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中醫(yī)疾病預(yù)測:第二十二章 經(jīng)絡(luò)先兆——經(jīng)絡(luò)相學(xué)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可能是一種特殊的生命活動(dòng)方式,屬于微觀層次上的新結(jié)構(gòu)。因此人體臟腑的病理變化,哪怕是極微小的疾患,亦能從經(jīng)絡(luò)上窺出端倪……第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)先兆的理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是中醫(yī)獨(dú)特的基礎(chǔ)理論,經(jīng)絡(luò)和臟腑共同成為中醫(yī)臟象理論的兩大支柱,經(jīng)絡(luò)是人體氣血的主要通…

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可能是一種特殊的生命活動(dòng)方式,屬于微觀層次上的新結(jié)構(gòu)。因此人體臟腑的病理變化,哪怕是極微小的疾患,亦能從經(jīng)絡(luò)上窺出端倪……

第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)先兆的理論基礎(chǔ)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是中醫(yī)獨(dú)特的基礎(chǔ)理論,經(jīng)絡(luò)和臟腑共同成為中醫(yī)臟象理論的兩大支柱,經(jīng)絡(luò)是人體氣血的主要通道。經(jīng)絡(luò)體系包括十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈以及十二經(jīng)筋、十二皮部。其中,十二經(jīng)絡(luò)主要行于人體內(nèi)臟及肢體頭部,而奇經(jīng)八脈則主要行于人體腹背,并對十二正經(jīng)氣血起到調(diào)節(jié)作用,十二經(jīng)別又是十二正經(jīng)在胸腹及頭部的重要輔助支脈,其作用在于補(bǔ)充十二正經(jīng)循行的不足。十五絡(luò)脈則是正經(jīng)加強(qiáng)內(nèi)臟與體表、四肢之間聯(lián)系的分支,十二經(jīng)筋循行于軀表筋肉,十二皮部則分布于人體膚表。如是上述經(jīng)絡(luò)體系構(gòu)成密集的網(wǎng)絡(luò)組織遍布人體,縱橫交錯(cuò)無所不至,起到了內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)肢節(jié)的作用。如《靈樞·海論》說:“十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)!庇捎诮(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個(gè)網(wǎng)狀的、互相溝通的整體,因此對人體內(nèi)外、表里、上下、左右等各方面都起著聯(lián)系作用,把人體內(nèi)部臟腑與外部五官九竅、四肢百骸都貫通起來,溝通了內(nèi)臟與內(nèi)臟之間,內(nèi)臟與體表之間,體表與體表之間的氣血聯(lián)系,使人體成為了一個(gè)內(nèi)外一致的統(tǒng)一整體。如是,經(jīng)絡(luò)與臟腑共同構(gòu)成了臟象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ),由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)。因此,內(nèi)臟有病必外象于經(jīng)絡(luò),這就是經(jīng)絡(luò)先兆的理論基礎(chǔ)。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可能是一種特殊的生命活動(dòng)方式,屬于微觀層次上的新結(jié)構(gòu)。人體臟腑病理變化,哪怕是極微小的疾患,亦能通過經(jīng)絡(luò)反映出來。由于經(jīng)絡(luò)具有內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)的作用,故經(jīng)絡(luò)是最重要的全息系統(tǒng)、疾病先兆癥的最早出現(xiàn)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)對病的反映可以是局部的,亦可是本經(jīng)疾病,還可交叉反映疾病。

經(jīng)脈對疾病的反應(yīng)包括體表局部異常及機(jī)體全身性癥候表現(xiàn),前者多表現(xiàn)為經(jīng)穴及經(jīng)絡(luò)本身異常,后者則多出現(xiàn)綜合癥狀群,其病理反應(yīng)常出現(xiàn)于經(jīng)絡(luò)的循行路線上,癥狀以經(jīng)絡(luò)及其相關(guān)臟腑的功能失常為特點(diǎn)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有高度的感應(yīng)傳導(dǎo)能力,因此在病理上經(jīng)絡(luò)對疾病的反應(yīng)亦極為靈敏,經(jīng)絡(luò)的感傳現(xiàn)象證實(shí)了經(jīng)絡(luò)反映疾病的敏感性,因此也證實(shí)了它的先兆價(jià)值。

