補者,補其所不足也;養(yǎng)者,栽培之、將護之,使得生遂條達,而不受戕賊之患也。人 之氣稟,罕得其平,有偏于陽而陰不足者,有偏于陰而陽不足者,故必假藥以滋助之。而又 須優(yōu) 已病 鑄兵
(錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附,以治小兒,以小兒純陽,故減附桂,今用通治大小 證 治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰。(仲 景曰∶氣虛有痰,宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰∶久病陰火上升,津液生痰不生血,宜補血以 制相火,其痰自除,)發(fā)熱咳嗽(腎虛則移熱于肺而咳嗽。按之至骨,其熱烙手,骨困不任, 為腎熱,)頭暈?zāi)垦#ā吨敝阜健吩啤脃in欲過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈也;吐衄崩漏, 脾不攝血,致血妄行,此血虛頭暈也,)耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等(證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳注分見 各門)。 地黃(砂仁酒拌,九蒸九曬。八兩) 山茱肉(酒潤) 山藥(四兩)茯苓(乳拌) 丹皮為君;精滑頭心虛火盛及有瘀血,丹皮為君地黃只用臣分兩。
此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎,生血生精;山茱溫肝逐風(fēng),澀精秘氣;牡丹瀉君 相之 不知 蒸);山藥清虛熱于肺脾,補脾固腎能澀精;茯苓滲脾中濕熱,而通腎交心;澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目(解見后注)。六經(jīng)備治,而功專腎肝;寒燥不偏,而補兼氣血。茍能常服, 其功未易殫述也(或謂腎氣丸為補水之劑,以熟地大補精血故也,不知精血足則真陽自生,況山藥,茱萸,皆能澀精固氣。氣者,火也,水中之火,乃為真陽。此劑水火兼補,不寒不 燥,至平淡,至神奇也;蛟荒I氣丸實補肝藥也,腎為肝母,子虛則補母之義,古云,肝腎之病,同一治也。昂按∶“腎氣丸”,熟地溫而丹皮涼,山藥澀而茯苓滲,山茱收而澤瀉瀉, 補腎而兼補脾,有補而必有瀉,相和相濟,以成平補之功,乃平淡之精奇,所以為古今不易之良方也。即有加減,不過一二味,極三四味而止,今人多揀本草補藥,任意加入,有補無 瀉,且客倍于主,責(zé)成不專,而六味之功反退處于虛位,失制方之本旨矣,此后世庸師之誤也。李士材曰∶用此方者,有四失∶地黃非懷慶則力薄,蒸曬非九次則不熟,或疑地黃之滯 而減之,則君主弱,或惡澤瀉之瀉而減之,則使力薄,顧歸咎于藥之無功,毋乃愚乎。
按∶澤瀉,《本經(jīng)》云聰耳明目,為其能滲下焦之濕熱也,濕熱既除,則清氣上行,故能養(yǎng)五臟、 起陰氣、補虛損、止頭旋,有聰耳明目之功,是以古方用之。今人多以昏目疑之,蓋服之太多。則腎本方煎服,名六味地黃湯。治同(趙養(yǎng)葵作《醫(yī)貫》,專用此湯大劑治病,且云∶即以傷寒口渴言之,邪熱入于胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁干,急下之以存津液。其次者,但云欲飲水者,不可不與,不可多與,別無治法,縱有治者,徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉,甚則石膏、知母,此皆有形之水,以沃無形之火,安能滋腎中之真陰乎。若以六味地 亦趙 王冰所謂益火之源,以消陰翳也,尺脈弱者宜之(李士材曰∶腎有兩枚,皆屬于水,初無水火之別!断山(jīng)》曰∶兩腎一般無二樣,中間一點是陽精。兩腎中間,穴名命門,相火所居 也。一陽生于二陰之間,所以成乎坎而位于北也。李時珍曰∶命門為藏精系胞之物,其體非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七節(jié)兩腎中央,系著于脊,下通二腎,上通心肺,貫?zāi)X,為生 命之原,相火之主,精氣之府。人物皆有之,生人生物,皆由此出,《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。以相火能代心君行事,故曰小心。
昂按∶男女媾精,皆稟此命火以結(jié)胎,人之窮通壽夭,皆根于此,乃先天無形之火,所以主云為而應(yīng)萬事,蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火,則神機滅息,生氣消亡矣。惟附子、肉桂,能入腎命之間而補之,故加入六味丸中,為補火之劑。有腎虛火不歸經(jīng),大熱煩渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如煙火,足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱者,宜十全大補湯吞八味丸;騿栐餆崛绱,復(fù)投附桂,不以火濟火乎。曰∶心包相火附于命門,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火無所附,故厥而上炎;且火從腎出,是水中之火也;,可以水折;水中之火,不可以水折。桂附與火同氣而味辛,能開腠里、致津液、通氣道,據(jù)其窟宅而招之,同氣相求,火必下降矣,然則桂附者,固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉,寇宗奭謂其接引桂附,歸就腎經(jīng),李時珍曰∶非接引也,茯苓、澤瀉,皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪,邪去則補藥得力,一闔一辟, 此乃玄妙,后世不知此理,專一于補,必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴,喻嘉言曰∶下消之證,飲水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不順趨。夫腎水下趨則消,腎水不上騰則渴,舍此安從治哉!督饏T》又用此方治腳氣上入少腹不仁;又治婦人轉(zhuǎn)胞小便不通;更其名為腎氣丸,蓋取收攝腎氣歸元之義)。本方加黃柏、知母各二兩,名知柏八味丸∶治陰虛火動,骨痿髓枯,王冰所謂壯水之主,以制陽光也,尺脈旺者宜之(此以補天一所生之水也。朱丹溪曰∶君火者,心火也,人火也,可以水滅,可以直折,黃連之屬可以制之;相火者,天火也,龍雷之火也,陰火也,不可以水濕折之,當(dāng)從其類而伏之,惟黃柏之屬可以降之。按∶知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反,而服之者皆能有功,緣人之氣稟不同,故補陰補陽,各有攸當(dāng),藥者,原為補偏救弊而設(shè)也!夺t(yī)貫》曰∶左尺脈虛細數(shù)者,是腎之真陰不足,宜六味丸以補陰;右尺脈沉細數(shù)者,是命之相火不足,宜八味丸以補陽;至于兩尺微弱,是陰陽俱虛,宜十補丸,此皆滋先天化源。自世之補陰者,率用知柏反戕脾胃,多致不起,不能無憾,故特表而出之。又曰∶王節(jié)齋云,凡酒色過度,損傷肺腎真陰者,不可過服參,服多者死,蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者,視參如砒鴆,以知柏為靈丹,使患此證者,百無一生,良可悲也。蓋病起房勞,真陰虧損,陰虛火上故咳,當(dāng)先以六味丸之類補其真陰,使水升火降,隨以參救肺之品,補腎之母,使金水相生,則病易愈矣。世之用寒涼者,固不足齒,間有知用參者,不知先壯水以制火,而遽投參以補陽,反使陽火旺而金益受傷,此不知后先之著者也)。
