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友漁齋醫(yī)話教程:肘后偶鈔上

隨得隨錄,故不分門(mén)別類(lèi)。醫(yī)案貴在發(fā)揮明白,故茲錄立案,頗有重者。因現(xiàn)癥差異,病源實(shí)同,乃為詳辨中的,重見(jiàn)疊出,愈知斯道之圓機(jī)。其有淺病,即應(yīng)手取效,亦不錄。 感寒 金(14)  憎寒,發(fā)熱,怕風(fēng),背頸項(xiàng)俱痛,脈浮緊,舌淡黃,此感受天氣暴寒也。人感其氣,衛(wèi)氣…

隨得隨錄,故不分門(mén)別類(lèi)。醫(yī)案貴在發(fā)揮明白,故茲錄立案,頗有重者。因現(xiàn)癥差異,病源實(shí)同,乃為詳辨中的,重見(jiàn)疊出,愈知斯道之圓機(jī)。其有淺病,即應(yīng)手取效,亦不錄。

感寒

金(14)
憎寒,發(fā)熱,怕風(fēng),背頸項(xiàng)俱痛,脈浮緊,舌淡黃,此感受天氣暴寒也。人感其氣,衛(wèi)氣不行,即傷寒病熱之癥。麻黃湯既不敢服,只得權(quán)宜以應(yīng)之,與香蘇合蔥豉法。

紫蘇 香豉 羌活 當(dāng)歸 橘皮 香附 炙草 大棗 蔥頭

周(18)
入暮熱甚,心煩不寐,形體驟消,舌白面暗,兩脈小數(shù),胸前痞滿,此暑邪已入血分,血為陰,故暮夜發(fā)熱。在氣分則渴,今在血分,故不渴。黃芩知母雖能逐熱,而心胸之邪,非黃連不能除,故南陽(yáng)小陷胸法加減之。

川連(一錢(qián)) 栝蔞仁(四錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)磨沖) 生地(四錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分) 郁金(一錢(qián)五分) 通草(七分)
又兩服熱退安眠,小便清矣。惟胃口被暑熱消爍,未能遽健,改用芳香醒胃,甘寒養(yǎng)津。

麥冬(二錢(qián)) 花粉(二錢(qián)) 鮮石斛(四錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 橘紅(六分) 白蔻仁(五分)

沈(22)
嘔血發(fā)熱,胸悶自汗,脈虛大而數(shù),此屬暑傷肺絡(luò)。暑傷氣分脈虛,今又傷絡(luò),故脈大而數(shù)。議與涼血清暑法。

鹽水炒香豉(一錢(qián)五分) 光杏仁(三錢(qián)) 焦山梔(三錢(qián)) 廣郁金(二錢(qián)) 飛滑石(三錢(qián)荷葉包) 醋炒,丹皮(一錢(qián)五分) 冬桑葉(一錢(qián)五分) 生甘草(四分)
又,脈靜身涼血止,見(jiàn)風(fēng)略覺(jué)灑淅,氣被暑傷,衛(wèi)失外護(hù),其畏風(fēng)宜矣。
余歷吐血一癥,多有六yin致病者,雖非真陰失守之比,然切宜保養(yǎng),以冀復(fù)元。

沙參(二錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 冬桑葉(二錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)) 茯神(一錢(qián)五分) 棗仁(一錢(qián)五分) 南棗肉(二錢(qián)) 淮小麥(一錢(qián)五分) 山梔(一錢(qián)五分)

陸(23)
暑風(fēng)上冒,頭痛脘悶,咳嗽痰多,脈右弦滑,與涼散兼化痰法。

光杏仁(三錢(qián)) 蘇薄荷(一錢(qián)) 射干(一錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分) 橘紅(八分) 栝蔞皮(一錢(qián)五分) 飛滑石(三錢(qián)) 生甘草(三分)兩服愈。


吸受暑邪,中脘脹悶。

香豉 杏仁 郁金 栝蔞皮 連翹 益元散 絲瓜葉一服愈。

僧(33)
脘悶,發(fā)熱,口渴,小便短赤,咳嗆見(jiàn)紅,兩脈虛數(shù)。此暑邪內(nèi)伏,至深秋發(fā)動(dòng),始傷氣分,久損血分矣。既非陰虧火升,滋補(bǔ)當(dāng)忌。

光杏仁(三錢(qián)) 通草(八分) 橘紅(八分鹽水炒) 飛滑石(二分) 連翹(一錢(qián)五分) 黑山梔(一錢(qián)五分) 栝蔞皮(一錢(qián)五分) 甘草(四分)童便一杯沖。

又兩服脈緩身涼血止,唯氣大口燥未平,前方清解,今用清養(yǎng),立方用意,只更一字,自然有先后之分。

北沙參(三錢(qián)) 麥冬(一錢(qián)) 花粉 青蒿子(五分) 廣皮(五分鹽水炒) 鮮石斛(一錢(qián)五分) 荷梗(七寸) 鮮枇杷葉(三錢(qián)去毛)

周(14)
病熱旬日,形瘦神呆,心煩不寐,汗泄口燥,便赤氣濁,兩脈沉細(xì)欲絕。此屬伏暑重癥,古稱(chēng)暑傷心,故煩而不寐;暑邪從口鼻吸受,先傷氣分,肺為百脈所朝,是為氣母。

因受暑熱消爍,故脈伏而細(xì)。乃庚金逢暑必伏之意,其形脈雖似大虛,切審口燥,思涼飲,小便短赤,生脈白虎合劑,最對(duì)是癥。若龍、牡、歸、地,滋膩鎮(zhèn)攝,暑邪何由得解?

