惡性淋巴瘤包括何杰金氏病，為淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，對青少年危害較大，為痰毒所致。遍布全身的淺表淋巴結腫大是本病最有力的信號，而全身瘙癢又常為其超早quanxiangyun.cn/jianyan/期報標先露……
惡性淋巴瘤分為何杰金氏�。馨途W(wǎng)狀組織惡性腫瘤)及非何杰金氏病淋巴瘤兩類。為淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，包括淋巴肉瘤及網(wǎng)織細胞肉瘤。本病多見于青、少年，男多于女，本節(jié)介紹何杰金氏病淋巴瘤。
我國醫(yī)學稱為“失榮”、“陰疽”、“惡核”、“痰核”、“上石疽”，并有許多論述，如《證治準繩》曰：“癰疽腫硬如石，久不作膿者是也”。所述的石疽即近似今之惡性淋巴腫瘤，并強調了該病的典型早期征兆為堅硬如石。又如《醫(yī)宗金鑒·失榮》所曰：“本證生于耳之前后及肩項。其證初起，狀如痰核，推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大，經久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬……終屬敗癥。”所述癥狀亦與今之惡性淋巴瘤頗為近似，而且還注意到了本病多首發(fā)于耳之前后及肩項部位。這些認識無疑都是很可貴的。此外，《外科證治全生集》曰：“惡核痰核，大者惡核，小者痰核，與石疽初起相同�！薄额愖C治裁》所曰：“結核經年，不紅不疼，堅而難愈，久而腫痛者為痰核，多生耳、項、肘、腋等處。”也描述了石疽的癥狀特點及指出了不良預后。以上說明中醫(yī)對惡性淋巴腫瘤早已有較全面的認識，無論于癥狀、病機及預后方面，都有較精辟的認識。
淋巴肉瘤早期治療效果較好，關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，因此對其先兆癥的掌握十分必要。
發(fā)生機制
本病發(fā)生機制，質言之，不外痰火陰毒所致，另外，肝郁是本病主要誘發(fā)因素，正虛常是該病產生的條件，遺傳易感也與本病有一定關系。本病發(fā)生機制，分析之，不外以下因素：
1．郁火痰結 因憂郁恚怒致氣血不暢，痰瘀互結于頸側，如《外科大成·失榮》曰：“此由先得后失，六欲不遂，隧痰失道，郁火凝結而成，乃百死一生之癥。”說明憂思恚怒起著重要作用。
2．陰毒寒凝 由陰毒寒凝，結于頸部，如《外科正治全生集·陰疽quanxiangyun.cn/rencai/》曰：“其寒凝甚結，毒根最深。其中，陰毒發(fā)于六腑，毒根源于五臟，故臟腑內虛，毒濁不化，結核于內，是本病的主要內源性因素。如明·陳實功《外科正宗》曰：“失榮者……因六郁不遂，損傷中氣，郁火相凝，隧痰失道停結而成”強調了該病與郁火痰毒的關系。
此外，祖國醫(yī)學還強調本病與正虛榮虧的關系，如《陰疽治法篇》所說：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也，患之不痛而平塌者，毒痰凝結也”強調了本病的氣血兩虛因素。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病與病毒感染有關，動物實驗已找到Ｃ型RNA病毒，但病毒生物只是一個發(fā)癌因素，必須在有一定的生癌條件的機體上才能成癌。即必須在有家族聚集、遺傳和免疫缺陷等“內虛”情況下才能發(fā)生癌證，此即癌病病因病機學說的內因論觀點。
一、癌前潛病
傳染性單核細胞增多癥 該病發(fā)現(xiàn)有EBV皰疹病毒，近代有許多學者考證，認為對淋巴腫瘤有潛在危險性。
二、早期先兆
1．表淺淋巴結腫大 凡表淺淋巴結出現(xiàn)無痛性、進行性腫大為本病的早期信號。主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結出現(xiàn)腫大，頸部淋巴結腫大占60～80％，腋窩占6～20％，腹股溝6～10％。
2．全身不適癥狀 早期伴隨淺表淋巴結腫大，可見低熱、乏力。
3．何杰金氏�。馨�網(wǎng)狀細胞肉瘤)，常以不規(guī)則發(fā)熱為早期先兆，并伴有淺表淋巴結腫大。有一種淋巴惡性腫瘤，早期質軟，可活動無痛，應引起注意。
4．瘙癢 常為何杰金氏病的獨特信號�？捎芯植炕蛉眇W之異，全身性瘙癢多出現(xiàn)于縱膈或腹部有病變。
報標癥
以表淺部淋巴結，尤其是頸、腋下、腹股溝淋巴結逐漸腫大為報標信號。
典型征兆
（1)全身淋巴結腫大：以頸部為主，其次為腋窩、腹股溝淋巴結，晚期可累及縱膈淋巴結。
（2)脾腫大：約30％累及于脾，多出現(xiàn)于后期，一般為反應性增生，或肉芽腫形成。
（3)造血系統(tǒng)：呈貧血象，與骨髓受累有關，晚期可出現(xiàn)溶血性貧血。
（4)消化系統(tǒng)：約30％有胃、胰、腸受累，可有吸收不良，甚至腹水癥狀。
（5)心血管系統(tǒng)：偶有滲出性心包炎。
（6)肝損壞：可由于肝損壞而導致黃疸。
（7)骨轉移：約5～15％，出現(xiàn)骨痛。
（8)腎受累：約13％有腎浸潤，嚴重出現(xiàn)腎衰。
（9)肺浸潤：胸腔積液為多，可占1/3～2/3。此外，神經系統(tǒng)、皮膚也有轉移。
（10)全身癥狀：發(fā)熱（呈不規(guī)則型)，盜汗，瘙癢，尤其瘙癢為何杰金氏病的特異癥狀。
三、早期診斷
（一)鑒別診斷
1．淋巴結結核 病程較長，早期為無痛性，晚期可形成竇道或瘺管。另外，全身癥狀可有結核毒素癥狀，如潮熱、盜汗、顴赤、乏力、咳嗽等癥，確切診斷須作活檢。
2．淋巴結炎 有紅、腫、熱、痛，起病較急，經抗炎治療后可縮小。
3．轉移癌 多出現(xiàn)于頸淋巴結，質堅硬不痛，原發(fā)病灶為鼻咽癌，口腔癌和喉癌等。
4．慢性白血病 與淋巴腫瘤的共同癥為淋巴結腫大；但進行性貧血，蒼白，乏力及發(fā)熱，脾腫大的特征可與之鑒別。
5．敗血癥 敗血癥雖有肝脾腫大，但有感染病史及高熱、寒戰(zhàn)、皮疹，甚至感染性休克等特征可以之鑒別，血檢呈敗血病血象。
6．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 雖有發(fā)熱、淋巴結腫大，但皮疹、尤其面部紅斑狼瘡可作鑒別，另外，血中可找到狼瘡細胞。
（二)現(xiàn)代早期檢查手段
1．淋巴結活體組織檢查 為淋巴惡性腫瘤最可靠的檢查手段。
2．X線檢查 可作胸、肺骨轉移的診斷，對盆腔、腹膜后淋巴結造影，也可觀察其轉移情況。
3．同位素掃描 適于檢查肝、脾、骨轉移情況。
1．治療癌前潛病 如傳染性單核細胞增多癥。
2．治療慢性病 如淋巴結核、感染等，提高機體免疫力以防外邪侵入淋巴結。
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