淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩。紫黑塊痛多屬熱,日久行多損任沖。脾虛不攝中氣陷。暴怒傷肝血妄行。臨證察因須細(xì)辨,虛補(bǔ)瘀消熱用清。
【注】婦人經(jīng)行之后,淋瀝不止,名曰經(jīng)漏。經(jīng)血忽然大下不止,名為經(jīng)崩。若其色紫黑成塊,腹脅脹痛者,屬熱瘀;若日久不止,及去血過多而無塊痛者,多系損傷任、沖二經(jīng)所致。更有憂思傷脾,脾虛不能攝血者;有中氣下陷不能固血者;有暴怒傷肝,肝不藏血而血妄行者。臨證之時(shí),須詳審其因,而細(xì)細(xì)辨之。虛者補(bǔ)之,瘀者消之,熱者清之。治之得法,自無不愈。
荊芩四物湯 崩漏血多物膠艾,熱多知柏少芩荊。漏澀香附桃紅破,崩初脹痛琥珀攻。日久氣血沖任損,八珍大補(bǔ)養(yǎng)榮寧。思慮傷脾歸脾治,傷肝逍遙香附青。
【注】崩血、漏血去血過多者,宜用膠艾四物湯補(bǔ)之,如屬熱多者,宜用知柏四物湯 清之;熱少者,宜用荊芩四物湯和之。若漏血澀少,此屬血滯,宜用四物湯加香附、桃仁、紅花破之。若崩血初起脹痛,此屬瘀凝,宜用琥珀散攻之,崩漏日久,氣血已虧,沖伍傷損者,宜用八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯,量補(bǔ)其損傷。若因思慮傷脾者,宜用歸脾湯補(bǔ)之;恚怒傷肝者,宜用逍遙散加炒香附、青皮平之。
膠艾四物湯 四物湯 琥珀散 八珍湯 十全大補(bǔ)湯 人參養(yǎng)榮湯 歸脾湯 逍遙散(方俱見前調(diào)經(jīng)匯方內(nèi))
補(bǔ)中益氣湯 益胃升陽湯 氣陷補(bǔ)中益氣舉,保元升柴歸術(shù)陳,益胃升陽加芩曲,腹痛加芍嗽減參。
【注】崩漏日久,脾傷食少,中氣下陷,不能載血者,宜用補(bǔ)中益氣湯、益胃升陽湯升舉之。補(bǔ)中益氣湯即人參、黃耆、甘草(保元湯)加升麻、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮也。益胃升陽湯即補(bǔ)中益氣湯加黃芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍藥,有熱者用黃芩,無熱者用肉桂調(diào)之;咳嗽者,肺熱也,減人參。
調(diào)經(jīng)升陽除濕湯 夾水水瀉不甚弱,調(diào)經(jīng)升陽除濕湯∶ 草升柴歸蒼術(shù),羌獨(dú) 本蔓荊防。
【注】崩漏下血夾水,或日水瀉一二次,形氣不甚弱者,宜用調(diào)經(jīng)升陽除濕湯。其方即黃耆、甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、 本、蔓荊子、防風(fēng)也,以風(fēng)藥先勝其濕。若形氣虛弱者,則當(dāng)加人參、陳皮,合補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)中勝濕可也。
失笑散 地榆苦酒煎 殺血心痛失笑散,蒲黃五靈脂定疼。崩血不已防滑脫,地榆苦酒quanxiangyun.cn/yishi/煎止崩。
【注】崩血心腹痛甚者,名曰殺血。心痛乃血滯不散,宜用失笑散,其方即蒲黃、五靈脂也。先定其痛,痛止然后隨證治之。若崩血,補(bǔ)之仍然不止者,當(dāng)防其滑脫,宜用地榆一兩,醋煎,露一宿,次早溫服立止,止后隨證治之,名地榆苦酒煎。
補(bǔ)中益氣湯 黃耆 人參 白術(shù) 甘草(炙,各一錢) 當(dāng)歸 陳皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)
上銼,姜、棗水煎服。
益胃升陽湯 黃耆(二錢) 人參(有嗽去之,一錢) 神曲(炒,一錢五分) 白術(shù)(三錢) 當(dāng)歸(酒洗) 陳皮 甘草(炙,各一錢) 升麻 柴胡(各五分) 生黃芩(秋涼不用,二錢)
上為粗末,每服三錢或五錢,如食添,再加之;如食減,只服三錢,或更減之,不可多服。水煎,去滓,熱服。
升陽除濕湯 黃耆 蒼術(shù) 羌活(各一錢五分) 防風(fēng) 本 升麻 柴胡 甘草(炙,各一錢) 獨(dú)活(五分) 蔓 荊子(七分)
上 咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時(shí),以早膳壓之。
失笑散 五靈脂 蒲黃(各等分)
上為細(xì)末,先用釅醋調(diào)二錢,熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗(yàn)。
地榆苦酒煎 地榆(一兩)
醋煎,露一宿,次早溫服立止。止后隨證調(diào)治之(苦酒,即醋也)。