仲景原文:頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒

太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
很多人強(qiáng)調(diào)“惡寒”，因?yàn)樗�前面有個(gè)“而”字，顯示了仲景強(qiáng)調(diào)的語(yǔ)氣。
傷寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒。
中風(fēng)，發(fā)熱，惡風(fēng)。
也就是說(shuō)，不管傷寒或中風(fēng)，必有所惡。另外，他們也都會(huì)發(fā)熱的。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。
這一句是個(gè)總結(jié)性的陳述，不管發(fā)于陽(yáng)，還是發(fā)于陰，病人都會(huì)有“惡寒”的。
那么太陽(yáng)病的提綱句真的是在強(qiáng)調(diào)“而惡寒”嗎？
這應(yīng)該是個(gè)鑒別點(diǎn)，太陽(yáng)病，無(wú)疑是“發(fā)于陽(yáng)”，但怎么與同樣會(huì)惡寒的“發(fā)于陰”相區(qū)別呢。
是頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡寒的同時(shí)還“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”。才是太陽(yáng)病。

學(xué)習(xí)了

惡寒，是很重要的，有很多沒(méi)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛的病人也是有屬于太陽(yáng)病的。

  太陽(yáng)病 脈浮+發(fā)熱惡寒+表證（太陽(yáng)中風(fēng)或太陽(yáng)傷寒)
頭項(xiàng)強(qiáng)痛不是太常見(jiàn)。
有些身體弱的老年人連惡寒和表證都不明顯。

首先要明白傷寒的行文手法。或以發(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒是關(guān)鍵。必是題眼。許多同仁理解的是一定的意思。值得商榷。個(gè)人看法必為"如果…一定是"講。發(fā)熱或未發(fā)熱，如果有惡寒了，這就是太陽(yáng)病。就是說(shuō)惡寒是太陽(yáng)病的確證。惡寒了一定是太陽(yáng)病，即后世所云有一分惡寒有一分表，但是無(wú)惡寒不能說(shuō)無(wú)表呀無(wú)太陽(yáng)呀。不不然何來(lái)脈浮者可發(fā)汗。無(wú)論發(fā)熱與否。例如后面有陽(yáng)明并脈遲，雖汗出不惡寒者其身必重…。這條講大承氣湯。陽(yáng)明脈遲不是不能下嘛？它用必身重。說(shuō)如果有身重短氣。哪莫一定是有濕了。他不提濕，因?yàn)檫@是常識(shí)，脈遲加上上身重短氣就是濕。如果沒(méi)有身重呢？就要再考慮。但是有潮熱，有大便硬。對(duì)比下還是熱與濕蒸。還是熱實(shí)，大承氣主之。所以必字當(dāng)如果看最合理。當(dāng)然有興趣的也可以再考證訓(xùn)詁。
反過(guò)來(lái)，大陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒�；蛞园l(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒，發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)惡熱惡寒發(fā)于陰。…諸句考慮。相對(duì)完整定義是。脈浮，頭項(xiàng)腰腿骨節(jié)疼痛，或惡寒或惡風(fēng)的有發(fā)熱的是太陽(yáng)病，無(wú)發(fā)熱的要考慮少陰病。如果有惡寒了有熱就必定是太陽(yáng)病無(wú)熱就必定是少陰病。最后這個(gè)必才是必定的意思。

這個(gè)發(fā)熱惡寒無(wú)無(wú)熱惡寒是太陽(yáng)少陰之辨，在六經(jīng)歸宿上個(gè)人因師承與當(dāng)下潮流不同。寒熱呢，有他覺(jué)有自覺(jué)。傷寒強(qiáng)調(diào)患者自覺(jué)。例如其腹不滿(mǎn)但言滿(mǎn)…。惡寒是自覺(jué)，病人以來(lái)就說(shuō)怕冷。發(fā)熱呢惡寒呢，病人說(shuō)我一身燙但是怕冷，直哆嗦。無(wú)熱惡寒了，病人就是說(shuō)我冷直哆嗦。再問(wèn)身上燙不？回答不燙，雖然你摸他皮膚挺燙的，體溫測(cè)出來(lái)也高。