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網(wǎng)站醫(yī)案:平淡醫(yī)話——世安先生醫(yī)案轉貼

作者:世安
原文鏈接:
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=74900&extra=page%3D1&page=1
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      前言

      人身一小天地,天地不外陰陽五行以為健順,人身不外水火氣血以為長養(yǎng)。
      天地宜正,水火宜濟,氣血宜和,陰陽宜平,故平地無偏,平人無病。
      而平從淡出,《內經(jīng)》所謂:“高粱之變,足生大丁”,不可不慎!
      淡乃谷之正味,亦是人之常情,于是作《平淡醫(yī)話》,是為散記每日門診醫(yī)事,不求嘩眾取寵,惟求平淡是真,供看客識得中醫(yī),非比某些動口雙山顛倒,多言子虛烏有輩神而秘之之事,而見平淡之藥食常有奇功!

[ 本帖最后由 無中生有 于 2008/4/21 21:01 編輯 quanxiangyun.cn/jianyan/]
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      今日上午,高喻花,女,54歲。

      今春至今,病耳鳴,白天少聞,入夜較甚。
      脈革,舌紅,微有裂痕。

      此精血不榮升發(fā),宜滋填。

      地黃30克、泥鰍10條、青鹽少許,燉爛服食。
      隔日一作,三次可愈。
  (春水漲,田間溝壟多泥鰍,故取之,民間常用此法治腎虛耳鳴,效佳且味美。)
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      麻與木常相提并論,其實還是有區(qū)別的。
      在《傅山醫(yī)書》中就明確提出:“麻屬氣虛,木屬濕痰死血”。

      張金花,女,52歲。
      去冬至今,雙臂猶如蟲行,時作時至,近來越發(fā)越頻。
      體瘦,脈弦、重取無力,舌質薄舌色偏白。
      此為氣血不足,《金匱》謂之“血痹”。
      補中益氣湯白芍僵蠶。5劑愈。


      張平安,男,56歲。
      曾業(yè)“石匠”,右臂入夜脹痛,難于入睡,白天稍微輕松,但亦麻如蟲行。
      其外甥為當?shù)亍懊t(yī)”,作風濕性肩關節(jié)炎治,針藥齊下,膏摩并用,半月無果。

      診得脈大勁實,舌紅苔黃燥。此氣血閉塞,痰血污濁交困,且濕已化熱,非辛燥風藥所能治。
      生地黃、當歸赤芍、川芎、土鱉蟲、蜈蚣、半夏黃、生薏苡仁、紅花、姜汁、荊瀝、甘草稍。
      7劑,病退,再5劑愈。

      又:入春燥令,多咳嗽咽干等氣火上升之病;清明后,濕氣蒸騰,人多病關節(jié)疼痛,此運氣所至,不可不察!

[ 本帖最后由 無中生有 于 2008/4/16 20:10 編輯 ]
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      張赳,男,59歲。

      病腰脊疼痛,常服六味地黃丸等,時好時壞。
      今春越發(fā)厲害,經(jīng)核磁共振,腰脊椎5、6節(jié)有增生,西醫(yī)建議手術,因畏懼而求于中醫(yī)。
      處方:
      炮山甲6克、全蝎子6克、凈地龍10克、土鱉蟲10克、烏蛇干10克。
      5劑,每劑水煎2次,和勻分服,渣留下,5日后,將煎盛之渣焙干研粉,蜜丸吞服。

      5劑湯飲,腰痛即除,丸劑鞏固。
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      張維華,男,72歲。

      雙腿肌肉痙攣,聽人家說吃“鈣片”可以治療,服用半月,無果。
      痙攣多在晚上,勞碌更容易誘發(fā)。
      脈弦長,舌淡苔白。
      生薏苡60克、木瓜15克、當歸10克、蘇梗18克、晚蠶砂15克(包煎)、曬白術10克、炒白芍10克。
      6劑,煎服。

      今日攜老伴前來,說服藥一劑,痙攣不再作。
      因為老伴氣喘、面浮,也分了點給她喝了,居然附帶治好了(此事不妥,不宜效仿)。
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      戴朝佐,男,62歲。

      戴為民間傷科醫(yī),一向無病,某日忽覺不適,頭暈痛,左邊手足微覺麻木,急來我處求診。

      血壓190-95,脈沉滑,舌紅苔膩,此伏氣所致濕溫。
      生薏苡30克、蠶砂20克(包)、白蔻6克、鮮茅根60克、竹茹1團、生石膏15克、飛滑石10克。
      3劑,煎服。

      一劑頭暈痛得平,盡三劑。

      復診,至諸癥皆退,血壓復常。張山雷著《中風校詮》論“時病雜病亦最多氣血沖腦之證”,信然!

