------------
多謝分享

-------------------
用戶(hù)被禁言,該主題自動(dòng)屏蔽!
...
醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證