幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter Pylori, Hp)在慢性胃炎和胃及十二指腸潰瘍病因?qū)W上具有重要意義,已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的公認(rèn)。本文對(duì)老年慢性胃病Hp感染作調(diào)查,以了解該菌感染在老年慢性胃病發(fā)病學(xué)上的規(guī)律、特點(diǎn)、意義和青壯年人的區(qū)別。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
為住院和門(mén)診患慢性胃炎及十二指腸潰瘍的患者,分60歲以上老年組(或稱(chēng)調(diào)查組)和60歲以下青壯年組(域稱(chēng)對(duì)照組)。老年組209例,男性189例,女性20例;青壯年組206例,男性183例,女性23例。
1.2 方法
對(duì)兩組患者,首先用纖維胃鏡對(duì)胃和十二指腸粘膜作肉眼觀察和病變局部取材活檢,以確定疾病性質(zhì)(診斷)。然后,在胃鏡直視下,用活檢鉗鉗取胃竇大、小彎和胃體(主要是胃角)粘膜各一塊,將所取組織用無(wú)菌小鑷夾取,放入Hp快速診斷盒(此盒系蘭州軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校研制生產(chǎn))內(nèi)的試劑中,迅速封閉盒的間隙,在常溫下觀察試劑的顏色變化。試劑原為黃色,在24h內(nèi)如逐漸變?yōu)榧t色或桔紅色為陽(yáng)性,表示有Hp存在,如試劑顏色無(wú)變化為陰性,表示所取標(biāo)本中無(wú)Hp。根據(jù)老年組和青壯年組不同疾病不同部位取材Hp的陽(yáng)性結(jié)果,進(jìn)行對(duì)比分析,判斷Hp與老年慢性胃病的相關(guān)性和青壯年的不同點(diǎn),以及老年人Hp感染的一般規(guī)律及其臨床意義。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用X2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
表1 老年慢性胃病Hp感染情況
診斷 | 分組 | n | 胃竇部 | 胃體部 | ||
陽(yáng)性n | % | 陽(yáng)性n | % | |||
淺表性 | 老年 | 79 | 41 | 53.2 | 40 | 50.6 |
胃炎 | 青壯年 | 91 | 39 | 42.8 | 33 | 36.2 |
萎縮性 | 老年 | 85 | 50 | 58.8 | 43 | 50.5 |
胃炎 | 青壯年 | 40 | 18 | 45.0 | 9 | 22.5 |
十二指腸 | 老年 | 30 | 22 | 73.3 | 13 | 43.3 |
潰瘍 | 青壯年 | 65 | 41 | 63.1 | 49 | 75.3 |
胃潰瘍 | 老年 | 15 | 11 | 73.3 | 12 | 80.0 |
青壯年 | 10 | 5 | 50.5 | 4 | 40.0 |
淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍,老年組胃竇部Hp感染的百發(fā)率,均高于青壯年組,經(jīng)X2檢驗(yàn)顯著(P<0.05);老年組胃體部Hp感染的百分率,除十二指腸潰瘍外,其余疾病亦高于青壯年組(表1,P<0.05)。
3 討論
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,Hp可在無(wú)癥狀的“健康人”胃粘膜中發(fā)現(xiàn),但其陽(yáng)性率遠(yuǎn)較有癥狀且已確診的胃和十二指腸病為低。本文兩組均系患慢性胃炎和胃十二指腸潰瘍的quanxiangyun.cn/hushi/患者,胃竇部和胃體quanxiangyun.cn/zhuyuan/部粘膜取材活檢作Hp試驗(yàn),陽(yáng)性率(特別是老年組)均很高,與文獻(xiàn)相符,說(shuō)明Hp與胃和十二指腸病的發(fā)病關(guān)系密切,是確鑿無(wú)疑的。
本文調(diào)查表明,老年組慢性胃炎和胃十二指腸潰瘍Hp感染的百分率,除十二指腸潰瘍的胃體部外,其余均高于青壯年組。青壯年組十二指腸潰瘍胃體部Hp感染高于老年組,是本研究的另一特點(diǎn),這似可解釋老年人易患慢性胃炎(特別是萎縮性胃炎)、胃潰瘍,和青壯年易患十二指腸潰瘍,可能與Hp在胃和十二指腸各個(gè)部位感染的發(fā)生率高低不同有關(guān)。
Hp感染的嚴(yán)重程度,用強(qiáng)陽(yáng)性、陽(yáng)性和弱陽(yáng)性表示,按診斷盒的規(guī)定和要求,30min內(nèi)試劑呈紅色或桔紅色者為強(qiáng)陽(yáng)性(+++),3h以內(nèi)呈上述改變者為陽(yáng)性(++),24h者為弱陽(yáng)性(+)。根據(jù)上述規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),老年組呈強(qiáng)陽(yáng)性者,無(wú)論何種疾病的胃竇部和胃體部,均遠(yuǎn)較青壯年組為多,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組比較差異有非常顯著性(P<0.01),證實(shí)老年慢性胃病Hp感染程度,較青壯年嚴(yán)重,相關(guān)性更為密切。本調(diào)查研究提示,Hp感染在老年慢性胃。ㄌ貏e是萎縮性胃炎和胃潰瘍)的發(fā)病學(xué)上,具有比青壯年更大的重要性。