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張聿青醫(yī)案教程:卷十五

咽喉 (附失音)鮑(右) 咽喉作痛,遇勞即發(fā),顴紅目澀。此心膽火郁,恐成喉痹。連翹殼(三錢(qián)) 凈蟬衣(一錢(qián)) 黑山梔(二錢(qián)) 生甘草(三分) 射干(五分) 元參肉(三錢(qián))桔梗(一錢(qián)) 荊芥(一錢(qián)) 細(xì)生地(四錢(qián)) 郁金(一錢(qián)五分)二診 昨進(jìn)甘涼,中脘痞阻,而目痛…

咽喉 (附失音)

鮑(右) 咽喉作痛,遇勞即發(fā),顴紅目澀。此心膽火郁,恐成喉痹。

連翹殼(三錢(qián)) 凈蟬衣(一錢(qián)) 黑山梔(二錢(qián)) 生甘草(三分) 射干(五分) 元參肉(三錢(qián))桔梗(一錢(qián)) 荊芥(一錢(qián)) 細(xì)生地(四錢(qián)) 郁金(一錢(qián)五分)

二診 昨進(jìn)甘涼,中脘痞阻,而目痛火升咽痛,足厥不溫。氣火盡從上浮。再反佐以進(jìn)。

廣郁金 磁石 半夏曲(炒) 白蒺杏仁枳殼 香豆豉 茯苓 滋腎丸(三錢(qián)分二次用淡鹽湯下)

三診 咽痛稍減,足厥轉(zhuǎn)溫,然中脘仍然不舒。還是氣郁火難下降。前法再進(jìn)一步。

制半夏 炒枳殼 廣郁金 橘皮 生熟香附 茯苓 川連(二分干四分同炒) 滋腎丸(三錢(qián))

四診 苦辛開(kāi)降,中脘稍舒,咽痛略減,顴紅稍退。水性常降,宜使之升,火性常升宜使之降,中焦為升降之總道。再擬苦辛合化,引導(dǎo)火熱下行。

制半夏 炒枳實(shí) 廣郁金 肥知母 黃柏 云茯苓 廣皮 竹茹 上徭桂(三分去皮研末飯糊丸桐子大先服)

五診 胸次稍舒,飯食稍增,然足仍厥逆,咽喉仍痛。還是虛陽(yáng)上逆。用金匱法。

漂凈豬膚(六錢(qián)) 白蜜(二錢(qián)) 生甘草(三分) 桔梗(一錢(qián)) 炒黃粳米粉(二錢(qián))茯苓(三錢(qián)) 滋腎丸(三錢(qián)藥汁送下)


鮑(右) 經(jīng)治諸恙稍退。春升木火燃動(dòng),不為乳脹,即為咽痛矣。

廣郁金 桑葉蒺藜茯神 栝蔞皮 鉤鉤 黑山梔 黃連 黑豆吳萸

二診 節(jié)令之后,木火不熄,咽中熱痛,頭脹牙痛。前法再參育陰。

元參 山梔 丹皮決明 燈心 豆豉 郁金 桑葉 滁菊花 青果

三診 昨兼清泄,咽痛牙疼稍減,然咽次仍有哽塞之象。氣郁痰滯,木火欲降無(wú)由。再開(kāi)展氣機(jī),氣行痰利火自降也。

香豆豉 黑山梔 竹茹 白茯苓 甜杏仁 靈磁石 栝蔞皮 郁金 炒枳殼 枇杷


孫(左) 向有痰嗽,去冬感受風(fēng)溫,以致熱與痰合,蒸騰損肺,咽喉作痛,音喑聲嘶,內(nèi)熱連綿,痰稠如膠,而色帶青綠。脈象細(xì)數(shù)。氣火盡從上凌,太陰肺津,悉為痰熱所耗,金水不能相生,腎藏之水,日形虧乏。

虛勞喉痹,恐非草木可以為功。

元參 花粉 桔梗 川貝母萊菔(絞汁半杯溫沖) 杏仁 郁金 茯苓 海浮石 青果(打汁沖五枚) 玉泉散 陳海蟄(漂一兩五錢(qián)) 大荸薺(打汁沖五枚)

二診 清化痰熱,咽痛音喑,仍然不減。脈象細(xì)數(shù),頗有促意。足見(jiàn)痰熱雖壅于上,而腎水內(nèi)虧,虛陽(yáng)亦從上逆。再上下分治,以覘造化如何。

大生地炭 生甘草 丹皮 蟬衣 黑元參肉 川貝母 桔梗 山梔


不時(shí)咽痛,甚則吐血。脈氣口帶浮。此風(fēng)熱迫損肺絡(luò)。宜微苦辛涼。

連翹 射干 杏仁 黑山梔 京元參 郁金 茯苓 桑葉 荊芥炭 白茅


春升之令,肝火升騰,咽中痛癢復(fù)發(fā),口鼻熱沖。恐成喉痹。

黑元參 射干 黑山梔 廣郁金 玉泉散 白桔梗 連翹 粉丹皮 炒蔞皮 枇杷葉


王(左) 音喑咽燥作痛,便艱帶血。風(fēng)濕化火,灼爍肺胃。前投涼解,不能應(yīng)手,擬通地道而開(kāi)天氣,肺與大腸相表里故也。

黑元參(四錢(qián)) 鮮生地(一兩) 玉泉散(三錢(qián)包) 連翹殼(三錢(qián)) 射干(七分) 大麥冬(三錢(qián))鮮石斛(四錢(qián)) 天花粉(二錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián)) 白桔梗(一錢(qián)) 上湘軍(三錢(qián)煎三錢(qián)磨沖) 梨汁(一兩沖)


