診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜，而視精明，察五色，視五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
切脈動靜，診陰陽也。視目精明，診神氣也。察五色變現(xiàn)，診生克邪正也。觀臟腑虛實，以診其內(nèi)；別形容盛衰，以診其外。故凡診病者，必合脈色，內(nèi)外參伍以求，則陰陽表里寒熱之情無所遁，而先后緩急真假逆從之治必?zé)o瘥，故可以決生死之分。
知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀(jì)，診道乃具。
凡此數(shù)者，皆有對待之理，差之毫厘，謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當(dāng)辯。能明此義，而用之有紀(jì)，診道斯備。
微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。
陰陽五行，四時脈之正反所不能離，離則無從補瀉。所謂一之精，天人一理之精微也。故知此之所以然者，是謂得一則知人之生死矣。
持脈有道，虛靜為保。
虛靜二字，診家當(dāng)關(guān)一句∶虛者，廓然無我，胸?zé)o一字之預(yù)留；靜者，游神寂寞，前無一意之或雜，然后可診有過之脈。
春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰∶知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
脈從四時，弦洪毛石�！秲�(nèi)經(jīng)》并之胃氣，而各形容其妙，使人可思可悟，而又兼內(nèi)外以診∶內(nèi)則藏氣藏象有位，故可按而紀(jì)之；外則經(jīng)氣經(jīng)脈有序，故可終而始之。四時內(nèi)外，六者之法，則脈之時動，病之所在。或內(nèi)或外，皆可知之。
尺內(nèi)兩傍，則季脅也。
此言氣口左右三部候脈法也。
柯韻伯曰∶季脅之位在章門（穴名)，后包于腹，前合于臍，天樞（穴名)之分，帶脈所束。古圣欲明氣口成寸之義，將分肺脈三部，以候五臟。而先提此句者，以氣口獨為五臟主，而臟氣會季脅故也，夫脈之有尺，如木之有根。季脅包于腎外，人之元氣在腎，包含全賴乎季脅。前賢只講得脈會太淵，而不審臟會季脅，仲景所謂按寸不及尺也。經(jīng)曰∶善調(diào)尺者，不待于寸。此尺內(nèi)兩傍診季脅也。
尺列以候腎，尺內(nèi)以候脾中。
人身背包乎外，胸腹隱于手足之里，故兩腎附于背脊者，謂之外。二腸、膀胱、三焦之在腹者，謂之內(nèi)，故內(nèi)以候腹中，所謂腹中者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。
中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候肺。
柯韻伯曰∶從尺而上之，故以為附上，即尺前膈骨，所謂關(guān)也。肝居左而近背，故外候；膈在胸中，故內(nèi)候，人之有膈，前齊鳩尾，后齊權(quán)骨，所以膈中下焦之濁氣，不使上熏心肺，而傷清陽之氣，心肺居膈上，肝、脾、腎居膈下，五臟俱注于膈，肺、脾、腎、膽之脈俱貫膈而上，腸、胃、心、腎、包絡(luò)、三焦之脈從膈而下，是十一經(jīng)必由之道也。越人廢而不講，故后人不知此義。
上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。
柯曰∶上附上，謂寸也，心居肺下，而位于中，肺偏于右，是心居肺左矣。心肺俱近背，故俱外候。
胸中主宗氣，膻中主包絡(luò)相火之氣，在中，故內(nèi)候。此三部中上部天一候之法耳�！峨y經(jīng)》不審氣口候陰，以六腑配三部之中，胸、膻、膈、腹廢而不講矣。
前以候前，后以候后，上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
喻嘉言曰∶上古神圣首重切脈，《內(nèi)經(jīng)》部位分明。后人以心與小腸為表里，遂舉越人之言以定部位。不知此可論病機，如心遺熱于小腸，遺熱于大腸之類，不可以定部位也。
《內(nèi)經(jīng)》尺里以候腹中，尺外以候腎二語，已盡其義。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、三焦、膀胱所傳渣滓水液，惟腹中是其位置，非若胃為水之海。清氣在上，膽為決斷之官，靜藏于肝，為十一藏之所決，可得部之于中焦也，至于上焦，重重膈膜，惟心肺得以居之，所謂膈肓之上，中有父母是也。二腸濁穢之腑，與膈上清陽迥不相通，豈可因外絡(luò)連屬；反謂寸之清陽上浮為腑，沉者為臟？經(jīng)所謂臟真高于肺者，乃臟真高于大腸矣。且左浮為小腸脈，沉為心脈，是水中污泥反浮于蓮花之上，有是理乎？若膻中為臣使，包裹而絡(luò)于心下，以寄心君喉舌之司，下膈歷絡(luò)三焦，與手少陽之脈散絡(luò)心包，正見心胞相火與少陽相火相輸應(yīng)也。心胞關(guān)系之重，是亦以待分手經(jīng)之一，而可稱為臟耳。
羅東逸曰∶喻說二腸，止明部之不當(dāng)，未嘗明其脈之謬也。今姑以《脈經(jīng)》之所謂陰陽，即其所謂而辨之。其曰∶呼出心與肺，吸入腎與肝。又曰∶關(guān)前為陽，心肺主之；關(guān)后為陰，肝腎主之。又曰∶脈浮而大散者心，脈浮而短澀者肺。是心肺主陽而出關(guān)前，為浮而呼出；腎肝主陰出關(guān)后，為沉而吸入者也。
今其書百條，乃曰左寸陽實者，小腸實也；陽虛者，小腸虛也；陽絕者，小腸絕也；左寸陰實者，少陰實也等語。夫浮而大散者為心脈，為關(guān)前，主陽矣。其脈之有虛、實、絕，皆以為陰。而杜撰一小腸之虛、實、絕為陽，而加以心脈之上，則小腸之陽脈當(dāng)作何狀，得加于浮大而散之上耶？且右脈浮澀而短，又以為陰，彼大腸陽脈更當(dāng)作何狀？而云虛實與絕也，終《脈經(jīng)》竟無一舉二腸脈據(jù)者。不寧唯是，候外感風(fēng)寒，必于左寸，則又太陽、膀胱與小腸同居左寸，俱在心之上矣。其瑕不攻自破，特莫之覺耳。
羅東逸曰∶劉守真嘗為《脈原》，以脈行同五臟四時之遷流，不知《內(nèi)經(jīng)》已極詳矣。而原脈之所以，則仍未之講也。夫脈為人之神，氣血之本，而見于營之行。營之行，其根原有二∶一出于中焦之谷神，化精液以輸肺，肺主治節(jié)，以施隧道，故營血之能通流，實胃氣為之充徹，此脈之本于胃氣也；一起于太沖，出少陰腎，下匯血海于厥陰，上發(fā)真陽于太陽，此太沖之精氣，能灌溉十二經(jīng)，皆得于陽明胃之盛氣同駐中焦，共為宗氣，與營俱行于十二經(jīng)，而備五十營。故脈至五十營，則先后天之氣合，而五臟之真?zhèn)湟�，以是上朝于肺，肺統(tǒng)行之，會于太淵。故曰∶氣口成寸，以決生死。決死生者，以氣口能顯胃氣，形藏真，占四時，度六部。而有諸中者，必形于外，無差忒，此脈之所以為人之神也。
