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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:上呼吸道感染 二

李某某,男,21歲【初診】:身熱不甚,但咳微渴,體溫37.8℃,舌苔薄白,咽紅微痛,脈象浮數(shù)。本是風(fēng)溫之邪,侵于肺衛(wèi),肺失宣降,應(yīng)予桑菊飲加減為法。今誤用辛溫發(fā)汗之藥治之(麻黃、杏仁、炙草),藥后發(fā)熱劇增,體溫39℃,脈象滑數(shù),咽紅腫痛,舌紅苔黃燥。本是風(fēng)熱,…

李某某,男,21歲

【初診】:

身熱不甚,但咳微渴,體溫37.8℃,舌苔薄白,咽紅微痛,脈象浮數(shù)。本是風(fēng)溫之邪,侵于肺衛(wèi),肺失宣降,應(yīng)予桑菊飲加減為法。今誤用辛溫發(fā)汗之藥治之(麻黃、杏仁炙草),藥后發(fā)熱劇增,體溫39℃,脈象滑數(shù),咽紅腫痛,舌紅苔黃燥。本是風(fēng)熱,過用辛溫,既發(fā)汗以傷陰,又助熱以化燥,故高燒咽紅且腫,勢將發(fā)熱增重,姑以清潤宣肺,肅化清解。防其咳嗽暴作,飲食宜慎。

沙參12克,浙川貝母各6克,杏仁9克,炒梔皮6克,淡竹葉3克,連翹9克,黃芩9克,鮮蘆根24克,鮮梨一個(gè)(連皮去核切片),二付

【二診】

前服甘寒清潤之后,身熱大減,體溫37.5℃,咽紅腫略退,脈象從浮數(shù)已轉(zhuǎn)為滑數(shù),舌紅苔黃,大便略干小便短赤。

昨服甘寒清潤,陰復(fù)而熱減,再以甘寒養(yǎng)陰折熱。辛辣油黏皆忌。

川貝母各9克,沙參15克,杏仁9克,麥冬9克,炙杷葉15克,黛蛤散15克(布包),瓜蔞仁24克,鮮梨皮二枚www.med126.com,洗凈切片,三付

【三診】

身熱退凈,體溫36.7℃,咽紅腫痛皆愈,飲食二便正常。

原方續(xù)服三付而康復(fù)。

【按】:本案與上案均為風(fēng)溫初起即誤服辛溫發(fā)汗之劑而致病情陡然加劇。然救誤之法卻各不quanxiangyun.cn/wsj/相同。本案患者因素體陰虛,加之服麻黃劑過汗傷陰,故于清解之中,參以甘潤養(yǎng)陰。服后便得熱退。轉(zhuǎn)方甘寒養(yǎng)陰兼以折熱,以為善后之計(jì)。觀此可知,溫病宜刻刻顧護(hù)陰液,豈可發(fā)汗以重傷其陰耶!

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