西洋參(三錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 通草(七分) 石膏(八分) 知母(一錢(qián)五分) 飛滑石(三錢(qián)) 甘草(四分) 竹葉(七片) 白粳米(一撮)

陸(28)
氣急胸悶,發(fā)熱口渴,小便短赤,中暑之癥。

石膏(五錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 杏仁(二錢(qián)) 通草(七醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn分) 栝蔞皮(一錢(qián)五分) 郁金(一錢(qián)五分) 滑石(二錢(qián)) 絲瓜葉(一片)
一服病已脫然,彼以效驗(yàn)神速,大有妙處。接服一劑,竟致胸中氣逆,痰喘有聲。因方內(nèi)有石膏一味,能寒肺氣,過(guò)服陷秋降之令,氣不外泄,則逆于內(nèi),故當(dāng)盛暑,絕無(wú)汗出,反見(jiàn)多痰。

杏仁 薄荷 防風(fēng) 桔梗 橘紅 蘇子

朱(33)
從前吸受暑邪,熱熾發(fā)渴,恣啖西瓜;熱渴稍解,而腹脹足重,不思納食,脈細(xì),舌白,呼吸窒滯,氣分受病無(wú)疑,調(diào)治失宜,必成鼓脹。

杏仁 橘紅 通草 郁金 連翹 蘇梗 茯苓皮 淡竹葉又三服,病減大半,惟氣短未平,原方加北沙參、枇杷葉。

王(40)
暑邪內(nèi)伏,風(fēng)寒外侵,頭疼惡寒,身熱冷汗,口臭便赤,大腹脹滿;已歷四旬,納食無(wú)幾,形瘦神呆,豈是小恙?用河間桂苓甘露飲加減。

石膏(四錢(qián)) 滑石(一錢(qián)五分) 桂枝(五分) 小川連(六分) 茯苓(一錢(qián)五分) 橘皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián))通草(七分) 甘草(三分)兩服前患頓除,胃陰受傷,元?dú)馓摵,?dāng)用滋養(yǎng)。

黨參 麥冬 黃耆 橘皮 茯苓 扁豆 甘草午后微熱自汗,小便復(fù)赤,脈浮大而數(shù),此為假實(shí),法當(dāng)大補(bǔ),十全大補(bǔ)去川芎,十?dāng)?shù)劑而愈。

高嫗(65)
身熱浹旬,神昏遺溺,氣短耳聾,舌胎灰滯,此暑邪內(nèi)陷之癥。前方香豉、杏仁、石膏、知母,非不清暑宣氣,其如不及何?非局方至寶丹不能直達(dá)病所,驅(qū)邪外泄;更用清芳淡補(bǔ)之劑調(diào)其中,癥雖危險(xiǎn),或可有效。先用燈心湯調(diào)進(jìn)至寶丹兩丸,續(xù)進(jìn)∶

栝蔞皮(一錢(qián)五分) 橘紅(六分) 通草(六分) 北沙參(三錢(qián)) 麥冬(三錢(qián),六味因氣短重用) 西瓜翠衣(六分) 鮮荷梗(七寸) 淡竹葉(三十片)
兩服熱減,神清,已能起坐如圊。惟舌赤而思冷凍飲料,暑毒尚未消盡,與涼解血熱法。

犀角(五分) 連翹心(一錢(qián)) 白金汁(一小匙) 通草(七分) 郁金(一錢(qián)) 滑石(二錢(qián))
一服能下黑糞數(shù)枚,內(nèi)陷之邪始解,繼用生脈散調(diào)理痊愈。

戈(56)
發(fā)熱胸悶,神魂撩亂,脈弦數(shù),舌白,六七日內(nèi),形消色滯,小便不利而赤。此暑邪結(jié)于中焦,須加味陷胸湯治之。病者自忖平素胃寒,不信服此。越二日,昏冒發(fā)厥,譫語(yǔ)不停,急又延予。予曰∶但服我方自安,無(wú)容多議,若再延挨,大事去矣。追悔莫及,伊芳子急歸煎服后,泄氣難聞,連解小便,去病甚速,方錄于下。

川連 枳實(shí) 栝蔞皮 橘皮 通草 滑石 甘草梢 淡竹葉

湯(43)
暑邪內(nèi)迫,血痢纏綿,宜清熱導(dǎo)滯。

苦參 黃芩 白芍 楂肉 濃樸 橘皮 葛根 銀花 蛀大棗
病歷四旬,三帖而愈。

徐(25)
身熱氣短咳嗽,察形脈,知?jiǎng)诰敕,投生脈白虎湯,加杏仁、射干、滑石、青蒿,去五味子,三服而痊。近年人參大貴,難以概用,勉以北沙參代之。蓋此癥暑多而虛少,故效;若虛多而暑少,非人參不可。

溫病

朱(29)
溫邪內(nèi)熾,自汗便澀,發(fā)熱欲嘔,當(dāng)清內(nèi)徹邪。

石膏(五錢(qián)) 柴胡(八分) 淡芩(一錢(qián)五分) 半夏(一錢(qián)五分) 橘皮(一錢(qián)) 滑石(二錢(qián)) 甘草(三分)兩服愈。

風(fēng)溫

某頭痛發(fā)熱,咳嗽喘促,脈左浮數(shù)。風(fēng)溫上受,用清解法。

薄荷(六分) 光杏仁(三錢(qián)) 連翹(五錢(qián)) 象貝(二錢(qián)) 廣橘紅(八分) 桑葉(五錢(qián))生甘草(三分) 枇杷葉(三大片去毛凈)
又兩服,頭痛發(fā)熱頓除,惟略有喘嗽,前方去薄荷、連翹,加栝蔞皮、紫菀、白前各一錢(qián)五分,兩服即痊。

李氏(28)
脈浮而數(shù),頭痛惡風(fēng),發(fā)熱咽痛,防發(fā)疹子。此風(fēng)溫犯肺之癥狀也,與輕清宣上法。

薄荷(一錢(qián)五分) 杏仁(二錢(qián)) 牛蒡子(二錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分) 橘紅(八分) 桔梗(一錢(qián)) 遼參葉(五分) 生甘草(四分)
又一劑,咽痛止,膚見(jiàn)紅點(diǎn);再劑知為發(fā)疹,著手了無(wú)痕跡。此系疹發(fā)不透,故腹痛嘔吐,胸悶兼作,惟其邪不外泄,必致內(nèi)陷,急投以涼瀉法,使邪從下出。