第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)先兆的臨床意義

一、初病入絡(luò)的先兆意義

中醫(yī)傳統(tǒng)的“久病入絡(luò)”觀點(diǎn)面臨著挑戰(zhàn),事實(shí)上新病不但能反應(yīng)于經(jīng)絡(luò),而且往往最早反映于經(jīng)絡(luò)。實(shí)踐證實(shí)離人體越遠(yuǎn)的、越細(xì)小的絡(luò)脈部位,愈具有最早反映體內(nèi)疾病信息的現(xiàn)象。諸如甲皺微診,虹膜診、鞏膜絡(luò)診、舌下絡(luò)診等,均能最早地反映疾病的征兆。

初病入絡(luò)主要反映瘀血病理,無論氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因,凡致血行不暢皆可形成。尤以痰瘀合邪,濁瘀合邪為多見。久病中,如脈痹(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈粥樣硬化),最早即可在經(jīng)絡(luò)反映出來。急病如溫病熱毒內(nèi)陷血分,熱搏血瘀,所謂熱盛迫血、熱瘀交結(jié),出現(xiàn)高熱昏譫,衄血、吐血、肌衄、斑疹等如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等危證,絡(luò)脈微診即是最早的預(yù)報(bào)征象。此外,熱與血結(jié)、蓄于下焦,絡(luò)診也能較早預(yù)報(bào)。其他,病久不解,余熱挾痰,瘀留滯絡(luò)脈或阻閉于竅,出現(xiàn)癡呆、默默不語或心悸神鈍,或手足顫動(dòng)等痰瘀滯絡(luò)證,則于絡(luò)脈微診更能早期發(fā)現(xiàn),尤其瘀熱閉竅阻于心包更早(舌為心之苗),故舌下絡(luò)診是較早的預(yù)報(bào)點(diǎn)。

二、經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的疾病預(yù)報(bào)意義

經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)對外界刺激的一種應(yīng)答性反應(yīng)。經(jīng)絡(luò)感傳的路線一般是沿著經(jīng)絡(luò)的循行路線傳導(dǎo)的,除出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱等感覺外,還常出現(xiàn)紅線、白線、丘疹帶、汗帶或其他感覺異,F(xiàn)象,如過敏線、濕疹、痣等。經(jīng)絡(luò)感傳是客觀的,感傳現(xiàn)象的傳導(dǎo)路線并非與神經(jīng)分布一致,說明經(jīng)絡(luò)是獨(dú)立存在的系統(tǒng)。據(jù)研究其傳導(dǎo)特點(diǎn)為傳導(dǎo)比神經(jīng)慢,且中途有敏感點(diǎn)(穴),傳導(dǎo)是雙向性的,個(gè)體差異較大,傳導(dǎo)線并非都一致。但經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象并非和神經(jīng)系統(tǒng)沒有聯(lián)系,有人報(bào)道:神經(jīng)系統(tǒng)包括外周神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的改變,可能是產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)感傳這種能被感知的特殊感覺路線的必要條件之一。

影響感傳的因素較多,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括中風(fēng)、偏癱、截癱等,精神心理因素,涉及過度緊張、恐驚、激動(dòng)、精神病之類,以及代謝水平增高的疾病,如甲狀腺疾病,還有過敏性疾病等等,皆可使感傳增強(qiáng)。而憂郁型精神性疾病、癔病、癡呆、動(dòng)脈硬化性精神病、情緒低落、心緒不佳、疲勞和內(nèi)分泌失調(diào),諸如腎上腺皮質(zhì)功能減退,甲狀腺功能減退等,又可導(dǎo)致感傳滯緩,因此感傳閾是受環(huán)境和個(gè)體因素影響的。

