女 45
四逆散臉,患眉棱骨痛十年 晚上睡覺起來一個小時內(nèi)不痛,除了這一個小時之外其余時間都痛 眼經(jīng)常鞦到一起 口苦,舌尖紅,苔薄膩,脈寸沉,關(guān)弦,有坐車
暈車史 處方四逆散合選奇湯加減
柴胡15赤
白芍各30
枳殼15
甘草6川羌15
防風(fēng)12酒
黃芩15
半夏90
川芎30
白芷20白蒺
藜15
菊花15
半夏是一兩鎮(zhèn)吐,二兩安眠,三兩鎮(zhèn)痛 所以半夏用了90克 三劑知,五劑痊愈
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關(guān)于二兩安眠再發(fā)一案例,這個不是原創(chuàng)。蘭某 男性 67歲 西安大學(xué)習(xí)巷回民,2010年3月,慕名找到我說,
失眠幾年了,老睡不踏實(shí),一夜就能合眼2-3小時,隨后就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到天明,心煩意亂,第二天起來,頭暈?zāi)X脹,無精打采,苦腦極了。吃過腦白金,褪黑色素,安神
棗仁口服液等一大堆治失眠之藥,都不管用,現(xiàn)在只能靠安定睡幾個小時,懇請你給治一治。
刻診,面憔悴,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑遲緩,心動過緩,其余均好,能吃能喝。應(yīng)該說是一個痰火郁積,熱盛擾神之證,辨證不難。對于這樣的病人,久治不愈,如果還用常規(guī)藥物,開個3~5付藥,絕對不會有效的,病人肯定會一走了之,不會再回頭,而且還會宣傳說,王大夫就那么回事了,一般般。所以起手我就用了殺手锏。書方:半夏
秫米湯合
黃連溫膽湯清法半夏各60g
薏米30g
天竺黃30g
枳實(shí)15g
陳皮15g
茯神30g 黃連10g
桂枝甘草各10g(考慮心動過緩)三付,交待服法:白天不吃,晚飯時吃一次,少量(一付藥的1/3),臨睡前一小時將余藥飲下,排空小便。病人聽完后說,你這大夫的藥吃法還和別人不一樣,而且藥量這么大,又沒有
酸棗仁類,能行么?看來還是個老江湖了,久病成良醫(yī)嘛。我說先試試看,不行我再想辦法。病人半信半疑持藥而去。一天過去沒消息,兩天過去仍然沒有回音,第三天,病人來了,滿面春風(fēng),一見我就翹起大拇指,說你真行,服了。吃了你的藥,當(dāng)晚不放心還吃了2片安定,結(jié)果就睡了6個小時,第二天晚上大膽不吃安定,光服你的藥仍然睡了6個小時之多。今天來,一是報告好消息,二是因?yàn)槊魈炷悴簧习,提前把藥開下,這回遇到了好大夫一定把這病看好。此病人以后又連續(xù)用藥一月余,基本治愈。
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請教!臨床所用的半夏,到底應(yīng)該是旱半夏呢?還是水半夏?
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引用第15樓xdzh于2011-05-14 06:02發(fā)表的 :
請教!臨床所用的半夏,到底應(yīng)該是旱半夏呢?還是水半夏? 700)this.width=700;" >
方達(dá)經(jīng)過實(shí)驗(yàn) 區(qū)別不大 水半夏便宜一些
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半夏最大用量是多少,據(jù)黃煌教授所知:日本京都高雄病院的江部洋一郎醫(yī)生用半夏至120克,他說只要久煎,并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
--- 請參閱黃教授所著《藥證與經(jīng)方》,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:299。
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樓主所用的選奇方(防風(fēng)、
羌活、甘草、酒黃芩),載于李東垣的《蘭室秘藏》,具有祛風(fēng)清熱降濁 的功效,是治療眉棱骨痛的專方,療效頗佳。在選奇方的基礎(chǔ)上,適當(dāng)加用藥味,效果可以肯定。
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