仲景之道，平易至簡
——參加第11期經方班隨想
1．仝小林：淺談《
傷寒雜病論》的學習與應用
仝教授是我很佩服的經方大家，他對糖尿現的研究堪稱中醫(yī)界第一人。他的題目說得非常謙虛，但所講的內容確頗為深刻。
一者，我們學仲景之學，最主要的是學他的創(chuàng)新精神。仲景在繼承前人的基礎上作出了中醫(yī)史上最偉大的創(chuàng)新，那我們學仲景，自然要學習他的創(chuàng)新思維。而現代的世界性醫(yī)學難題，如現在的老年化社會而引發(fā)的全社會的老年病，如高發(fā)的慢性、代謝性疾病，如全球性的傳染性疾病，這都是仲景時代沒有的。中醫(yī)要攻頗這些世界性的醫(yī)學難題，自然應在仲景學說上做到真正的繼承和創(chuàng)新。
而學傷寒的關鍵，仝教授認為首先要弄清仲景口中的“傷寒”其病和仲景論中經方其量。“傷寒”其病，主流學術界的觀點是“廣義傷寒”，即一切外感熱病。但仝教授卻以
流行性出血熱的六經傳變與論中的傳變日數、次遞與規(guī)律幾乎完全吻合為例，提出：仲景論中的“傷寒”其病，是一種若干年冬季連續(xù)發(fā)生的一種很類似于流行性出血熱的瘟疫，其傳變迅速，變證多端，死亡率很高，而六經傳變，實質上就是疾病發(fā)展的六個階段。
說實話，我一開始看到他文章中的論點時，頗不以為然。但仔細聽了他的講課，雖然未完全接受，確也極受啟發(fā)。誠然，“傷寒”一書是仲景之臨證實錄，而仲景以這一個病為范例，演示了六經辨證的理法方藥，以開后世之法門。從這一個角度上講，仲景原意，或者還真有可能是“狹義”傷寒。但我們卻通過這個“狹義”傷寒，看到了“廣義”傷寒，看到了一切疾病的病理核心——六經，看到了一切疾病的治療準繩——經方�？梢姡^“狹義”與“廣義”之爭，原本并不矛盾。區(qū)分仲景原意與后世發(fā)揮，對于學習仲景之學，是極為重要的。
而對于外感病，仝教授認為，傷寒和溫病在起病初期——上焦之時，初治手法各異；而傳至中焦陽明氣分，則寒溫之治已然統一�？梢�，其實，傷寒和溫病其辨治手法并沒有什么本質上的區(qū)別。
經方之量，又是一千古之迷。而仝教授提到了一個理念，在“理法方藥”這個辨證論治的基本環(huán)節(jié)之中，還有最后一個環(huán)節(jié)，那就是“量”！我們開出方、遣出藥后，還要確定每味藥的劑量。而急危大癥，就須重量；慢性雜病，就須中量或輕量。這些都是我們?yōu)獒t(yī)者一定不可忽視的。
“四焦八系”，是仝教授這次提出的新理論。即在上、中、下三焦之上，還有一個頂焦——神系（腦)和髓系。頂焦之中，太陽之經交于督脈，而督脈上通于腦。故太陽為督脈之護衛(wèi)，護腦則太陽之功。我就想到，從這里可以理解為何經方之中，以續(xù)命為中風主方，而徐汝奇老師又為何以大劑量
葛根湯治中風而獲奇效，此皆開太陽而暢頂焦、通督脈而行神系之功。
此四焦在辨證綱領上各有不同：頂焦神系之病，以剛柔為綱，如
抽搐則過剛，其治當柔；
癱瘓則過柔，其治當剛；上焦心肺之病，以氣血為綱；中焦肝系、胃系以升降為綱；下焦溲系、衍系以陰陽為綱。這是對三焦理論的又一個創(chuàng)新，頗能啟發(fā)于人。
總之，仝教授是站在仲景的肩上不斷銳意創(chuàng)新的大家，他的講課給了我們很多思維上的開擴。