此外,經(jīng)絡(luò)感傳的敏感度,其個(gè)體差異是很大的,經(jīng)絡(luò)感傳據(jù)統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)率為2.75~53%。經(jīng)絡(luò)感傳人即所謂經(jīng)絡(luò)敏感人,在經(jīng)絡(luò)或經(jīng)穴受到刺激后才誘發(fā)產(chǎn)生。實(shí)際上,在人體都應(yīng)具備,只不過是有顯性感傳能力和隱性感傳能力之分而已。隱性感傳能力在經(jīng)過一定的激化后可以轉(zhuǎn)化為顯性感傳能力,如通過氣功、催氣手法等方法誘導(dǎo)后,可出現(xiàn)感傳能力。但根據(jù)上海市精神病防治院、上海中醫(yī)研究所經(jīng)絡(luò)針麻研究一組觀察,再次證實(shí):人體的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象是不受暗示的,抗精神病藥物似乎并不影響人體的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象,精神病人的感傳出現(xiàn)率高于正常人,主要為1~4條的感傳出現(xiàn)率明顯增高之故,其原理尚須進(jìn)一步探討。

經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的特殊意義在于,沿著經(jīng)絡(luò)感傳可以“氣至病所”,由于經(jīng)絡(luò)“外絡(luò)肢節(jié)、內(nèi)聯(lián)臟腑”。因此,臟腑的病變完全可以通過經(jīng)絡(luò)反映出來。據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的研究,發(fā)現(xiàn)有疾病的人感傳出現(xiàn)率增高,一旦疾病消失則感傳敏感度即下降。如王本顯等言及:甲狀腺癌患者,感傳大多傳至頸部甲狀腺區(qū),但在甲狀腺癌手術(shù)后,感傳現(xiàn)象亦隨之消息。根據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的研究,提示了通過經(jīng)絡(luò)感傳可以預(yù)測潛在的疾病。因此,用經(jīng)絡(luò)感傳預(yù)報(bào)疾病正被囑目,通過經(jīng)絡(luò)預(yù)測疾病的方位亦逐漸崛起,尤其是通過經(jīng)絡(luò)測定儀器預(yù)測腫瘤的方法目前已有探索?傊ㄟ^經(jīng)絡(luò)感傳預(yù)測疾病是中醫(yī)預(yù)診學(xué)中極其值得開辟的新領(lǐng)域。

三、腧穴的疾病預(yù)報(bào)意義

腧穴是經(jīng)氣出入之所,故為“脈氣之所發(fā)”和“神氣之所游行出入”,三百六十五腧穴皆內(nèi)通于臟氣,故腧穴是聯(lián)系內(nèi)外的樞紐,是反映病邪的窗戶。

《靈樞·九針十二原》:“節(jié)之交,三百六十五會(huì)……所言節(jié)者,神氣之所游行出入也!彪蜓ㄊ亲钅芊从臣膊〉,尤以原穴為著稱,故《靈樞·九針十二原》說:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原……而知五臟之害矣!

腧穴對疾病的反映可通過腧穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結(jié)、腫脹、硬結(jié)、癢、熱、涼及經(jīng)絡(luò)所行經(jīng)皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等可助診斷。正如《靈樞·邪客》所說:“肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘!币嗳纭额惤(jīng)》所說:“凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之間有所結(jié)聚,故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處索而刺之!

各種腧穴有的反應(yīng)是特定性的,有的是一般的,有的是交叉的,有的是綜合的,而且存在著兩極相應(yīng)和對稱的反應(yīng)現(xiàn)象,如上下相應(yīng),左右互照,極上部的穴位可以反映人體下部的疾病,極下部的穴位,可以反映人體上部的病理,左半的穴位可以披露右半的疾病,右半的穴位可以發(fā)跡左半的疾病。

人體經(jīng)穴又是腹背相關(guān)的,如《難經(jīng)本義·六十七難》曰:“陰陽經(jīng)絡(luò),氣相交貫;臟腑腹背,氣相通應(yīng)。”背部的背腧及腹部的募穴,其病理反應(yīng)幾乎一致,往往在募穴出現(xiàn)的病理反應(yīng),于背腧也有相應(yīng)的外露。

背腧穴為布列于背部的五臟六腑腧穴,根據(jù)背部腧穴的壓痛可以反映內(nèi)臟病變,背腧穴主要為足太陽膀胱經(jīng)腧穴,包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,各出現(xiàn)異常皆www.med126.com能預(yù)報(bào)五臟病變,如胃脘痛,首先在胃俞發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。故王本顯氏報(bào)道國外將募穴系統(tǒng)稱為警報(bào)穴系統(tǒng),因?yàn)槟佳▽τ|診反應(yīng)靈敏,當(dāng)某一募穴出現(xiàn)過敏,即可知與該募穴有關(guān)的經(jīng)絡(luò)和臟器發(fā)生了病變。

