幽門螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱Hp)由澳大利亞的Marshall與Warren于1983年首次從胃粘膜標(biāo)本中分離成功之一，越來(lái)越多的證據(jù)表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍有密切www.med126.com關(guān)系。目前檢測(cè)幽門螺桿菌的方法較www.med126.com多，如血清檢查抗Hp抗體、細(xì)胞培養(yǎng)法、病理切片染色檢查以及快速尿素酶試驗(yàn)等�；顧z組織快速尿素酶試驗(yàn)在胃鏡檢查的同時(shí)可以完成，是一種簡(jiǎn)便、快速、較為準(zhǔn)確又經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法。我院胃鏡室1994—12～1995—12對(duì)460例病人做了幽門螺桿菌尿素酶快速診斷試驗(yàn)（HpUT)，報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組460例患者中經(jīng)纖維胃鏡及病理送檢診斷為慢性淺表性胃炎202例，萎縮性胃炎24例，膽計(jì)反流性胃炎40例，殘胃炎4例，十二指腸球部潰瘍108例，胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍30例，胃賁門及食管癌52例。年齡14歲～79歲，其中男性360例，女性100例�；颊呔胁煌潭鹊纳细共侩[痛不適，曖氣返酸，納差等癥狀；病史最短4d，最長(zhǎng)20余年。
1.2 方法
采用福建三強(qiáng)生物化工有限公司提供的幽門螺桿菌快速診斷試劑盒，460例患者均於胃鏡檢查時(shí)在幽門近端5cm內(nèi)，或在胃竇部粘膜紅斑及糜爛處活檢2小塊組織，將新鮮胃粘膜標(biāo)本放置在有反應(yīng)液的試劑盒小孔內(nèi)，隨即在自然光下觀察5min（少數(shù)人10min)，呈紅色反應(yīng)為陽(yáng)性；不變色為陰性，為防交叉感染，每例活檢時(shí)活檢鉗用75％酒精消毒，再用清水洗凈。
2 結(jié)果
460例患者經(jīng)試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者300例，總陽(yáng)性率為65.2％，其中慢性淺表性胃炎陽(yáng)性為136/202（67.3％)，萎縮性胃炎陽(yáng)懷16/24（66.7％)，膽汁反流性胃炎陽(yáng)性16/40（40.0％)，殘胃炎陽(yáng)性為2/4（50.0％)，十二指腸球部潰瘍陽(yáng)性80/108（74.1％)，胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍陽(yáng)性22/30（73.3％)，胃、賁門及食管癌陽(yáng)性者為28/52（53.9％)。
3 討論
Hp為一種革蘭陰性細(xì)菌，寄居于胃十二指腸及食道粘膜的粘液層下面，上皮細(xì)胞表面，它能產(chǎn)生尿素酶，分解尿素，生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低，氨濃度升高，破壞胃粘膜屏障功能，最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥及消化性潰瘍的發(fā)生。以上結(jié)果表明，各組Hp陽(yáng)性率以潰瘍病最高，占73.9％，與文獻(xiàn)報(bào)告相似，提示Hp感染與消化性潰瘍相關(guān)密切。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，正常人Hp檢出率較低，慢性胃炎為50％～80％，在慢性活動(dòng)性胃炎可達(dá)90％以上。本組慢性淺表性胃炎及萎縮性胃炎共226例，Hp陽(yáng)性152人，其陽(yáng)性率為67.3％，提示Hp是胃粘膜炎癥的主要病因。但膽汁流性胃炎與殘胃炎Hp陽(yáng)性率為40％～50％，這可能是膽汁中和胃酸使pH值增高，不利于Hp生存有關(guān)。因?yàn)镠p在pH6.5左右的環(huán)境在生存最好，pH＜3.5或＞7.5生存能力明顯減弱。胃、賁門及食管癌病人，本組Hp陽(yáng)性率為53.8％，說(shuō)明胃癌與Hp感染可能有一定關(guān)系，因?yàn)镠p可使胃粘膜上皮細(xì)胞向不典型增生轉(zhuǎn)化，對(duì)胃癌的發(fā)生有間接促進(jìn)作用，所以Hp感染可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，可能為胃癌發(fā)生的因素之一。
Hp尿素酶檢測(cè)是目前臨床上比較常用的一種方法，凡有胃鏡的單位均可在胃鏡檢查同時(shí)可以展開(kāi)，對(duì)有效地防治Hp感染有一定意義。
