卷之三十九 婦人雜病諸候三(凡四十論)
隋 巢元方
月水不利而無子者,由風(fēng)寒邪氣客于經(jīng)血,則令月水痞澀,血結(jié)子臟,陰陽之氣不能施化,所以無子也。
月水不通quanxiangyun.cn而無子者,由風(fēng)寒邪氣客于經(jīng)血。夫血得溫則宣流,得寒則凝結(jié),故月水不通。冷熱血結(jié),搏子臟而成病,致陰陽之氣不調(diào)和,月水不通而無子也。
月水久不通,非止令無子,血結(jié)聚不消,則變?yōu)檠;?jīng)久盤結(jié)成塊,亦作血癥。血水相并,津液壅澀,脾胃衰弱者,水氣流溢,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。如此難可復(fù)治,多致斃人。
《養(yǎng)生方》云∶少時,若新產(chǎn)后,急帶舉重,子陰挺出或傾邪,月水不瀉,陰中激痛,下塞,令人無子。
子臟冷無子者,由將攝失宜,飲食不節(jié),乘風(fēng)取冷,或勞傷過度,致風(fēng)冷之氣乘其經(jīng)血,結(jié)受于子臟,子臟則冷,故無子。
帶下無子者,由勞傷受于經(jīng)血,經(jīng)血受風(fēng)邪則成帶下。帶下之病,白沃與血相兼帶而下也。病在子臟,胞內(nèi)受邪,故令無子也。
診其右手關(guān)后尺中脈,浮為陽,陽絕者,無子戶脈也?嘧隳胬洌瑤鹿室。
五臟之氣積,名曰積。臟積之生,皆因飲食不節(jié),當(dāng)風(fēng)取冷過度。其子臟勞傷者,積氣結(jié)搏受于子臟,致陰陽血氣不調(diào)和,故病結(jié)積而無子。
《養(yǎng)生方》云∶月水未絕,以合陰陽,精氣入內(nèi),令月水不節(jié),內(nèi)生積聚,令絕子,不復(fù)產(chǎn)乳。
婦人數(shù)失子者,或由乖陰陽之理,或由觸犯禁忌,既產(chǎn)之后,而數(shù)失兒,乃非腑臟生病,故可以方術(shù)防斷之也。
腹?jié)M少氣者,由臟虛而觸風(fēng)冷,風(fēng)冷搏受于血氣,故腹?jié)M。腹?jié)M則氣壅在內(nèi),而呼吸不足,常如少氣之狀,故云少氣腹?jié)M也。
胸脅脹滿者,由勞傷體虛,而風(fēng)冷之氣乘之,客于臟腑腸胃之間,搏受于血氣,血氣壅之不宣。氣得冷則逆,與血飲相搏,上搶胸脅,所以令胸脅脹滿也。
人血氣有陰陽,臟腑有虛實。實則生熱,虛則受寒,互相乘加,此人身內(nèi)陰陽冷熱自相乘也。此云客熱者,是體虛而將溫過度,外熱加之,非腑臟自生,故云客熱也。其狀,上焦胸膈之間虛熱,口燥,或手足煩熱,腸胃之內(nèi)無實熱也。
煩滿者,由體虛受邪,使氣血相搏而氣逆,上乘受于心胸,氣痞不宣,故令煩滿。煩滿者,心煩、胸間氣滿急也。
身體卒痛者,由勞動血氣而體虛,受于風(fēng)冷,客其經(jīng)絡(luò)。邪氣與正氣交擊受于肌肉之間,故身體卒痛也。
左脅偏痛者,由經(jīng)絡(luò)偏虛,受風(fēng)邪故也。人之經(jīng)絡(luò),循環(huán)受于身,左右表里皆周遍。若氣血調(diào)和,不生虛實,邪不能傷;偏虛者,偏受風(fēng)邪。今此左脅痛者,左邊偏受病也。但風(fēng)邪在于經(jīng)絡(luò),與血氣相乘,交爭沖擊,故痛發(fā)如刀刺。
痰者,由水飲停積在胸膈所成。人皆有痰,少者不能為害,多則成患。但胸膈飲漬受于五臟,則變令眼痛執(zhí)業(yè)醫(yī)師,亦令目眩頭痛也。
