黃帝之《內(nèi)經(jīng)》,仲景之《傷寒論》,吾國醫(yī)學(xué)典籍中之圣經(jīng)也。然其立言詞簡而旨深,非細(xì)繹全文,潛心體會,舉一而反三,鮮能窺其堂奧。若斷章取義,或以詞害意,則差之毫厘,謬以千里矣。
《素問.熱論》云∶人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死。此病熱者,證候也,非病名也,謂傷寒即時發(fā)熱者也。
蓋寒邪薄于肌膚,陽氣不得發(fā)越,乃反怫郁,而為病熱。標(biāo)熱而本寒,陰精未傷,陽氣尚強(qiáng),是以不死。
至若熱重于溫之熱病,則《靈樞.熱病》曰∶目不明,熱不已者死;舌本爛,熱不已者死;髓熱者死;熱而痙者死。
蓋目以熱而不明,熱又不已,肝氣衰也;舌本已爛,熱猶不已,心邪盛也;熱甚則髓枯,腎氣竭也;熱而痙者,風(fēng)動筋急也。所以然者,熱甚則火勢燎原而風(fēng)生,風(fēng)火相乘,精血枯竭,焉得不死?
《水熱穴論》曰∶帝曰∶人傷于寒,而傳為熱何也?岐伯曰∶夫寒盛則生熱也。蓋言表寒既化為熱,熱則入里,里熱菀結(jié),乃成熱病也。
《刺熱論》曰∶病甚者為五十九刺,或瀉諸陽之熱,或瀉胸中之熱,或瀉胃中之熱,或瀉四肢之熱,或瀉五臟之熱。亦言傳變之熱病也。
《金匱真言論》曰∶夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫!镀饺藲庀笳摗吩弧萌艘缓裘}三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫。《論疾診尺》曰∶尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也!队癜嬲撘吩弧貌靥撋跛馈4藙t溫病之命名,及其診候之法也。
《陰陽應(yīng)象大論》曰∶冬傷于寒,春必病溫!稛嵴摗吩弧梅膊蓽卣,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。《傷寒例》曰∶不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈。暑病者,熱極重于溫也。此言伏氣之為病也。
夫中而即病之傷寒,其發(fā)熱之因固寒也;傷寒不即病而傳變?yōu)闇夭、為暑病,其因亦寒也。故《熱論》曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也?p>《刺志論》曰∶氣虛身熱,此謂反也。又曰∶氣虛身熱,得之傷暑。蓋氣虛則陽氣不足,陽氣不足當(dāng)身寒,反身熱者,脈氣當(dāng)盛,脈不盛而身熱,證不相符,故謂反也。寒傷形,熱傷氣,暑即熱,故傷暑則氣虛身熱也。
《傷寒論》曰∶太陽病、發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。然則溫病之異于傷寒,乃以發(fā)熱而渴又不惡寒者為辨也。
《傷寒論》曰∶若發(fā)汗已,身灼熱者名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時螈 ,若火熏之。一逆尚引日quanxiangyun.cn/jianyan/,再逆促命期。此言風(fēng)溫誤治變?yōu)閴牟≈C狀也。
《傷寒論》曰∶太陽中熱者, 是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。又曰∶太陽中 者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。又曰∶太陽中 者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。此言中熱中 者,乃中暑之異名而同病者也。惟其證候各別,故治法不一耳。
凡上所舉,皆溫病學(xué)之宜探賾索隱,以窮其本原者也。世人往往于傷寒溫病混淆不分,治熱病而以傷寒發(fā)熱論治,且誤認(rèn)熱雖甚不死,肆用辛溫麻桂之方、治而不應(yīng),乃不自責(zé)其醫(yī)學(xué)之未精,反咎古人立法之不善,使先圣悲天憫人之懷,竟變?yōu)椴偃袣⑷酥g(shù),不亦誣乎!
夫惟賾隱難明,故探索不易而誤會者滋多。誤會者既多,于是似是而非之說紛然以起,益令人混淆莫辨,后之學(xué)人將從何而探索之乎?是用于眾說混淆之中,擇其可為探索之階梯者分論于下,俾學(xué)人知所取舍焉。
宋.郭白云之《傷寒補(bǔ)亡論》,取《千金》、《活人》及龐氏、常氏之說,合乎仲景者補(bǔ)之,故曰補(bǔ)亡。朱熹跋語,謂其分別部居易見,且使古昔圣賢醫(yī)道之原委,不病其難。見者皆驚喜為奇書,其闡奧發(fā)微,可謂至矣。
金.劉河間之《傷寒直格論方》,及《傷寒林本心法類萃》,于治衛(wèi)生資格考試網(wǎng)溫?zé)岐毷阈牡,發(fā)前人所未發(fā),故后世謂主火之說,始自河間。
李東垣之學(xué)說,雖以重脾胃見稱,然其弟子王好古所輯之《此事難知集》,上合軒岐之經(jīng),中契越人之典,下符叔和之文,乃發(fā)仲景不傳之秘,而為人所難知,故以難知為名。
明.戈存橘之《傷寒補(bǔ)天石》,統(tǒng)論外感諸病,所包甚廣,理例詳明,亦能發(fā)仲景言外之意,而立媧皇補(bǔ)天之功。
清.俞根初之《通俗傷寒論》,乃近時何廉臣所刊行,其內(nèi)容豐富,條分縷晰,凡辨證論治處方,俱切實用。茍非三折肱之諳練,積畢生之心血,曷克臻此?外感總名傷寒,古之俗稱,故其書曰《通俗傷寒論》。
上數(shù)家言,皆屬獨出心裁,別開生面,各自成家,然窠臼雖離,經(jīng)旨仍合,且能闡發(fā)《傷寒雜病論》廣義之實際,其有功仲景,良非淺鮮。欲探求溫病學(xué)之原委者,不能不加之意也。
此外,元.王安道之《醫(yī)經(jīng)溯洄集》,雖誤以仲景《傷寒論》專為即病之傷寒設(shè),不兼為不即病之溫病暑病設(shè),然能辨別溫病與傷寒,井井有條,亦可資研究之書也。
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