本方加桂一兩,名七味地黃 丸,引無根之火降而歸元。
本方加五味三兩,名都氣丸∶治勞嗽(益肺之源以生腎水。再加桂,亦治消渴)。
本方加五味二兩、麥冬三兩,名八仙長壽丸。再加紫河車一具,并治虛損勞熱(河車名混沌皮,本人之血氣所生,故能大補氣血)。
本方去澤瀉,加益智仁三(兩鹽、酒炒),治小便頻數(shù)(益智辛熱,澀精固氣)。
本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、澤瀉各二錢半,蜜丸,朱砂為衣,名益陰腎氣丸(即明目地黃丸,東垣)∶治腎虛目昏(加 柴胡者,所以升陽于上也)。
附桂八味丸加車前、牛膝,名腎氣丸(《濟生》)∶治蠱脹(別見濕門)。
補肝腎 (邵應(yīng)節(jié))
治氣血不足,羸弱周痹,腎虛無子,消渴,淋瀝,遺精,崩帶,癰瘡,痔腫等證(周痹, 周身痿痹也,由氣血不足,無子,由腎冷精衰。消渴淋瀝,由水不制火。遺精,由心腎不交。崩帶瘡痔,由營血不調(diào)。 )
何首烏(大者,赤、白各一斤去皮,切片,黑豆拌,九蒸九曬) 白茯苓(乳拌) 牛膝(酒浸,同首烏第七次蒸至第九次)當(dāng)歸(酒洗) 枸杞(酒浸) 菟絲子(酒浸蒸,各半斤) 破故紙(黑芝麻拌炒,四兩凈) 蜜丸,鹽湯或酒下,并忌鐵器。
此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣,補肝堅腎,為君;茯苓交心腎而滲脾濕;牛膝強筋骨而益下焦;當(dāng)歸辛溫以養(yǎng)血;枸杞甘寒而補水;菟絲子益三陰而強衛(wèi)氣;補骨脂助命火而暖丹田;此皆固本之藥,使榮衛(wèi)調(diào)適,水火相交,則氣血太和,而諸疾自已也(何首烏流傳雖久,服者尚寡,明嘉靖間,方士邵應(yīng)節(jié)進此方,世宗服之,連生皇子,遂盛行于世。昂按∶地黃、何首烏皆君藥也,故六味丸以地黃為君,七寶丹以何首烏為君,各有配合,未可同類而共施也。即有加減,當(dāng)各依本方,隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中,合兩方為一方,是一藥二君,安所適從乎?失制方之本旨矣! )
陰陽平補(楊氏)
治脾腎虛寒,血氣羸乏,不思飲食,發(fā)熱盜汗,遺精白濁,肌體瘦弱,牙齒浮痛等證(腎為先天之根本,脾為后天之根本,二本有傷,則見上項諸證,故未老而先衰,二本既固,則老可還少矣! )
熟地黃(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸,兩半) 山茱肉 茯苓(乳拌) 杜仲( 姜汁炒斷絲) 遠志(去心) 五味子(炒) 楮實(酒蒸) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸一兩) 石菖蒲(五錢) 加棗肉蜜丸,鹽湯或酒下。
一方茯苓換茯神,加川續(xù)斷,名打老兒丸(婦人年過百歲,打其老兒子不肯服此丸)。
此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火,乃先天之真陽,人之曰用云為,皆此火也。此火衰微,則無以薰蒸脾胃,飲食減少,而精氣日衰矣。蓯蓉、巴戟能入腎經(jīng)血分;茴香能入腎經(jīng)氣分,同補命門相火之不足,火旺則土強而脾能健運矣。熟地、枸杞補水之藥,水足則有以濟火,而不亢不害矣。杜仲、牛膝補腰膝以助腎。茯苓、山藥滲濕以助脾。山茱、五味生肺液而固精;遠志、菖蒲通心氣以交腎(遺精白濁,由于心腎不交);大棗補氣益血,潤肺強脾。楮實助陽補虛,充肌壯骨。此水火平調(diào),脾腎交補之劑也。
丹溪去楮實,更名滋陰大補丸(此陰陽平補之劑,而曰滋陰者,腎為陰臟也)。
健脾補腎
治脾腎不足,房室虛損,形瘦無力,面色青黃(此脾腎兩傷之證);亦治血虛久痔(氣不攝血則妄行,濕熱下流則成痔。潔古曰:此治血虛久痔之圣藥。)
蒼術(shù)(油浸) 熟地黃(一斤) 五味子(半斤) 干姜(春冬一兩,秋七錢,夏五錢) 棗肉丸,米飲或酒下。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰∶此方以蒼術(shù)為君,地黃為臣、五味為佐,干姜為使;治脾腎兩臟之虛,而去脾濕、除腎燥,兩擅其長,超超元箸,視后人之脾腎雙補,藥味龐雜者,相去不已遠耶。
治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱(肝主筋,血不足則筋痿。腎主骨,精不足則骨痿。故步履為艱也。人之一身,陽常有余,陰常不足,骨蒸勞熱,本乎陰虛。)
黃柏(鹽、酒炒) 知母(鹽、酒炒) 熟地黃(三兩) 虎脛骨(酥炙,一兩) 龜板(酥炙,四兩) 瑣陽(酒潤) 當(dāng)歸(酒洗,兩半) 牛膝(酒蒸) 白芍( 酒炒) 陳皮(鹽水潤,二兩) 羯羊肉酒煮爛,搗丸,鹽湯下,冬加干姜一兩。
丹溪加干姜、白術(shù)、茯苓、甘草、五味、菟絲、紫河車,名補益丸,治痿。
一方加龍骨,名龍虎濟陰丹,治遺泄。
此足少陰藥也。黃柏、知母、熟地,所以壯腎水而滋陰。當(dāng)歸、芍藥、牛膝,所以補肝虛而養(yǎng)血。牛膝又能引諸藥下行,以壯筋骨,蓋肝腎同一治也。龜?shù)藐帤庾詈,故以補陰而為君;⒌藐帤庾顝,故以健骨而為佐。用脛骨者,虎雖死猶立不仆,其氣力皆在前脛,故用以入足,從其類也,嶊栆婢珘殃,養(yǎng)筋潤燥。然數(shù)者皆血藥,故又加陳皮以利氣,加干姜以通陽。羊肉甘熱,屬火而大補,亦以味補精以形補形之義,使氣血交通,陰陽相濟也。名虎潛者,虎陰類,潛藏也。一名補陰丸,蓋補陰所以稱陽也。(凡陽勝者不必瀉陽,只補其陰以配陽,使水火均平,自無偏勝之患也。)
補氣血
治一切亡血過多,形槁肢羸,飲食不進,腸胃滑泄,津液枯竭。久服生血益氣,暖胃駐顏。
精羊內(nèi)(七斤,去筋膜脂皮,批開入下藥末) 肉蓯蓉 山藥(濕者,十兩) 當(dāng)歸(十二兩,酒洗) 天冬(去心,一斤) 為末,安羊肉,縛定,用無灰酒四瓶,煮令酒干,入水二斗,煮爛,再入后藥。
黃耆( 五兩) 人參(三兩) 白術(shù)(二兩) 為末,糯米飯作餅,焙干,和丸,溫酒下。如難丸,用蒸餅杵丸。
此手足太陰藥也。喻嘉言曰∶此方可謂長于用補矣。人參、羊肉同功(十劑曰∶補可去弱,人參、羊肉之屬是也。人參補氣,羊肉補形。)而蓯蓉、山藥為男子之佳珍。合之當(dāng)歸養(yǎng)榮,黃耆益衛(wèi),天冬保肺,白術(shù)健脾。而其制法尤精,允為補方之首。
補脾肺腎(《拔萃》)
降心火,益腎水,滋陰養(yǎng)血,潤而不燥。
天門冬 熟地黃(二兩) 人參(一兩) 黃柏(酒炒,三兩) 砂仁(兩半) 甘草 (炙,七兩半)
面糊丸,用蓯蓉五錢,切片,酒一大盞,浸一宿,次日煎湯送下。