嗽者,肺傷微寒故也。寒之傷人,先傷肺者,肺主氣,候皮毛,故寒客皮毛,先傷肺也。其或寒微者,則咳嗽也。
咽中如炙肉臠者,此是胸膈痰結(jié),與氣相搏,逆上咽喉之間,結(jié)聚,狀如炙肉之臠也。
喉痛者,風(fēng)熱毒客于其間故也。十二經(jīng)脈,有循頰喉者;五臟在內(nèi),而經(jīng)脈循受于外。臟氣虛,則經(jīng)絡(luò)受邪;邪氣搏受于臟氣,則生熱;熱乘其脈,熱搏咽喉,故令喉痛也。
癭病者,是氣結(jié)所成。其狀,頸下及皮寬 然,憂恚思慮,動受于腎氣,腎氣逆,結(jié)宕所生。又,諸山州縣人,飲沙水多者,沙搏受于氣,結(jié)頸下,亦成癭也。
吐血者,皆由傷損腑臟所為。夫血外行經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮腑臟。若傷損經(jīng)絡(luò),臟腑則虛,血行失其常理,氣逆者,吐血。又,怒則氣逆,甚則嘔血。然憂思驚怒,內(nèi)傷腑臟,氣逆上者,皆吐血也。
口舌出血者,心脾傷損故也。脾氣通于口,心氣通受于舌,而心主血脈,血榮受于臟腑,通受于經(jīng)絡(luò)。若勞損臟腑,傷動經(jīng)脈,隨其所傷之經(jīng)虛者,血則妄行。然口舌出血,心脾二臟之
汗血者,肝心二臟虛故也。肝藏血,而心主血脈,心之液為汗。肝是木,心是火,母子也。血之行,內(nèi)在腑臟,外通經(jīng)絡(luò)。勞傷肝心,其血脈虛者,隨液發(fā)為汗而出也。
婦人金瘡未瘥而交會,動受于血氣,故令瘡敗壞。
耳聾者,風(fēng)冷傷受于腎。腎氣通受于耳,勞傷腎氣,風(fēng)冷客之,邪與正氣相搏,使經(jīng)氣不通
耳聾風(fēng)腫者,風(fēng)邪搏受于腎氣故也。腎氣通受于耳,邪搏其經(jīng),血氣壅澀,不得宣發(fā),故結(jié)
眼 赤者,風(fēng)冷客于 間,與血氣相搏,而淚液乘之,挾熱者則令 赤。
風(fēng)眩而鼻塞者,風(fēng)邪乘腑臟,入于腦也。五臟六腑之精氣,皆上注受于目,血與氣并屬受于腦。體虛為風(fēng)邪入腦,則引目,目系急,故令頭眩。而腑臟皆受氣受于肺,肺主氣,外候在鼻,風(fēng)邪入腦,又搏肺氣,故頭眩而鼻塞。
鼻衄者,由傷動血氣所為。五臟皆稟血氣,血氣和調(diào),則循環(huán)經(jīng)絡(luò),不澀不散。若勞傷損動,因而生熱,氣逆流溢入鼻者,則成鼻衄也。
面黑 者,或臟腑有痰飲,或皮膚受風(fēng)邪,皆令血氣不調(diào),致生黑 。五臟六腑,十二經(jīng)血,皆上受于面。夫血之行,俱榮表里。人或痰飲漬臟,或腠理受風(fēng),致血氣不和,或澀或濁,不能榮受于皮膚,故變生黑 。若皮膚受風(fēng),外治則瘥,腑臟有飲,內(nèi)療方
面黑子者,風(fēng)邪搏血氣,變化所生。夫人血氣充盛,則皮膚潤悅。若虛損,疵點變生。
黑子者,是風(fēng)邪變其血氣所生。若生而有之者,非藥可治也。
蛇皮者,由風(fēng)邪客于腠理也。人腠理受于風(fēng)則閉密,使血氣澀濁,不能榮潤,皮膚斑剝。其狀如蛇鱗,世呼蛇體也,亦謂之蛇皮也。
手逆臚者,經(jīng)脈受風(fēng)邪,血氣痞澀也。十二經(jīng)筋脈,有起手指者,其經(jīng)虛,風(fēng)邪客之,使血氣痞澀,皮臚枯剝逆起,謂之逆臚。
頭瘡有蟲,痂白而發(fā)禿落,謂之白禿。云是人腹內(nèi)九蟲內(nèi)蟯蟲,值血氣虛發(fā)動所作也。