酒炒錦紋(二錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)五分) 黃連(一錢(qián)) 石膏(五錢(qián)) 栝蔞皮(二錢(qián)) 廣橘皮(一錢(qián)五分) 赤芍(一錢(qián)五分) 生甘草(四分)又服后,解下腥穢甚多,腹痛胸滿頓除,皮腠忽然皺揭。此為皮膚被邪氣沖突,如水薄堤松之理,疹邪不達(dá)皮毛而內(nèi)迫。觀此愈明,今大勢(shì)已定,自可無(wú)憂,雖尚有微熱微嘔,但用輕劑足矣。

半夏(一錢(qián)五分) 川連(六分) 川斛(三錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)五分) 橘皮(一錢(qián)) 麥冬(一錢(qián)五分) 甘草(三分)
又兩服,熱嘔痊愈。惟寤不成寐,長(zhǎng)夜轉(zhuǎn)側(cè),一見(jiàn)黃昏燈火,輒生憂悶,至天明心始安,他無(wú)所苦,但求夜臥安枕。思經(jīng)云∶胃不和則臥不安。議和陰陽(yáng)以安神,神靜自然得寐矣。

半夏(一錢(qián)五分。和胃通陰陽(yáng)為君) 細(xì)生地(三錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分) 歸身(一錢(qián)五分。以上三味補(bǔ)血潤(rùn)胃為臣) 茯神(一錢(qián)五分) 北秫米(三錢(qián)包煎) 棗仁(二錢(qián),以上二味安神寧志為佐) 橘皮(八分) 炙草(四分) 龍眼肉(三分,以上辛甘和陰以納陰為使)申時(shí)煎服,酣眠徹夜,精神頓復(fù)。

毛(22)
發(fā)熱旬日,舌黃口燥,大腹有塊,按之甚痛,大便難通,所解無(wú)幾,兩脈疲軟帶數(shù)。此春溫疫癥,熱邪結(jié)于大腑,當(dāng)用承氣湯下之。

大黃(三錢(qián)) 芒硝(一錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)) 石膏(八錢(qián)) 知母(二錢(qián)) 橘皮(一錢(qián)) 甘草(四分)
一服之后,能下燥糞數(shù)塊,腹和不硬,熱緩神清而愈。

周(24)
紅斑遍體,自覺(jué)胸寬熱緩,邪熱透發(fā)明矣。咳嗆咽痛。因手太陰受熱熏灼,清疏肺胃立愈。

鮮生地(四錢(qián)) 鮮石斛(三錢(qián)) 犀角尖(一錢(qián)鎊) 川貝(一錢(qián)五分) 丹皮(一錢(qián)五分)桔梗(一錢(qián)) 橘紅(八分) 甘草(四分)
又,斑后不思納食,宜醒胃陰。

北沙參 麥冬 川斛 花粉 茯苓 橘皮 甘草

張嫗
疹后內(nèi)熱,咳嗽身癢,當(dāng)疏肺金郁火。

杏仁 橘紅 薄荷 桔梗 連翹 甘草

溫毒發(fā)頤

史女(17)
仲春發(fā)熱浹旬,神昏耳聾,頸項(xiàng)與頤俱腫,唇口焦燥,目脂膠結(jié),脈反小數(shù)。

觀其脈癥,是為溫邪內(nèi)蘊(yùn)化毒,久則血燥風(fēng)盛,釀成發(fā)頤重癥。姑投清疏消毒,但得腫退能納,方保無(wú)妨。

川連(一錢(qián)) 鮮生地(四錢(qián)) 鮮石斛(四錢(qián)) 蟬衣(五分) 連翹(二錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分) 柴胡(三分) 薄荷(五分)
三服腫退,熱減神清,稍能納粥,仍用涼解。

川連(五分) 鮮生地(四錢(qián)) 鮮石斛(一錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分) 麥冬(二錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分) 白芍(一錢(qián)五分)數(shù)服痊愈。

沈氏(36)
春升陽(yáng)氣,為寒邪所郁,而為 腮,畏寒發(fā)熱,口臭耳聾,外宜辛散,內(nèi)清伏火。

防風(fēng) 薄荷 細(xì)蘇梗 石膏 連翹 荊芥 蟬衣

孫氏(50)
倏然頭眩,汗泄神昏,耳聾舌麻氣促。此由肝腎不足,風(fēng)火上騰,痰因氣聚,三者使然,物之迅速,莫甚于風(fēng)火。此是內(nèi)生,非由外致,防、薄能驅(qū)外束理,此種須遵丹溪和陽(yáng)熄風(fēng),兼清痰氣。

丹皮 桑葉 白芍 菊花 鉤藤 橘皮 半夏 姜汁 竹瀝一服效。

頭痛

戴(32)
宿有頭痛,每發(fā)于寅卯時(shí),遇午即緩,此少陽(yáng)病也。

柴胡 丹皮 桑皮 白芍 甘菊 鉤藤 香附 甘草

孫(22)
陽(yáng)明經(jīng)火郁牙痛。

葛根 石膏 升麻 橘皮 小生地 薄荷

曹(59)
時(shí)屆嚴(yán)寒,封藏不固,兩耳鳴脹,切脈洪實(shí),理宜介類(lèi)潛陽(yáng)。

板(三錢(qián)) 牡蠣(二錢(qián)) 貢干(二錢(qián)) 枸杞(二錢(qián)) 萸肉(一錢(qián)五分) 白芍(一錢(qián))川柏(一錢(qián)) 知母(一錢(qián)) 桂心(四分)

沈(37)
肝腎之火,上沖清道,左耳脹痛。

羊角 夏枯草 丹皮 黑梔 知母 川柏 香附 通草 蔥管兩服出膿而愈。

咽痛

朱(14)
脈浮畏風(fēng),身熱咽痛,肺邪欲泄,勢(shì)將發(fā)疹。

杏仁(三錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)五分) 防風(fēng)(一錢(qián)五分) 粘子(二錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 元參(一錢(qián)五分)連翹(一錢(qián)五分) 蟬衣(七分) 甘草(四分) 西河柳(二錢(qián))
一服肌癢見(jiàn)點(diǎn),再劑而愈。乃翁見(jiàn)惠盆梅,作七絕一首謝之∶珍重堂前短一梅,含苞看起到齊開(kāi),旁人問(wèn)我從何日,道是山翁當(dāng)杏栽。