此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水,人參以補脾益氣,熟地以補腎滋陰,以藥 有天地人之名,而補亦在上中下之分,使天地位育,參贊居中,故曰三才也。喻嘉言曰∶加黃柏入腎滋陰,加砂仁以入脾行滯,加甘草以少變天冬、黃蘗之苦,俾合人參建立中氣,以伸參兩之權(quán),殊非好為增益成方之比也。
本方除后三味,等分煎,名三才湯,治脾肺虛勞咳嗽。
本方除前三味,名鳳髓丹(《治要》)∶治心火旺盛,腎精不固,易于施泄。
肺腎虛損(吳球)
治虛損勞傷,咳嗽潮熱。(虛損一損肺,皮槁毛落;二損心,血液衰少;三損脾,飲食不為肌膚;四損肝,筋緩不自收持;五損腎,骨痿不起于床。五勞者,志勞、思勞、心勞、憂勞、痰勞也。七傷者,大飽傷脾,大怒傷肝,強力舉重,久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,憂愁思慮傷心,風(fēng)雨寒暑傷形,大恐不節(jié)傷志也。肺為氣所出入之道,內(nèi)有所傷,五臟之邪上逆于肺,則欬嗽。潮熱者如潮水之有本,晝熱夜靜者為陽盛,晝靜夜熱者為陰虛。難經(jīng)云:損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其榮,損其脾者調(diào)其飲食,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。)
紫河車(一具) 敗龜板(二兩,童便浸三日,酥炙黃) 黃柏(鹽、酒炒)杜仲(酥炙,兩半) 牛膝(酒浸) 天冬(去心) 麥冬(去心) 人參(一兩) 地黃(二兩)茯苓 砂仁(六錢同煮去之) 夏加五味子。酒米糊丸,鹽湯下,冬酒下。女人去龜板,加當(dāng)歸,乳煮糊丸。
此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生,大補氣血,為君;敗龜?shù)藐帤庾钊,黃柏稟陰氣最厚,滋陰補水,為臣;杜仲潤腎補腰(腰者,腎之府);牛膝強筋壯骨;地黃養(yǎng)陰退熱,制以茯苓、砂仁,入少陰而益腎精;二冬降火清金,合之人參、五味,能生脈而補肺氣。 大要以金水為生化之原,合補之以成大造之功也。
腎損(丹溪)
治氣血衰弱,六脈細數(shù),虛勞之證。
紫河車(一具) 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙,三兩) 杜仲(姜汁炒) 牛膝(酒浸,二兩) 陳皮(一兩)冬加干姜五錢,夏加炒五味子一兩。酒糊丸(此即前方加陳皮而除肺家藥)。
此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥,杜仲、牛膝腰膝之藥,皆以補腎而強陰也;河車名曰混沌皮,用氣血以補氣血,假后天以濟先天,故曰補天;加陳皮者,于補血之中而兼調(diào)其氣也。冬月寒水用事,故加干姜以助陽。夏月火旺爍金,故加五味以保肺。
肺勞
治肺勞虛熱肺主氣,氣者,人身之根本也。(肺氣既虛,火又克之,則成肺勞而發(fā)熱,有咳嗽、咯血、肺痿諸證也。)
人參(二兩) 天冬(炒) 麥冬(炒) 生地黃 熟地黃(四兩)蜜丸。
此手太陰、足少陰藥也。肺主氣,而氣根于丹田腎部,故肺腎為子母之臟,必水能制火而后火不刑金也。二冬清肺熱。二地益腎水。人參大補元氣。氣者水之母也,且人參之用,無所不宜,以氣藥引之則補陽,以血藥引之亦補陰也。
氣血交補
大補氣血。
人參末 人乳粉,等分。蜜丸。
燉乳取粉法,取無病年少婦人乳,用銀瓢或錫瓢,傾乳少許,浮滾水上頓,再浮冷水上立干,刮取粉用,如攤粉皮法。(按:人乳乃陰血所化,服之潤燥降火,益血補虛,所謂以人補人也。然能濕脾,滑腸,膩膈,久服亦有不相宜者。惟制為粉,則有益無損,須用一婦人之乳為佳,乳雜則其氣雜,又須旋用,經(jīng)久則油膻。)
此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣,人乳本血液化成,用之以交補氣血,實平淡之神奇也。
補心。ńK南宣律師課誦勞心,夢天王授以此方,故名)
治思慮過度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生瘡等證。(心也者, 君主之官之,神明出焉。思慮過度,耗其心血,則神明傷而成心勞,故怔忡健忘也。汗者,心之液,心煩熱故多汗。心主血,血不足故大便燥而秘;驎r溏者,心火不能生脾土也。舌者,心之苗,虛火上炎,故口舌生瘡。怔忡者,心惕惕然動不自安也。丹溪曰:怔忡大概屬血虛與痰。經(jīng)曰:血并于下,氣并于上,亂而善忘。又曰:盛怒傷志,志傷善忘。又曰:靜則神藏,躁則消亡。人不耐于事物之?dāng)_,擾其血氣之陰者將竭,故失其清明之體而善忘也。夫藥固有安心養(yǎng)血之功,不若寧神靜慮,返觀內(nèi)守為尤勝也。)
生地(四兩。酒洗) 人參 玄參(炒) 丹參(炒) 茯苓(一用茯神) 桔梗 遠志(炒) 酸棗仁( 炒) 柏子仁(炒研去油) 天冬(炒) 麥冬(炒) 當(dāng)歸(酒洗) 五味子(一兩炒) 蜜丸彈子大,朱砂為衣,臨臥燈心湯下一丸,或噙含化。
一方有石菖蒲四錢(菖蒲辛香開心除痰),無五味子
一方有甘草。
此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥,補水所以制火,取既濟之義也;丹參、當(dāng)歸所以生心血,血生于氣,人參、茯苓所以益心氣,人參合麥冬、五味又為生脈散,蓋心主脈,肺為心之華蓋而朝百脈(百脈皆朝于肺,補肺生脈,脈即血也),所以使天氣下降也(天氣下降,地氣上騰,萬物乃生);天冬苦入心而寒瀉火,與麥冬同為滋水潤燥之劑;遠志、棗仁、柏仁所以養(yǎng)心神,而棗仁、五味酸以收之,又以斂心氣之耗散也;桔梗清肺利膈,取其載藥上浮而歸于心,故以為使。朱砂色赤,赤入心,寒瀉熱而重寧神,讀書之人,所當(dāng)常服。
補心腎(《千金》)
治讀書善忘,久服令人聰明讀書易忘者,心血不足,而痰與火亂其神明也。
敗龜板(酥炙) 龍骨(研末,入雞腹煮一宿) 遠志 九節(jié)菖蒲 等分,為末。每服酒調(diào)一錢,日三服。
此手足少陰藥也。龜者,介蟲之長,陰物之至靈者也;龍者,鱗蟲之長,陽物之至靈者也;借二物之陰陽,以補吾身之陰陽,假二物之靈氣,以助吾心之靈氣也。又人之精與志,皆藏于腎,腎精不足,則志氣衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。遠志苦泄熱而辛散郁,能通腎氣上達于心,強志益智;菖蒲辛散肝而香舒脾,能開心孔而利九竅,去濕除痰(菖蒲為水草之精英,神仙之靈藥);又龜能補腎(玄武龜蛇屬腎,腎藏志),龍能鎮(zhèn)肝(青龍屬肝,肝藏魂)使痰火散而心肝寧,則聰明開而記憶強矣。
補陰(丹溪)
治水虧火炎,耳鳴耳聾,咳逆虛熱(耳為腎竅,耳鳴耳聾,皆屬腎虛,水不制火,木挾火勢,沖逆而上,則為咳逆,即今之呃忒也。)腎脈洪大,不能受峻補者。
黃柏(鹽、酒炒) 知母(鹽水炒,四兩) 熟地黃(酒蒸) 敗龜板(酥炙,六兩) 豬脊髓和蜜丸,鹽湯下。
此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥,補水即所以降火,所謂壯水之主以制陽光是也。 加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補髓也(人身腎命、系于脊骨)。
補水(又名通關(guān)丸,東垣)
