〔靈樞經(jīng)〕云∶谷入于胃,胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦。補(bǔ)手太陰,瀉足少陰。
〔傷寒論〕皆在陽明癥中謂濕家下之太早則噦。而陽明病不能食,攻其熱必噦,皆因下后,胃氣虛而噦者也。至有邪熱內(nèi)蘊(yùn),氣不能通,有漸熱時(shí)時(shí)噦者,與小柴胡湯和解之。噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。此皆不治之癥。至如病極譫語,甚者而噦,又不尿,腹?jié)M加噦者,皆不治。大抵噦聲頻密相連者為實(shí),可治;如半時(shí)噦一聲者為虛,難治,死在旦夕。劉宗濃云∶呃逆有虛,有實(shí),有火,有痰,有水氣,不可專作寒論。蓋傷寒發(fā)汗,吐下之后,與瀉利日久,及大病后,婦人產(chǎn)后,有此癥者,皆脾胃氣血大虛之故也。如平人食入太速而氣噎,或飲水喜笑錯(cuò)喉而氣嗆,或痰水停膈心中,或暴怒氣逆痰厥,或傷寒熱病失下,而有此者,則皆屬實(shí)也。夫水性潤下,火性炎上,今其氣自下而上,非火而何?
東垣謂是陰火上沖,而吸之氣不得入胃,脈反逆,由陰伏陽而作。大抵治法,虛則補(bǔ)之。虛中須分寒熱,如因汗吐下后,誤服寒涼過多,當(dāng)以溫補(bǔ)之。如脾胃虛火逆上,當(dāng)以平補(bǔ)之。挾實(shí)者,涼而補(bǔ)之。若夫?qū)嵳,如傷寒失下,地道不通,因而呃逆,?dāng)以寒下之。如痰飲停蓄,或暴怒氣逆痰厥,此等必形氣俱實(shí),別帶惡候,當(dāng)隨其邪之所在,涌之、泄之、清之、利之也。吐利后,胃虛寒者,理中東加丁香柿蒂散
(病后胃中虛寒者,呃逆至八九聲相連,收氣不回者,難治。人參 茯苓 陳皮 半夏 良姜(炒) 丁香 柿蒂(各一兩) 生姜(一兩五錢)甘草(五錢)水煎服,合蘇合香丸尤妙。一方∶枳殼 良姜 丁香 柿蒂 水煎服)。
(陳皮 竹茹 大棗 甘草 生姜 人參)。
陰虛,木挾相火,直沖清道而上者,當(dāng)補(bǔ)陰而抑木火上逆之勢。大腸燥結(jié),脈沉數(shù)者,調(diào)胃承氣湯主之。污血亦能作噦。丹溪治超越陳氏,因飽后奔走數(shù)里患噦,但食物,則連噦百余聲,半日不止,飲酒與湯則不作,至晚發(fā)熱,脈澀數(shù),以血入氣中故也,治之用桃仁承氣東加紅花煎服,下污血數(shù)次,即再用木香和中丸加丁香服之,漸愈(按∶此非審癥精確者不可妄用)。
噦而心下堅(jiān)痞,眩悸者,膈間有痰水,所謂虛不禁吐者,二陳湯導(dǎo)痰飲加姜汁、竹瀝。水寒相搏者,小青龍湯;寒甚,加附子尖亦妙。(本事方)用枳殼五分,木香二錢五分,研細(xì),每服一quanxiangyun.cn/kuaiji/錢,白湯下。孫兆方用陳皮二兩,去白,水煎,通口服,或枳殼一兩,此皆破氣之劑,氣逆宜之。陳皮竹茹湯,氣逆而虛者宜之。無病偶然致呃,此緣氣逆而生,重者或經(jīng)一二日,宜小半夏茯苓湯,加枳實(shí),或煎半夏湯,泡蘿卜子,研取汁,調(diào)木香調(diào)氣散
白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香quanxiangyun.cn/rencai/葉 炙草(各八兩) 砂仁(四兩) 每服二錢,入鹽少許,乘熱服。胃中寒甚,或呃逆不已,或服嘔吐輕劑不能取效,宜丁香煮散治胃反、嘔吐、呃逆、泄瀉。
丁香(三十七粒) 生姜(切片) 蓮肉(二十七粒) 黃秫(米半合)
水一碗半,煮熟,去姜,啜粥及附子粳米湯,增川椒、丁香二三十粒。治呃逆,于關(guān)元灸七壯,立愈。
〔靈樞〕雜病篇末云∶噦,以草刺鼻取嚏,嚏而已;無息而疾迎之,立已;大驚之,亦可已。
大補(bǔ)陰丸∶降陰火,益腎水。黃柏(鹽炒) 知母(酒炒,各四兩) 熟地(酒洗、焙)龜板(炙,各六兩) 豬脊髓加煉蜜丸桐子大,每服十丸,空心姜鹽湯下。
大補(bǔ)丸∶治腎經(jīng)火燥,下焦?jié)駸。黃柏(酒炒褐色)為末,水丸,隨癥用藥送下。
宣明桂苓白術(shù)散∶消痰,止呃逆,散痞塞,開堅(jiān)結(jié)痛悶,進(jìn)飲食,和臟腑。官桂 干姜(各二錢) 茯苓 半夏(各一兩) 白術(shù) 橘紅 澤瀉(各五錢) 共為末,面糊丸,小豆大,姜湯下,日三服。一方∶加黃連五錢,黃柏二兩,水丸,效尤速。
皂莢半夏丸∶治呃逆欲死。半夏(一兩) 皂莢(去皮、炙酥,八錢) 為末,蜜丸桐子大,每服三丸,棗湯吞下,日三夜一。
羌活散∶治呃逆。羌活 附子(炮) 茴香(各五錢) 木香 良姜(炮,一錢) 為末,每服二錢,水一盞,鹽一撮,煎服。
良方∶丁香 白蔻仁(各五分) 伏龍肝(一兩) 為末,煎桃仁吳萸湯,每服一錢,調(diào)送下。
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