仲景之道,平易至簡
——參加第11期經(jīng)方班隨想
2.黃煌:經(jīng)方應(yīng)用——大
柴胡湯
在講課開始之時,黃師首先以論壇中的那篇貼子《神奇的經(jīng)方,神奇的外婆》為例子,講述了經(jīng)方對于急危重癥的良效。以桂甘龍牡湯加
萸肉、
五味子為救逆之法,對于一些危重癥確有奇功!黃師因此大為感慨:第一,經(jīng)方能治大病重癥;第二,救逆未必
姜附;第三,臨床家不輕言放棄。由此,黃師認(rèn)為,中醫(yī)復(fù)興,就要靠治療急危重癥,而中醫(yī)治療這些大癥,靠的只能是經(jīng)方。
而之后,黃師說:經(jīng)方的最高境界就是用原方!這句話給我極大的震動。確實,經(jīng)方的原方是千百年來經(jīng)過了千錘百煉并證明行之有效的方,又是樸實無華大道至簡的方,我們理解仲景、理解經(jīng)方,首先要以原方為眼目。
黃師強調(diào),經(jīng)方是簡約的,是什么就是什么。方證相應(yīng),是經(jīng)方不變的靈魂。而最簡單也是最常用的,
大柴胡湯就是其中之一。關(guān)于大柴胡湯方證、柴胡的藥證,大家都很熟悉,不熟悉的也可以找書來看看,我就不再多說了,我想說的是我于柴胡的認(rèn)識。
仲景描述大柴胡之證,如“按之心下滿痛”、“心下痞硬、
嘔吐而下利”、“嘔不止,心下急”,這些都是胃腸之病癥;而
小柴胡湯中,“不欲飲食”、“喜嘔”也為胃腑之病癥。再結(jié)合《本經(jīng)》中柴胡的記載:“主心腹胃腸中結(jié)氣、飲食
積聚……推陳致新”,可知,柴胡主治胃腸之氣滯食積之證。故黃師總結(jié)大柴胡湯為治療宿食病的專方,自非虛言。
我們現(xiàn)在一說到柴胡,就想到柴胡入少陽,為肝膽之藥。但從《本經(jīng)》到仲景,柴胡還是一個中土之藥,推中土之陳、致中土之新。這二者是否矛盾?其實不然,木長于土,柴胡宣暢中土而上達(dá)木氣,自能升發(fā)清發(fā)而清解少陽郁火。可見,柴胡之功,首在中土。
課后,我分別在提問環(huán)節(jié)和微博上請教黃師關(guān)于六經(jīng)的問題,黃師說:“六經(jīng)是分部是定位也是定性,八綱也是如此,但六經(jīng)綜合性和可操作性更強,與方證的結(jié)合更緊密!狈阶C的研究,到更高的層次,仍離不開六經(jīng)辨證。