治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,沖脈上沖而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘。(腎中有水有火,水不足則火獨治,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅于下焦,故腳膝無力、陰痿陰汗;沖脈起于三陰之交,直沖而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘,便秘有不渴,解見后。)
黃柏(酒炒。二兩) 知母(酒炒,一兩) 桂(一錢) 蜜丸。
此足少陰藥也。水不勝火,法當(dāng)壯水以制陽光,黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經(jīng)血分。知母,辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經(jīng)氣分,故二藥每相須而行,為補水之良劑。肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經(jīng),寒因熱用也(李東垣曰∶ 經(jīng)曰∶氣口大于人迎四倍,名曰關(guān),關(guān)則不得小便。人迎大于氣口四倍,名曰格,格則吐逆。關(guān)者甚熱之氣,格者甚寒之氣,是關(guān)無出之由,格無入之理也。小便者,足太陽膀胱所主,生于肺金,肺中伏熱水不能生,是絕小便之源也。渴而小便不通者,肺氣不得降是也。故用清燥金之正化,氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺,滋水之化源也。若熱在下焦而不渴,是絕流而溺不泄也,須用氣味俱厚,陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腿裂出水,夜不得眠。請余診治。歸而至且不寐。因記素問云,無陽則陰無以生。無陰醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn則陽無以化。又云膀胱者州都之官。津液藏焉,氣化則能出矣,此病癃秘,是無陰則陽無以化也,此因膏粱積熱,損傷腎水;鹩帜嫔隙鵀閲I噦,內(nèi)關(guān)外格之證悉具,死在旦夕矣。遂處北方大苦寒之劑,黃藥知母各一兩,桂一錢為引,須臾前陰如刀刺火燒,溺如瀑泉,腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳。又云,凡病在下焦皆不渴,血中有濕,故不渴也。若膀胱陽虛,陰無以化。又當(dāng)用八味腎氣丸。按消渴證以渴為主,而分氣血。故血分亦有渴者。淋證以淋為主。而分氣血。故血分有不渴者。)
本方去桂,名療腎滋本丸∶治腎虛目昏。
本方去桂、加黃連,名黃柏滋腎丸∶治上熱下 冷、水衰心煩(上熱下冷,陽極似陰也)。
單黃柏一味,名大補丸∶治腎、膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯下,血虛者四物湯下)。
腰股痛而足心熱;為末,姜汁、酒調(diào)服,名潛行散; 治痛風(fēng),腰以下濕熱流注。
補陽
治虛損,理百病,駐顏益壽。
鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃,等分。為末,酒化膠為丸。
一方加補骨脂 ;
一方加鹿茸肉蓯蓉 陽起石 附子 黃耆 當(dāng)歸 棗仁(炒) 辰砂,亦名斑龍丸(此峻補氣血之劑,陽虛者宜之。若真陰虧損,虛火上乘者,不可輕投,恐反涸其水。)
此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地,皆腎經(jīng)血分藥也,大補精髓;柏子仁入心而養(yǎng)心氣,又能入腎而潤腎燥,使心腎相交。心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壯,去病益壽,不亦宜乎。(鹿,一名斑龍,睡時以首向尾,善通督脈,是以多壽。頭為六陽之會,茸角鐘于鹿首,豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸,歌曰∶尾閭不禁滄海竭,九轉(zhuǎn)靈 丹都漫說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關(guān)下穴。)
補氣血
治瘦弱少氣,夢遺泄精,目視不明,精極之證(五勞之外,又有六極,謂氣極、血極、 精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣,氣生神,精極則無以生氣,故瘦弱少氣;氣弱則不能 生神,故目 不明;精氣不固,水不能濟火,故遺泄而精愈耗也。)
鹿角(十斤) 龜板(五斤) 枸杞(二斤) 人參(一斤)
先將鹿角、龜板鋸截刮凈,水浸,;鸢緹挸赡z,再將人參、枸杞熬膏和入,每晨酒服三錢。
此足少陰藥也。龜為介蟲之長,得陰氣最全(介蟲陰類)鹿角遇夏至即解,稟純陽之性(陰生即解)且不兩月長至一二十斤,骨之速生無過于此者(人身惟骨難長,)故能峻補 氣血;兩者皆用氣血以補氣血,所謂補之以其類也。人參大補元氣,枸杞滋陰助陽,此血氣陰陽交補之劑,氣足則精固不遺,血足則視聽明了,久服可以益壽,豈第已疾而已哉!(李時珍曰∶龜鹿皆靈而壽,龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲以補心、補腎、補血以養(yǎng)陰也; 鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角以補命補精補氣以養(yǎng)陽也。)
補腎命火
治冷勞氣血枯竭,肉瘠齒落,肢倦言微(吳鶴皋曰∶凡人之身有真火焉,寄于右腎,行于三焦,出入于甲膽,聽命于天君,所以溫百骸、養(yǎng)臟腑、充九竅者,皆此火也,為萬物之父 ,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,猶萬物無父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。)
石硫黃(一斤) 豬大腸(二尺)將硫黃為末,實豬腸中,爛煮三時,取出去腸,蒸餅為丸,如梧子大。每服十丸,日漸加之(凡服硫黃者,忌食諸禽獸血。)
此足少陰命門藥也。硫黃,火之精也,亦號將軍(大黃至寒,亦號將軍)故用之以補 火;以其大熱有毒,故用豬腸爛煮以解之;庸俗之人,忌而罕用,蓋不知有破邪歸正、返滯 還清、消陰回陽、化魄生魂之力也(吳鶴皋曰∶戴元禮有言曰,諸涼藥皆滯,惟黃連寒而不滯。諸熱藥皆燥,惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰,服之年至九十。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真 丸,《和劑》之來復(fù)丹、半硫丸、靈砂丹,《百選》之二氣丹,《活人》之返陰丹,楊氏之紫霞丹皆用之。但所主各有攸當(dāng)耳。昂按:人有真陽虛衰,桂、附所不能補者,非硫磺不能補之。今人以為燥毒,棄而不用,不知硫磺性雖燥而疏利,與燥澀者不同,本草稱為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服者,且硝與磺一陰一陽,然皆同類之物,今人惟知用芒硝而不敢用硫磺,可見今人不逮古人矣!)
