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中醫(yī)疾病預測:第五十一章 皮膚異常預兆(含斑疹預兆)

皮膚是人體的第一外鏡,又是人體的“萬里長城”。由于皮膚和內臟息息相關,因此皮膚的任何一點異常都應視為內臟疾quanxiangyun.cn/sanji/患的外露……第一節(jié) 皮膚異常的理論基礎皮膚為內臟的一面巨大的外鏡,又是人體的“萬里長城”,由于位居人之體表,故觀察疾病最為方…

皮膚是人體的第一外鏡,又是人體的“萬里長城”。由于皮膚和內臟息息相關,因此皮膚的任何一點異常都應視為內臟疾quanxiangyun.cn/sanji/患的外露……

第一節(jié) 皮膚異常的理論基礎

皮膚為內臟的一面巨大的外鏡,又是人體的“萬里長城”,由于位居人之體表,故觀察疾病最為方便。成人的皮膚總面積竟達1.5~2平方米,占體重的16%,是人體最大的器官,因此對疾病的反映面居眾組織器官之首。皮膚上萬千毛竅又是和里氣相通的孔道。走循于皮膚的十二經脈、三百六十五絡,為皮膚與內臟相通應的橋梁,皮膚上密布的數百個俞穴是經氣出入的門戶。因此,皮膚雖位于外,卻和內里息息相通應。首先,皮與肺的關系最為密切,因皮為肺之合(《素問·五臟生成篇》:“肺之合皮也,其榮毛也!)肺其華在毛,其充在皮(《素問·六節(jié)臟象論》:“肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮”)。肺朝百脈,輸精于皮毛(《素問·經脈別論》)。

此外,衛(wèi)氣“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和皮膚的充養(yǎng)也甚為密切。《素問·皮部論》論述了人體十二經絡和皮膚,皆有相應的部位,上述皆足以說明皮膚與內臟的密切相關,故內臟疾病可反映于皮膚,皮膚異常是內體疾病的重要預報部位。還須提及,令人折服的是,皮膚和腦有直接的信息聯系。如皮膚受到冷、熱、觸壓時,腦皆可從皮膚直接收到信息,從而發(fā)出調節(jié)號令,更足以說明皮膚與內臟的密切關系。

第二節(jié) 皮膚異常的臨床預報意義

一、皮膚五色斑預兆

皮膚出現各種不同色澤的斑,對疾病皆有一定的預報意義。

1.青紫斑 皮膚出現青紫色斑,多以虛象為主,常為脾虛不統(tǒng)血的征兆,或腎陽虛不攝之象,故稱為陰斑。如伴身熱口渴、苔黃脈數、斑塊密布,又為血熱妄行紫斑。而口粘苔膩、斑僅見于下肢者,則為濕熱下注紫斑,二者皆為陽斑。

現代醫(yī)學認為,身上出現不明原因的紫斑,為血小板減少的信號,如伴有牙齦出血,婦女月經過多,則更應懷疑之(血小板在8萬/立方毫米)以下者更足以證明之)。如紫斑頻出、斑塊密布,則為不良之兆,應謹防內臟出血,尤其是顱內出血。

2.紅斑 皮膚出現紅斑多為內有熱象的預兆,大多為陽斑。如色鮮紅,伴潮熱口干、心煩舌紅者,為陰虛火旺的標志;色艷紅、口渴、便干又為血熱妄行之征,而斑塊脫屑、瘙癢、心煩則為血燥挾風之兆;如呈蝶形分布于面部鼻兩側,又兼發(fā)熱、關節(jié)痛,應警惕紅斑狼瘡quanxiangyun.cn/wsj/的發(fā)生,分布在關節(jié)周圍的要注意風濕性關節(jié)炎;如紅斑大而憎寒壯熱、淋巴結腫痛,又為丹毒的標志。此外,紅斑細碎密集,伴發(fā)熱出現于小兒者,多為猩紅熱信號。

3.黑斑 多為腎病之披露,常為腎陽虛、腎色外觀之象,或腎陰虛、腎色外越之征。黑斑常為預后不良之兆,如《靈樞·五色》曰:“黑色出于庭,大如拇指必不病而卒死”。如伴潮熱耳鳴,腰酸遺精又為腎陰虛黑斑。另外,黑斑在《諸病源候論》稱為“面黑皯”,現代醫(yī)學認為與腎上腺皮質功能減退及腦垂體前葉功能減退有關。出現于面頰及全身暴露部分,常是阿狄森氏病以及席漢氏病之征兆。此外,肝病、惡性腫瘤也有黑斑出現,但多為彌漫性。

4.白斑 皮膚突然出現白斑,多為風邪入內、氣血不暢所致,脫屑瘙癢的為白癜風之征。此外,頑固性白斑易存在癌前變的隱患,應予警惕。

5.黃褐斑 為郁證的征兆,常見于婦女,多為肝腎失調、肝郁的標志,常見于更年期及孕婦,又稱“肝斑”、“妊娠斑”,每為內體存在陰虛或濕熱的外兆。西醫(yī)認為,多由慢性肝膽疾患、女性生殖系疾患、結核、惡性腫瘤疾患以及內分泌失調所致。

二、皮疹及皮膚異常的預報意義

1.皮疹 皮疹多為內體有熱毒發(fā)越于外的標志。如粟粒狀紅色皮疹,若伴發(fā)熱流淚發(fā)生在小兒者,為麻疹征兆。發(fā)熱及枕后淋巴結腫大的為風疹信號。西醫(yī)認為發(fā)熱、咽紅痛、淋巴結腫大,應警惕猩紅熱。皮疹伴發(fā)熱、頭痛頸強和噴射性嘔吐,又為流行性腦脊髓膜炎的征兆。此外,無熱瘙癢、大便干結,又為腸胃積熱、毒熱外攻的標志和風毒外泄之兆。現代醫(yī)學還認為,粟粒狀皮疹多為過敏的外露,有的與內分泌有關,如青春期粟粒狀皮疹即是。

2.贅狀物 皮膚贅狀物以交界痣最為兇訊,交界痣即位于表皮與真皮交界處的黑痣,可能為黑色素瘤的前驅痣。如痣出現邊緣發(fā)紅、痛癢,要警惕癌變的可能,如出現眾星拱月的衛(wèi)星痣則為已癌變的大兇之兆。皮膚黑棘狀贅生物則為內有癌(尤其是胃癌或腹部惡性腫瘤)潛伏的報標癥。

3. 對許多疾病皆有預報意義,如皮膚黃色瘤可為肥胖病、消渴病、老年病、黃疸病等的外兆。

4.皮痿 為肺痿的標志,皮為肺之合,衛(wèi)氣煦皮膚。因此,皮膚痿縮常為肺虛、營衛(wèi)虧損的標志。臨床上,進行性皮膚痿縮、皮膚甲錯、為瘀血的征象。

5.皮硬 為硬皮病、皮肌炎的表現。

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