《內(nèi)經(jīng)》論脈，必自下而起，推始以季脅，以次附上，定其部伍。自肘中曲池，量至神門，得一尺為尺。自尺至寸，得一寸為寸。其診先尺后寸，先陰后陽者，以人陰陽皆起于足下，五臟之氣會于章門，章門在季脅之次，脈從三陰起，足三陽而上之，先會于此，故《內(nèi)經(jīng)》詔人以脈必自下而上也。
然診之精微，其占亦有二∶一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸脈行六寸，常流無間，晝夜六時，而為五十營，此以流行者占之也。五十動不一代，乃為生人之太和；不及是者，臟無氣，命曰狂生�？裆�，反太和也。候法左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，后以候后，六部一定，候之不移，而以五臟為占，此以部位占之也。
原其然者，肺統(tǒng)元氣，為心血脈之相，非獨能朝百脈，亦能顯百脈，脈雖藉以充著，其所以能充著者，皆肺神藏真之停泓。此其中之停泓，行者居者，固有其留而為地，與人以可占者，非特一為流行而盡之也。要其元神，能常照百脈為五臟鏡，以顯其純疵；故太淵一脈，五臟全體俱現(xiàn)。是以上下左右可占，六部可診矣。
然人之陰陽，必奉天而應(yīng)四時，故春弦夏鉤秋毛冬石，雖六脈各為臟主，而又有不得不聽令于時也。此繇天人葆合，故人氣有不離如此矣。
乃人又有平生之診，陰陽之稟，氣態(tài)各不同形，其脈亦異，如六陰六陽，以至老少肥瘦，相因脈異。
善脈者，先察其本原，次候其胃氣，藏真于四時之正，乃生平老少之分，而后及其病脈，茲四診兼之望、聞、問，謂之七診，而脈之道得矣。
今世以左手為人迎，此出自《難經(jīng)》，叔和祖之。不知人迎者，陽明胃之本輸，在結(jié)喉兩傍動脈者是。
此六陽之所迎，古人于此以候六腑之陽，若以右之寸口而候之，豈人迎之所候哉？更有趺陽者，穴之動脈在足趺三寸之間，是胃脈之下行復(fù)上，與太沖之脈合，故得先后天并符之氣，會合于此，為人之根柢，死生之診，于是最切。故仲景法，趺陽與少陰同診，并取以決百病。今人廢之，此仲景所斥為按手不及足之庸工也。
岐伯曰∶人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。人一吸脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍數(shù)乍疏曰死。
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也，五十動不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。
張景岳曰∶《難經(jīng)》曰∶經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者，氣脈長；五臟病者，氣脈短。觀此，一臟無氣，必先乎腎。以至二臟，三臟、四臟、五臟者，當(dāng)自遠而近，以次而短，則腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危，氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也，醫(yī)于此際，尚欲平之，未有不隨撲而滅者。夫人之死生由乎氣，氣之聚散由乎陰，而得以茍延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。
又曰∶代脈之義，自仲景、叔和，俱云動而中止，不能自還，因而復(fù)動，由是復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強起為代。故后世以結(jié)、促、代并言，均目之為止脈，然豈以盡其義哉！夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其止或三或五，或七八至不等。此皆至數(shù)分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因氣血虛脫而為續(xù)斷者，有因平素稟賦而脈道不流利者，此是結(jié)、促之謂也。至于代脈之辨則又不同，如宣明五氣論曰脾脈代，臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象曰但代無胃曰死，乃言胃氣去而真臟見，亦非謂代為止也。觀此，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數(shù)之代，本篇所云是也。若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云是也。若脾主四季，隨時更代者，乃氣候之代，宣明五氣篇所云是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但各因其變而察其情。按本篇但言動止以診五臟無氣，未嘗鑿言死期。而王氏曰脈來緩而一止，一臟無氣，卻后四歲春草生而死云云，恐未有一臟無氣尚活四歲，二臟無氣尚活三歲之理，診者辨之。
平人之常氣稟于胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。
平人之常，稟氣于谷，谷入于胃，五臟六腑皆以受氣，有不可一刻無者。此脈之大主，四時五臟六經(jīng)皆以此立，無則為逆，逆則死矣。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱石甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰金病。臟真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。
人以水為本，故人絕水則死，無胃氣亦死。所謂無胃氣者。但得真臟脈不得胃氣也。
羅東逸曰∶經(jīng)云：飲食入胃，脈道乃行。又曰∶脈得食即高。故知脈道之行，待此而起。此胃氣者，精氣神三寶之神糧，而榮衛(wèi)之根據(jù)也。為氣流營溢衛(wèi)合精，而神行于脈，五臟四時待此而得其平者也，故其氣昌大于春夏，收斂于秋冬，皆稍變更，歷四時以應(yīng)令，故微見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石。要其以微言者，正以狀其胃氣之充壯鼓行。要其不違四時，故不免有奉令脈，然不盡變其本氣，故皆曰微也。