附∶
金液丹∶硫黃(十兩)。研末,瓷盆盛。水和赤石脂封口,鹽泥固濟,日干;地內(nèi)埋一小罐,盛水令滿,安盆在內(nèi),用泥固濟。慢火養(yǎng)七日七夜,加頂火一斤,取出,研末, 蒸餅丸,米飲下。治久寒痼冷,勞傷虛損,傷寒陰證,小兒慢驚。
玉真丸∶生硫黃(二兩) 生硝石 石膏 半夏(一兩)姜汁糊丸。姜湯或米飲下, 每四十丸。治腎厥頭痛。
來復(fù)丹∶太陰元精石 舶上硫黃 硝石(一兩,硝黃同微炒,不可火大,柳條攪結(jié)成砂 子) 五靈脂(去砂石) 青皮 陳皮(一兩。)醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉,身熱脈弱 (《玉機微義》曰∶硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快,硫黃能利人,若作暖藥止瀉,誤矣。 此由啖食生冷,或冒暑熱,中脘閉結(jié),揮霍變亂,此藥通利三焦,分理陰陽,服之甚驗。若因暑火濕熱者勿用。
半硫丸∶半夏 硫黃,等分。生姜糊丸。治老人虛秘、冷秘。
靈砂丹∶水銀三兩 硫黃(一兩)煉成研末,糯米糊丸。治諸虛痼冷。
二氣丹∶硝石 硫黃,等分。為末,石器炒成砂,再研,糯米糊丸,梧子大。每服四十丸,井水下。治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞結(jié),或嘔或泄,霍亂厥逆。
返陰丹∶治陰毒傷寒,心神煩躁,四肢逆冷。硫黃五兩 硝石 太陰元精石一兩 附子 (炮) 干姜(炮) 桂心(五錢)用鐵銚先鋪元精末一半,次鋪硝石末一半,中間下硫黃末,又著硝石一半蓋硫黃,再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤,燒令得所,勿令煙出。 研末,和前藥末飯,梧子大,每服十五至二十丸,艾湯下,汗出為度。
《本事方》破陰丹∶治陰中伏陽,煩躁,六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩,陳皮、青皮各五錢 先將硫磺入銚镕開,次下水銀,鐵杖攪勻,令無星,細研糊丸,每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下。陰證,艾湯下。
傷寒百問方∶硫黃五錢。艾湯調(diào)下。治身冷脈微,厥而煩躁。令臥,汗出愈。
黑錫丹∶黑鉛 硫黃各二兩。將錫熔化,漸入硫黃,候結(jié)成片,傾地上出火毒,研至無聲為度。治陰陽不升降,上盛下虛,頭目眩暈。
補肺腎
治虛寒喘嗽,腰腳酸痛(肺虛氣乏而痰多則喘嗽,腎虛則腳酸痛。)
破故紙(十兩,酒蒸為末) 胡桃肉(二十兩,去皮爛搗)蜜調(diào)如飴。
每晨酒服一大匙,不能飲者熟水調(diào)。忌蕓苔、羊肉(蕓苔,菜也。)
此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火,入心包、命門,能補相火以通君火,暖丹田、壯元陽;胡桃屬木,能通命門,利三焦,溫肺潤腸,補養(yǎng)氣血,有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒,血足則腎不枯燥,久服利益甚多,不獨上療喘嗽,下強腰腳而已也(古云∶黃柏?zé)o知母、破故紙無胡桃,猶水母之無蝦也。李時珍曰∶命門在兩腎中央,為生命之原,相火之主,腎命相通,藏精而惡燥。胡桃狀頗相類,皮汁青黑,故入北方,佐破故紙潤燥而調(diào)血,使精氣內(nèi)充,血脈通調(diào),諸疾自然愈矣。
本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四兩,名青娥丸∶治腎虛腰痛(經(jīng)曰∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)移不能,腎將憊矣)。 再加牛膝(酒浸)黃柏(鹽水浸) 川萆薢(童便浸) 蜜丸治同。 )
本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆薢,名喝起丸∶治小腸氣痛引腰。
補腎
補腰膝,壯筋骨,強陰腎,烏髭發(fā)。價廉而功大。
冬青子(即女貞實。冬至日采。不拘多少,陰干,蜜酒拌蒸,過一夜,粗袋擦去皮,曬干為末,瓦瓶收貯;蛳劝靖桑瞪徃嘈溆) 旱蓮草(夏至日采,不拘多少,搗汁熬膏, 和前藥為為丸)。臨臥酒服。一方加桑椹干為丸,或桑椹熬膏和入。
此足少陰藥也。女貞甘平,少陰之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝補腎;旱蓮甘寒,汁黑入腎補精,故能益下而榮上,強陰而黑發(fā)也。(李時珍曰:女貞上品炒藥,古方罕用,何哉?)
(胡僧)
除風(fēng)濕,起羸,駐容顏,烏髭發(fā),卻病延年。 嫩桑葉(去蒂洗凈,暴干。一斤。為末) 巨勝子(即黑脂麻,淘凈。四兩) 白蜜(一斤)將脂麻擂碎熬濃汁,和蜜煉至滴水成珠,入桑葉末為丸。一方桑葉為末,脂麻蒸搗, 等
此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精,其木利關(guān)節(jié),養(yǎng)津液(故凡熬藥,俱用桑柴; 其葉 弘景 歌曰 如漆 可
補脾
治脾胃虛弱,飲食不消,或吐或瀉(土為萬物之母,脾土受傷,則失其健運之職,故飲食不消;兼寒則嘔吐,兼濕則濡泄也。飲食既少,眾臟無以稟氣,則虛羸日甚,諸疾叢生矣。)
人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 甘草(炙) 山藥(炒) 扁豆(炒) 薏仁(炒) 蓮肉(炒去心) 陳皮 砂仁 桔梗。
為末,每三錢,棗湯或米飲調(diào)服。
此足太陰、陽明藥也。治脾胃者,補其虛、除其濕、行其滯、調(diào)其氣而已。人參、白術(shù) 、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉,皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、薏仁,理脾而兼能滲濕;砂仁、陳皮調(diào)氣行滯之品也,然合參、術(shù)、苓、草,暖胃而又能補中(陳皮、砂仁,入 補藥則補);桔?喔嗜敕危茌d諸藥上浮,又能通天氣于地道(肺和則天氣下降)使氣得升降而益和,且以保肺防燥,藥之上僭也。
遺精驚悸(王荊公)
治夢遺失精,驚悸郁結(jié)(腎主藏精,心主藏神,邪火妄行,心腎不交,上實下虛,則夢中遺失,心虛神擾,故多驚悸憂思,氣滯則成郁結(jié)。)
山藥(二兩。姜汁炒) 人參 黃耆 遠志(炒) 茯苓 茯神(一兩) 桔梗(三錢) 甘草(二錢) 木香(二錢五分) 麝香(一錢) 辰砂(二錢,另研為末)每服二錢, 酒下。
此手足少陰藥也。心,君火也,君火一動,相火隨之,相火寄于肝膽,腎之陰虛則精不 藏,肝之陽強,則氣不固(陽即邪火也,)故精脫而成夢矣(《準繩》曰∶病之初起,亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者,然必傳于肝腎而精乃走也。又曰∶心腎乃水火之臟,法天地,施生化成之道,故藏精神,為五臟之宗主,若由他臟而致腎之泄者,必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者,則血脈空虛,本縱不收;自肺而泄者,則皮槁毛焦,喘急不利;自脾而泄者,色黃肉消,四肢懈。蛔愿味拐,筋痿色青;自腎而泄者,色黑髓空而骨墜。即脈亦可辨也。朱丹溪曰∶主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其系上屬于心。心,君火也,為物所感,則易于動,心動則相火翕然隨之,雖不交會,精亦暗流而滲漏矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)性,其旨深矣。)
山藥益陰清熱,兼能澀精,故以為君;人參、黃耆所 以固其氣,遠志、二茯所以寧其神,神寧氣固,則精自守其位矣;且二茯下行利水,又以泄腎中之邪火也;桔梗清肺散滯,木香疏肝和脾(行氣故疏肝,肝疏則木不克土而脾和)丹砂鎮(zhèn)心安神,麝香通竅解郁,二藥又能辟邪,亦所以治其邪感也。加甘草者,用以交和乎中,猶黃婆之媒嬰也(黃婆脾也;嬰兒?女,心腎也。)是方不用固澀之劑,但安神正氣,使精與神氣相依而自固矣。以其安神利氣,故亦治驚悸郁結(jié)(樓全善曰∶詳古治夢遺方,屬郁滯者居大半,庸醫(yī)不知其?,但用澀劑固脫,愈澀愈滯,其病反甚矣!)