呂(左) 喉癥之后,痰滯未清,以至喉間腫脹如核,久而不化。宜化痰開(kāi)郁。

制半夏(二錢(qián)) 水炒竹茹(一錢(qián)) 郁金(一錢(qián)五分) 茯苓(四錢(qián)) 象貝母(二錢(qián)) 廣橘紅(一錢(qián))杏仁泥(三錢(qián)) 炒枳殼(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 陳海蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水)


石蛾遇勞輒發(fā),發(fā)則咽痛,耳后筋脹,鼻竅不利。此喉蛾之后,遺毒未清,不易杜截也。

射干(五分) 黑元參(三錢(qián)) 冬桑葉(一錢(qián)) 黑山梔(三錢(qián)) 廣玉金(一錢(qián)五分) 桔梗(一錢(qián))大貝母(三錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 鹽水炒橘紅(一錢(qián)) 梨肉(一兩) 茅根肉(七錢(qián))


龔(右) 頭痛內(nèi)熱俱減,然咽中仍然作痛。喉痹情形,極難調(diào)治。

沙參(五錢(qián)) 細(xì)生地(四錢(qián)) 川石斛(四錢(qián)) 射干(五分) 粉丹皮(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián))大麥冬(三錢(qián)) 竹衣(一分) 天花粉(二錢(qián)) 黑元參(三錢(qián)) 郁金(一錢(qián)五分) 青果(二枚)

二診 咽痛音喑稍減,而咽中哽阻。肺胃燥痰未化也。

北沙參 川貝母 云茯苓 青果 川石斛 郁金 光杏仁 竹瀝 炒蔞皮 黑元參 陳關(guān)蟄 地栗

三診 諸恙皆減,而咽燥甚,則喑亦隨之俱甚。氣液之耗傷,即此可見(jiàn)。

北沙參 川貝母 元參肉 青蛤散 郁金 川石斛 天花粉 光杏仁 大麥冬 青果 梨片

四診 咳喑而且吐血。據(jù)述病由受寒而起,投補(bǔ)而劇。于無(wú)治處求治,姑從此著眼,以希天幸。

麻黃(五分) 光杏仁(三錢(qián)) 象貝母(一錢(qián)五分) 炙桑葉(一錢(qián)) 節(jié)(二枚) 浮蟬衣(一錢(qián)五分)炒當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 煨石膏(六錢(qián)) 云茯苓(三錢(qián)) 生甘草(五分)

五診 辛溫寒合方,咳嗽遞減。肺傷邪伏,再盡人力以待造化。

炙麻黃(五分) 生甘草(五分) 元參肉(三錢(qián)) 射干(五分) 煨石膏(六錢(qián)) 炒蔞皮(三錢(qián))凈蟬衣(一錢(qián)五分) 竹衣(二分) 北沙參(五錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 梨肉(一兩五錢(qián))

六診 久喑久咳,本無(wú)發(fā)越之理。病從受寒而起,所以辛溫之藥,疊見(jiàn)應(yīng)效。藥向效邊求,從前法進(jìn)退。

炙麻黃 光杏仁 茯苓 元參 青果 煨石膏 生甘草 花粉 梨肉

七診 稍感新涼,咳嗽頓劇。太陰伏寒,非溫不化也。

炙麻黃(三分) 北細(xì)辛(三分) 橘紅(一錢(qián)) 五味子(六粒老姜二片同打) 川桂枝(三分) 光杏仁(三錢(qián)) 炙黑甘草(三分) 制半夏(一錢(qián)五分) 云茯苓(三錢(qián))

八診 疊進(jìn)辛溫,咳退十六,姑守前法以希天幸。

炙麻黃(四分) 光杏仁(三錢(qián)) 炙橘紅(一錢(qián)) 云茯苓(三錢(qián)) 竹衣(一分) 北細(xì)辛(三分)炒蘇子(三錢(qián)) 生熟甘草(各二分) 桔梗(一錢(qián))