若此氣稍有衰颯，即所云弦、鉤，軟、毛、石之多而胃少也，胃少則五臟之真不能充，而本臟自病，何怪也。夫弦、鉤、軟、毛、石五者，乘時而見，何嘗不正？惟稍見偏勝，遂已成為臟病。況其已甚者，無胃而單見也，故曰死也。又若春之胃而見毛，毛與弦反，而乃見之于春，是胃之不能相為于肝，而存弦令，反受克于毛，則胃之衰已甚矣。其曰至秋病者，前此春夏三陽得令，皆能扶我，至秋則胃不能勝而為病也。若毛甚則胃家之太和已戕，即曰今病，即今不能掩其惡也。此脈之根本源頭，診家第一首事，不可不察也。
臟真者，即胃氣也。胃氣何以為臟真？以五臟得此，而后能立五行之體，主四時之行，主筋膜、血脈、肌肉、骨髓、榮衛(wèi)、陰陽之氣。臟無此則不真，故必須胃氣以為臟真，而后能散、能通、能濡，能高、能下。茍谷神之不至，則五臟之魂游而魄散矣。此真臟也，故曰死。
岐伯曰∶春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來實而長，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
人身胃氣充足，太和洋溢，至春而少陽生，未有不應(yīng)者。蓋人稟天氣，既在陰陽之中，天氣至則人氣亦符，故六脈皆奉之，所以主春而為弦。夫弦者，東方少陽木氣也，萬物之所始生，人之肝主之，以陽之少，故其氣軟弱輕虛，端直以長，此為正氣之和者也，反此則病矣。實強為弦之過，不實而微為弦之不及。過則病在外，外為有余，為外感；不及病在中，中為不足，為內(nèi)傷。下準(zhǔn)此。
春脈太過，則令人忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。
夏脈者心也，南方火也，萬物之所盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此為太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛，為浸yin；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。
其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此為太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中，太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此為不及，病在中。
如數(shù)者，動止疾促，真陰虧損，有似緊數(shù)。然愈虛則愈數(shù)，原非陽強實熱之?dāng)?shù)，故云如數(shù)。此辨之深矣。
冬脈太過，則令人解，脊氣痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。
帝曰∶四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰∶脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可得而見，其惡可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之啄者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
以上所以明令脈也，人在氣交之中，循環(huán)六氣之內(nèi)，歷其溫?zé)釠龊�，本其生長收藏，故人之臟必起而應(yīng)之。其于四時，各舉一臟為主，而無四臟之診者，令之所至，四臟之氣無不從之，此以知天時之不可違，而無不奉令也。所謂弦、鉤、毛、石各以其微，以胃氣之充，而各致其和也。茍非其然，太過不及皆成病。氣太過，應(yīng)有外邪，故云病在外；不及，斯為內(nèi)傷，故云病在內(nèi)。要以胃氣存亡，即為奉行得失，其有得失，雖令在所不救矣。
夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯，曰心平，夏以胃氣為本；病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心��；死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。
瑯，似珠盛滿滑利，即微鉤之義也。喘喘連屬，急促相仍也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；后居者。則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，是但鉤無胃，故曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平，秋以胃氣為木；病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺��；死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。
厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之象也。不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也，亦毛多胃少之義。如物之浮，空虛無根也。如風(fēng)吹毛，散無緒也，亦但毛無胃之義。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末稍，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝��；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本；病脾脈來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾��；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