附骨癰,是風(fēng)寒搏血脈入深,近附受于骨也。十二經(jīng)之筋脈,有絡(luò)耳后完骨者,虛則風(fēng)寒客之,寒氣折血,血痞澀不通,深附受于骨而成癰也。其狀,無頭但腫痛。
水病,由體虛受風(fēng)濕,入皮膚,搏津液,津液痞澀,壅滯在內(nèi)不消,而流溢皮膚。所以然者,腎主水,與膀胱合,膀胱為津液之府,津液不消,則水停蓄。其外候,目下如臥蠶,頸邊人迎脈動甚也。脾為土,主克水,而脾候肌肉。腎水停積,脾土衰微,不能消,令水氣流溢,浸漬皮膚而腫滿。
血分病者,是經(jīng)血先斷,而后成水病。以其月水壅澀不通,經(jīng)血分而為水,故曰血分。
婦人月經(jīng)通流,流則水血消化,若風(fēng)寒搏受于經(jīng)脈,血結(jié)不通,血水而蓄積,成水腫病。
夫腫,或風(fēng)冷,或水氣,或熱毒。此卒腫,由腠理虛而風(fēng)冷搏受于血氣,壅結(jié)不宣,故卒然而腫。其狀,但結(jié)腫而不熱是也。
赤流腫者,由體虛腠理開,而風(fēng)熱之氣客之,風(fēng)熱與血氣相搏,挾熱毒。其狀,腫起色赤,隨氣流沖移易,故云流腫。
此或月經(jīng)痞澀不通,或產(chǎn)后余穢未盡,因而乘風(fēng)取涼,為風(fēng)冷所乘,血得冷則結(jié)成瘀也。血瘀在內(nèi),則時時體熱面黃,瘀久不消,則變成積聚 瘕也。
此謂人觸冒受于寒氣而成病。冬時嚴(yán)寒,攝衛(wèi)周密者,則寒不能傷人。若卒苦勞役,汗出觸冒寒氣,即發(fā)成病,謂之傷寒也。其輕者,微咳嗽鼻塞,嗇嗇小寒,吸吸微熱,數(shù)日而歇。重者,頭痛體疼,惡寒壯熱。而膏腴之人,肌膚脆弱,雖不大觸冒,其居處小有失宜,則易傷受于寒也。自有四時節(jié)內(nèi),忽有暴寒,傷于人成病者,亦名傷寒,謂之時行傷寒,非觸冒所致,言此時通行此氣,故為時行也。
此謂四時之間,忽有非節(jié)之氣,傷人而成病也。如春時應(yīng)暖而反寒,夏時應(yīng)熱而反冷,秋時應(yīng)涼而反熱,冬時應(yīng)寒而反溫。言此四時通行此氣,一氣之至,無問少長,病皆相似,故名為時氣也。但言其病,若風(fēng)寒所傷則輕,狀猶如傷寒,小頭痛,壯熱也。若挾毒厲之氣則重,壯熱煩毒,或心腹脹滿,多死也。
夫瘧病者,由夏傷受于暑,客在皮膚,至秋因勞動血氣,腠理虛而風(fēng)邪乘之,動前暑熱,正邪相擊,陰陽交爭,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽更虛更盛,故發(fā)寒熱;陰陽相離,則寒熱俱歇。若邪動氣至,交爭復(fù)發(fā),故瘧休作有時。
其發(fā)時節(jié)漸晏者,此由邪客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜常大會受于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作日晏。其發(fā)日早者,衛(wèi)氣之行風(fēng)府,日下一節(jié),二十一日下至尾,二十二日入脊內(nèi),上注受于伏沖之脈,其氣上行九日,出受于缺盆之內(nèi),其氣既上,故其病發(fā)更早。
其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故間日蓄積乃發(fā)。
凡病瘧多渴引飲,飲不消,乃變?yōu)轳。大腸虛引飲,水入腸胃,則變?yōu)槔病?
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