九診 音聲稍爽。再清金潤(rùn)肺,以覘動(dòng)靜。

天花粉 川石斛 桔梗 水炒竹二青 北沙參 黑元參 生甘草 梨肉 光杏仁 云茯苓 竹衣

十診 心中炙熱,致音爽復(fù)喑。良以痰熱上凌。再清金化痰。

栝蔞皮 桔梗 生甘草 竹瀝 生雞子白(一枚沖) 北沙參 麥冬 云茯苓 郁金

十一診 經(jīng)云:人卒然無(wú)音者,寒氣客于會(huì)厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能下,其開(kāi)閣不致,故無(wú)音。夫卒然者,非久之之謂也。今喑起倉(cāng)卒之間,遷延至兩年之久,揆諸久病得之為津枯血槁之條,似屬相殊。不知其得此喑病之時(shí),并非久病而得之,實(shí)以暴而得之,綿延日久不愈,雖久也,實(shí)暴也。但寒久則與暴客究有不同,以寒久則化熱,所以心中有時(shí)熱辣,而咽中有時(shí)作痛。前人謂失之毫厘,謬以千里,不可不辨而漫為施治也。擬消風(fēng)散以治其內(nèi)客之邪。至火邪遏閉,咽干聲嘶而痛,古法往往寧肺清咽,即參此意。

臺(tái)參須(一兩) 苦桔梗(一兩三錢(qián)) 松蘿茶(一兩五錢(qián)) 廣皮(一兩三錢(qián)) 大麥冬(四兩) 川羌活(一兩五錢(qián)) 生甘草(一兩三錢(qián)) 防風(fēng)(一兩五錢(qián)) 炙款冬(三兩) 荊芥穗(一兩五錢(qián)) 牛蒡子(三兩)川芎(一兩五錢(qián)) 白僵蠶(二兩) 川貝母(三兩) 光杏仁(四兩) 云茯苓(四兩)
共研細(xì)末,淡姜汁泛丸,如鳳仙子大,不可過(guò)大,大則力下行,恐過(guò)病所也。臨臥服三錢(qián),食后服一錢(qián)五分,青果湯下。


邵(左) 冬令過(guò)溫,少陰之熱,循經(jīng)而發(fā),喉痛數(shù)日,勢(shì)雖不甚,今交戌亥時(shí),肢節(jié)筋脈,忽作牽掣兩次,而無(wú)表邪見(jiàn)癥。夫少陰,屬腎,內(nèi)藏相火,相火寄于肝膽,膽為少陽(yáng)而屬風(fēng),木火動(dòng)則風(fēng)生,風(fēng)煽則火熾。經(jīng)云:一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。即風(fēng)火相合之意。今肢節(jié)掣引少陽(yáng)之風(fēng)從內(nèi)而鼓,誠(chéng)恐火勢(shì)因之暴熾,胡可再投表散,以張其焰。惟有甘涼鎮(zhèn)潤(rùn),為合古人治法。

細(xì)生地 大麥冬 白蒺藜 桑葉 生甘草 大白芍 元參肉 黑山梔 鉤鉤

二診 投劑后喉痛大定,筋脈牽掣亦未復(fù)作,飲食自調(diào)。誠(chéng)以火風(fēng)從內(nèi)而發(fā)。鎮(zhèn)之則風(fēng)平,潤(rùn)之則火熄,火與風(fēng)合,其來(lái)也勃然,火與風(fēng)分,其去也倏然。脈形沉弱,面色青黃。脈經(jīng)謂營(yíng)氣不足面色青,衛(wèi)氣不足面色黃。肝為營(yíng)之源,腎為衛(wèi)之本,平日肝腎之不足,略見(jiàn)一斑。仍從前法出入。

細(xì)生地 豆衣 粉丹皮 元參 甘草 大麥冬 滁菊花 大白芍 鉤鉤

三診 喉痛既平數(shù)日,忽于戌亥之交,夢(mèng)在涼月中行,陡然驚寤,肢體又作震戰(zhàn)。夫陽(yáng)氣藏于陰中,陰氣斂之,則陽(yáng)方靜謐,戌亥為至陰之際,少陰之?dāng)坎夭还蹋瑒t陽(yáng)氣從陰中勃然而出,經(jīng)謂腎之變動(dòng)為栗者此也。擬大劑育陰,以助蟄藏之令。

大生地 懷牛膝 云茯神 大麥冬 鉤鉤 豆衣 白蒺藜 東白芍 元參肉

四診 投劑之后,震戰(zhàn)以次漸平,腎之變動(dòng)為栗,經(jīng)訓(xùn)確然無(wú)疑。夫腎何至于變動(dòng)哉。良由冬令過(guò)溫,少陰不主潛藏,陰中之火從而升動(dòng),陰火者,猶雷電之火也,故其發(fā)也,作為戰(zhàn)栗之quanxiangyun.cn/shouyi/狀。藥既應(yīng)手,自宜疊進(jìn),以期陰平陽(yáng)秘。

大生地 東白芍 云茯神 金石斛 懷山藥 懷牛膝 大麥冬 鉤鉤


榮(左) 冬暖陽(yáng)氣不藏,交春陽(yáng)氣更加發(fā)泄腎水虧損,不能制伏陽(yáng)氣,以致內(nèi)火亢盛,上蒸肺胃,喉間腫痛,喉關(guān)之內(nèi),已布白點(diǎn)白條,頭脹惡寒發(fā)熱,遍體不舒。津液為火所蒸,變成痰沫,以致痰涎上涌,正所謂痰即有形之火,火即無(wú)形之痰也。白喉風(fēng)癥,為時(shí)行險(xiǎn)惡之疾。姑清肺胃之熱,益腎之水以制火。