風(fēng)寒犯肺,咽喉腫痛,當(dāng)辛散。

蘇葉 杏仁 粘子 橘紅 薄荷 桔梗 蟬衣 甘草 姜皮 蔥頭愈后旬余,咽喉復(fù)痛,起于夜分,忽然如鯁,左邊起泡如繭,此陰火上沖,當(dāng)清解。前惡寒脈浮,今不惡寒脈細(xì),以此分溫清兩法。昧者不察,混施方藥,貽誤非細(xì)。

元參 連翹 馬勃 薄荷 桔梗 甘草

自(37)
咽痛起于暮夜,而多痰涎,屬冬藏不密,浮火上升。治法須苦味潛陽(yáng),苦辛散火,以甘和之,一服而愈。

元參(二錢(qián),能清陰火) 連翹(一錢(qián)五分。能清浮火)川斛(三錢(qián),清胃火消痰涎) 杏仁(三錢(qián),辛散苦降) 橘紅(五分,辛利上焦之氣) 桔梗(一錢(qián),開(kāi)肺氣散郁火) 薄荷(一錢(qián),清利咽喉) 甘草(三分,甘以和之)

陶(24)
伏熱在內(nèi),時(shí)交冬至,陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),相因?yàn)椴,咽喉燥痛,痰涎纏繞,渴飲冷水,咳嗽痰血,入暮寒熱,舌白如堊,脈來(lái)細(xì)數(shù)。此實(shí)火癥,非大寒之劑不能療。莫謂寒冬,怕用寒劑,舍時(shí)從癥,古賢有之。

石膏(八錢(qián)) 川連(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分) 生地(三分) 麥冬(二錢(qián)) 杏仁(三錢(qián))薄荷(一錢(qián)五分) 橘紅(一錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分) 甘草(四分)服下即吐痰涎碗許,諸病減半,再劑而愈。

梅核

錢(qián)(62)
胸中之氣,上沖清道,而痛即欲嘔吐飲食,此為梅核氣,噎癥之漸也。近添泄瀉,是系新病,理宜分治。推究病情,必是酒客好飲,谷減胃氣必虛。蓋陽(yáng)明以降為順,虛則失其傳導(dǎo)之權(quán)。更必氣性多躁,木火上炎,直沖會(huì)厭,以成斯病,然乎否乎?病者首肯,以為雖素知,亦不能如是明悉,況初診乎?即請(qǐng)予處方。

人參(八分) 代赭石(一錢(qián)五分) 生白芍(一錢(qián)二分) 橘白(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 枳實(shí)(六分) 旋復(fù)花(一錢(qián)) 川連(七分) 烏梅肉(六分)
服兩劑,喉痛嘔吐止,增減其味,以為丸料,常服可許脫然,切宜節(jié)飲戒性,庶得萬(wàn)全。

胃痛

潘嫗
痞升脘痛,納少難消,兩脈沉伏,七情內(nèi)傷,中陽(yáng)失運(yùn),頭疼畏風(fēng),亦是濁陰僭上。

桂枝木(七分) 吳茱萸(五分) 半夏(一錢(qián)五分) 黨參(一錢(qián)五分) 白術(shù)(一錢(qián)五分)砂仁末(五分) 香附(一錢(qián)五分) 歸身(一錢(qián)五分)

肩痛

王氏(35)
肩胛酸痛,經(jīng)月不愈,屬血虛,兼受風(fēng)邪。

歸身 黃耆 冬術(shù) 秦艽續(xù)斷 羌活 防風(fēng) 兩服不知病之所在。

脅痛

陳(50)
肝火內(nèi)煽,絡(luò)脈受傷,脅肋大痛,疏痛氣血。

仁(二錢(qián)) 紅花(一錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分) 丹皮(一錢(qián)五分) 橘皮(一錢(qián)) 延胡索(一錢(qián)五分活血化氣第一品) 旋復(fù)花(一錢(qián)) 青蔥管(七寸二味能入絡(luò)止痛)

周(40)
肝陽(yáng)犯胃,脅痛嘔吐。

川楝肉 歸須 生白芍 橘白 半夏 山梔 茯苓 炙草 老姜渣三服痛止嘔除,午后覺(jué)脘中嘈雜,六脈細(xì)軟,胃土久受木侮,氣虛不能健運(yùn)。陽(yáng)明以通為補(bǔ),以降為順,所以補(bǔ)中須佐清降。

人參 蒸于術(shù) 茯苓 半夏 枳殼 橘皮 歸身 白芍 炙草

張(25)
木郁為熱而脅痛,濕蘊(yùn)則肌黃并見(jiàn)矣。

柴胡 薄荷 丹皮 黑梔 延胡索 旋復(fù)花 歸須 桃仁 新絳 青蔥管久痛必入絡(luò)脈,今三服既得減去什七,治黃新病要緊。納少嗜臥,因脾氣欠運(yùn),疸癥之常,此恙若平一二分痛,不治而瓦解矣。

柴胡 薄荷 夏枯草 川連 山梔 香附 廣皮 木通 茵陳

徐(51)
右脅閃痛,咳嗆腥痰,內(nèi)之象。

苡仁 桑皮 地骨皮 橘紅 茯苓 杏仁 黨參 白術(shù) 甘草六服竟愈。

陶(28)
左肋痛如刀割,畏寒身熱,神氣昏憊,脈象模糊,勢(shì)甚危急。此乃客邪干犯,疏風(fēng)兼治絡(luò),冀得速平,方保無(wú)事。多有變失血者,亦屬瘀滯,流行無(wú)妨。

炒延胡 當(dāng)歸 紅花 桃仁 橘紅 生香附 旋復(fù)花 蘇葉 青蔥管

腹痛

錢(qián)(40)
幼年腹中起塊,時(shí)常作痛。邇來(lái)頻發(fā),食入膨脹,吐出方松,究其病源,屬肝木乘土。通陽(yáng)明,泄厥陰,遵葉氏成法。