和柔，雍雍不迫也。相離，勻凈分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即沖和之義。實而盈數(shù)，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰脾病。鳥喙、鳥距，堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾絕怪脈，但代無胃。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎��；死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義。引葛，堅搏索連也。按之益堅，石甚不和也。
索若相奪，甚勁又甚。彈石，其堅可知，但石無胃也。
真肝脈至急，如循刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。
真臟見乃死也。
青本木色，而兼白不澤，金克木也，五臟準(zhǔn)此。然率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。
柯韻伯曰∶經(jīng)云：能合色脈，可以萬全。取色脈之相應(yīng)也。又云：色夭不澤，謂之難治。今見本臟色，又兼見相勝之色，且天然不澤，是色脈之不相應(yīng)也。雖云肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，留于五臟，氣歸權(quán)衡，今毛折是精氣不輸皮毛也，毛脈之精不合矣。此色診之易見也。
見真臟曰死，何也？岐伯曰∶五臟皆稟氣于胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃致于手太陰也，故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，真氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。
此論真藏而拈胃氣為本，最為發(fā)明顯切。夫五臟雖各有本氣以主時，要必得胃氣之贍養(yǎng)，而其真得藏焉。如心脈之累累連珠，腎脈之喘喘累累以下，皆形容其藏之得胃以為臟真，故浮而不浮，沉而不沉，急而不急，緩而不緩，有神存于其間，此能以時自為，而至于手太陰也。若喘喘連屬以下，則五臟之邪氣勝而真氣衰矣。若胃氣竭絕，已不能自至于手太陰，亦不能復(fù)藏其神而真臟見，胃家餉絕，真神孤削，故其惡見如此。是以古圣于四時五臟，皆占胃氣以為本也。
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，陽勝急曰弦，陽絕而亟曰石，陰陽相過曰溜。
此言鉤、弦、毛、石之正象，以為諸脈之準(zhǔn)則也。經(jīng)曰∶太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三陽者，不得相失也。搏而勿浮，名曰一陽。此一陽者，陽之盛，即太陽也，為心家主脈，其氣純和而一，正心脈之得其平者也。鉤脈主夏，故鼓一陽曰鉤。
又云：三陰者，不得相失也。搏而勿沉，命曰一陰。清靜為陰，而勿沉者，正清輕之謂，當(dāng) 斂燥金之時，而其氣不沉于下，而漸收于上，清明之極，故謂之鼓一陰曰毛，此正肺脈應(yīng)秋之和也。
至于弦者，本陰部厥陰之脈。厥陰為陰中之少陽，木性本達，方沉厥陰之下，與厥陰爭而直上，是以陽勝急而弦。要其主春者，惟少陽令之，春生則木氣已發(fā)，軟弱輕虛，端直以長，斯謂之主春之弦。不然，陽之勝急，正仲景所謂殘賊之脈也，弦脈本象如此，故謂陽勝急曰弦。
腎為陰中之太陰，水體沉滑之極，此為陽絕不至，而陰獨至。陰獨至，則至搏而沉，動而且堅，故曰石也。
若夫陰陽之相過，則陰陽之交馳者也，諸家注皆以為脾脈。然以溜言之，非脾脈之正，不可以脾言。然其脈順而不逆，去而不滯，滑而不衰敗，絕似少陽之脈，故曰溜。本文舉此以明陰陽之交者耳。若夫脾脈在諸臟，善者不可得而見，故不拈出，欲人體認(rèn)也。
太陽藏何象？岐伯曰∶象三陽而浮也。曰∶少陽藏何象？曰∶象一陽也。一陰誤文，陰藏者，滑而不實也。曰∶陽明藏何象？曰∶象大浮也。太陰臟搏言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。
此名象藏者，六經(jīng)之本脈也。象三陽而浮者，太陽主表，為諸陽之極盛而在上，故象三陽而浮也。
象一陽者，輕虛以滑是也，象大浮者，陽明胃氣之海，其氣本大而升，故象浮大也。太陰臟搏，言伏鼓者，伏言其主陰主內(nèi)，鼓言其有力，所謂大而緩，不浮者也。二陰搏至，即所謂沉滑者也。其一陽藏者，滑而不實句，實一陰之誤文。蓋滑而不實，可言一陰，而不可言一陽。一陽者，輕虛帶滑，其滑從浮見。
一陰者，滑而不實，其不實從滑見。要其地為純陰，陽之所起，實在于此，此為陰陽相錯之地，不沉為陰，故滑而不實也。
所謂三陽者，太陽也。三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。
所謂二陽者，陽明也。至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。
一陽者，少陽也。至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。
三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。
一陰獨至，鉤而滑，經(jīng)絕，氣浮不鼓。
此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，謬通五臟，合于陰陽，先至為主，后至為客。
前明六經(jīng)之脈象，此明六部之至寸口而弦急者，當(dāng)察也。太陽當(dāng)浮，今乃帶弦，則當(dāng)約以四時高下之度而決斷之，必又察以心，而合之陰陽之論。此不特太陽而然，凡五部皆然也。
陽明浮大，今弦沉急不鼓，是陰勝陽，木乘土也。若是炅至以病，是陽明之陰絕，死矣。
少陽之脈輕虛以滑，今至手太陰上出人迎，脈來弦急而長，浮露不斷，則失其所以為少陽矣。若弦急太甚，是真臟脈見，謂之專陰，可以征其死也。
三陰即脾，故為六經(jīng)之所主，有母萬物之象，和緩基本脈。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰，當(dāng)病上焦空虛，志心為陰所傷，皆致不足，故曰上空志心。
二陰至肺者，腎脈上行入肺，出氣口，又主水，與肺行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。腎能升降，又即與脾胃，知升降之柄，故曰外連脾胃。外者腎，對肺言，即二陰，為里之義。
一陰獨至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓，鉤而滑，但弦無胃，生意竭矣。