生石膏(五錢(qián)薄荷頭一錢(qián)同打絹包) 大生地(五錢(qián)) 大元參(三錢(qián)) 知母(二錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián))栝蔞仁(六錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 綠豆衣(三錢(qián)) 生甘草(五分) 銀花(二錢(qián)) 鮮蘆根(去節(jié)一兩五錢(qián))

二診 喉間白條已退,腫脹稍定。然仍凜寒發(fā)熱,汗出則松,大便六日不解,火熱結(jié)閉,舌紅苔黃。李先生釜底抽薪法,陸先生泄熱化痰法,從兩方之中,參合并用,未識(shí)然否。

鮮生地(七錢(qián)) 大連翹(三錢(qián)) 黑山梔(三錢(qián)) 元參肉(三錢(qián)) 蘇薄荷(一錢(qián)) 大力子(三錢(qián))川貝母(二錢(qián)) 生廣軍(三錢(qián)) 淡黃芩(一錢(qián)五分) 元明粉(一錢(qián)沖) 竹葉心(二十片) 活水蘆根(一兩五錢(qián))

三診 釜底抽薪,便行兩次,蘊(yùn)熱稍得下行,咽喉腫痛大退。然仍作脹多痰,凜寒發(fā)熱。邪風(fēng)蘊(yùn)熱未楚。

擬清咽利膈法。

川雅連(四分) 生山梔(一錢(qián)五分) 黑元參(三錢(qián)) 竹葉(十二片) 白桔梗(一錢(qián)) 大力子(三錢(qián)打)連翹殼(三錢(qián)) 青防風(fēng)(一錢(qián)) 廣郁金(一錢(qián)) 荊芥穗(一錢(qián))

四診 咽赤腫痛大退,脈靜身涼。邪勢(shì)已解,出險(xiǎn)履夷。幸至極矣。但腹中氣覺(jué)呆鈍。熱化濕動(dòng)。再清余炎,兼理濕邪。

大力子(三錢(qián)) 白桔梗(八分) 通草(七分) 滑石(三錢(qián)) 連翹(三錢(qián)) 范志曲(一錢(qián)五分)黑山梔(二錢(qián)) 赤苓(三錢(qián)) 枳殼(一錢(qián))

改方去連翹,加栝蔞仁五錢(qián),光杏仁三錢(qián),黑山梔一錢(qián)。

費(fèi)毓卿夫人 由瘀化水,水性就下,流入足三陰經(jīng),郁而生熱,遂致腿股赤腫。肝膽之火,亦因之而起,火既用事,陰分愈爍,不特分利泄?jié),不能卻病,即育陰之劑,未見(jiàn)全功。足腫赤痛,口碎咽疼,知是陰虛之極,陰不藏陽(yáng),陽(yáng)氣熾于陰分之中,而浮越于外。隨進(jìn)金匱腎氣以導(dǎo)火歸原,散越之火,應(yīng)手而伏,兩足赤痛頓定,腫大如瓜之狀,什消五六,可謂冒險(xiǎn)逢生。理宜漸漸和平,徐徐圖復(fù),豈期散越之火,一掃而盡,而咽中之痛,稍緩復(fù)盛。脈數(shù)右寸關(guān)較大,而不耐重按。竊思少陰腎臟,是藏精之地,為乙癸之源。

考少陰之脈系舌本,循喉嚨,諸經(jīng)之火既收,何獨(dú)咽痛不與偕退。良由腎液燥涸之甚,陰氣不能下吸,則虛陽(yáng)難以潛quanxiangyun.cn/zhicheng/伏。誠(chéng)恐糜腐大起,陰陽(yáng)不相抱負(fù),而致虛脫,茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯,以救少陰之燥,合阿膠雞子地黃湯,以救肝腎之陰。轉(zhuǎn)變百出而致于此,得失之?dāng)?shù),在此一舉,若得應(yīng)手,便是轉(zhuǎn)危為安也。

真阿膠 生山藥 熟地 雞子黃 白粳米 麥冬 炒黃川貝 川石斛 豬膚 白蜜

復(fù)診 諸火漸收,而少陰大虧,陰不下吸,虛陽(yáng)依然上炎,已申明于前案中。夫陰不下吸,為水虧也,豬膚湯以救腎燥,膠地以滋水源。無(wú)如虛陽(yáng)既從上炎,肺金受爍,肺為水之上源,源頭不生,則滋育之品自為杯水車(chē)薪,無(wú)從應(yīng)手。遂以崔氏八味為之反佐,而口糜仍然不退。壯水而水不能壯,導(dǎo)火而火不能歸,轉(zhuǎn)覺(jué)口膩涎粘,胃中生濁,獨(dú)何故歟。蓋一飲一食,皆賴脾胃為之磨化,然后化津化氣,足以養(yǎng)生。

而脾胃之磨化,尤賴腎中之一點(diǎn)真陽(yáng)蒸變,爐薪不熄,釜爨方成也。今虛陽(yáng)盡從上越,則命火之蒸變,反屬無(wú)權(quán),脾胃之旋轉(zhuǎn)失職,胃本無(wú)濁,而濁自生矣。此時(shí)虛陽(yáng)挾得些微之濁,流露于外,則結(jié)糜尤易。