      至今日再診,戴朝佐復脈,脈沉稍有涌動之感,舌紅苔退,是陽明伏熱,與其牙齦牽痛相印。
      處小黃連、粉丹皮、生地黃、懷牛膝、白茅根,生甘草清泄之。
      濕溫癥應該注意其纏綿難盡!
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      周凱旋,曾是一名軍醫(yī),退伍后業(yè)西醫(yī)。

      我在尚鋪時,與之相識,常暢談醫(yī)事。
      2001年秋,周偶爾牙疼,無蛀牙,牙齦微紅腫,自己弄些螺旋霉素片、青霉素膠囊、牙痛安、黃連上清片應付,時作時止,并無大礙。
      入冬后,因疼痛反復發(fā)作,想一拔了之,找我借手術鉗。
      勸他讓我號號脈,脈伏而微,于癥不合,即直言不諱,不宜拔牙,而須大劑養(yǎng)血解毒,周笑而腹非之,乃去。
      之后某日,與之相聚,得知痛牙已拔,聞其痛癥全消,我亦暗自疑惑“脈不足持”?
      兩月后,我兩于當陽處下棋,無意間見其耳垂下鼓一蠶豆小包,詢之,正是之前痛側,我倒吸一口涼氣,周卻不為所苦而執(zhí)棋叫將。
      2002年新春拜年,周已臥床不起,項若疊瓜,經(jīng)醫(yī)院穿刺化驗——癌,二月六日臨晨,去世。
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      張細秉,男,36歲。

      病疝,先后歷經(jīng)兩次手術縫合,不能治愈。再經(jīng)診斷改名為“精靜脈擴張”,建議局部切除,因害怕影響生育,不敢接受手術,求診于我。
      據(jù)聞,此疝發(fā)作有時,入暮而出,天明而入,如古之“疝”。
      脈沉滑而無力,舌嫩、苔薄白。
      處大劑四逆湯加味十余劑,脈滑漸平,舌色見暖,腫脹稍退。
      處阿膠、當歸、黃芪、烏賊骨、茜草,仿《內經(jīng)》四烏賊骨一蘆茹丸,溫養(yǎng)厥陰肝經(jīng)。
      又以密實布袋生石灰、臭雄黃粗末,睡時系于襠部,不一月而愈。
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      張元化,男,73歲。

      病前額冷,睡時須裹,頭暈目眩偶作。
      此人體壯、色黃黑,脈長實,舌肥厚,質紅,多津,苔微黃。

      訴血壓高,常服降壓降脂藥,雖“指標”有時能復常,但本身癥狀從未舒服。
      此奉養(yǎng)太過,濕熱成痰所致。

      茯苓末20克、陳橘皮12克、炒山楂20克、杭白芍15克、麥門冬12克、鮮茅根1扎、浙貝母10克、桑寄生10克。
      3劑頭暈目眩除,再三劑額冷痊愈。


      秋燥冬枯,溪河斷流,
      水失源頭,積而成稠,
      瘀腐填塞,熬煉穢臭,
      生氣日消,是謂大毒,
      立春雨水,萬物復蘇,
      煩因燥生,熱為雨謀,
      清涼一至,風雨滿樓,
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      張明建,男,57歲。

      苦于胃痛,其女婿業(yè)西醫(yī),護肝養(yǎng)胃之藥不離,仍然疼痛,醫(yī)院胃鏡檢查,輕微淺表性胃炎?嘤跓o計求我診治。
      我本惡酒,更惡酒徒,不愿意診視,無奈與其女婿交好,只好破例。

      每日必飲,少則數(shù)杯,多則數(shù)壺,故脈不足憑。
      嗜酒傷肝之人,面黃眼突,瘀斑隨處可見,舌絳紅少斑駁苔。
      處魏柳洲一貫煎加味:
      南砂參20克、生地黃15克、當歸12克、枸杞30克、懷牛膝10克、金鈴子10克、杭白芍10克、白茅根30克。
      10劑,煎服。
      服了數(shù)劑即舒服了,來電話感謝。
      嗜酒等辛辣熱物之人,多血燥而津枯,瘀積成結,阻于脈絡,非香燥辛烈之藥可治,效一貫煎法最妙。


      張社,亦胃疼久治不愈,聞酒友張明建用藥或效,慕名前來。
      脈弦、重取微澀,舌紅苔黃濁。
      一貫煎加白茅根、晚蠶砂、生薏苡,7劑而愈。
      人們最喜歡說一貫煎多“陰柔滋膩”藥,不利于脾虛濕重之人,易“泥膈”,其實理解有偏差。
      地黃、麥冬等味,作丸劑內服,確屬不宜消化,若作湯劑,湯者蕩也,巧借而已,大家仔細思考思考仲師“炙甘草湯”,之所以作“湯”是何深意,切莫以為一用陰柔滋膩藥,它就直接到了“陰柔潮濕”的病患部位。
      舍其甘味,如何制其剛燥,舍其寒,如何清其積熱,舍其潤,如何救其五臟之陰。
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