危急難重癥與經(jīng)方:經(jīng)方求真(13)---真武湯治療凌晨寒戰(zhàn)發(fā)熱、心慌,血壓驟升

上周四門診有個(gè)病人映像非常深刻，是個(gè)老者，來看病時(shí)態(tài)度客氣，告知我他經(jīng)常出現(xiàn)凌晨三四點(diǎn)鐘的寒戰(zhàn)發(fā)熱，心慌欲死，胸悶難忍，全身酸軟，同時(shí)血壓升高到200/150左右，非常痛苦，曾經(jīng)在中醫(yī)院和我院心血管住院，都只有好轉(zhuǎn)，切脈沉遲細(xì)，舌苔濕潤(rùn)淡白，此心腎陽虛水泛無疑，正欲處方之時(shí)，他問道，可是心腎陽虛否？？我驚奇道，正是，你如何得知，也熟悉中醫(yī)嗎？他才回答道，他原來也是一中醫(yī)，一直自認(rèn)為有心腎陽虛的情況，住院時(shí)與中醫(yī)院的專家討論，均告知為肝陽上亢，但屢屢服藥無效。正好因?yàn)槲矣胁∪嘶技诇p服用真武湯效果不錯(cuò)，找他抄方，故起了來見見的心思。有內(nèi)行來指教，我也細(xì)細(xì)道來：之所以認(rèn)為是肝陽上亢，完全是習(xí)慣思維作祟，認(rèn)為血壓高就可能是肝陽上亢，沒有全盤考慮。事實(shí)上，凌晨乃陽氣生發(fā)之時(shí)，如果該升卻又無力可升，則清陽不升，濁陰不降，加上心陽虛水氣上沖，心慌而血壓高居不下，此處的血壓高可以理解為“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身_動(dòng)、振振欲擗地者，真武湯主之�！敝兴畾馍蠜_的頭眩。而且患者平時(shí)畏寒怕冷、尿清唇舌濕潤(rùn)而白，足以證明此心腎陽虛無疑，用真武湯必能治愈。我信心滿滿提筆寫下真武湯原方，而老者也為我自信所鼓舞，欣欣然持方而去，后兩日，老者突然電話告知，想來我的病房住院，說近日仍有凌晨發(fā)病，十分痛苦，我初聽心下駭然：莫非思考有誤？我告知其可去心內(nèi)住院，中藥服完可找我繼續(xù)治療。這幾日心中一直盤桓此事，究竟哪里有誤，又自責(zé)不該說話太滿太浮。今日門診，忽見老者又步入，連忙問他住院否？他回答道，沒有去住院，中藥喝至第三付時(shí)癥狀開始減輕，繼續(xù)服用，而近幾日竟然未再發(fā)作，手腳有逐漸暖和之感，人也精神不少。我聞言大喜。與之細(xì)細(xì)攀談，原來他還是我們醫(yī)院一同事的父親，交流后原方不改，繼續(xù)服用，后期可用苓桂術(shù)甘或桂附地黃丸收功。近一周來心中一塊石頭落地，有大快樂在心中。經(jīng)方之經(jīng)典，我五體投地�。�！700)this.width=700;" >

很期待先生處方的劑量。

崇拜

我就是依據(jù)黃煌老師《經(jīng)方手冊(cè)》中真武湯的量處方的

宜昌仲景堂:我就是依據(jù)黃煌老師《經(jīng)方手冊(cè)》中真武湯的量處方的?(2012-11-02 11:02)?700)this.width=700;" >

姜是生是干，芍藥是赤芍、白芍？

李小榮:姜是生是干，芍藥是赤芍、白芍？?(2012-11-02 11:29)?700)this.width=700;" >

問得好！我也老是在糾結(jié)赤芍、白芍的問題。

是白芍、生姜

好案。我想建議樓主提醒一下這位老者， 如果這個(gè)時(shí)間段還有不適的話， 最好檢測(cè)一下這個(gè)時(shí)間段的血糖水平， 以防不測(cè)。

經(jīng)方的效果真的很神奇哦

好，溫陽利水治高血壓。

這種忐忑的心情臨床經(jīng)常遇到。所以醫(yī)生的工資應(yīng)該翻倍，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的醫(yī)生的業(yè)余時(shí)間都給了病人。

求真分享！

近來入秋冬季后，許多人的血壓明顯攀升，真該多配合中藥。

學(xué)習(xí)

cofieco:好案。我想建議樓主提醒一下這位老者， 如果這個(gè)時(shí)間段還有不適的話， 最好檢測(cè)一下這個(gè)時(shí)間段的血糖水平， 以防不測(cè)。?(2012-11-02 15:55)?700)this.width=700;" >

患者住院期間復(fù)查過血糖，為正常。您提醒的很有道理，為了排除蘇木杰反應(yīng)引起的癥狀。