??????我今年35歲，男，醫(yī)生，患
過敏性鼻炎10多年,主要對冷過敏,氣溫驟降、或手摸冰冷的東西、坐冷的凳子，就會噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時微微出汗，惡風(fēng)，此時多穿一點衣服或被子多蓋一點又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦，氣溫低時手腳冰冷，冬天手腳生
凍瘡，平素口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄。
????近一周過敏性鼻炎發(fā)作，
失眠多夢，雙腿肌肉酸痛。舌淡苔薄脈虛。用
桂枝龍骨牡厲湯：桂枝10克、
芍藥10克、
甘草6克，生
姜15克，
大棗12枚，龍骨15克、牡厲15克。晚上下班后邊煎藥邊沖涼，沖完涼后藥也煎好了，藥的味道還不錯，甜甜的。喝完藥蓋上被子，心中一陳烘熱，汗馬上就出來了，鼻子也馬上通了，鼻水不流了，一會就睡著了。當(dāng)晚是我一周來睡得最好的一晚，便且以后幾晚睡眠基本正常，鼻炎也好一些了，只是從喝了藥后的第二天早上開始，有些口干、舌燥，咽喉有些發(fā)炎了。剩下的幾付藥也不敢吃了，現(xiàn)正在喝
玄麥甘桔顆粒。
????思考：我是桂枝體質(zhì)嗎？為什么一派寒象吃
桂枝湯會上火？我下面的方還要怎么開？謝各位指點，謝了！
??（09年5月7日)昨天晚上鼻炎又范了，天氣有點燥熱，不蓋被子又惡風(fēng)，蓋上被子惡熱，汗出，打噴嚏，鼻塞，只能用口呼吸，清鼻涕直淌。折騰兩個多小時也無法入睡，最后只好吃了半片
賽庚啶片才慢慢緩解后入眠。
??(09年5月8日)昨日服:
柴胡12克、
黃芩10克、
半夏10克、甘草6克、
人參10克、
生姜15克、大棗6枚、
石膏10克、
桔梗15克。今晨有些口干，但咽不怎么干了，有點輕微
咳嗽，舌面變得干燥少津，苔有些黃膩。今天繼續(xù)服用5月7日方。
(09年5月9日)第二劑柴胡加石膏、桔梗湯已經(jīng)喝完。今天沒有流鼻涕、打噴嚏，鼻還有點塞，口有一點點干，咽無不適，也不咳嗽了，舌苔膩、稍黃。下面的方我要怎么開了呢？謝各位支招！
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現(xiàn)在可以暫時轉(zhuǎn)成
小柴胡湯加石膏、桔梗。
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應(yīng)該管事的，可以減量試一下，疾病衰其大半而止之。等待機體自己恢復(fù)吧！
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清鼻涕直淌應(yīng)該是
小青龍湯證，但10克桂枝已經(jīng)讓我口燥咽干了兩三天，到現(xiàn)在還沒好，所以小青龍我是暫時不敢用的。有往來寒熱，但我沒有胸脅苦滿，我也不太象柴胡體質(zhì)，但我還是想試用一下李小榮版主說的小柴胡加石膏、桔梗。
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汗出過后，正氣抵抗，那口干未必是件壞事啊~可以試試小青龍湯加石膏的
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以下是我的分析，僅供參考。
體瘦.汗出.怕風(fēng).怕寒.----太陽病中風(fēng)證
口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄-----太陰病
從以上分析，應(yīng)用桂枝湯合理中湯
樓主服藥后產(chǎn)生的情況，仍考慮為太陽病方用；桂枝湯加石膏
連翹山藥－－－－－－－－－－－--------
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這幾天我暫時沒有用藥,在思考:1.我的證侯比較象桂枝證,但我的舌質(zhì)不象桂枝舌那樣淡嫩,比較堅老一些,舌苔也不象桂枝證的苔薄白,我的是苔白,稍膩,并且吃桂枝湯一劑后就口干舌燥,咽喉發(fā)炎了幾天才好;
2.象柴胡的往來寒熱,但沒有胸肋苦滿;
3.體虛易
感冒象玉屏風(fēng)證,但我平時并不時很容易出汗,冬天晨跑時跑到六百米時才開始淅淅小汗.以前也吃過玉屏風(fēng)湯,不效.
