退休干部王某，祖籍www.med126.com山東，形軀魁梧，性格爽朗。中年得高血壓病，逐漸發(fā)展為高血壓性心臟病。血壓常在190～2quanxiangyun.cn/pharm/10／120～130mmHg之間。嚴重時舒張壓可高達140mmHg。二十年間屢現(xiàn)高血壓危象，必經(jīng)醫(yī)院搶救始能脫險。久而久之，漸漸形成冠心病。年至五十上下，繼發(fā)心力衰竭，每年須住院數(shù)次，始可茍延殘喘。平素人參不離于口，一年內(nèi)須服用生曬參500g 以上。至三年前來余處服用中藥。當時見癥：自感頭暈頭痛，時作時止，心悸慌亂，胸悶氣促，甚則略見喘息，全身乏力，精神萎頓，動輒汗出，夜夢頻仍。腰脊酸軟，胃納不馨，但二便正常。脈大按之軟，舌淡白無血色，略胖，苔薄凈。據(jù)脈證而論，此證為氣血虧損，心腎不交。頭腦常痛而不甚，且時作時止者，是虛暈虛痛，氣血失充，清陽不展之象也。全身乏力，動輒汗出，是氣虛衛(wèi)陽不固，以致津液外泄。精神萎頓，腰脊酸軟，為先天受損，腎將憊矣。心悸慌亂，胸悶氣促，乃血不養(yǎng)心，兼有心氣不足之疾。
心腎兩臟為水火之臟，在生理情況下，心火下降于腎，腎水二達于心，則水火既濟而循環(huán)不息。今則兩臟俱損，水升無力，火降不及，則火水未濟，而成天地痞塞之象。恰如《周易》火下水上，卦成既濟，水下火上則成未濟之意相類。是以心火郁于上而胸悶心悸，腎水乏于下而腰脊酸軟也。參酌脈象舌色，皆無：二致。治之之法，當兩調(diào)氣血，兼益心腎而交媾水火。藥用：
黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓神、甘草、熟地、淮牛膝、杞子、麥門冬、五味子、當歸、棗仁、姜棗之屬，服數(shù)劑即見效驗，諸證明顯好轉(zhuǎn)。
續(xù)服數(shù)十劑后，癥狀緩解，停藥不服。越年余，自覺一向安好，時已孟冬，一日夜間忽發(fā)呃逆。呃聲頻繁，晝夜不輟。因交通不便，至第三日下午始來余處就診，診得兩手脈大而稍軟。依然是元氣不充體質(zhì)，稍感寒邪則膈膜痙攣，致呃逆連聲而作。擬旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯，益氣溫中，降逆止呃。方為：
旋覆花9g 代赭石30g 黨參24g 甘草3g 姜半夏9g 柿蒂9g 丁香3g 生姜二片 大棗七枚
上方服三帖未知，其妻來告癥情依然。余推敲此癥診斷無誤，用藥恰當，當是患者元氣素弱，尚不足以運藥勢、制病邪，應繼續(xù)服藥。于是宗原方，去丁香恐其太熱，柿蒂用15g，又三帖，呃逆即除，隔年相見，知未復發(fā)。
