人們發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍與O型血有著密切的關(guān)系。越來(lái)越多的研究業(yè)已證實(shí)幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與慢性胃十二指腸疾病有著極為密切的關(guān)系,是這些疾病的一個(gè)重要致病因素。那么ABO血型系統(tǒng)與Hp感染之間有無(wú)內(nèi)在聯(lián)系?本研究測(cè)定了217例胃十二指腸疾病患者及169例健康血員Hp感染情況及其血型,旨在探討Hp感染與ABO血型系統(tǒng)之間的關(guān)系及其意義。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
①胃粘膜:隨機(jī)選擇本院胃鏡檢查患者217例(男148例、女69例,年齡17歲~83歲,平均40.9歲)在胃鏡下取粘膜活檢做組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查。217例胃鏡和組織學(xué)診斷為:十二指腸潰瘍(DU)48例、胃潰瘍(GU)27例、慢性胃炎(CG)116例、復(fù)合潰瘍(CU)7例、殘胃炎(RG)5例、胃癌(Gca)14例。②血標(biāo)本:上述217例患者于胃鏡檢查前抽靜脈血,此外還收集了169例健康輸員血員血測(cè)抗HpIgG及定血型。
1.2 方法
胃粘膜內(nèi)Hp菌的檢測(cè)采用活檢粘膜直接涂片革三染色找Hp及分離培養(yǎng),均參照張振華所報(bào)道的方法?笻pIgG的檢測(cè),以超聲粉碎的Hp菌作抗原,用間接ELISA法測(cè)定,每板均設(shè)標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性和陰性對(duì)照。將兩者OD值之作為質(zhì)控,每板此值之差在±0.5范圍內(nèi)。結(jié)果用待測(cè)標(biāo)本OD值與標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性O(shè)D值之比來(lái)表示,該比值≥0.5為陽(yáng)性。在217例胃十二指腸患者細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢查均陽(yáng)性者定為陽(yáng)性,169例健康輸血員血清學(xué)檢查陽(yáng)性即定為陽(yáng)性。
所有資料均采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
表1 不同疾病及健康輸血員Hp的檢出率
組別 | n | Hp陽(yáng)性數(shù)(%) |
胃炎 | 116 | 78(67.2) |
GU | 27 | 20(70.4) |
DU | 48 | 39(81.1) |
CU | 7 | 6(85.7) |
GCa | 14 | 9(64.3) |
RG | 5 | 2(40.0) |
輸血員 | 169 | 60(35.5) |
表2 不同疾病及健康輸血員血型分布情況
組別 | n | A型(%) | B型(%) | O型(%) | AB型(%) |
胃炎 | 116 | 21(18.1) | 38(32.8) | 45(38.8) | 12(10.3) |
GU | 27 | 6(22.2) | 7(25.9) | 12(44.4) | 2(7.4) |
DU | 48 | 9(18.8) | 10(20.8) | 27(56.3) | 2(4.1) |
CU | 7 | 1(14.3) | 2(28.6) | 4(57.1) | 0(0.0) |
GCa | 14 | 5(35.7) | 2(14.3) | 6(42.9) | 1(7.1) |
RG | 5 | 1(20.0) | 1(20.0) | 2(40.0) | 1(20.0) |
輸血員 | 169 | 47(27.8) | 49(29.0) | 56(33.1) | 17(10.1) |
消化性潰瘍各組患者O型血所占的比例均較高(表2)。
表3 胃十二指腸疾病
ABO血型與Hp感染的關(guān)系
血型 | n | Hp陽(yáng)性數(shù)(%) |
O | 96 | 86(89.6) |
A | 43 | 25(58.1) |
B | 60 | 34(56.7) |
AB | 18 | 9(50.0) |
aP<0.05,vsA,B,AB型。
表4 健康輸血員ABO血型與Hp感染的關(guān)系
血型 | n | Hp陽(yáng)性數(shù)(%)值 |
O | 56 | 29(51.9) |
A | 47 | 13(27.7) |