4.清鼻水直淌象小青龍證,象
附子證,小便清長、大便溏薄也象附子證。
希望能在大家的幫助下早日治好我的鼻炎和調(diào)好我的體質(zhì)。謝謝大家指導(dǎo)！要是和黃師的指導(dǎo)那就最好不過了！
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今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！
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引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的??:
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！ [表情]
買一盒斯奇康，打完包你沒事！
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引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的 :
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風(fēng),只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！ [表情]
建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合
玉屏風(fēng)散加
蒼耳子、辛夷花、
蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質(zhì)方久服！
生活方面也應(yīng)該重視！祝樓主早日康復(fù)！
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引用第15樓李小榮于2009-05-12 19:49發(fā)表的 :
建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合玉屏風(fēng)散加
蒼耳子、辛夷花、蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質(zhì)方久服！
生活方面也應(yīng)該重視！祝樓主早日康復(fù)！
謝謝李斑主的建議!但你可以說得更具體一此嗎?緩解期用什么方來調(diào)體質(zhì)呢?生活方面我又該注意些什么呢?
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回樓上：
1、過敏性鼻炎的你在生活方面主要是忌冷禁腥。冷指當(dāng)心別受涼，涼包括外界環(huán)境與體溫差距的寒涼，還包括飲食進入人體的寒涼；腥主要指水產(chǎn)品類食物。
2、緩解期的體質(zhì)方，因為本人學(xué)識短淺、功力尚不夠，網(wǎng)絡(luò)診療有一定的局限性，因此不能為你定體質(zhì)。還請你自己認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)和論壇各位援手！
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回復(fù)樓上
其實我過敏性鼻炎平時只是氣溫驟降時才會發(fā)作,并且是冬季發(fā)作最多,但去年冬天基本上沒有犯,反而今年夏天發(fā)作多一些.
還有關(guān)于體質(zhì)問題:我本時明明是喜熱惡寒、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白，鐵定是虛寒體質(zhì)，平時基本上不吃
辣椒，因為一吃辣就會上火，表現(xiàn)為大便時肛門火辣辣的、難解，小便也會火辣辣的，甚至長
痔瘡。這是為什么呢？
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臨床經(jīng)常碰得到熱天怕熱而冷天又特別怕冷對溫度較敏感的脆弱者，女性偏多些。
黃老師總結(jié)的柴胡體質(zhì)和桂枝體質(zhì)的人就可表現(xiàn)這樣。
另推薦黃老師2007年8月5日發(fā)的一篇醫(yī)話文章：
夏天的感悟
近來南京酷熱難當(dāng)，但臨床的
白虎湯證、
黃連解毒湯證倒不多見，相反，最近麻黃附子
細辛湯、葛根湯、
五苓散、
五積散等溫劑應(yīng)用的機會陡然增加。究其原因，是夏天氣溫高，人們毛孔洞開，往往大汗以后，空調(diào)勁吹，冷飲狂灌，瓜果不斷，人體易于陽傷，容易顯現(xiàn)寒濕的征象�；蜓韧矗�
腹瀉，或頭重身困，或食欲不振，或腹中漉漉有水聲，或舌苔白膩，或脈象沉緩。這些表現(xiàn)，或為麻黃證，或為附子
干姜證，或為桂枝
茯苓證，或為
白術(shù)茯苓證，見此證即用此藥，不論外面氣溫多高，而只管其人為何證，這便是經(jīng)方家用藥的原則。清代錢潢先生說：“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。感受什么？原是不清楚的，但患者是如何“發(fā)”的？是可以感知的。所以，根據(jù)氣溫高低來定寒熱的想法是絕對錯誤的。經(jīng)方家著眼的還是那“人”。http://hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=517&fpage=2
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我本素體質(zhì)虛寒,但吃點辣椒就肛門火辣辣,用了一劑桂枝湯就咽喉發(fā)炎,應(yīng)該是陽損及陰,我是不是要減一下桂枝的量,或是加入滋陰藥制桂枝之烈,還是桂枝劑根本就不適宜呢?
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柴胡桂枝湯加細辛10辛夷20看看，如不行改用小青龍去麻黃加附子。
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謝謝愛好經(jīng)方老師!到發(fā)作時我一定試試!