自汗不止
治自汗不止,氣虛表弱,易感風(fēng)寒(陽也者,衛(wèi)外而為固也,陽虛不能衛(wèi)外,故津液不固而易泄,且畏風(fēng)也。此與傷風(fēng)自汗不同,彼責(zé)之邪實,此責(zé)之表虛,故補散各異。)
黃耆(炙,四兩) 防風(fēng)(一兩) 白術(shù)(炒,二兩)為末。每服三錢。
此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣,專固肌表,故以為君;白術(shù)益脾,脾主肌肉,故以為臣;防風(fēng)去風(fēng),為風(fēng)藥卒徒,而黃耆畏之,故以為使,以其益衛(wèi)固表,故曰玉屏風(fēng)(李東垣曰∶黃耆得防風(fēng),其功益大,取其相畏而相使也!稖世K》曰∶卒中偏枯之證,未有不因真氣不周而病者,故黃耆為必用之君藥,防風(fēng)為必用之臣藥。黃耆助真氣者也,防風(fēng)載黃耆助真氣,以周于身者也,亦有治風(fēng)之功焉。許胤宗治王太后中風(fēng)口噤,煎二藥熏之而愈, 況服之乎。)
前藥等分煎,名黃耆湯∶潔古用代桂枝湯,治春夏發(fā)熱有汗,脈微弱,惡風(fēng)寒者。
惡風(fēng)甚,加桂枝。又用川芎、蒼術(shù)、羌活等分,名川芎湯;以代麻黃湯,治秋冬發(fā)熱無汗,惡風(fēng)寒者。惡寒甚加麻黃。
補陽益氣
治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,飲食少思,體瘦面黃,皮聚毛落,脈來細軟(脾者,萬物之母也,肺者,氣之母也,脾胃一虛,肺氣先絕。脾不健運,故飲食少思;飲食減少,則營衛(wèi)無所無所資養(yǎng)。脾主肌肉,故體瘦面黃。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虛,故脈來細軟也。
人參 白術(shù)(土炒) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 姜三片 棗二枚,煎。
此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫,大補元氣,為君;白術(shù)苦溫,燥脾補氣,為臣; 茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。甘草甘平,和中益土為使也。氣足脾運,飲食倍進,則余臟受蔭,而色澤身強矣。再加陳皮,以理氣散逆;半夏,以燥濕除痰,名曰六君。以其皆中和之品,故曰君子也。
本方加陳皮,名異功散(錢氏)∶調(diào)理脾胃。
再加半夏,名六君子湯∶治氣虛有痰,脾 虛鼓 虛寒胃痛,或腹痛泄瀉。
六君子加麥冬、竹瀝∶治四肢不舉(脾主四肢)。
六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍,名十味人參散。治虛熱潮熱,身體倦怠。
六君子加烏梅、草果等分,姜棗煎,名名四獸飲。三因∶和四臟以補脾,故名。 治五臟氣虛,七情兼并,結(jié)聚痰飲,與衛(wèi)氣相搏,發(fā)為瘧疾。亦治瘴瘧。
本方加黃耆、山藥,亦名六君子湯,為病后調(diào)理助脾進食之劑。
本方加生姜、酸棗仁 (炒) 治振悸不得眠。 胡洽居士。
本方加竹瀝、姜汁,治半身不遂,在右者屬氣虛,亦治痰厥暴死。
本方加木香、藿香、干葛,名七味白術(shù)散(錢氏):治脾虛肌熱,泄瀉,虛熱作渴。人參、白術(shù)、干葛,皆能生津。楊仁齋再加五味子、柴胡,治消渴不能食。
本方除人參,加白術(shù),名三白湯。治虛煩,或泄或渴,為調(diào)理內(nèi)傷外感之奇方。
本方除茯苓,加干姜,名四順湯。亦可蜜丸。治陰證脈沉無熱,不欲見光,腹痛不和。(如陰陽未辨,姑與服之,若陽厥便發(fā)熱,若陰證則無熱)。
本方加山藥、扁豆、姜棗煎。名六神散。 陳無擇。 治小兒表熱去后又發(fā)熱者。(世醫(yī)到此,盡不能曉,或再用涼藥,或再解表,或謂不治。此表裹俱虛,氣不歸元,而陽浮于外,所以再熱非熱證也。宜用此湯加粳米煎,和其胃氣,則收陽歸內(nèi),而身涼矣。熱甚者,加升麻知母,名銀白湯。)
四君合四物名八珍湯。治心肺虛損,氣血兩虛(心主血,肺主氣,四君補氣,四物補血)。及胃損飲食不為肌膚。(血氣充,然后肌肉長)。
若傷之重者,真陰內(nèi)竭,虛陽外鼓,諸證蜂起。則于四君四物之中,又加黃耆以助陽固表,加肉桂以引火歸元。名十全大補湯。(金匱曰∶虛者十補勿一瀉之,此湯是也。)
十全大補去川芎,加陳皮,名溫經(jīng)益元散(節(jié)奄):治汗后頭眩心悸,筋惕肉?,或汗出不止。及下后下利不止,身體疼痛。(太陽宜汗,汗多則亡陽,故有眩悸?惕之證。陽明宜下,下多則亡陰,故有下利身痛之證。)
十全大補加防風(fēng)為君。再加羌活、附子、杜仲、牛膝,名大防風(fēng)湯。治鶴膝風(fēng)。
(見血門)
(見氣門)
升陽益胃(東垣)
治脾胃虛弱,怠惰嗜臥,時值秋燥令行,濕熱方退,體重節(jié)痛,口苦舌干,心不思食, 食不不知味,大便不調(diào),小便頻數(shù)。兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也。(陽受氣于胸中。經(jīng)曰:陽氣者,若天與日,清陽失位,則濁陰上干,脾虛不運,而怠惰嗜臥也。體重節(jié)痛,濕盛而陰邪勝也,口苦舌干,陰火上炎也。不嗜食,不知味,胃氣虛衰也。大便不調(diào),濕勝也。小便頻數(shù),膀胱有熱也。灑淅惡寒,陽虛也。慘慘不樂,膻中陽氣不舒也。經(jīng)曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉,在兩乳中間。)
黃耆(二兩) 人參 甘草(炙) 半夏(一兩,脈澀者用) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風(fēng) (五錢,以其秋旺故以辛溫瀉之) 陳皮 四錢,留白) 白術(shù)(土炒) 茯苓(小便利、不渴者勿用) 澤瀉(不淋勿用) 柴胡(三錢) 黃連(二錢) 每服三錢,姜棗煎。
又補中益氣湯加炒曲、黃芩,亦名益胃升陽湯(東垣)∶治婦人經(jīng)候凝結(jié),血塊暴下, 脾虛水瀉。
此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃,補脾胃之上藥也(參、術(shù)、苓、草、陳皮、半夏),加黃耆以補肺而固衛(wèi),芍藥以斂陰而調(diào)榮,羌活、獨活、防風(fēng)、柴胡以除濕痛(羌活除百節(jié)之痛)而升清陽,茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰,少佐黃連以退陰火,補中有散,發(fā)中有收,使氣足陽升,自正旺而邪服矣(東垣曰∶此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參術(shù)芍藥之類反補脾,為脾胃虛則肺俱受病,故因時而補易為力也。又曰∶余病脾胃久衰,一日體重,肢節(jié)疼痛,大便泄下,小便閉塞,默思《內(nèi)經(jīng)》云∶在下者,因而竭之,是先利小便也,又治諸瀉小便不利者,先分利之,治濕不利小便,非其治也,當(dāng)用淡滲以利之,病雖即已,是降之又降,復(fù)益其陰,而重竭其陽也,治以升陽風(fēng)藥,是為宜耳;羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢,防風(fēng)、炙甘草各五分,一劑而愈。大法寒濕之勝,風(fēng)以平之,又曰∶下者舉之,圣人之法,舉一可知百矣。東垣又曰∶藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類,皆從時令之旺氣,以泄脾胃之外邪,而補金水之不足也。或小便已數(shù),肝腎不受邪者而誤用之,必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。又曰∶《靈樞》云∶頭有疾,取之足,謂陽病取陰也;足有疾、取之上,是陰病取陽也;中有疾、旁取之,中者,脾胃也,旁者少陽甲膽克之,又是升陽助清氣上行之法也)。