募穴為臟腑經(jīng)氣聚集之腧穴,募穴主要分布于任脈,如心包募膻中,心募巨闕,胃募中脘,三焦募石門,小腸募關(guān)元,膀胱募中極,其余肺募中府穴位于肺經(jīng)、腎募京門穴分布于膽經(jīng),脾募章門穴列屬于肝經(jīng),大腸募天樞分布于胃經(jīng),而膽經(jīng)募日月穴,肝經(jīng)募期門穴等則位屬本經(jīng)。募穴出現(xiàn)異常則常反映本經(jīng)臟之疾患,由于臟腑腹背、經(jīng)氣相通應(yīng),因此背俞腹募二穴對內(nèi)臟疾病的預(yù)報(bào),應(yīng)予互參。此外,八會(huì)穴,如臟會(huì)章門穴、腑會(huì)中脘穴、氣會(huì)膻中穴、血會(huì)膈俞穴、筋會(huì)陽陵泉、脈會(huì)太淵穴、骨會(huì)大杼穴、髓會(huì)絕骨穴等和八脈交會(huì)穴等也為經(jīng)氣交集之地,對反映疾病亦皆有一定意義。其他郄穴也是經(jīng)氣深聚之處,大多分布于四肢肘夕以下,由于易于暴露,因此對預(yù)察疾病有較好條件,臨床上,十六郄穴亦都各有一定預(yù)報(bào)意義(十六郄穴為十二正經(jīng)及陰陽維、陰陽蹺脈)。如郄門反映心胸疾患,梁丘反映胃疾患,地機(jī)反映腸疾患,筑賓反映生殖器疾患。另外,合穴、絡(luò)穴亦反映內(nèi)在疾患。合穴有“合治內(nèi)府”的作用,合邪與內(nèi)臟的關(guān)系為“胃合于三里,大腸合于巨虛上廉,小腸合于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉!边@些合穴皆可反應(yīng)內(nèi)臟疾患,如胃經(jīng)的合穴足三里反映胃疾患。絡(luò)穴為經(jīng)脈別出的腧穴,因具聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用,故有反映表里兩經(jīng)疾病的意義。心包經(jīng)之絡(luò)穴內(nèi)關(guān)穴異?深A(yù)報(bào)心包經(jīng)的疾患。此外,四肢穴位尤可反映內(nèi)臟疾患,如下肢的陽陵泉出現(xiàn)壓痛可預(yù)報(bào)膽囊炎,而闌尾炎則可在足陽明胃經(jīng)的上巨虛穴出現(xiàn)壓痛。又如太沖穴屬足厥陰肝脈,在足大趾本節(jié)后二寸陷中,病重亦以此決死生。蓋以肝者,東方木也,生物之始,此脈不衰,則生生之機(jī),尚可望其將來也,婦人尤以此為主。

原穴導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣,是人體原氣集中的地方,十二經(jīng)脈中,陽經(jīng)和陰經(jīng)皆有原穴,內(nèi)應(yīng)于臟腑。原穴是十二經(jīng)之根本,臟腑原氣所留止之處,因此臟腑疾患便可反映于原穴上,如《靈樞·九針十二原》說:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣!绷柦(jīng)除腧穴之外,另有原穴,如大腸經(jīng)的合谷穴,胃經(jīng)的沖陽穴,小腸經(jīng)的腕骨穴,膀胱經(jīng)的京骨穴,三焦經(jīng)的陽池穴,膽經(jīng)的丘墟穴。六陰經(jīng)“以輸為原”,如肺經(jīng)的太淵穴,腎經(jīng)的太溪穴,肝經(jīng)的太沖穴,心經(jīng)的神門穴,脾經(jīng)的太白穴。陰經(jīng)的原穴,因?yàn)榧辛嗽、俞之氣,?jīng)氣更為旺盛,因此更能集中反映內(nèi)臟的病變,故《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)原穴對五臟疾病的反應(yīng),道理即是。