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?????? 09.6.4.謝謝各位的指導(dǎo)，大家都提到小青龍湯、葛根湯、柴胡桂枝湯等，但我仔細思考，只是桂枝湯就讓我咽喉發(fā)炎了幾天，小青龍和葛根湯就更加溫燥了，柴胡證我越想越覺得沒有。
????????這幾天氣溫高，只是偶爾打幾個噴嚏，但還是睡覺時蓋被
子煩熱，不蓋被子涼,難以入睡。白天有些困，腿部的肌肉酸脹、乏力，前幾年也是初夏就有這種白天犯困，腿部肌肉酸脹，晚上精神好得很的現(xiàn)象。這幾天上腹部也痞脹不舒，大便依然溏薄。舌暗胖，尖邊紅，苔膩。
????細思考：惡風(fēng)乃桂枝證，煩乃黃連證，利不是干姜證嗎？吃桂枝湯咽喉發(fā)炎以經(jīng)證實我這不是單純的寒證，乃寒熱錯雜證。這不是
黃連湯證嗎？于是我到藥房抓了三貼黃連湯：黃連3，桂枝5，干姜10，
黨參15，半夏10，甘草6，大棗10枚。到現(xiàn)在已經(jīng)吃完一貼，咽喉已經(jīng)開始不適了，但今天困倦的感覺好象好多了，連午覺也沒睡，在這給大家發(fā)貼子�？赡芪疫@方勝濕的力量夠，但寒熱的比例還不佳吧！
????到現(xiàn)在我還沒搞清自己是什么體質(zhì)，身高1.75米，體重65公斤，皮膚較白，象桂枝，但舌胖苔膩又象半夏！
????敬請各位指導(dǎo)！
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從頭往下看了下，樓主的過敏性鼻炎求助。個人意見：分發(fā)作期和緩解期論治，緩解期可以考慮真武湯、
薯蕷丸、參苓
白術(shù)散；發(fā)作時在初發(fā)期可以考慮用小青龍湯或
麻黃附子細辛湯2劑左右，（麻黃用炙量6克左右)之后改為溫鼻飲（葛根湯合玉屏風(fēng)散加蒼耳子、辛夷花、蟬蛻)，或初發(fā)期直接用溫鼻飲~
當(dāng)然，最主要是隨證治之！
另：發(fā)作期可以在煎出液藥候冷的時候用稍硬的
牛皮紙卷成喇叭狀把剛熬出的藥氣直接吸入鼻腔內(nèi)！
供參考~
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再次感謝小榮兄的指導(dǎo)！我服用了黃連湯一貼半，已經(jīng)舌紅苔黃了，所以我認(rèn)為小青龍之類是不適宜的。煩、心下痞和腿酸脹都有好轉(zhuǎn)，但依然惡風(fēng)。我想此方應(yīng)該對方，只是寒熱藥的比例不對。第三貼藥我暫時把干姜和半夏各去一半，服藥后的情況我會再發(fā)上來，請小榮兄繼續(xù)關(guān)注！
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第二貼藥的另一半我還是沒有喝，因為我的咽喉還是不爽,肛門也上了火，看來我的證候應(yīng)該是熱多寒少，殿部的肌肉也有些酸痛，我打算在黃連湯的基礎(chǔ)上再加上黃芩、白芍，也就變成桂枝湯加半夏
瀉心湯了。桂枝6，白芍15，半夏6，黃連6，黃芩6，干姜6，黨參15，生姜3片，甘草6，大棗10枚。2貼。服藥后如何我再告訴大家！
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我認(rèn)為鼻屬肺,受制于脾,脾主肌肉,肺與大腸相表里,胃腸積滯,六腑以通為用,再加上你苔有些黃膩.................用桂枝上火就不足為奇了,用桂枝龍骨牡厲湯加
半夏瀉心湯就好了!半夏瀉心湯是疏通腸胃的第一要方!