川楝肉(一錢(qián)) 炒延胡(一錢(qián)) 橘白(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)五分) 枳實(shí)(七分) 生白芍(一錢(qián)二分) 丹皮(一錢(qián)五分) 炙草(三分) 姜渣(二錢(qián))

柴嫗(51)
兩脈虛細(xì),當(dāng)臍作痛,連及胸脅,而兼身熱足冷。此系元虛陽(yáng)虧,當(dāng)投溫補(bǔ)。

黨參 于術(shù) 黃耆 歸身 白芍 桂心 橘皮 香附 炙草 煨姜 大棗四服熱退神旺。

沈(37)
寒濕內(nèi)侵,腑氣不行,腹痛下痢。

蘇葉 羌活 茅術(shù) 楂肉 濃樸 橘白 一服而愈。

胸痹


關(guān)部獨(dú)澀,納食不降,中陽(yáng)欠運(yùn)所致,作胸痹治。

薤白(一錢(qián)五分) 香附(一錢(qián)五分) 橘皮(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)五分) 茯苓(一錢(qián)五分)栝蔞皮(一錢(qián)五分) 姜汁(一匙)三服效。

本氏(34)
肝陽(yáng)上冒,口苦耳聾,滋腎生肝飲。

熟地(四錢(qián)) 萸肉(一錢(qián)五分) 山藥(二錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)五分) 丹皮(一錢(qián)五分) 麥冬(二錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)) 歸身(一錢(qián)五分) 芍藥(一錢(qián)五分)

脾胃


腰酸胸滿,納食作膨,遇風(fēng)寒栗,虛浮之脈,中陽(yáng)欠運(yùn)何疑?補(bǔ)中益氣加桂枝六分,三帖效。

癆損

沈(26)
陰平陽(yáng)秘,水火既濟(jì),自然無(wú)病。今則反之,上熱下寒,故所見(jiàn)咽痛音低,咳嗽涎痰,此屬上熱;足冷便泄,溲血,此屬下寒,脈來(lái)浮數(shù)無(wú)根,損疾成癆,誠(chéng)為重候。幸胃氣尚可,試投一方以補(bǔ)救之。

麥冬(二錢(qián)) 元參(一錢(qián)) 茅草根(二錢(qián),以上三味輕清上焦之熱) 黨參(一錢(qián)五分)蒸冬術(shù)(一錢(qián)五分) 茯神(一錢(qián)五分) 山藥(一錢(qián)五分,以上四味補(bǔ)土生金) 廣皮(八分) 牛膝(一錢(qián)五分,以上二味理氣達(dá)下,使痰涎下行)
兩服便實(shí)胃納稍增,夜嗽未寧,前方加五味子十粒,早上服。補(bǔ)腎水,暖命門(mén),引火歸元,加減金匱腎氣丸。

熟地(三兩) 萸肉(一兩) 山藥(一兩) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 澤瀉(一兩)牛膝(一兩) 桂心(四錢(qián)) 破故紙(一錢(qián))

張(26)
形寒夜熱,盜汗氣短,咳嗆脈,虛數(shù)而弦,綿延四載,嘆從前醫(yī)治,不遇明眼。此積勞成損,急宜補(bǔ)土生金,兼治營(yíng)血。

黨參 蒸冬術(shù) 茯苓 苡仁 黃耆 熟地 五味子 橘皮 歸身 炙草 大棗 浮小麥
四服知,又十劑,四年沉痼痊愈。

此等虛癥,若藥料不道地,不能成功。所以業(yè)斯道者,藥物豈可不講哉!設(shè)遇窮鄉(xiāng)僻壤之人,尤宜指點(diǎn)某家藥材妥當(dāng),莫輕其價(jià),方為合法。前方藥品,乃貧家之人參也。黃耆產(chǎn)陜西為上,余方多劣,但辨糯體無(wú)渣味甘,金井玉欄者為佳耳。白術(shù),臺(tái)州寧國(guó)、江西諸處俱產(chǎn),野生最上;臺(tái)之種術(shù),亦自功效,惟欲蒸透,防、黨驗(yàn)法同黃耆。

童勞

陳(8歲)
童子咳嗆內(nèi)熱,已經(jīng)三年,證屬童勞,治宜滋養(yǎng)化源,清降肺氣。

黨參 北沙參 茯苓 苡仁 地骨皮 桑皮 生冬術(shù) 麥冬 橘皮 炙草 枇杷葉方立甚妙,童勞安得不愈?三年沉痼,四服而愈。

周氏(14)
兼旬進(jìn)食輒嘔,近日粥飲亦吐,神識(shí)潦倒,大為危候。皆因平素善怒,肝血不足,木火易升,上凌胃土。擬苦辛酸法,必可納谷,再商扶治。

黨參(二錢(qián)) 半夏(一錢(qián)五分) 生白芍(一錢(qián)五分) 川連(六分) 生牡蠣(三錢(qián)) 橘白(八分) 丹皮(一錢(qián)五分) 山梔(一錢(qián)五分) 吳茱萸(三分) 老姜渣(二錢(qián))
服一劑,胸脘寬舒,納食不嘔,面青稍退,略有口苦,臍旁動(dòng)氣,宜養(yǎng)脾陰,切戒動(dòng)怒。

生地 歸身 白芍 丹皮 牡蠣 桑葉 麥冬 甘草數(shù)劑安然。后因不戒于怒復(fù)發(fā),仍來(lái)招余,力辭難治,纏綿兩月,竟成膈癥而歿。

外母(57)
丙午仲秋,患晨起嘔吐黃水,腹痛泄瀉,食物些微亦脹,神氣潦倒,將成重候。切脈左浮弦,右沉澀,知為肝木不平,脾胃虛弱。用斯意調(diào)治不效,改投溫通酸斂而愈。

因夏月喜飲井泉,及生冷瓜桃之類(lèi),脾胃虛寒,肝火上乘所致。

吳茱萸(六分) 干姜(一錢(qián)) 黨參(一錢(qián)五分) 白術(shù)(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分) 烏梅肉(七分) 煨木香(三分) 炙草(五分) 大棗(二枚)
一服嘔止,再劑能下紫血數(shù)塊,腹即不痛,納食亦安,惟大便未實(shí),換方∶