若投化濁,則燥藥更易傷陰。若疊壯水源,則胃中之濁,必拒而不受,即復(fù)能受,虛濁必愈堆愈滿。若大隊(duì)引導(dǎo),則陰不下吸,導(dǎo)之必不能下。茲擬以極輕之品,益水之上源,金為水母,所謂虛則補(bǔ)其母也,芳以泄?jié),以避燥也,?fù)以純陰之品,以制陽(yáng)光。然否正之。

炒黃北沙參 鹽水炒竹茹 炒焦豆豉 炒黃枇杷葉 金釵石斛 鹽水炒橘白炒黃白粳米 炒麥冬 茯苓神 上濂珠 川貝母(二味研極細(xì)先調(diào)服用白荷花露沖)

目疾

面發(fā)泡瘡,目胞赤腫,身熱脈大而數(shù)。此風(fēng)濕熱壅于陽(yáng)絡(luò)。先為清泄。

荊芥 薄荷 連翹 黑元參 大力子 絲瓜絡(luò) 馬勃 銀花 青黛 夏枯草 荷葉梗 綠豆衣 鮮菊葉


郁(左) 左目紅赤,目胞腫脹,淚下多眵,脈形浮滑。風(fēng)熱內(nèi)郁。先為清解。

粉丹皮 荊芥 白蒺藜 連翹殼 甘菊花 淡黃芩 防風(fēng) 晚蠶砂 石決明 黑山梔 夏枯草


陳(左) 小溲灼熱,右目驟然失明。經(jīng)云:五臟六腑之精氣不能上注于目,與陰虛而木旺者有間也。

制半夏 廣皮 赤白苓 白蒺藜 龍膽草 炒菊花 澤瀉 車(chē)前子 晚蠶砂


某(左) 兩目并不紅赤,多眵模糊,視物少神,睛脈不清。素體濕痰,此非風(fēng)火為恙。

秦艽天麻 白蒺藜 晚蠶砂 防己 炒菊花 建澤瀉 生薏仁 凈鉤鉤 獨(dú)活 香附 桂枝 陳皮


徐(右) 目為肝竅,為臟腑精氣之所聚。目疾之后, 癢多淚,脈數(shù)微弦。此風(fēng)熱未清,風(fēng)為陽(yáng)邪,其氣通肝,所以風(fēng)即為熱。擬養(yǎng)血清肝熄風(fēng),俾不致傷精氣為上。

制首烏(四錢(qián)) 蜜炙桑葉(一錢(qián)) 滁菊花(一錢(qián)五分) 炒地骨皮(二錢(qián)) 決明子(四錢(qián)) 晚蠶砂(三錢(qián))炒荊芥(一錢(qián)) 桔梗(八分) 黑豆衣(四錢(qián)) 赤芍(一錢(qián)五分)

二診 脈癥相安,但右目不赤不痛,不因見(jiàn)風(fēng)亦時(shí)常流淚。是肝膽氣弱,腎水不足,雖有風(fēng)邪,不能自越。以丸藥緩圖之。

大熟地(三兩川椒二錢(qián)煎湯蒸制) 上徭桂(一錢(qián)去皮另研和入) 建澤瀉(一兩五錢(qián)) 蜜水炒川芎(一兩)粉丹皮(一兩五錢(qián)) 熟附片(一錢(qián)) 萸肉炭(一兩) 炒山藥(二兩) 茯苓(二兩)


周(左) 五臟六腑之精氣,皆上注于目,而為之睛。陰虛于下,痰濕上盛,精氣不能貫注而上,濁火轉(zhuǎn)從上蒸,氣輪翳膜遮睛。擬化濁熄肝。

制半夏(一錢(qián)五分) 白蒺藜(三錢(qián)去刺) 赤白芍(各二錢(qián)) 決明子(三錢(qián)) 木賊草(三分) 生薏仁(三錢(qián)) 廣橘紅(一錢(qián)) 晚蠶砂(三錢(qián)) 青葙子(三錢(qián)) 木豬苓(二錢(qián))

二診 化濁熄肝,脈癥相安。前法出入,再望應(yīng)手。

熟地炭(三錢(qián)) 鹽水炒菟絲子(三錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分) 決明子(三錢(qián))磁石(四錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 潼沙苑(三錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 酒蒸青葙子(三錢(qián))

三診 一陽(yáng)來(lái)復(fù),肝陽(yáng)走入胃。絡(luò)暫為清養(yǎng),參以熄肝。

川石斛(三錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 酒炒女貞子(三錢(qián)) 甘菊花(一錢(qián)五分)石決明(四錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 鉤鉤(三錢(qián)) 鮮活水蘆根(六錢(qián))

四診 羞明稍減,而偏左牙痛。頭痛。肝經(jīng)之火,襲入少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)。再為清養(yǎng)。

細(xì)生地(四錢(qián)) 大麥冬(二錢(qián)) 西洋參(二錢(qián)) 桑葉(一錢(qián)五分) 晚蠶砂(三錢(qián)) 大天冬(二錢(qián))川石斛(四錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 黑山梔(二錢(qián)) 荷葉邊(三錢(qián))