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樓主請首先辨清體質(zhì)和病機，并能堅持方法而不是亂猜疑亂換藥。
我以為，你的問題在表在里無疑，證屬太陽太陰，而你又是個津虧之人。守桂枝法應(yīng)是不二法門，但像你出現(xiàn)咽干等副象是由于你沒有深入認(rèn)識桂枝的治病原理，后續(xù)的方法沒有跟上。仲景用桂枝湯同時十分強調(diào)固護津液的重要性，比如藥后須臾啜粥，比如不可使汗流漓。桂枝湯的旨意在于以汗（津)涵養(yǎng)肌腠，以汗法止汗，通陽固表。
汗，是解法。但要與你的津液情況很好地結(jié)合起來考慮。仲景說得很清楚，對于里虛（津虧)之人當(dāng)先建其中，津液情況是施用汗法的條件，而汗后也要及時補足。方法可以是啜粥，可以是建中。
按此思路，我建議你石膏之類寒涼就不要用了，你的熱象只是津虛之后的浮火，遠不致要用寒法的地步。打個比方，你的身體狀態(tài)好比下有火燒著的一口鍋，你的津虧就是鍋里的水較少。水沸不沸上來（火象)有幾種原因，一是火大了（這不是你的情況)，另一個是水減了。對于本來水就少的鍋，它就易沸。所以加足水是解決火象問題的正途，而不是去壓火（火也是寶貴的)。
我建議你可以根據(jù)身體實際，從建中湯入手從治，后用桂枝（也可視情用桂枝加葛根，加瓜蔞)，或再反復(fù)交替。
你的津虧體質(zhì)不可能一時改變，所以不要圖速成。
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其實，還可以這么來看，你上有常年流清涕，下有清長白尿，總一個字，漏，所以津虧也是必然的了。對應(yīng)的治法就是堵漏生源。
胡希恕老先生講得很清楚，仲景講的陽氣不是五行中的陰陽，而是很具體的，陽就是津、液、血、精這樣流動的物質(zhì)，此皆人生之寶，當(dāng)時時固護之。看你正當(dāng)壯年，附帶提醒一下，房事亦當(dāng)節(jié)制。不然的話，藥餌是沒有用的。
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謝謝bsdfan兄的分析，我對陰陽是這樣理解的：身體的陰好比一鍋水，身體的陽好比鍋下面的火，火旺，上面的水就干得快，人就會覺得口渴，就會想喝水，小便會黃少。人也不怕冷。
火要是小，上面鍋里的水就干得慢，人就不會覺得口渴，你要是再往鍋里加水，它就會溢出來，比如要是喝點啤酒、飲料，很快就想小便，小便也清長。平時也怕冷。
所以，怎么樣固護陽氣才是關(guān)鍵，
肉桂？干姜？附子？。。。。。
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謝謝一鶴禪師的關(guān)心，本人近況還好，過敏性鼻炎很少發(fā)作，發(fā)作時口服一至兩包
小柴胡顆粒，一般能控制發(fā)作。
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近來天氣炎熱，每晚沖了涼身上的水還沒干就往開了空調(diào)的房間里跑，身上一陣涼，就會噴嚏連聲。還有，開了空調(diào)的房間空氣干燥，夜間睡差了的時候感覺不到，早上醒來時，只覺得鼻腔干燥，也馬上會打噴嚏、流鼻涕。這樣連續(xù)犯了好幾天，咽喉也干干的，還有些咳嗽，我就一連喝了兩天小柴胡顆粒和玄麥甘桔顆粒，也不見好轉(zhuǎn)。
有很多師兄都推薦我喝小青龍，日本漢方醫(yī)家也認(rèn)為小青龍是過敏性鼻炎的效方，那我喝喝看吧！我診所里有現(xiàn)成的
小青龍顆粒，我用開水沖了一包，趁熱喝了，幾分鐘后，身上、臉上一陣燥熱，汗出，有些煩，噴嚏和鼻涕都來了，下午再喝了一包也是這種感覺，鼻也一直塞，小青龍我也就沒有再喝了。
天熱時出汗會覺得煩，我想試試除煩湯，因此黃師有用除煩湯治療過敏性鼻炎的經(jīng)驗，再加上我有些咽喉發(fā)炎、咳嗽。當(dāng)天晚飯后我喝了除煩湯，晚上腿有些軟軟的，胃有些不適，肛門也象上了火一樣，有點癢，夜間有些
心悸、失眠，還做了惡夢。第二天我只好把除煩湯減半來吃，一劑藥用兩天來吃完。除煩湯我一連吃了三天，還只吃了一劑多一點，三天來一直胃部不適，舌苔變得更加厚膩，腿軟軟的，想睡覺，更可惡的是連續(xù)做了三晚的惡夢。不過咳嗽好了，鼻過敏也好一些了，除煩湯我是不會再吃了！
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就會噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時微微出汗，惡風(fēng)，此時多穿一點衣服或被子多蓋一點又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦，氣溫低時手腳冰冷，冬天手腳生凍瘡，平素口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄。
其實還是小青龍湯加辛夷、蒼耳子.