臨床上,如手少陰心經(jīng)的原穴——神門穴異常搏動(dòng)可反應(yīng)心家疾患,而手太陰肺經(jīng)原穴——太淵穴出現(xiàn)壓痛又可反映肺的疾患。

此外,凡居人體中部的穴位都有反映中樞病情、復(fù)蘇之重要作用,如人中、百會(huì)、勞宮、涌泉、神闕等皆具有上述作用。其他,如天突穴位于頸部正中胸骨切跡上緣凹陷處,天突為任脈、陰維之會(huì),“任主胞胎,為陰脈之!保焱缓鬄轭i總動(dòng)脈搏動(dòng)處,故血管充盈度,血容量的大小以及血管舒縮變化均能反映于此。心主血脈,尤其此穴近心,又比虛里診方便,因此是反映心病的較佳穴位。

有人還觀察了48例經(jīng)婦產(chǎn)科確診或妊娠試驗(yàn)陽性的早期妊娠婦女,其中坐位浮取天突穴能觸到明顯搏動(dòng)者40例,陽性率為82.29%,對照組婦女48名,僅二名有天突穴搏動(dòng),其陽性率為4.16%,兩者差異顯著(f=5.8,p<0.001)。

現(xiàn)代對俞穴預(yù)測疾病的研究有了較大的進(jìn)展,如利用與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的癌檢查,對微癌的早期發(fā)現(xiàn)成為可能。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn),大椎穴長毛發(fā)與癌有密切關(guān)系。再如,C.HuBer通過對下肢動(dòng)脈炎患者的觀察,認(rèn)為下肢動(dòng)脈炎時(shí)在血海穴部位存在明顯的熱點(diǎn),而患生殖系統(tǒng)疾病的男性病人,在五里穴部位存在特異的熱點(diǎn)。

尤值注意的是,俞穴具有全息特性,經(jīng)絡(luò)達(dá)不到的信息可以借俞穴窺測出來。此外,通過經(jīng)絡(luò)的交叉會(huì),更能反映整體信息,如足三里、三陰交、合谷、太陽穴、神門穴、趺陽穴等多經(jīng)交會(huì)穴皆具有反映多經(jīng)病理狀況的特色。

上述足見俞穴能反映人體臟腑的狀況,因此在疾病預(yù)報(bào)方面具有重要意義。

第三節(jié) 沖任先兆

沖任不是單純的兩條經(jīng)絡(luò),以沖任為核心的理論體系是中醫(yī)的重要基礎(chǔ)理論,無論在理、法、方、藥上都有獨(dú)特的一套。對中醫(yī)的臨床有著重要的意義,尤其在疾病的預(yù)報(bào)方面,其意義更為深遠(yuǎn)……

一、沖任先兆的理論基礎(chǔ)

沖任理論是指以沖任為核心的理論系統(tǒng),是中醫(yī)的重要基礎(chǔ)理論。沖任不獨(dú)指沖脈、任脈,而是以沖任脈為主體,包括胞宮、血海、血室、精室、宗筋及肝腎等功能的整體綜合作用。于人體的生長、發(fā)育、生殖和衰老等皆有著重要意義。沖任內(nèi)容的整體屬性,構(gòu)成了沖任理論在人體生理、病理中的獨(dú)特意義。

沖脈,是沖任體系中的主宰,為奇經(jīng)八脈之一,十二經(jīng)氣血之要沖,又為五臟六腑之海,因?qū)г从谀I間動(dòng)氣,故又秉有動(dòng)的活力。沖脈的循行甚廣,上行于頭咽,下底于足跗,前行于腹內(nèi),后走于脊里,三個(gè)分支遍及人體上下左右、十二正經(jīng),奇經(jīng)八脈無所不涉,故古人又謂之曰太沖。

任脈,亦為沖任體系中的重要組成部分,與沖脈并列為沖任體系的核心。任脈為奇經(jīng)八脈之一,行身之前,為陰脈之海。任,妊養(yǎng)也,即言任脈有承任人體生長、發(fā)育、生殖的作用,是奇經(jīng)八脈中的重要經(jīng)脈,和沖脈一齊共同擔(dān)任著人體的妊養(yǎng)作用。