程(左) 濕痹經(jīng)久才愈,至今陰莖尚時(shí)碎癢,其濕熱之盛,即此可知。乃于去冬旋覺(jué)眼目昏花,如蒙云霧。夫目者五臟六腑之精也。土郁則木郁,精氣不能上承,風(fēng)濕熱轉(zhuǎn)從目系上注,將成內(nèi)障之癥。擬撥云退翳法。

蔓荊子(五錢(qián)) 滁菊花(四錢(qián)) 白蒺藜(五錢(qián)) 荊芥穗(四錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)五分) 木賊草(五錢(qián)去節(jié))川雅連(三錢(qián)酒炒) 楮實(shí)子(一錢(qián)五分) 生甘草(一錢(qián)五分) 川芎(三錢(qián)) 蜀椒(一錢(qián)三分) 蛇蛻(炙一錢(qián)三分) 密蒙花(五錢(qián)) 蟬蛻(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸(一兩)
研末為丸,每服三錢(qián)。

牙痛

姚(右) 營(yíng)分久虛,木失涵養(yǎng),陽(yáng)氣上逆,乘于胃絡(luò)。牙痛牽引頰際,宜養(yǎng)血而引導(dǎo)陽(yáng)氣下行。

歸身 白僵蠶 大麥冬 女貞子 炒地骨皮 上安桂 肥知母 川柏片 黑豆衣

二診 前擬桂柏等方,原為引導(dǎo)虛陽(yáng)而設(shè)。夫齒屬于腎,齦屬于胃,牙肉常腫,是陰氣乘入胃絡(luò)。特剛藥可以制病,不能生水,改進(jìn)和陽(yáng)熄風(fēng)法。

大天冬 決明 生牡蠣 大生地 女貞子 川石斛 旱蓮草 廣皮白 真二泉阿膠 蜜水炒香附


辛溫以開(kāi)寒飲,舌痛牙疼俱退。足見(jiàn)飲邪內(nèi)阻,則氣火上浮。再以重藥鎮(zhèn)之。

赭石 旋復(fù)花 橘紅 白蒺藜 炒蘇子 海蛤粉 白茯苓 竹茹 制半夏 炒枳殼


金(右) 頭暈耳竅失聰,牙齦作脹。肝陽(yáng)上升。宜和肝胃之陰。

金石斛(三錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 半夏曲(一錢(qián)五分) 鉤鉤(三錢(qián)) 橘白(一錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián))云茯苓(三錢(qián)) 滁菊花(一錢(qián)五分) 酒炒杭白芍(二錢(qián)) 石決明(四錢(qián))


左脈虛弦。牙疼胸悶,肝陽(yáng)走于胃絡(luò)也。

金石斛(四錢(qián)) 大天冬(三錢(qián)) 白蒺藜(去刺炒三錢(qián)) 炒香玉竹(二錢(qián)) 西洋參(二錢(qián)) 石決明(四分) 甘菊花(一錢(qián)五分) 凈雙鉤鉤(三錢(qián)) 滋腎丸(二錢(qián)淡鹽湯下)


產(chǎn)后而更經(jīng)多,營(yíng)血虧損。木失水涵,牙痛頭疼舌痛。木叩金鳴,咳嗽不止。再擬清金平木,兼和營(yíng)氣。

北沙參 川貝母 甜杏仁 砂仁 枇杷葉 金石斛 青蛤散 石決明 鉤鉤 肺露


王(左) 左偏齒痛微腫,先覺(jué)腳冷,火升則其痛益劇,其為陰虛火痛無(wú)疑。脈滑而數(shù),苔薄白,治宜養(yǎng)陰降火,略參清疏之法。

酒蒸女貞子(三錢(qián)) 米泔炒旱蓮草(三錢(qián)) 鹽水炒靈磁石(四錢(qián))大玄參(三錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 法半夏(一錢(qián)五分) 冬桑葉(一錢(qián)五分鹽水炒) 石決明(生打先煎四錢(qián))朱茯神(三錢(qián)) 丹皮炭(一錢(qián)五分) 夏枯草(酒炒五分) 酒炒淡苦參(一錢(qián))


江(右) 陰分素虧,虛陽(yáng)上亢。牙縫出血,時(shí)覺(jué)浮動(dòng)。脈弦?guī)?shù)。虛熱走于胃絡(luò),此謂齒衄,又謂牙宣。

當(dāng)育陰以制其陽(yáng)。

炙甘草 澤瀉 杭白芍 炒麥冬 鹽水炒骨碎補(bǔ) 牛膝炭 茯神 黑大豆 炒丹皮


李(右) 牙齦腫脹,牙縫出膿,畏風(fēng)肢體疲軟。脈象細(xì)澀,關(guān)部獨(dú)弦。厥陽(yáng)走于胃絡(luò)。擬清胃泄肝。

川石斛(四錢(qián)) 炒白歸身(一錢(qián)五分) 金鈴子(一錢(qián)五分) 海蛤粉(三錢(qián)包) 川雅連(三分雞子黃拌炒)朱茯神(三錢(qián))炒杭白芍(一錢(qián)五分) 蛤粉拌炒真阿膠(一錢(qián)五分) 半夏曲(二錢(qián)) 潼白蒺藜(鹽水炒各二錢(qián))