補脾升陽瀉火(東垣)
治飲食傷胃,勞倦傷脾,火邪乘之,而生大熱,右關(guān)脈緩弱,或弦、或浮數(shù)(右關(guān)緩弱,脾虛也,弦木克土也,浮數(shù)熱也。東垣曰:“濕熱相合,陽氣日虛,不能上升,脾胃之氣,下流肝腎,是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火,伸陽氣,用味薄風(fēng)藥升發(fā),則陰不病,陽氣生矣。)
黃耆 蒼術(shù)(泔浸,炒) 甘草(炙) 羌活(一兩) 升麻(八錢) 柴胡(兩半) 黃連(酒炒,五錢) 黃芩(炒) 人參(七錢) 石膏(少許,長夏微用,過時去之) 每服三錢或五錢。
此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活,助陽益胃以升清氣;人參、蒼術(shù)、黃耆、甘草,益氣除濕以補脾胃;黃芩、黃連、石膏,涼心清胃以瀉陰火(李東垣曰∶胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。飲食不節(jié),則胃先病,脾無所稟而后;勞倦則脾先病,不能為胃行氣而后;胃為十二經(jīng)之海,脾胃既虛,十二經(jīng)之邪不一而出;假令不能食而肌肉削,此本病也;右關(guān)脈緩而弱,本脈也;或本脈中兼見弦脈,證中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋一二證,此肝之脾胃病也,當(dāng)加風(fēng)藥以瀉之。脈中兼見洪大,證中或見肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證,此心之脾胃病也,當(dāng)加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀,證中或見短氣,氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證,此肺之脾胃病也,當(dāng)加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細,證中或見善欠、善恐一二證,此腎之脾胃病也,當(dāng)加瀉腎水之浮,及瀉陰火之藥。所以言此者,欲人知百病皆從脾胃生也,處方者當(dāng)從此法加時令藥。)
補肺止嗽
治肺虛咳嗽(有聲無痰曰咳,蓋傷于肺氣;有痰無聲曰嗽,蓋動于脾濕也;有聲有痰曰咳嗽。有因風(fēng)、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水,水不制火,虛火上炎而咳嗽?人悦}浮為客邪,宜發(fā)散。脈實為內(nèi)熱,宜清利。脈濡散為肺虛,宜溫補。久嗽曾經(jīng)解外,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥。)
人參 黃耆 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一錢) 桑白皮(蜜炙) 熟地黃(二錢) 入蜜少許和服。
此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參耆者,脾為肺母,氣為水母也(虛則補其母);用熟地者,腎為肺子,子虛必盜母氣以自養(yǎng),故用腎藥先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也(丹溪曰∶補水以制相火,其痰自除);咳則氣傷,五味酸溫,能斂肺氣;咳由火盛,桑皮甘寒,能瀉肺火;紫菀辛能潤肺,溫能補虛。合之而名曰補肺,蓋金旺水生,咳嗽自止矣(此治肺虛咳嗽,若實火咳者禁用。劉宗濃曰∶因勞而嗽,則非嗽為本也,故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥!度数S直指》曰∶肺出氣也,腎納氣也,肺為氣主,腎為氣本。凡咳嗽quanxiangyun.cn/rencai/暴重,自覺氣從臍下逆上者,此腎虛不能收氣歸元,當(dāng)用地黃丸、安腎丸,毋徒從事于肺,此虛則補子之義也!夺t(yī)貫》曰∶五行惟肺腎二臟,母病而子受邪。何則,肺主氣,肺有熱,氣得熱而上蒸,不能下生于腎,而腎受傷矣;腎傷則肺益。簧w母藏子宮,子隱母胎,凡人肺金之氣,夜臥則歸藏于腎水之中,因肺受心火之邪,欲下避水中,而腎水干枯,火無可容之地,因是復(fù)上而為病矣。 )
(錢乙) 治肺虛有火,嗽無津液而氣哽者(火盛則津枯,津枯則氣哽。) 阿膠(蛤粉炒,兩半) 馬兜鈴(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香,一兩) 杏仁(去皮尖)
此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火(兜鈴象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(潤肺解熱,故治火嗽),杏仁潤燥散風(fēng),降氣止咳,阿膠清肺滋腎,益血補陰。氣順則不哽,液補則津生(阿膠補血液),火退而嗽寧矣。土為金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李時珍曰∶補肺 阿膠散用馬兜鈴,非取其補肺,取其清熱降氣,而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。昂按∶清熱降氣)
(見暑門)
保肺(趙蕺庵)
治肺傷咽痛,喘嗽痰血(肺金受傷,則腎水之源絕;腎脈挾咽,虛火上炎,故咽痛;火上薰肺,故喘嗽。痰因火生,血因火逼。
生地黃(二錢) 熟地黃(三錢) 麥冬(錢半) 百合 芍藥(炒) 當(dāng)歸 貝母 生 甘草(一錢) 元參 桔梗(八分)
此手太陰、足少陰藥也(肺腎為子母之臟,故補肺者,多兼滋腎)。金不生水,火炎水干,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,元參助二地以生水,貝母散肺郁而除痰,歸芍養(yǎng)血,兼以平肝(肝火盛則克金)。甘桔清金,成功上部(載諸藥而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也(李士材曰∶蕺庵此方殊有卓見。然土為金母,清金之后,亟宜顧母,否則金終不可足也!夺t(yī)貫》曰∶咳嗽吐血,未必成瘵也, 服四物知柏之類不已,則瘵成矣;胸滿膨脹,悒悒不快,未必成脹也,服山楂、神曲之類不 止,則脹成參;面目浮腫,小便秘澀,未必成水也,服滲利之藥不止,則水成矣;氣滯膈塞, 未必成噎也,服青皮、枳殼寬快之藥不止,則噎成矣。 )
肺勞氣極(海藏) 治肺傷氣極,勞熱久嗽,吐痰吐血(氣極∶六極之一也。肺主氣,元氣虛則陰火盛,壯火食氣,故成氣極;鹧追蜗,久嗽不已,甚則逼血上行也)。及肺痿變癰。