此六脈者，陰陽皆至于手太陽，是交屬相并，謬通五臟，故能合于陰陽也。張景岳曰∶六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客。主先至為主，后至為客之謂也。然至有常變，有真假。常陽變陰，常陰變陽，常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆，假變無虞，真者主也，假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有順逆焉，有主之先而后之客者焉，診之精妙在此。
羅東逸曰，人身之正，有三陰三陽之經(jīng)，分主周身。然其經(jīng)皆起于足，三陽為外，三陰為內(nèi)。
故足太陽之經(jīng)，從巔頂頭項而下五行，居身之背，以至于足。足陽明從額顱頸喉而下，亦五行，居身之前，以至于足。足少陽從耳前后下脅身畔，而居身之兩脅，以至于足，此足三陽之周身，所以主外也。至于三陰，足太陰為后天六經(jīng)之主，足少陰為先天藏精之腑，足厥陰為陰陽生氣之根，所以立人之命蒂者，盡足三陰也。
若手之六經(jīng)，雖與足六經(jīng)出入相連，而手少陰心，君主清靜高拱，太陰肺調(diào)元行氣，包絡(luò)為佐貳臣，二腸三焦，器能傳化之官耳。其經(jīng)位則見于兩臂，地既不多，而所傷之病皆自足六經(jīng)及之。此仲景于傷寒止立足六經(jīng)，而不立手經(jīng)，為古圣傳述，為后學(xué)發(fā)蒙也。
蓋手六經(jīng)緣與足六經(jīng)相絡(luò)上下，故詳之十二經(jīng)。其實此六經(jīng)之陰陽，皆足六經(jīng)之附庸也。末學(xué)不察，見古經(jīng)三陽之文，遂以膀胱與小腸雙舉，二陽則大腸與胃雙舉，輒以附庸為主用，輕重失宜。不知手經(jīng)緣與足經(jīng)相接，非謂附庸能與天運四時同體也。此義不明，乃自命為名家者，亦墮此云霧，為之一概。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也，見則必敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽。
脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
其脈絕不來，若一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
逆從之例三條，一以反四時，一以反病體，一以形脈相反。凡逆從之見有余不足輕重，皆可知矣。
按陰陽逆從四字，是診脈辨病之要法。諸脈異等，臟腑異情，四時異宜，死生之辨，皆以此四字別之。故胃氣、四時、五臟諸脈之形，為診家之經(jīng)；陰陽逆從，為診家之緯。
夫脈血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則心煩，大則病進，上盛則氣高，下則氣脹，代則氣衰，細則氣少，渾渾其至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者，死。諸急者多寒，緩者多熱。大者多氣少血，小者氣血皆少。滑者陽氣盛，微有熱；澀者少血少氣，微有寒。諸小者，陰陽形氣俱不足。
脈之浮沉及與人迎寸口氣大小等者，病難已，病之在臟，沉而大者易已，小者為逆；病之在腑，浮而大者易已。人迎盛者傷于寒，氣口大傷于食。
沉細懸絕者為陰，盛躁喘數(shù)者為陽。
邪氣來，緊而疾；谷氣來，徐而和。
脈弱以滑，是有胃氣。
形盛脈細，少氣不足以息者死。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。三伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。
上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者��；上下左右相失不可數(shù)者死。中部之脈雖獨調(diào)，與中臟相失者死。
中部之脈相減者死。
沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數(shù)甚曰病，參見曰病，復(fù)見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
色脈已定，別之奈何？岐伯曰∶調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。
張景岳曰∶脈之見象，陰陽而已。本經(jīng)謂三陽搏而勿浮，三陰搏而勿沉，是則雖有一陽、二陽、三陽之分，而總在勿浮之例∶雖有一陰、二陰、三陰之分，而總在勿沉之例�？梢娢笟庵�，不大不小，不浮不沉，不遲不數(shù)，滑而不澀，此太和之人也。一自邪氣勝而正氣衰，胃氣竭而臟氣見，遂有太過不及之病形與脈象俱見，于是有浮、沉、大、小、緩、急、滑、澀八者之脈見。夫八者之脈，皆病脈也，然各有所主，有于中者必形于外，要其微甚懸絕之相去，即可得之氣血多少，死生之診。故其診法雖有不同，而大要則有所定，所謂知要者一言而終也。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹疾也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
此系以手推病法，亦診例也。
柯韻伯曰∶按脈內(nèi)側(cè)推而外，欲候筋骨、氣血、肌肉等病，脈反內(nèi)著，知病已在內(nèi)，故牢不可移，是胸腹有積聚為患，故脈如是也。推脈外側(cè)而內(nèi)求之，以候胸腹諸病，指欲內(nèi)而脈反外鼓，是病已外發(fā)，氣從外向，形身有熱，為可證矣。
寸脈為陽而主降，反脈為陰而主升，天地氣交，火既濟之理也。按寸推而上之，究其胸喉以上之病，其脈氣上而不下，是陽虛而不降，則陰中無陽，腰足清也。按尺推而下之，究其小腹腰股膝脛中病，其脈下而不上，是陰虛而氣不上升，陽中無陰，頭項痛可知也。
不內(nèi)不外，是脈氣有余；不上不下，皆因脈氣不足。然陰陽外降以為和，及其偏勝，則陽下陷入陰中而發(fā)熱，陰氣上入陽中而腦髓惡寒，更可以上下之法神而明之矣。
按之至骨，所以候腎。舉指不實，便是少氣，腎附腰脊，故痛，精髓不足，故身有痹也。
粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。
粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內(nèi)熱。上實者寸盛，下虛者尺弱，皆陽強之脈，故為陽厥巔頂之疾。