耳鳴

沈(左)下則遺精,上則眩暈,甚致嘔吐欲仆,耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛,木失涵養(yǎng),致陽(yáng)氣化風(fēng),盡從上越。擬滋水潛陽(yáng)法。

板(六錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 酒炒杭白芍(一錢(qián)五分) 滁菊花(二錢(qián)) 生牡蠣(六錢(qián))黑豆衣(三錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 鹽水炒潼沙苑(三錢(qián)) 磁朱丸(二錢(qián)先服)

二診 遺精眩暈,耳鳴漸聾,右目翳障。脈弦尺澀且數(shù)。陰虛火盛。擬滋水清肝。

生龜板(四錢(qián)先煎) 羚羊片(一錢(qián)五分) 石決明(六錢(qián)) 甘菊花(二錢(qián)) 大生地(三錢(qián))野黑豆(三錢(qián)) 黑山梔(三錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 蛇蛻(七分) 白金丸(五分藥后服)

三診 左耳稍聰,右耳仍閉,頭脹眩暈,目翳障不化。水虧木旺。前法出入。

炙熟地(四錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 建澤瀉(一錢(qián)五分) 酒蒸青葙子(三錢(qián)) 野黑豆(三錢(qián))密蒙花(二錢(qián)) 炒萸肉(一錢(qián)五分) 山藥(三錢(qián)) 蛇蛻(七分) 石決明(五錢(qián))

四診 耳鳴竅閉,頭脹眩暈,滋腎養(yǎng)肝。脈弦且?guī)Щ瑪?shù)。稠痰灰黑,目翳障不化。腎水不足,木火上騰,煉液成痰,痰隨火生,清空之地,遂為痰火所占。急則治標(biāo),緩則治本,經(jīng)訓(xùn)如此。

黑山梔(三錢(qián)) 桑葉(一錢(qián)五分) 川雅連(三分) 廣橘紅(一錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 淡黃芩(一錢(qián)五分)制半夏(二錢(qián)) 陳膽星(一錢(qián)二分) 晚蠶砂(四錢(qián)) 煨明天麻(一錢(qián)五分) 白蒺藜(去刺炒三錢(qián)) 竹瀝(一兩滴入姜汁少許)

五診 清火豁痰,脈弦滑轉(zhuǎn)為細(xì)弱,濁火已退三舍。而眩暈嘔吐,咽燥口干。經(jīng)謂頭痛巔疾,下虛上實(shí)。

再填實(shí)其下,以治其本。

炙龜板(一兩) 生牡蠣(八錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 酒炒杭白芍(一錢(qián)五分) 大熟地(五錢(qián))粉丹皮(二錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 磁朱丸(包入煎三錢(qián))

六診 目障翳稍退,光明較開(kāi),耳鳴略定。然眩暈仍然不止。陰膩之藥,并不礙胃,其下虛可以概見(jiàn)。效方擴(kuò)充之。

炙龜板(一兩二錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 杭白芍(三錢(qián)) 酒蒸女貞子(三錢(qián)) 大熟地(五錢(qián)) 肥玉竹(三錢(qián))生牡蠣(八錢(qián)) 元參(三錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 磁朱丸(三錢(qián)) 炒萸肉(二錢(qián)) 陳關(guān)蟄(一兩煎湯代水)

七診 滋水填陰,眩暈大退,耳鳴亦減。藥既應(yīng)手,再為擴(kuò)充。

炙龜板(一兩) 炙熟地(五錢(qián)) 生牡蠣(五錢(qián)) 炙鱉甲(六錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 炒萸肉(一錢(qián)五分)鹽水炒潼沙苑(三錢(qián)) 酒炒杭白芍(一錢(qián)五分) 酒炒青葙子(三錢(qián)) 密蒙花(二錢(qián)) 元參(三錢(qián))


洪(左) 耳鳴不止,耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風(fēng)挾痰上逆,致濁邪阻塞清竅。病已經(jīng)年,恐草木不能遽然奏效。

桑葉(一錢(qián)五分) 丹皮(二錢(qián)) 山梔(三錢(qián)) 郁金(一錢(qián)五分) 枳殼(一錢(qián)) 制半夏(三錢(qián))膽星(五分) 橘紅(一錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 僵蠶(一錢(qián)五分) 礞石滾痰丸(三錢(qián))


耳后牙床牽引頭痛。此由脘痛之后,風(fēng)陽(yáng)竄入少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)。

粉丹皮 香櫞代赭石 鉤鉤 桑葉 旋復(fù)花 淡黃芩 滁菊花 枳殼 炒竹茹


眩暈遞減,而步履有時(shí)猗。斜上實(shí)下虛。再?zèng)龈蜗L(fēng)。

黑山梔(三錢(qián)) 滁菊花(二錢(qián)) 炒牛膝(三錢(qián)) 石決明(八錢(qián)) 野黑豆(三錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián))龍齒(三錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 凈雙鉤(四錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 酒炒女貞子(三錢(qián))