紫菀(洗凈、炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 知母 貝母(一錢) 桔梗 人參 茯苓 甘草 五味子(十二粒)食后服。一方加蓮肉。
此手太陰藥也。勞而久嗽,肺虛可知,即有熱證,皆虛火也。海藏以保肺為君,故用紫 菀、阿膠(二藥潤肺補虛,消痰止嗽);以清火為臣,故用知母、貝母(二藥辛寒,潤燥消痰);以參苓為佐者,扶土所以生金;以甘桔為使者,載藥上行脾肺(桔梗載諸藥上行,而 能清肺,甘草輔人參補脾)。五味子滋腎家不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。
肺勞(《直指》)
治肺痿骨蒸,或寒或熱成勞,咳嗽聲嗄不出,體虛自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火熱傷 肺而得之者,有肺氣虛寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然熱,陰虛也;咳嗽,陰火乘肺也;或寒或熱,陰陽不和也。聲嗄,火郁在肺也。自汗倦怠,心脾虛而衛(wèi)氣不也。)
柴胡(二錢) 秦艽 人參 當(dāng)歸 鱉甲(炙) 地骨皮(錢半) 紫菀 半夏 甘草 (炙)加姜棗煎。
此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清里熱(柴胡解肌熱,秦艽退骨蒸),鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸(地骨皮涼血,退有汗骨蒸),參草補氣,當(dāng)歸和血,紫菀理痰嗽(潤肺除痰),半夏發(fā)音聲(肺屬金、聲之所從出也。有物實之,則金不鳴,燥濕除痰,則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者,肺已損也,難治)。表里交治,氣血兼調(diào),為扶羸良劑(透肌解熱,柴胡、秦艽、干葛為要劑,故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰∶柴胡《本經(jīng)》并無一字治勞,甄權(quán)、大明并言補虛勞,醫(yī)家執(zhí)而用之,貽害無窮。李時珍曰∶勞有五,若勞在肝、膽、心、心包有熱,或少陽經(jīng)寒熱,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡為退熱升清必用之藥;惟勞在肺腎者,不可用耳,寇氏一概擯斥,殊非通論。)
昂按∶楊氏此方,用柴胡為君,則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清,宣暢氣血。
昔孫琳治勞瘧,而曰∶熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;則柴胡亦有退骨蒸之力矣,況有滋補之藥以輔之乎!吨敝阜健酚衷啤貌窈藷,不及黃芩。李時珍曰∶黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也。柴胡之退熱,乃苦以發(fā)之,散火之標(biāo)也。
勞熱(謙甫)
治男女虛勞客熱,五心煩熱,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡發(fā)熱(五心∶心窩、手心、足心也。脾主四肢,五心煩熱,是心火陷于脾土之中,宜升發(fā)火郁。四肢倦怠, 脾虛也;咳嗽,肺火也;咽干,腎水不足、相火上炎也;自汗,陽虛也;食少,脾胃弱也; 日西潮熱,肺虛也。)
黃耆(蜜炙) 鱉甲(炙) 天冬(五錢) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(三錢) 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 知母 甘草(炙,三錢半) 人參 桔梗 肉桂(一錢 半。)
每一兩加姜煎(此即前方減當(dāng)歸,加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、 桔梗、肉桂)。
《衛(wèi)生》減桂、芍、地骨,名人參黃耆散。治同。
此手足太陰、足少陽藥也,鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火,以養(yǎng)陰也 (地黃、知母滋腎水,天冬瀉肺火,鱉甲、芍藥瀉肝火);黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛(wèi)氣而補脾肺之虛,以助陽也;桑皮、桔梗以瀉肺熱,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀潤肺止嗽, 半夏化痰利咽,故《金匱》治喉痹咽痛,皆用半夏,蓋辛能散亦能潤也);秦艽、地骨以散 內(nèi)熱而除蒸,柴胡以解肌熱而升陽,此表里氣血交治之劑也。
風(fēng)勞(謙甫)
治風(fēng)勞骨蒸,午后壯熱,咳嗽,肌瘦,頰赤,盜汗,脈來細數(shù)(風(fēng),陽邪也,在表則表熱,在里則里熱,附骨則骨熱。午后甚者,陰虛也。風(fēng)火相搏,則咳嗽。蒸久血枯,則肌瘦。虛火上炎,則頰炎,則頰赤。睡而汗出,曰盜汗,陰虛也。脈細為虛,脈數(shù)為熱。)
鱉甲(一兩,灸) 秦艽 知母 當(dāng)歸(五錢) 柴胡 地骨皮(一兩) 烏梅(一個) 青蒿(五葉) 汗多倍黃耆
此足少陽、厥陰藥也。風(fēng)生熱而熱生風(fēng),非柴胡、秦艽不能驅(qū)風(fēng)邪使外出;鱉,陰類, 用甲者,骨以及骨之義;烏梅酸澀,能引諸藥入骨而斂熱;青蒿苦寒,能從諸藥入肌而解蒸 (柴胡、青蒿,皆感少陽生發(fā)之氣,凡苦寒之藥,多傷脾胃,惟青蒿清芬入脾,獨宜于血虛有熱之人);知母滋陰,當(dāng)歸和血,地骨散表邪兼清里熱,又止汗除蒸之上品也。
聰耳明目(東垣)
治內(nèi)障目昏,耳鳴耳聾。(五臟皆稟氣于脾胃,以達于九竅;煩勞傷中,使沖和之氣不 能上升,故目昏而耳聾也。李東垣曰∶醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神,治標(biāo)不治本,是不明理也。)
黃耆 人參(五錢) 葛根 蔓荊子(三錢) 白芍 黃柏(二錢,如有熱煩亂,春月漸加,夏倍之;如脾虛,去之;熱減少用) 升麻(錢半) 炙甘草(一錢)每四錢,臨臥服、五更再服。
此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經(jīng)脈清陽之氣,皆上于頭面而走空竅。因飲食勞役,脾胃受傷,心火大盛,則百脈沸騰,邪害空竅矣。參耆甘溫以補脾胃;甘草甘緩以和脾胃;干葛、升麻、蔓荊輕揚升發(fā),能入陽明,鼓舞胃氣,上行頭目,中氣既足,清陽上升,則九竅通利,耳聰而目明矣;白芍斂陰和血,黃柏補腎生水,蓋目為肝竅,耳為腎竅,故又用二者平肝滋腎也。
亡陽失血(韓祗和)
治傷寒汗下太過,亡陽失血,惡人蜷臥,時戰(zhàn)如瘧,及產(chǎn)脫血虛(韓祗和曰∶若止救逆,效必遲矣;與羊肉湯,為效甚速。病患色雖見陽,是熱客上焦;中下二焦陰氣已盛,若調(diào)得下焦有陽,則上焦陽氣下降丹田,知所歸宿矣)。
當(dāng)歸 白芍 牡蠣(煅,一兩) 龍骨(五錢) 生姜(二兩) 附子(炮,二兩) 桂枝(七錢半)
此足少陰藥也。當(dāng)歸、芍藥以補其陰,附子、姜、桂以復(fù)其陽,龍骨、牡蠣以收其脫, 羊肉大補以生其氣血。
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