任脈和沖脈、督脈三者同出一源而三岐,皆共源胞中,任脈又與督脈交會(huì)于天突和天樞穴,三者在生理、病理上皆互為因果關(guān)系。尤其沖、任更為相關(guān),首先,沖任皆起于胞中秉受于腎間動(dòng)氣,故最具鼓動(dòng)之性,腎間動(dòng)氣實(shí)為命門之氣,沖脈得命門之性而陽氣充盛,沖脈又隸屬肝腎,肝為將軍之官,主疏泄,性悍而喜條達(dá),沖脈得肝之性而流動(dòng)急暢,故又有直沖之說。沖脈隸于腎又與腎相通,兼秉了督脈之陽氣,因此沖脈雖為十二經(jīng)之海,實(shí)則性屬陽經(jīng),與人體生長、發(fā)育、生殖、衰老、性征等至為關(guān)連。故《素問·上古天真論》說:“太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也!薄鹅`樞·五音五味》亦曰:“傷其沖脈……故須不生,有天宦者……不脫于血,……其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生”。

沖脈內(nèi)通于腎間動(dòng)氣,外連于諸經(jīng),上與陽明出于氣街,下直行于足跗,前并腎經(jīng)行于腹,后與督脈抵身后之脊膂,因廣連諸經(jīng),四通八達(dá),飽盈眾脈之氣血,故《靈樞·海論》曰:“沖脈者為十二經(jīng)之海!睕_脈又隸于陽明,陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),沖脈既秉先天之氣,又匯后天之血,為十二經(jīng)氣血匯聚之處,故又有“五臟六腑之!敝f。所謂“!,即言對精、血、氣有匯聚、蓄積及貯瀉的作用,沖脈之所以稱為“!,因其經(jīng)氣旺盛,對經(jīng)絡(luò)氣血的平衡起著重要作用,沖脈隨著經(jīng)絡(luò)氣血的有余和不足而蓄溢,以此起到“十二經(jīng)之!钡淖饔,故沖脈又為諸經(jīng)之要沖。

沖脈本于腎,源于肝,腎主藏精,肝主藏血,故沖脈又與“血室”、“精室”的溢瀉密切相關(guān),沖脈盛則血室滿盈而月事按時(shí)而下,故《素問·上古天真論》曰:“太沖脈盛,月事以時(shí)下”男子血室為“精室”,同樣受沖脈所主,沖脈盛則精氣溢瀉,沖脈損則精少無精。

上述說明沖脈為“血!,“十二經(jīng)脈之海”,“五臟六腑之海”,對人體的精、氣、血皆有著重要的蓄溢調(diào)節(jié)作用,對人體生殖生長功能起著平衡和促進(jìn)作用。

任脈為奇經(jīng)八脈之一,為“陰脈之!,有調(diào)節(jié)氣血的作用,對血海的滿溢蓄瀉有著重要作用,任脈又為三陰經(jīng)脈之總匯,故主一身之陰,又稱“陰脈之!。內(nèi)涵精血津液,具有妊養(yǎng)、擔(dān)任之意,尤其為妊養(yǎng)胞胎,因此又有“任主胞胎”之說,故《奇經(jīng)八脈考》曰:“任脈……為陰脈之承任”。

任脈與沖、督同出一源,與沖脈并行于腹,和督脈交會(huì)于天突、天樞,同足太陰經(jīng)交會(huì)于下脘、關(guān)元、中極,跟足少陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元,又與陰維交于天突、廉泉、還和沖脈交會(huì)于陰交。說明任脈與諸陰經(jīng)皆有聯(lián)系,故有“總?cè)沃T經(jīng)”之說。

總之,任脈為人體生養(yǎng)quanxiangyun.cn/sanji/之本,與人體的生長、發(fā)育、生殖、衰老皆密切相關(guān),任脈虛衰則必然導(dǎo)致生長遲緩,發(fā)育不良,生殖不能及衰老早至,故《素問·上古天真論》曰:“任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。

綜上所述,沖脈與任脈,一屬陽,一屬陰,共同調(diào)節(jié)著人體的生命活動(dòng),不僅主宰著人體的性功能及生殖功能,而且對人體的生、長、壯、老,都密切相關(guān),是經(jīng)臟一體共同維系人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)。