B | 49 | 15(30.6) |
AB | 17 | 3(17.7) |
aP<0.05,vsA,B,AB型。
無(wú)論是慢性十二指腸疾病患者還是健康輸血員,O型血人群的Hp感染率均顯著高于其它血型(表3,表4,P<0.05)。
同一疾病Hp陽(yáng)性者O型血所占的比例均明顯高于Hp陰性者(表5)。
表5 消化性潰瘍及慢性胃炎患者
Hp感染與O血型的關(guān)系
組別 | n | O型血數(shù)(%) |
GU,Hp+ | 20 | 10(50.0) |
GI,Hp- | 7 | 2(28.6) |
DU,Hp+ | 39 | 25(64.1) |
DU,Hp- | 9 | 2(22.2) |
CG,Hp+ | 78 | 36(46.2) |
CG,Hp- | 38 | 9(23.7) |
P<0.01,vsHp一組。
3 討論
自從發(fā)現(xiàn)Hp以來(lái),經(jīng)10年的臨床與實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí),Hp在胃十二指腸疾病的致病作用。O型血人群中消化性潰瘍發(fā)病率高于非O型血人群。這早有報(bào)道,本研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論是胃十二指腸疾病患者還是健康輸血員O型血的Hp感染率顯著高于非O型血者(P<0.05),我們的研究還發(fā)現(xiàn)在同一疾病中,Hp陽(yáng)性患者O型血所占的比例顯著高于Hp陰性者,這就排除了由于不同疾病的血型差異所致,而確切是O型血人群具有較高的Hp感染率。這可能與Hp對(duì)O型血患者胃粘膜上皮細(xì)胞有特殊的親和力有關(guān)。我們知道血型抗原不但存在于血細(xì)胞上而且也存在于體細(xì)胞上和體液中,ABO血型抗原物質(zhì)的差異在于其糖鏈末端的殘基不同,A型血的糖殘基是N-乙酰半乳糖,B型血是半乳糖,O型血是巖藻糖,并且許多研究已證實(shí),上皮表面的血型抗原物質(zhì)可作為多種微生物的受體。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),Hp表面有許多血細(xì)胞凝集素,它可以導(dǎo)致血凝反應(yīng)和紅細(xì)胞變形,它的分子形態(tài)具有細(xì)菌群集繁殖因子抗原的特征,后者具有識(shí)別、粘著紅細(xì)胞和上皮靶細(xì)胞及吸附在特殊的化學(xué)成分上的性質(zhì)。這些化學(xué)成分通常在與哺乳動(dòng)物細(xì)胞糖蛋白有聯(lián)系的外膜上,Hp血凝素具有此特征n等的研究發(fā)現(xiàn),胃粘膜細(xì)胞表面的Hp受體含有巖藻糖,Hp特異的與其結(jié)合,他們的進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)胃粘膜細(xì)胞表面的Hp受體含有Leb血型抗原,Leb抗原部分地由O型血抗原組成,并且當(dāng)Leb抗原糖鏈末端的巖藻糖殘基被N-乙酰半乳糖(A型血決定簇)或D-半乳糖(B型血決定簇)殘基取代都將失去與Hp特異結(jié)合的活性,這揭示O型血人群的胃粘膜上皮細(xì)胞表面有較非O型血人群更多的Hp受體,因此對(duì)Hp更易感。Mentiquanxiangyun.cn/wszg/s等的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn),在胃潰瘍患者中Leb陽(yáng)性的人群中Hquanxiangyun.cn/yaoshi/p感染率較高,這也進(jìn)一步證實(shí)Hp與巖藻糖有特殊的親和力。
O型血人群中Hp的感染率顯著高于非O型血人群,這可能是O型血人群中消化性潰瘍發(fā)病率高的原因之一,因此人們?cè)O(shè)想通過(guò)給予糖類(lèi)物質(zhì)與Hp競(jìng)爭(zhēng)胃粘膜上受體來(lái)清除Hp感染,從而降低消化性潰瘍的發(fā)病率,這將比抗生素治療Hp感染價(jià)廉、副作用少,并且更具有特異性。但是,也有學(xué)者提出不同的觀(guān)點(diǎn),認(rèn)為Hp在非O型血人群中也有感染,有研究發(fā)現(xiàn)Hp與胃粘膜表面的唾液酸有特殊的親和力,這是否是由于不同的Hp亞型及不同的胃內(nèi)環(huán)境將有不同的Hp受體,還有待于進(jìn)一步研究。然而Hp必須與胃粘膜表面的特殊結(jié)構(gòu)的受體特異性結(jié)合才能吸附和粘著在胃粘膜表面,從而致病,這是不可否認(rèn)的。因此采用不同的碳水化合物來(lái)與Hp競(jìng)爭(zhēng)胃粘膜表面受體,這將是抗Hp治療的一個(gè)有希望的治療方法。