網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:血小板減少性紫斑的治療情況
    

皮外五官與經(jīng)方:血小板減少性紫斑的治療情況


患者,女,82歲。既往情況:常易發(fā)生下肢紫斑數(shù)年,去年在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院確診為血小板減少性紫斑,并住院兩次,曾輸過(guò)血小板。病情稍穩(wěn)定即回家。其親戚是醫(yī)院藥房的工作人員,言此病院方已盡力,沒(méi)必要再住院了。
2008年12月3日,現(xiàn)在的情況:乏力,心悸,不能進(jìn)食,鼻常流血不止,兩天的時(shí)間,就用完一卷衛(wèi)生紙。面黃,稍有浮腫,眼瞼無(wú)血色,舌淡,有紫斑,咳嗽少痰,夜不能眠,大便黑,脈弦細(xì)數(shù)而硬,兩寸尤甚。其子請(qǐng)我出診,表示愿意試服中藥。
據(jù)證用黃連阿膠湯加味:黃連10克,黃芩10克,白芍10克,生地30克,桑葉20克,三七粉10克(沖服),阿膠10克(烊化),紫菀10克,冬花6克,寸冬10克,雞子黃二枚,囑加水1200毫升,煎取400毫升,將阿膠烊化,再兌入雞子黃,分兩次溫服,并用湯藥送服三七粉。
服藥四劑,諸癥如故,患者嫌三七粉難喝,就不再用三七,余藥不變。有時(shí)取藥不及時(shí)則間隔一兩天,至12月19日共服藥10劑,鼻血停止,夜能安睡,咳減,飲食近常人,脈數(shù)稍減,硬度比過(guò)去稍軟,眼瞼發(fā)紅,近下常人。仍用前藥。
能取得這樣的效果,是我不敢預(yù)期的,尤其是眼瞼的變化。家囑也很高興,連聲說(shuō):“沒(méi)想到醫(yī)院沒(méi)法治的病,草藥能治!”目前正在治療中。

-------------------
請(qǐng)教一下樓主,你用黃連阿膠湯是否就是依據(jù)出血,夜不能眠,脈弦細(xì)數(shù)而用,本案是否可用歸脾湯?

-------------------
誠(chéng)如樓上所言,我用黃連阿膠湯正如君言。我仍然認(rèn)為黃連阿膠湯更確切。歸脾湯的脈象多沉緩或沉細(xì),此患者時(shí)在隆冬,脈弦硬而數(shù),兩寸為甚,是為脈不與時(shí)相應(yīng),若不及進(jìn)治療,明春必重,入夏必死。當(dāng)然,我也考慮過(guò)等患者脈不數(shù)弦硬好轉(zhuǎn)后,用歸脾湯或理中湯善后。能不能達(dá)到預(yù)期的效果,我心中沒(méi)底,走一步算一步吧。

-------------------
兄長(zhǎng)好案!可以考慮用歸脾湯善后.

-------------------
沙先生能補(bǔ)充一下病人的體貌特征嗎

-------------------
可以。病人身材不高,偏瘦,面黃,方圓臉,稍有浮腫,不愛(ài)說(shuō)話。

-------------------
多觀察,時(shí)間長(zhǎng)的效果如何?

-------------------
感覺(jué)病人陽(yáng)虛重,為何涼藥多

-------------------
后面情況咋樣了,脈弦細(xì)硬,不愛(ài)說(shuō)話,眼瞼發(fā)紅。可否判定肝不藏血,肝氣上逆辱脾,用小柴胡湯加仙鶴草,白芍可以嗎
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證