網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:幽門螺桿菌與幽門前區(qū)糜爛性病變
    

中國(guó)幽門螺桿菌研究:幽門螺桿菌與幽門前區(qū)糜爛性病變

自1983年Warren和Marshall從慢性胃炎患者胃粘膜中quanxiangyun.cn/zhuyuan/培養(yǎng)出幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)以來,國(guó)內(nèi)外對(duì)Hp均作了大量的研究。一致認(rèn)為Hp是十二指腸球部潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎的重要致病因素,并與胃癌的發(fā)病也有關(guān)。芬蘭學(xué)者Karvonen等認(rèn)為幽…

自1983年Warren和Marshall從慢性胃炎患者胃粘膜中quanxiangyun.cn/zhuyuan/培養(yǎng)出幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)以來,國(guó)內(nèi)外對(duì)Hp均作了大量的研究。一致認(rèn)為Hp是十二指腸球部潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎的重要致病因素,并與胃癌的發(fā)病也有關(guān)。芬蘭學(xué)者Karvonen等認(rèn)為幽門前區(qū)糜爛病變是個(gè)特殊的病損,與胃酸及膽汁返流相關(guān),與Hp關(guān)系不大。在糜爛出血性胃炎中Hp不是主要致病原因。本文對(duì)我院1993年2~8月間通過內(nèi)鏡診斷的33例幽門前區(qū)糜爛病變(erosiveprepyloric change,EPC)活檢的病理進(jìn)行Hp與EPC之quanxiangyun.cn間的關(guān)系進(jìn)行初步探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本組資料為1993-02~1993-08 668例胃鏡檢查中所檢出的33例合并或不合并消化性潰瘍的EPC患者,其中男21例,女12例;21歲~30歲4例(均為男性);31歲~40歲15例(男10例,女5例);41歲~50歲7例(男4例,女3例);51歲~60歲3例(男1例,女2例);61歲以上4例(男2例,女2例)。

1.2 方法

本組33例患者均在內(nèi)鏡檢查時(shí)在幽門近端3cm內(nèi)于突起粘膜皺襞、紅斑和/或條紋及糜爛處活檢2~4塊,33例中突起粘膜皺襞合并紅斑或紅色條紋6例,突起皺襞紅斑合并糜爛25例。本組除幽門前區(qū)改變外均不伴胃其它部位糜爛。病理均經(jīng)二醫(yī)大病理教研組復(fù)測(cè),陰性為偶見1~2只形態(tài)的Hp者因不能肯定,只作為陰性,“+”為少量高倍視野中偶見,“++”為中等量,介于“+”和“+++”之間,“+++”為大量成團(tuán)見到。EPC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按Neslands和Berstand,1985Ⅰ級(jí):幽門前區(qū)見到突起的粘膜皺襞。Ⅱ級(jí):幽門前區(qū)突起粘膜皺襞+紅斑或紅色條紋。Ⅲ級(jí):EPCⅡ+粘膜糜爛。對(duì)本組33例EPC用多因素回歸分析F檢驗(yàn)

2 結(jié)果

①33例EPC中合并胃潰瘍4例,其中3例Hp陽性,合并十二指腸潰瘍11例,Hp均為陰性,未合并潰瘍的18例EPC中僅2例Hp陽性,無1例服用非甾體類抗炎藥物。②EPC分布:Ⅰ級(jí)2例;Ⅱ級(jí)6例,其中1例合并胃潰瘍;Ⅲ級(jí)25例,其中11例合并十二指腸球部潰瘍,3例合并胃潰瘍,1例合并息肉。③Hp分布:陰性16例,(+)13例,(++)4例,(+++)無。

對(duì)本組33例EPC用多因素回歸分析,F(xiàn)檢驗(yàn)。設(shè)定Hp為K1;與EPC同時(shí)存在的胃疾病為K2;年齡為K3;性別為K4。結(jié)果為FK1=0.06734,FK2=3.8599,FK3=0.18134,FK4=0.01370。當(dāng)F=3.70時(shí),P=0.01,F=2.53時(shí),P=0.05。本組FK1,F(xiàn)K3,F(xiàn)K4的P值均大于0.05,FK2P值<0.01。由此得出結(jié)論EPC與Hp、性別、年齡均不相關(guān),與同時(shí)合并的胃疾病相關(guān)。

3 討論

Hp誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),是引起粘膜屏障破壞和形成消化性潰瘍的主要原因之一,應(yīng)用抗菌藥物清除Hp后,炎癥可以消退,潰瘍可痊愈。因此,Hp與十二指腸潰瘍和急慢性胃炎均密切相關(guān)。但A.L.Karvonen等提出EPC可能是一種特殊的病損,和高酸狀態(tài)有關(guān),與Hp關(guān)系不大,應(yīng)用抗酸藥物治療后癥狀能得到緩解。本文EPC合并消化性潰瘍的14例Hp均為陽性,未合消化性潰瘍的18例EPC僅2例Hp陽性,提示EPC合并有消化性潰瘍的患者Hp可能是主要致病原因之一,治療時(shí)仍應(yīng)考慮應(yīng)用抗菌藥物,EPC不合并消化性潰瘍時(shí),與Hp關(guān)系不大,因此不合并消化性潰瘍的EPC無糜爛性胃炎中是一個(gè)特殊的問題。

本文承江紹基教授的指導(dǎo),王瑞年教授及費(fèi)民毅醫(yī)師協(xié)助,致謝意。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證