幾分鐘后，身上、臉上一陣燥熱，汗出，有些煩，噴嚏和鼻涕都來了，是做解而未解
一是藥物分量,二是對于若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅
現(xiàn)在是秋天是利于解決肺部問題的時候.
只是人本里虛寒證,外表用麻黃就是表實證
所以治療順序,是先吃四逆湯或者附子理中湯.等大小便正常后,再去解決鼻子的問題.
否則上下里外皆不解.
里虛表實,必須先實里后解表.
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我的情況也是這樣 從去年開始，我急性發(fā)作期用鄭欽安先生的桂枝生姜湯少量頻服，平素服用附子
理中丸，我們南陽宛西仲景牌的，以一次20粒開始，一天三服 有咽喉癥狀出現(xiàn)時加用
板藍根片10片，亦一天三服，咽喉愈后速停；有燥熱汗出者
附子理中丸逐漸減量，先減至10粒，緩解后續(xù)服，再逐漸加量，在5------20粒之間找準(zhǔn)最佳劑量
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我今年霜降這次情況就輕微得多，服桂枝生姜湯一天多可利索了，我現(xiàn)在附子理中丸一次15粒，大便情況也基本正常，繼續(xù)服用增強體質(zhì)。不要勤調(diào)方，好好辯證后就堅持守方吧，但劑量要靈活調(diào)整至最佳。附子理中丸我最常用，其中咽喉疼痛常規(guī)治療效不顯的，我用本丸20加
板藍根片10
北豆根片4
甲硝唑片2芬必得1，基本上都在4次內(nèi)全愈。
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急性期也可以加
氯雷他定片，一次1片，每天一次，用桂姜湯送服。祝兄早日康佳。
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柴胡15g 黃芩10g 黨參10g 半夏10g 生姜6g 大棗10g 生甘草6g 生石膏30g
川芎10g
辛夷10g
樓主的體質(zhì)是虛熱型的，主方應(yīng)該用小柴胡湯。加上容易口干及喉嚨疼痛，必須加重量生石膏。然后再加一兩味針對鼻腔的藥如川芎、辛夷。。。。
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我也是過敏性鼻炎的受害者，個人感覺能治標(biāo)的是五苓散加辛夷蒼耳子，能夠從根本上解決的是小青龍湯去麻黃重半夏，或
葶藶子大棗瀉肺湯，這里有人認(rèn)為小青龍附后會讓人感覺虛弱，有人認(rèn)為是麻黃導(dǎo)致的，麻黃發(fā)汗會消耗人體的正氣，固小青龍湯汗解容易傷正，這里半夏的用法存在問題，在仲景時代，多用生半夏，而生半夏與麻黃為一比一的比例，就可以引導(dǎo)邪氣從尿解。然而今天大家多用制半夏，效力會減半，所以有人建議將制半夏的用量重用到麻黃量的兩倍，就可以不出汗，尿解！以上本人有感受，樓主可以試試。
其次，樓主對寒熱過于敏感，可以認(rèn)為屬于柴胡體質(zhì)，但是樓主服用柴胡劑卻沒有太舒服，我想古人在這里還是有經(jīng)驗的，有人認(rèn)為柴胡有點截肝陰，不宜久服，于是除了個柴胡劑的替代品——
溫膽湯！我覺得樓主可以一試，此湯主要是除煩去熱談。
另外談?wù)劵鹕衽傻囊恍┧悸钒�，他們尊崇�?nèi)經(jīng)中的一個觀點：“陽密乃固”，意思大概是說陽氣若是充足，則能自己固攝，所以他們認(rèn)為像樓主這樣用一小點點熱藥就會出現(xiàn)熱證，依然是虛寒體質(zhì)的人（所謂虛不受補)，根本的原因還是陽虛，陽不密才不能固攝。雖然火神派的理念中就是一門心思的扶陽，但是遇上想樓主這樣的情況，他們認(rèn)為這個是有痰阻，所以他們會先祛痰然后再扶陽，一直扶到“陽密乃固”的境界，那么樓主的體質(zhì)也就改變了。
綜上所述，建議樓主鼻炎發(fā)作的時候可考慮小青龍，爾后用苓桂術(shù)甘善后，然后堅持扶陽，上火的話試試溫膽湯處理。
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