來徐去疾，上虛下實，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)，陽氣受也。
來之徐，知上之虛，皆陽不足也。陽虛必惡風(fēng)。
有脈俱沉細者，少陰厥也。
沉細腎脈，兼數(shù)則熱，陰中有火，此少陰之厥也。然愈虛則愈數(shù)。沉細之?dāng)?shù)，厥則何疑？又不可以火斷也。
沉細數(shù)散者，寒熱也。
沉細為陰，數(shù)散為陽，陰脈數(shù)散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為來往寒熱也。
浮而散者為 仆。
浮者陰不足，散者神不守，浮而散，陰氣脫，故為 仆。
數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
數(shù)動陽脈也，一代陽邪傷其血氣也，故為泄膿血。
肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫，肺之壅，喘而兩脅滿，肝壅，兩脅滿，臥則驚，不得小便。腎壅，脅下至少腹?jié)M，脛有大小，髀 大跛，易偏枯。
滿，邪氣壅滯而為脹滿也。三經(jīng)皆能為滿，若其脈實，當(dāng)為浮腫。肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩脅滿。肝之脈環(huán)陰器布脅肋，故壅則兩脅滿不得小便。肝主驚，臥則愈壅，故多驚也。腎脈循內(nèi)踝，上 出，絡(luò)膀胱而上行，故壅則脅下至少腹?jié)M也�；蚰[或消，是謂大小跛。易偏枯，不能營運所致。
心脈滿大，癇瘈瘲筋攣。肝脈小急，癇瘈瘲筋攣。
心脈滿大，火有余也；火盛則血涸。故癇瘈瘲筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有余，故為是病。
夫癇瘈瘲筋攣病一也，而心肝二經(jīng)皆有之，一以內(nèi)熱，一以風(fēng)寒，寒熱不同，血衰一也。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自己。
騖，馳驟也。驚駭肝病，肝脈急亂，因驚而然。此特一時氣逆耳，通則無喑也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
三脈細小而急，陰邪聚于陰分也，故當(dāng)隨經(jīng)而為瘕。
肝腎并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚。
水病有陰陽，腎肝在下，肝主風(fēng)，腎主水。俱沉者陰中陰病也，石水凝結(jié)少腹，沉堅在下。俱浮者陰中陽病也，風(fēng)水游行四體，泛浮于上。并虛者，一為根本，一為發(fā)生，根本空虛，有表無里，當(dāng)死。
并小真陰虛，小而兼弦木邪勝，氣虛膽怯，故為欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
疝者，寒氣結(jié)聚所為。急者，挾肝邪。沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡(luò)小腹，結(jié)于陰器，寒邪居之，故疝，按疝病乃寒邪挾肝邪之證，或結(jié)小腹，或結(jié)睪丸，或結(jié)于丸之左右上下。而筋急絞痛，脈必急搏者，多以寒邪結(jié)聚陰分，而挾風(fēng)木之氣也。經(jīng)曰肝風(fēng)疝，脾風(fēng)疝，皆兼一風(fēng)字，其必挾肝邪可知。
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。
心脈搏滑急，寒挾肝邪乘心。肺沉搏，寒挾肝邪乘肺。
三陽急為瘕，三陰急為疝。
三陽，太陽也。三陰，太陰也。陽為瘕聚，陰為疝氣。凡脈急，皆邪盛也。寒邪氣聚，皆可名疝，故五臟皆有之。
二陰急為癇厥，二陽急為驚。
二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風(fēng)寒邪乘心腎，故為癇為厥；木邪乘胃，故發(fā)為驚。
脾脈外鼓，沉為腸，久自己。肝脈小緩為腸，易治。腎肝小搏沉，為腸 下血，血溫身熱者死。心肝亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸，其身熱者死，熱見七日死。
腸，下痢也，凡心、肝、脾，腎皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂腸 。
血溫身熱者，邪火有余，真陰衰敗，故死。心主血，肝藏血，故二臟 于下血，同病為順而可治。若肝脾同病，為土敗木賊，其難治也明矣。小沉而澀為腸 者，以陰不足而傷血也。然脈沉細不當(dāng)熱，今身熱，是為逆。七日，六陰敗盡也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。
沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，心火郁而內(nèi)熱也，胃為水之海，胃氣既傷，心部又病，此上下痞滿，膈偏枯矣。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。
搏，脈堅強，陰虛最忌。若血衄脈搏身熱，真陰敗脫也。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤浮乃其常脈，無足慮也。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言，脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自己。
如數(shù)，非真數(shù)之脈，以猝動肝心之火，故令人暴驚。
心脈搏堅而長，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散，當(dāng)消環(huán)自己。
心脈堅搏，肝邪乘心，臟氣虧甚，少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏堅之脈，皆肝邪盛也，五臟皆畏之。蓋五臟以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。搏之微，邪亦微；搏之甚，則幾于真臟矣。故當(dāng)以搏之微甚，而察病之淺深。
肺脈搏堅而長，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令其不復(fù)發(fā)散也。
