張某某,女,41歲
【初診】:1991年7月10日
子多發(fā)性子宮肌瘤確診三年余,近日作B超確定最大的一個肌瘤直徑約7,9cm。月經量多,經期延長至10余天。每次月經后一身疲乏無力,面色萎黃,血色素降至7克。診脈濡滑且數(shù),舌紅苔白,夜寐夢多。肝膽郁熱,血分瘀滯,先用清泄肝膽,quanxiangyun.cn/sanji/并活血化瘀,以消其瘤。
柴胡6克,黃芩10克,川楝子6克,荊芥www.med126.com炭10克,防風6克,生地榆10克,赤芍10克,丹參10克,三棱6克,七付
【二診】;1991年12月16日
上方服后自覺適舒,夜寐安穩(wěn),煩躁減輕,月經量減少;颊呙吭路戏郊s20付。近日B超檢查,肌瘤縮小,最大者直徑為6,7cm。微黨疲乏無力,診脈濡滑,按之力弱,舌紅苔白且潤,絡脈瘀阻,氣分不足,改用益氣化瘀方法。
黃芪20克,黨參15克,丹參15克,赤芍10克,莪術10克,茜草10克,大黃1克,水紅花子10克,七付
【三診】:1992年元月11日
上方服20余付,自覺氣力有增,精神好轉,近日夜夢較多。診脈弦滑,按之濡數(shù),舌紅苔白,仍用益氣化瘀方法。
黃芪20克,丹參10克,赤芍10克,茜草10克,夏枯草10克,蘇術10克,馬鞭草10克,水紅花子10克,七付
【四診】:1992年元月18日
近日B超復查,丑發(fā)現(xiàn)一個肌瘤,直徑為3. 1cm,其余肌瘤均已消失;颊咦允鲈腥橄僭錾,兩乳房脹痛,藥后也顯著減輕。診脈濡滑,舌白苔膩,仍用前法進退。
黃芪20克,牛膝10克,丹參10克,赤芍10克,馬鞭草10克,蘇術10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,瓜蔞30克,七付
【五診】
上方續(xù)服至今,經B超復查,肌瘤直徑已縮至2,6cm。脈仍濡滑,繼用益氣活血通絡方法。
黃芪20克,馬鞭草10克,蘇木10克,丹參10克,茜草10克,水紅花子10克,瓜萎仁30克,絲瓜萎10克,桑枝10克?七付
【六診】:1992年6月20日
上方續(xù)服1月,一切感覺良好,月經時間經量均已正常。脈仍濡滑,繼用前法增損。
黃芪30克,蘇木10克,赤芍10克,丹參10克,茜草10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,三棱6克,七付
【七診】:1992年8月15日
近日復查B超,肌瘤全消。月經復常,食眠均佳,脈象濡滑。病已向愈,再以前法加減,以資鞏固。
黃芪30克,馬鞭草10克,蘇術10克,赤芍10克,丹參10克,茜草10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,當歸10克,10付
【按】:多發(fā)性子宮肌瘤,最大者直徑7×9cm,經過近一年的中藥治療,肌瘤全消。本案的治療可分為兩個階段,第一階段即初診用清肝熱與活血化瘀并重,用藥5個月,瘤體已明顯縮小。此后為第二階段,根據(jù)脈象滿軟,以及病情需長期治療這一情況,決定改用益氣活血通絡方法。主用黃芪與活血化瘀藥配伍,使氣充則血得行,活瘀而不傷正。收到了明顯的治療效果。瘤體日漸縮小,直至全消。其所用活血藥物并不多,出入于丹參、茜草、赤芍、馬鞭草、蘇木、三棱、當歸等藥之間,每診必變換數(shù)藥,而基本治法益氣活血化瘀不變。體現(xiàn)了治法不變而用藥靈活的特點?傊,象子宮肌瘤這樣實質性瘤體的消除需要一個較長的過程,患者必須有耐心堅持治療。醫(yī)生則在把握其病機的基礎上,確定一個基本的治法,不能朝三暮四。若是打一槍換一個地方,恐怕難以取得理想的效果。