黨參 炒白芍 茯苓 橘皮 破故紙 山藥 肉果 炙草 菟絲餅六服痊愈。

陳(43)
病發(fā)先瀉,既吐食并酸水,旬日一發(fā),經(jīng)歷三年,欲成反胃。自述當(dāng)臨高級(jí)職稱(chēng)考試網(wǎng)發(fā)時(shí),汗出寒栗。此病厥陰濁陰上僭,致脾胃氣弱,傳化無(wú)節(jié),納導(dǎo)無(wú)權(quán)。治當(dāng)苦降辛散,甘補(bǔ)酸收,法烏梅丸意,臨發(fā)前一日服。

桂枝木 白蔻仁 半夏 川連 黨參 生冬術(shù) 當(dāng)歸 白芍 烏梅 茯苓 炙草

張(15)
咳嗆彌月,嘔吐飲食,便燥如栗。詢(xún)述臍旁宿有塊上攻,即咳吐食物。此系厥陰之氣犯胃,胃不下降所致,今以抑肝通腑潤(rùn)腸。

烏梅 鱉甲 生白芍 生地 半夏 通草 歸身 麥冬 玉竹
又 病減大半,惟午餐吐尚未除,脈來(lái)短數(shù),中氣亦虛,前法兼補(bǔ)胃。

歸身 白芍 生地 黨參 蒸冬術(shù) 鱉甲 烏梅 麥冬 半夏凡人病中,虛實(shí)不可不辨也。有神色慘淡,不能起坐,似乎虛極,而不知病氣未去也。

何以辨之?當(dāng)察其胃中不快納少,舌胎或黃或黑,便赤口渴,身有寒熱,是其驗(yàn)也。設(shè)投補(bǔ)劑,鮮不誤事。無(wú)以上諸癥,而見(jiàn)神色慘淡,起坐不能,方是真虛,惟胃悶納少,更當(dāng)辨其虛否。

曹女(22)
惡風(fēng)背痛,身熱咳嗆,外感風(fēng)邪,內(nèi)有郁火。

柴胡(五分) 薄荷(五分) 杏仁(二錢(qián)) 前胡(一錢(qián)五分) 橘紅(八分) 山梔(一錢(qián)五分)丹皮(一錢(qián)五分) 甘草(四分)

唐(48)
發(fā)熱咳嗽多汗,脈弦細(xì)。經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱,諸癥從此而生。治當(dāng)調(diào)攝營(yíng)衛(wèi),若作外感而投表散,失其本矣。

黨參(二錢(qián)) 黃耆(二錢(qián)炒) 歸身(一錢(qián)五分) 于術(shù)(一錢(qián)五分) 茯苓(一錢(qián)五分) 半夏(一錢(qián)五分) 橘紅(一錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分) 苡仁(二錢(qián)炒) 蘇子(一錢(qián)五分炒研) 炙草(三分)老姜(二片) 大棗(三個(gè))
又前方只服三劑,熱止嗽減汗無(wú),此培植中氣,肺疾亦痊,所謂虛補(bǔ)其母之法。

萬(wàn)(37)
脈軟咳嗽,法當(dāng)補(bǔ)土。

黨參 于術(shù) 黃耆 歸身 橘紅 茯苓 扁豆 苡仁 炙草四服如失。

屠嫗(63)
咳嗆半年,六脈微細(xì),每至夜臥,猶苦氣上逆,難以著枕。是虛火上炎,都?xì)鈻|加肉桂梨皮。

王(20)
身熱干咳,夜不思寐,自汗淋漓,兩脈虛數(shù)無(wú)緒,一息八九至,當(dāng)此病后,脈唯細(xì)數(shù),是假實(shí)。確系營(yíng)衛(wèi)大虛,守護(hù)失宜,浪用疏肺,能免重虛之戒乎?

黨參(二錢(qián)) 生地(四錢(qián)) 歸身(一錢(qián)五分) 萸肉(一錢(qián)五分) 黃耆(二錢(qián)) 棗仁(一錢(qián)五分) 茯神(一錢(qián)五分) 白芍(一錢(qián)五分) 炙草(四分) 龍眼肉(二錢(qián))淮麥(一錢(qián)五分)兩服汗止熱退嗽減,加五味子十粒,麥冬二錢(qián),去白芍、萸肉、小麥、龍眼,十服痊愈。

張(31)
咳嗽夜熱,至?xí)院菇,晚食作脹,脈來(lái)軟大。此情懷抑郁,陽(yáng)氣下陷,補(bǔ)中益氣,四貼有效。惟咳嗽仍然,去升麻,加麥冬、五味而痊。

周(37)
臥著安然,坐起即欲嘔吐,畏寒咳嗽,脈來(lái)弦細(xì)。按脈證確非中氣不足,補(bǔ)藥壅滯,難以遽投,實(shí)緣外感肺郁有火,疏利清理,萬(wàn)全之策。

杏仁 通草 橘紅 半夏 蘇葉 茯苓 連翹 川斛 老姜皮

鐘(48)
老勞咳嗽多痰,不能倒臥,側(cè)右尤覺(jué)氣逆不安。此由水虧火升,胃虛不降,投都?xì)馔杓忧?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113060239_95638.shtml" target="_blank">鉛,氣急略減。自述氣不上逆,可以伏枕安臥足矣,徹夜轉(zhuǎn)側(cè),已經(jīng)一月。人藉安息以養(yǎng)營(yíng)血,其病至此,實(shí)屬難當(dāng)。即思一方,以左司升,右司降,是屬東方肝木,西方肺金所主,氣逆不降,責(zé)在肺不清肅,秋令不行。

苡仁(二錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 通草(六分) 橘皮(六分,秋石水炒) 粉草(二錢(qián)。以上五味色白行降令,兼和肺氣) 鉤藤(三錢(qián)) 菊花炭(和肝陽(yáng)緩氣上逆。)

立方在命意好,不在藥之輕重,一服即效。病者喜出過(guò)望,酬予重值古玩。因彼家貧不受,回言尊恙非旦晚可愈,可售價(jià)病中調(diào)理。后因酒色不戒,仍歸不起。