沈(右) 產(chǎn)后營(yíng)血不足,血不養(yǎng)肝陽(yáng)氣不和。多夢(mèng)少寐,頭暈耳鳴,沖氣不和,胸中窒悶。宜養(yǎng)血熄肝寧神。

阿膠珠(二錢(qián)) 白歸身(二錢(qián)酒炒) 茯神(三錢(qián)) 龍齒(三錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 大生地(四錢(qián))酒炒白芍(一錢(qián)五分) 炒棗仁(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 干枇杷葉(三錢(qián))

鼻淵

范(左) 肝火熏蒸,上逼于腦,致鼻淵久漏不止,氣味臭穢。脈細(xì)弦,左尺小澀。深恐脂液枯槁,而致難支。

煨石膏 生薏仁 山梔仁 北沙參 炙升麻(二分) 西洋參 肥知母 赤白苓 藿膽丸(以藿香末和膽汁為丸)


張(左) 痰多脘痞,甚則嘔吐,濁涕從腦而下。此脾胃氣虛,生痰釀濁,難杜根株。

制半夏 蒼耳子 海蛤粉 干姜 川桂枝 旋復(fù)花 煨石膏 云茯苓 葛花 松蘿茶 炒竹茹 廣皮


楊(左) 濁涕從腦而下。脈象細(xì)弦。此陽(yáng)明濕熱,熏蒸于肺。姑導(dǎo)濕下行。

蒼耳子(一錢(qián)五分) 馬兜鈴(二錢(qián)) 苦桔梗(一錢(qián)) 松蘿茶(一錢(qián)五分) 生米仁(四錢(qián)) 煨石膏(三錢(qián))冬瓜子(四錢(qián)) 辛夷(三錢(qián)) 升麻(三分) 碧玉散(三錢(qián))


頭脹作痛,濁涕自下。風(fēng)邪濕熱上攻也。

川芎(一錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 蒼耳子(一錢(qián)五分) 辛夷(三錢(qián)) 炒菊花(一錢(qián)五分) 荊芥(一錢(qián))白芷(一錢(qián)) 白僵蠶(一錢(qián)五分) 鉤鉤(二錢(qián)) 松蘿茶葉(一錢(qián)五分)


鄭(左) 向有 雜脘痛,茲則濁涕自下,氣帶臭穢。此肝火濕熱,上蒸于腦。駕輕就熟,難杜根株。

蒼耳子 赤豬苓 制半夏 辛夷 生薏仁 建澤瀉 松蘿茶 上廣皮 水炒竹二青 枇杷葉 山梔仁(姜汁炒以脘痛故也)


鼻竅窒塞,而咳嗽卻不甚盛。脈形滑大。此肺熱內(nèi)郁,濁火上蒸也。

黑山梔 桔梗 香豆豉 郁金 嫩蘇梗 光杏仁 枳殼 粉前胡 荊芥 蔥白


盧(左) 火風(fēng)已解,而平素動(dòng)輒鼻塞。脈氣口獨(dú)大。此濁火上蒸于肺。宜清宜泄。

赤白苓 郁金 生薏仁 桔梗 枇杷葉 碧玉散 鹽水炒橘紅 澤瀉 冬瓜子


金(左) 濁涕結(jié)聚,鼻竅不通。肺胃濕熱熏蒸,濁氣閉塞清竅,名曰鼻鼽,久必至衄。

炒黑山梔仁(三錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 馬兜鈴(一錢(qián)五分) 酒炒淡芩(一錢(qián)五分) 冬瓜子(三錢(qián))廣郁金(一錢(qián)五分) 生薏仁(四錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 澤瀉(二錢(qián)) 干枇杷葉(三片)

二診 濁涕稍減,鼻竅仍然窒塞。濕熱熏蒸于上。上病而下取之。

炒黑山梔仁(三錢(qián)) 冬瓜子(三錢(qián)) 生熟薏仁(各二錢(qián)) 煨石膏(四錢(qián)) 馬兜鈴(一錢(qián)五分)桔梗(七分) 木豬苓(二錢(qián)) 炙升麻(三分) 礞石滾痰丸(三錢(qián)開(kāi)水先送下)

三診 濕熱上攻,不克下達(dá)。再清泄其上。

炒山梔仁(三錢(qián)) 蒼耳子(一錢(qián)五分) 白茯苓(三錢(qián)) 淡黃芩(一錢(qián)五分) 冬瓜子(四錢(qián)) 生薏仁(四錢(qián)) 元參肉(三錢(qián)) 苦桔梗(一錢(qián)) 干枇杷葉(三錢(qián)) 藿膽丸(每日臥服八分開(kāi)水先送下)
龍井茶炭八分,橄欖核炭二錢(qián),二味研細(xì)代鼻煙。


陳(左) 鼻鼽年余,時(shí)作時(shí)止。濁火上占清位也。

山梔仁 桔梗 蒼耳子 北沙參 枇杷葉 冬瓜子 云苓 白蒺藜 鹽水炒竹茹


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