首先,很榮幸得以受教于徐師,令我茅塞頓開(kāi),激動(dòng)之情無(wú)以言表,唯有勤勉于仲景門(mén)墻以感師恩。
第二,泰和所得頗豐,徐師漁魚(yú)并賜,感慨涕零。
由于理論之總結(jié)尚需時(shí)日,今暫略舉幾案以饗同道。不周之處,還請(qǐng)諒之。
原文:
“師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利;營(yíng)衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞;陽(yáng)氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽(yáng)前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,分溫三服,當(dāng)汗出,如蟲(chóng)行皮中,即愈!
條文我就不解說(shuō)了,且看病例:
案一:出汗多,小便頻而致
低鉀血癥,
陽(yáng)痿尹xx 男 1974年6月生 灌溪
2012/6/2 右寸沉稍弦,關(guān)稍弦,尺弦緊,左寸細(xì)弦稍浮,關(guān)沉弦稍緊,尺沉細(xì)弦稍緊。舌淡苔薄白有齒痕。訴:下肢時(shí)有萎軟,甚至不能站立,四肢冷,小便頻,時(shí)有
頭痛。小腿麻木,
腰痛。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯
桂枝30甘草20生姜30大棗30麻黃20附子20細(xì)辛20七劑
2012/6/10右脈沉細(xì)、關(guān)沉細(xì)弦。尺細(xì)弦緊,左寸沉稍弦,關(guān)細(xì)弦,尺細(xì)弦稍緊。舌淡苔薄白。訴:癥狀好轉(zhuǎn),陽(yáng)痿。
桂枝15生姜30大棗30甘草10麻黃15附子15細(xì)辛10
仙靈脾60
巴戟天30
黃芪30石
菖蒲15 七劑
2012-8-16 脈右寸沉細(xì)稍弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺細(xì)弦稍緊,左寸沉細(xì)弦、關(guān)沉細(xì)微弦、尺細(xì)弦滑稍緊。舌淡紫偏胖 苔黃膩。訴:上次服藥后明顯好轉(zhuǎn),上班后工作壞境差,出汗多,復(fù)發(fā)下肢軟,大便緊。陽(yáng)痿。腰部麻木。少陰。汗鹬θド炙幖
麻黃附子細(xì)辛湯加味
桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃10附子15細(xì)辛10
龍骨30
牡蠣30土
茯苓60
威靈仙60 七劑
2012-8-24 脈右寸沉細(xì)稍弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺沉細(xì)弦稍緊,左寸沉細(xì)弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺沉細(xì)弦稍緊。舌紅苔根黃膩。訴:服藥后出汗、肢軟好轉(zhuǎn),但陽(yáng)痿。 少陰病:桂枝去芍藥加
麻黃附子細(xì)辛湯加味桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃10附子30細(xì)辛10
白芷15
蜈蚣一條 七劑
案二:
尿路感染? 氣分病
張xx 女 1937年正月生 苑前
2012-8-23 脈右寸沉細(xì)弦、關(guān)細(xì)弦稍緊、尺細(xì)弦緊,左寸浮細(xì)弦、關(guān)細(xì)弦、尺沉細(xì)弦。舌淡青苔薄白。血壓99/86mmHg。訴:尿頻、尿急,懷疑尿路感染?久治無(wú)效?诜核幔轮槟。桂枝去芍藥加麻黃附子湯加味
桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃20附子15細(xì)辛20
杜仲30 七劑
案三:
偏頭痛 肩臂痛
袁xx 女 1949年8月生灌溪
桃源
2012-8-22 脈右寸浮稍弦緩、關(guān)浮弦、尺細(xì)弦,左寸浮弦、關(guān)稍弦、尺沉細(xì)。舌淡青苔白膩。訴:左偏頭痛,左手臂麻木放射至食指、中指。脘腹脹,小便淋澀,大便稀。心慌。腳抽筋尿路感染已多年。
咳嗽時(shí)有遺尿。厥陰病:
葛根湯合桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛湯
葛根60麻黃15桂枝30
肉桂10
白芍60
赤芍60生姜30大棗30甘草20細(xì)辛15附子15 十劑
體會(huì):
從原文理解桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯:
1、 病——?dú)夥植?br >2、 脈——寸口脈遲而澀,顯為陰脈
3、 證——營(yíng)衛(wèi)不利,營(yíng)衛(wèi)俱勞
4、 癥狀——手足逆冷,腹?jié)M腸鳴,身冷骨疼,惡寒,痹不仁,失氣,遺尿,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯
5、個(gè)人理解:此方功效神奇,應(yīng)用范圍很廣。上述三案僅從遺尿一癥得以管窺,據(jù)徐師的理解此遺尿緣于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的脊柱神經(jīng)根病變。此類病人很多經(jīng)年累月在西醫(yī)院治療效果不顯,中醫(yī)從氣分病論治效驗(yàn)頗多,不可輕視此方。