魯(17)
發(fā)熱咳嗽,舌苔干黃,脈來(lái)細(xì)數(shù)而動(dòng)。此因外感風(fēng)熱,內(nèi)受驚恐,痰氣結(jié)于中焦,治宜疏肌開(kāi)郁。

杏仁 薄荷 連翹 橘紅 川連 枳實(shí) 栝蔞皮 郁金

朱嫗 內(nèi)熱煩渴,頻喜涼飲,嗽咸痰。此腎水不足,虛火上泛,六味地黃湯,加麥冬、五味子。

戴(27)
肌熱盜汗咳嗆,加味瀉白散。

桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 連翹 橘紅 通草三服愈。

毛(51)
咳嗽八閱月,從前吐紅,近日吐痰,消瘦失音,夜熱脈數(shù),積勞成損。

炒熟地 黨參 歸身 半夏 懷山藥 橘皮 茯神 苡仁 丹皮六服,其病如失。

蔣氏(25)
脈來(lái)細(xì)數(shù),頻年咳嗽,不時(shí)寒熱。治宜補(bǔ)土以止嗽,養(yǎng)營(yíng)以除熱。六君子加歸、地、五味子、麥冬、苡仁,四服病減,再服十劑可愈。

倪氏(46)
咳嗆有年,每到春時(shí)發(fā)作,入夏漸愈。今已小暑,其病反增,內(nèi)熱口苦,嘔痰多汗,聲喘背痛,兩脈虛數(shù)微弦。此久嗽肺傷,必奪母氣,治法宜補(bǔ)胃清金。

黨參 白術(shù) 茯苓 半夏 橘紅 杏仁 連翹 北沙參 炙草 茅草根又四帖,病減其半。前方去連翹,再服四劑,照方制丸料,用茅根與大棗蔥湯泛丸,可冀來(lái)春不發(fā)。

徐(28)
肺氣失于清肅,則欠下行,致生腹脹痰喘,小便赤短,治法宜行秋令。

石膏 茯苓 通草 桑皮 蘇梗 杏仁 濃樸 連翹四服腹不脹,痰喘緩,小便清長(zhǎng),改用∶北沙參 麥冬 茯苓 桑皮 杏仁 連翹 甘草 茅根

胡(32)
宿有氣喘,多年不作。近因勞倦復(fù)發(fā),肢軟無(wú)力,脈象浮大。
按∶脈大為勞,當(dāng)作傷治。加味貞元飲。

熟地(四錢(qián)) 歸身(一錢(qián)五分) 黨參(二錢(qián)) 生冬術(shù)(一錢(qián)五分) 杏仁(一錢(qián)) 蘇子(一錢(qián)五分) 橘紅(六分) 茯苓(一錢(qián)) 黑梔(一錢(qián)五分) 炙草(四分)

時(shí)有一鄰人在旁,略能醫(yī)理,見(jiàn)予驟用熟地、黨參,乃曰∶觀病者形體魁梧,愿切其脈,脈無(wú)虛象,但覺(jué)有力,而竟投膩補(bǔ),恐壅滯肺氣,喘更甚焉。予曰∶醫(yī)貴小心膽大,明眼快手,此方實(shí)合其癥,非冒昧粗率可比。凡氣呼屬肺,吸屬腎,今肺腎不足,故息出入不順而急,當(dāng)補(bǔ)一也。脈之浮大,似乎有余,其實(shí)不足,當(dāng)補(bǔ)二也。脈有真假,有假寒假熱,假虛假實(shí),此即假實(shí)也。予方中佐杏、蘇二味,當(dāng)非十全本領(lǐng),君欲舍補(bǔ)而全用疏肺順氣,似是而實(shí)非也。約服四劑,復(fù)診時(shí),可來(lái)一證。后四日鄰人見(jiàn)來(lái)復(fù)診,隨至小山園,先問(wèn)服藥若何,答言∶氣已不促,四肢略覺(jué)有力,昨日已能幫拔菜箕。始無(wú)間言。設(shè)其與病者為鄰,必止其不服予方,藥之是否,亦無(wú)從而驗(yàn)矣。世間似此者豈少哉!

張(24)
初冬病熱旬日,舌黃口渴,胸滿背痛自汗。此內(nèi)有伏暑,外感新寒,用雙解法。

石膏(五錢(qián)消暑止汗) 蘇葉(一錢(qián)) 羌活(一錢(qián),疏肌逐邪) 黃芩(一錢(qián),退熱) 花粉(一錢(qián),止渴) 橘紅(一錢(qián),寬胸) 栝蔞(二錢(qián),清熱消煩) 濃樸(一錢(qián)三分,除滿) 甘草(三分和中)
又兩服,諸癥皆退,尚有余熱。

川斛 地骨皮 青蒿 知母 丹皮 橘皮 甘草

曹(17)
左脈弦細(xì),右弦大而數(shù),日夜發(fā)熱,頭痛不休,頻喜飲啜,而不消水。正屬勞倦內(nèi)傷,壯火食氣,用景岳四陰煎。若因頭痛作外感,脈弦數(shù)喜飲作寒熱,或用小柴胡和解,危矣哉!

生地(四錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 黨參(一錢(qián)五分) 于術(shù)(一錢(qián)五分) 歸身(一錢(qián)五分) 廣皮(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)) 青蒿(一錢(qián)) 炙草(四分)又前方四服熱解,略有頭痛,入暮微發(fā)寒熱,自汗盜汗。虛象畢露,當(dāng)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi),補(bǔ)中益氣去升、麻,加生地三錢(qián),浮小麥錢(qián)半,四帖痊愈。

莊(34)
發(fā)熱十日,神昏譫語(yǔ),唇焦口臭,煩躁呻吟,脈反沉細(xì)。此熱邪已入血分,癥非輕淺,擬桃仁承氣下之。

大黃(三錢(qián)) 芒硝(一錢(qián)) 桃仁(一錢(qián)五分) 黃芩(一錢(qián)五分) 知母(一錢(qián)五分) 滑石(二錢(qián)) 甘草(四分)石膏(一兩)
服下旋即如圊,數(shù)回解下燥糞兩塊,濁穢甚多,熱退神清,舌苔退淡。古稱(chēng)陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者死,未盡然也。蓋邪氣結(jié)于陽(yáng)明,血無(wú)不燥。營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,營(yíng)衛(wèi)熱結(jié)不交,其脈多現(xiàn)沉細(xì)陰脈,此段與古人翻案。學(xué)人審之,余熱未盡,只消清養(yǎng)胃陰。