肺脈搏堅，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。軟散，肺虛不斂，汗出如水且亡陽，故不可更為發(fā)散。
肝脈搏堅而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當(dāng)病折髀，其軟而散當(dāng)病食痹。
胃脈搏堅，木乘土也。色赤，則陽明火盛也。木火交熾，胃經(jīng)必傷，陽明下行者，從氣街下行抵伏兔，故病髀如折也。軟散則胃氣本虛，食則氣逆，滯悶不行，而為食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當(dāng)病少氣；其軟而散色不澤者，當(dāng)病足脛腫，若水狀也。
邪脈乘脾，脾虛無以生血，故本臟之色見，脾弱不能生肺，故為少氣。若軟散色不澤者，尤見脾虛，脾絡(luò)內(nèi)踝前廉。循 骨后，故病足脛腫。若水狀，以脾不制水也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其軟而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)也。
邪干腎氣必衰，色黃赤為火土有余，故病腰如折也。軟散則本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。按五臟病脈，一曰搏堅，一曰軟散，而其為病多皆不足。蓋搏堅之脈，邪勝于正，是謂邪之所湊，其氣必虛，軟散者，本原不足，謂正氣奪則虛也。有邪致虛，無邪本虛。虛若一而病本不同，所當(dāng)辨也。
陰搏陽別，謂之有子。
陰，主少陰而言。腎主子宮，胎孕之所主也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈。蓋以陰中見陽，而別有和調(diào)之象，是謂陰搏陽別也。然猶當(dāng)察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其義矣。
脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。
緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。緩謂縱緩之狀，非遲也。盛則中氣滯緊，則邪有余，故為脹也。
陰陽虛，腸 死。
陰陽虛，尺寸俱虛也。胃氣不留，魄門不禁而陰陽虛者，臟氣竭也。故死。
陽加于陰，謂之汗。
陽言脈體，陰言脈位，汗液屬陰，而陽加以陰，陰氣泄矣。
陰虛陽搏，謂之崩。
陰虛，沉取不足；陽搏，浮取有余。陽實陰虛，故曰內(nèi)崩失血。
三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹?jié)M。發(fā)盡不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
三陰俱脾肺也。搏即真臟之擊搏。二十日，肺脾成數(shù)。夜半陰極氣盡，故死。二陰俱心腎也。十三日，心腎之成數(shù)。夕時陰陽相半，水火分爭也。一陰俱心主與肝也。平旦木火旺極，而邪更甚，故死。三陽俱手足兩太陽也。水一火二，故死。在三日，既搏且鼓，陽邪盛極矣。三陰三陽，四臟俱搏，則上下俱病。故在上則心腹?jié)M脹，至于發(fā)盡；在下則不得隱曲，陰道不通也。四臟俱病，惟以胃氣為主，五谷盡而死矣。
二陽俱，大腸胃也。獨闕一陽，必脫簡。
脈虛氣虛尺虛，是謂重虛。氣虛者，言無常也。尺虛者，行步 然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死。
氣虛，語言輕微。尺虛，筋脈無力。脈虛亡血可知，故云不象陰也，滑則血未亡，故生。
寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。
脈滿而實，傷寒之脈，尺寸俱緊也，逆，澀也。滑則陰血不虧。陰虛則澀，不任大寒也。
脈浮而澀，澀而身有熱者死。
澀為無血，浮而身熱，為邪盛，為孤陽。不必問四時，死。
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風(fēng)熱，喘而肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
乳子，嬰孩也。病熱而脈懸小，陽證得陰脈，為大禁。乳子為純陽，故手足溫者生。脈實大而緩，為有胃氣，故生。
腸 便血，身熱則死，寒則生。腸 下白沫，脈沉則生，脈浮則死，腸 下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸 之屬，身不熱，脈不懸絕，滑大則生，懸澀者死，以臟期之。
腸 便血，赤痢也。身熱則血敗，而孤陽獨存，故死。寒則營氣未絕。故生。白沫，白痢。沉則陰氣無傷，浮則無陰而虛陽上泛，此死生之判也。膿血，赤白痢也。懸絕，搏而無胃氣也�；瑸殛幯鬄殛枤�，氣血得存，故生。www.med126.com懸澀，異常澀也。腸 之久，大腸之氣將絕，故自顯其真脈。以臟期之，則丙、丁、午、未，其期也。
癲疾脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。
搏，過于有力也，此為肝實。大為氣有余，滑為血有余，故久自己。若脈來小而堅急，則肝之真臟脈也，絕無胃氣，故死不治。虛則邪氣微，實則邪氣盛，故虛可治。
消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
消癉，消中而熱，善飲善食也。脈實大，真氣未漓。脈懸小堅，則胃氣已竭，病久則死。
病溫，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，死。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚躁疾而不得汗者，此陽脈之極也，脈躁疾得汗靜者，生。
人有胃脘癰者，診當(dāng)何如？曰∶診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，則熱。
人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。
此下六條，皆《內(nèi)經(jīng)》脈案，教人以診之法也。診者無失色脈，而于脈尤當(dāng)從容比類，循上及下以求索之，而得其病情。若此條胃脘有癰，當(dāng)候胃脈。今胃脈即沉細，則胃氣不升。人迎在上而盛，則熱聚于上而不行。此以本經(jīng)上下推求而得之也。