二、沖任先兆的臨床意義

(一)沖任腹部病理先兆

1.小腹發(fā)涼,腹壁薄而松弛,腹部少澤暗滯無光,為沖任虛寒的征兆。如腹部凹陷,腹形癟塌,臍部發(fā)涼畏風(fēng),臍小輪薄,臍廓窄瘦,臍色發(fā)暗亦為沖任虛寒的標(biāo)志。

2.小腹粗裂、干皺,重則腹皮甲錯(cuò)、裂,為沖任瘀滯的信號(hào)。如環(huán)臍而痛應(yīng)考慮沖任瘀滯所致的伏梁,臍下絞痛可為沖任積聚產(chǎn)生的疝瘕。

3.逆氣里急為沖任氣逆的標(biāo)志。所謂逆氣指腹有沖氣上逆,所謂里急謂腹內(nèi)拘急緊迫,皆為沖任氣逆的征兆,如《素問·骨空論》曰:“沖脈為病,逆氣里急”。《脈經(jīng)》曰:“任脈也動(dòng),苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛!比魶_逆兼頭弦肉瞤為沖氣引動(dòng)肝氣的象征,如沖逆涉及心下惴惴跳動(dòng),心煩汗出為沖氣上逆觸犯心氣的信號(hào)。又如沖氣上逆挾喘促動(dòng)悸,為腎虛沖氣不斂的先兆。此外,大小便不通,氣從少腹上沖心而痛為沖疝的征兆。其他,停經(jīng)、嘔逆為血盛胞脈,沖氣旺盛挾胃氣上逆所致,又為早孕先兆。

(二)沖脈動(dòng)氣先兆意義

沖脈動(dòng)氣多位于臍周,正常沖脈動(dòng)氣是含蓄不外露的,只有在病理情況下才可觸及。沖脈動(dòng)氣出現(xiàn)于臍周上下左右,在臍周出現(xiàn)動(dòng)氣常為臟氣內(nèi)虛沖任不斂的先兆。如動(dòng)氣出現(xiàn)于臍下為真氣失守,原氣外泄之兆;動(dòng)氣發(fā)生于臍上又為腎虛攝納無權(quán)、沖氣上越觸犯心氣之征;當(dāng)臍筑之而動(dòng)則提示脾胃氣虛,因脾正當(dāng)中州,內(nèi)應(yīng)脾胃,脾中動(dòng)氣為脾虛中氣不斂的外露。

此外,如腹部出現(xiàn)惴動(dòng)應(yīng)手是寒客沖脈的標(biāo)志,《素問·舉痛論》曰:“寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣”。即可說明。其他,如氣從少腹夾臍上行至胸中為沖脈上沖的征兆,俗稱奔豚氣。其中,“臍下悸”“燒針核起而赤”,又為奔豚氣欲發(fā)先兆。如《傷寒論》第65條:“臍下悸,欲作奔豚”,121條:“燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚”所言即是。

(三)伏沖動(dòng)氣之先兆意義

伏沖脈為沖脈的腹行支,位于腹之深部,行脊柱之前,如《靈樞·歲露》曰:“入脊內(nèi),注于伏沖之脈”。正常情況下,伏沖脈搏動(dòng)應(yīng)手和緩均勻,不徐不疾。病理情況下則搏動(dòng)異常,如搏動(dòng)無力,緩滯不前為沖任虛損之征兆,而搏動(dòng)疾數(shù)、浮空又為沖氣不斂之征象。

(四)腎間動(dòng)氣先兆意義

腎間動(dòng)氣為位于臍至臍下三寸之間的動(dòng)氣,此乃生氣之源,十二經(jīng)之根本也,臍下三寸的動(dòng)氣又稱丹田之氣,為腎間動(dòng)氣蓄藏之所,腎間動(dòng)氣為原氣之蓄于腹部者,如《奇經(jīng)八脈考》曰:“腎為生氣之門,出而治臍下。”正常情況下是含蓄不露的,如原氣虛對氣的攝納固沖失權(quán),則除表現(xiàn)為此動(dòng)氣有欲奔之勢外,還會(huì)引動(dòng)沖氣上逆,故曰人森中虛說:“觀病人之腹,切腎間動(dòng)氣之所在,識(shí)死生之吉兇!

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