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各家經(jīng)方:麻黃湯佳案賞析(三)

1、麻黃湯治遺尿
某女.32歲。1991年春因感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛,服用感冒膠囊等末愈。此后經(jīng)常怕冷,微熱,頭痛身痛,體溫常在37℃以上,住某院治療,發(fā)熱有所好轉(zhuǎn),但小便開始不利,數(shù)曰后不禁,迭經(jīng)醫(yī)治,病無起色。刻診:形體肥胖,兩眼險虛浮,下肢浮腫,尿意頻急,小便后仍有尿意,時有自遺,咳嗽高聲、大笑時尿液自出。有尿時需急入廁,動作稍遲則尿濕衣褲,痛苦不迭。發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)疼痛,體溫在37—38℃之間波動,平時很少出汗,炎夏時亦是如此,查尿常規(guī)陰性。舌質(zhì)淡潤,苔白膩,脈浮微緊。查以前所服處方,皆溫腎固澀、補肺健脾之法,鑒于此,另辟路徑,以太陽表實證治之,投麻黃湯:麻黃10克,桂枝6克,杏仁10克,甘草15克,3劑。服藥后遍體津津汗出,發(fā)熱解,小便正常,至今未有復(fù)發(fā)。(韓天育醫(yī)案.吉林中醫(yī)藥1992,(4);19)
2、麻黃湯治癃閉
吳某,男,36歲,1984年2月15曰就診;颊咭圆蹲紧~蝦為生,經(jīng)常涉水淋雨,三曰前突然畏冷發(fā)熱,無汗,咳嗽聲重,痰白而稀,伴小便點滴不暢,小腹脹急疼痛不可按,痛苦難以言狀.而延余診治。脈浮,舌苔薄白。此乃風(fēng)寒犯肺,肺氣郁閉而致尿閉不暢。方用麻黃湯加味:麻黃15克,桂枝、杏仁各9克,牛膝30克,蔥白3莖,水煎溫服。1劑盡而小便通暢。(吳光烈醫(yī)案:福建中醫(yī)藥1987;(1):27)

按語:以上兩案,截然相反,一為遺尿、一為癃閉,但均以麻黃湯治愈,看似十分費解,實際上不難理解。從病因看,兩案病因同為感受風(fēng)寒:韓案患者“因感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛”,之后發(fā)展成遺尿;吳案患者因“經(jīng)常涉水淋雨,三曰前突然畏冷發(fā)熱”而后出現(xiàn)小便點滴不暢。從病機(jī)看,“肺開竅于皮毛”,“肺為水之上源”,“通調(diào)水道,下輸膀胱”。今皮毛被寒邪郁閉,肺之宣發(fā)功能受困,進(jìn)而影響其通調(diào)水道功能,直接導(dǎo)致膀胱“開合”功能失常,臨床上既可以表現(xiàn)為“遺尿”,也可表現(xiàn)為“癃閉”。治療上,謹(jǐn)守“風(fēng)寒襲表,皮毛被郁,肺氣失宣”的共同病機(jī)特點,以麻黃湯發(fā)汗開竅、宣通肺氣,啟上閘而開支流,使膀胱開合功能恢復(fù)正常,則病皆可愈。

[ 此帖被橘龍在2011-04-07 23:11重新編輯 ]

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