有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，病主安在？歧伯曰∶冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時；左脈浮而遲，此逆四時。在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
病厥者左右脈既不倫，則以逆四時者推之。在左則當(dāng)主腎，以冬令腎為主也，況當(dāng)腰痛，則誠腎厥矣。此以時令逆從而推得之者也。
有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈細微如發(fā)者，此不足也。其病安在？曰∶病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂五有余二不足也。五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
癃者氣化不及州都，而外證如炭如格，躁盛，喘息氣逆，皆以陽盛。或人獨太陰脈細如發(fā)，則知太陰肺氣不得下輸膀胱，是中虛已極，已從脈細微見之。而外五有余，此格陽之診也，故病名厥。日死不治，此從脈細與病癃二不足者決之也。
有人頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹?jié)M，時驚不嗜臥，此何臟之發(fā)也？脈浮而弦，切之石堅，所以三臟者何也？曰∶夫從容之謂也。年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。今子所言皆失，八風(fēng)菀熱，五臟消鑠，傳邪相染。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而實者，是腎氣內(nèi)著也。怯然少氣者，水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一臟也。若言三臟，不在法也。
此條為證多端，頭痛筋攣可入太陽，噦噫腹?jié)M可入太陰，時驚不嗜臥可入陽明。而脈則浮弦石堅，又可疑浮為太陰，弦為厥陰，石堅為少陰。只以骨重、怯然少氣為的屬少陰，故諸證皆決于腎也。其浮為有表無里，弦為腎不養(yǎng)肝，石堅則腎之內(nèi)著，可知是諸證皆不歸元之診也。此從其病根所在而斷之也。
有人四肢解惰，喘咳血泄，而診以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工下砭石多出血，血止身輕，何也？曰∶子治與此病失矢。夫圣人之治，循守法度，援物比類，化之宣之，循上及下，何必守經(jīng)。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣并陽明也。血泄者，脈急血無所行也。以為傷肺，不引比類。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。
病見四肢懈惰，喘咳血泄。切脈浮大而緊，大為脾脈，帶浮而緊，則脾傷氣不內(nèi)歸，故喘咳血泄，如所指言者。若以為肺傷，不惟無此脈證，亦無此診矣。經(jīng)脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔，蓋其證已與傷脾殊，此從其比類以知之也。
診得心脈而急，此為何�。吭弧貌∶酿�。少腹當(dāng)有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰，少腹當(dāng)有形也。
諸急者多寒，心脈獨急，宜結(jié)寒于心。然心牡臟，卒不得結(jié)，必結(jié)于小腸，以小腸為其使，故當(dāng)移之于此也。此得之以心不受病，而知病之移于使也。診家之治法，不可概列枚舉，就《內(nèi)經(jīng)》脈案而悟之，斯過半矣。
羅東逸曰∶經(jīng)云：微妙在脈，不可不察。古今察脈之精。莫過《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》之診法甚詳，脈法甚約。自叔和《脈經(jīng)》興，而脈象繁，為二十四，撰出七表八里九道之名，以為診病莫盡于此。不知名象愈繁，診道莫準(zhǔn)，將求精而愈失之。蓋由不知脈為胃氣之本源，其陰陽精要即相為對待，相去懸絕之間，有甚精之察，而不必多名象之求也。
夫診脈求病，求其病之表里寒熱虛實順逆而已。《內(nèi)經(jīng)》說脈，止于浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，特于對待、微甚、懸絕，著其相去之二等，而脈之情盡變極，察之極精。及仲景，又兼以陰陽著脈為十，以浮、數(shù)、動、滑、大為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。而察陰陽之法，又莫過于此。于是診脈之精，至此大備。
何以言之？人之醫(yī)學(xué)三基先天本于陰陽，而陰陽復(fù)生于胃氣，惟谷神興而營氣足，故脈行焉。中涵先天四時五臟之正，而養(yǎng)于胃氣，以微見其間，是以脈常有神，而可診以陰陽逆從之法。故陰陽逆順之法，必首診其胃氣、五臟、四時。診胃氣者診其力，診五臟者診其神，診四時者診其順。
何謂力？胃之在三陽，搏而勿�。辉谌�，搏而勿沉。其為洪圓有力，陰陽兩和，是平胃脈也。四時而閏以太息，為五至，于何有��？此謂有力。若胃氣衰耗，已先見不搏而浮沉矣。何謂神？五臟五神而主五行，則恒見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石之平衡，所謂臟真也。過則相凌，弱則受克而藏神失，再過則真臟現(xiàn)矣，此謂有神。何謂順？五臟以胃氣各自主時而奉天令，故春肝、夏心、秋肺、冬腎，如天之被物，生、長、化、收、藏。以一旺主時，而群臟從焉，毋得以錯迕事見者，所謂順也。反順則為逆矣，逆時則逆臟，并逆胃矣；此謂以順。是三者病本之診也。
于是審其陰陽，以別柔剛，而知其逆順之所在。是以別于陽者，知病起時；別于陰者，知死生之期。
此診之大源，不可不知也。
嗣是乃有相去之三診，則于其病情而知之。一法為對待，如浮沉對待，緩急、大小、滑澀各對待，皆兩不相侔，判然可識者也。一法為微甚，從對待而推之，或甚浮微浮、甚沉微沉之過不及，以從容而知之也。
一法為懸絕，如太過、三倍、四倍、不及之迥絕、絕無之殊。此為關(guān)格、真臟之見脈，可察而辨也。辨其對待，以察生克；辨其微甚，以察間甚；辨其懸絕，以察生死。而又察仲景之陰陽十脈。合而察之，前三法為經(jīng)，后四法為緯。不待多脈之名象。而死生順逆之機，了若指掌矣。