鮮生地 鮮石斛 知母 麥冬 花粉 甘草

費(fèi)(30)
畏寒身熱,脈虛肢軟,舌苔白滑,屬脾虛不能護(hù)表,補(bǔ)中益氣去升、麻,加桂枝四帖愈。

陸(36)
身熱吐蛔,咳痰面清淡,脈浮洪而數(shù)。此脾虛發(fā)熱,非時(shí)疫也。(因多時(shí)疫。)誤投攻下,幾乎不免,數(shù)日來(lái)全不納谷,胸前脹滿,豈是小恙?急宜扶助脾胃,觀其轉(zhuǎn)旋。

黨參 生于術(shù) 黃耆 歸身 熟地 麥冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜五服熱退神復(fù),稍能應(yīng)對(duì),咳痰未能盡除。當(dāng)屬補(bǔ)力未到,前方去地、冬,加苡仁、半夏、蘇子,十服而愈。

柏(41)
發(fā)熱惡食,口苦便赤,脈細(xì)盜汗,勞傷血分。

生地 歸身 白芍 丹皮 麥冬 青蒿 地骨皮四服愈。

沈(50)
發(fā)熱不休,日輕夜重,神昏譫語(yǔ),兩脈細(xì)數(shù)。若為溫瘧,全無(wú)少陽(yáng)現(xiàn)癥,面色清淡,不似邪滯之容。倘辨不確,作熱邪治,投小白湯。(即小柴胡合白虎湯,能治溫瘧。)何異鴆毒哉!此為血虛發(fā)熱,其譫語(yǔ)乃肝燥所致,但服此方,即明予言不謬矣。八珍湯去川芎,加黃耆、枸杞、五味子、龍眼肉,一劑知二劑已。

周(26)
發(fā)熱如傷寒,全不納食,右脈不起,左三部浮大而軟,觀其形痿氣微,必屬勞倦傷脾;既帶外感,終是輕枝薄葉,治病專(zhuān)貴求本,仿李東垣法,庶可挽回。

黨參 黃耆 蒸冬術(shù) 歸身 生地 麥冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 棗又脈起而調(diào),神爽能納,惟入暮微發(fā)寒熱,咳嗽。此營(yíng)衛(wèi)虛損,久病宜用溫補(bǔ)。

熟地 黃耆 黨參 蒸冬術(shù) 歸身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草

楊(23)
外感祛,頭痛畏風(fēng)除,其熱未解,胸悶不納,形弱氣乏,病邪半入于里。

柴胡 防風(fēng) 升麻 黃芩 半夏 橘皮 北沙參 甘草 姜皮兩服痊愈。

查氏(40)
前投消導(dǎo)開(kāi)郁,胸前脹痛愈,畏風(fēng)除;惟身熱,納食欲嘔。此肝火上逆,胃氣不降所致。

半夏 橘紅 郁金 丹皮 麥冬 白芍 茯苓 山梔 黃芩 兩服痊愈。

陸(17)
兩脈浮大,不時(shí)發(fā)熱盜汗,證屬勞倦,雖當(dāng)伏天亢炎,終宜補(bǔ)益;稍帶暑邪,豈可輕投!故辨證最貴明確。

黨參 黃耆 歸身 蒸冬術(shù) 生地黃 橘皮 炒谷芽 炙草四服痊愈。

安兒(13)
暮秋患發(fā)熱、畏風(fēng)、噯腐,脈弦數(shù),投以消導(dǎo)解肌清熱,兩服無(wú)效∶其夜半稍緩,余無(wú)休時(shí),全不思納。改投柴、葛、石膏、黃芩、知母,兩和表里,得汗旋退旋復(fù),出入數(shù)劑,加至石膏兩余,終不去病。因診脈緊而甚數(shù),且七八日不大便,解肌清里不愈,必須下之,用大承氣湯,解下燥糞一塊,繼濁穢甚多,身熱即減。至明朝起,寒戰(zhàn)似瘧,傍午熱尤甚。予思汗下之后,其病不除,由營(yíng)衛(wèi)二氣不和,宜清淡之品;況且咳嗆,即以竹葉五十片,薄荷一錢(qián)五分,甘草三分,白粳米百粒,煎服兩帖。熱輕寒重,脈帶虛形,色慘淡,舌苔少而不渴,小便不熱,見(jiàn)火無(wú)赤大之象,乃當(dāng)其未寒前,一時(shí)許服。

半夏 黨參 廣皮 歸身 黃耆 柴胡 升麻 防風(fēng) 葛根 炙草 大棗 生姜此方意在補(bǔ)脾胃,消痰涎,徹其衛(wèi)陽(yáng),使不內(nèi)陷。其日寒來(lái)甚微,熱只二時(shí)許,口和思納,又下日,以黃耆當(dāng)歸建中湯,加半夏、橘皮,服后不知病之去向矣。

沈(32)
發(fā)熱吐蛔,口燥而渴,舌心紅亮,脈右弱左弦,全不納食。此外受風(fēng)寒,內(nèi)傷暑熱,不是輕證,用雙解法。

柴胡 葛根 知母 黃芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草一服熱退渴止,脈和能納。惟合眼汗即大泄,此胃家有虛熱,津液不得下輸,宜和營(yíng)法。

生地 歸身 白芍 黃耆 麥冬 北沙參 棗仁 茯神 炙草 浮小麥如此雙感重癥,兩服痊愈,可見(jiàn)藥貴對(duì)癥。雖臨危之疾,大氣未絕,亦可應(yīng)手取效也。

仲景云∶一劑知二劑已。信不我斯?所以感癥投劑,至三帖后不見(jiàn)效驗(yàn),錯(cuò)路無(wú)疑。


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