血證屬火無(wú)二議，五臟六腑皆出血之路，所以吐者火也，至后則虛矣！用藥一概寒涼，則胃氣漸損，生發(fā)之氣漸衰，血以氣為主，血無(wú)氣養(yǎng)，血不歸絡(luò)，累發(fā)之而累寒之，自然成陰虛火動(dòng)之證。脾、肺二絡(luò)有損，咳嗽、喘促、泄瀉，理必然也。血熱火動(dòng)，滋陰可愈；血熱火越，滋陰求愈則不能矣。不見天之大雨，是滋陰也，反擊動(dòng)其火，草木皆焚，滋陰補(bǔ)陰，何以別之！四物湯治血之有余，不治血之不足。若論不足，男女之血皆不足也。血虛則無(wú)氣，血虛發(fā)熱，氣虛生寒，血后寒熱往來(lái)，是氣血兩虛，宜用東垣甘溫除大熱之法。陰從陽(yáng)生，所以人參、黃 能補(bǔ)其生化之原也。若見自汗咳嗽，乃肺虛也。血脫益氣，古圣之言，雖有雜證，亦末治之。蓋血藥治血之有余，不治血之不足；寒劑治火之有余，不治火之不足。吐血概用滋陰清火，則胃失生發(fā)之氣，脾肺先絕，血從何生？必至于死矣！
失血證，皆見芤脈，隨其上下以察所出。凡失血者，脈貴沉細(xì)，若脈浮大則難治，豁大無(wú)力尚可延；短數(shù)、細(xì)數(shù)、緊數(shù)、豁大有力皆為不祥。
治血初起，以苦甘寒藥散火涼血為君，辛涼開郁利氣為臣，升清藥俾復(fù)其位為佐使，久則以酸澀止塞其源，用甘溫藥收補(bǔ)于后，如此未有不愈者。（王胥山曰∶治quanxiangyun.cn/sanji/血之要略備矣。)
凡咳嗽吐血有汗，用茯苓補(bǔ)心湯，或潮熱咳嗽，八珍湯加陳皮、貝母、五味子，以瀉胸中之痰。老痰是熱，宜貝母、花粉；清痰是虛，宜人參、白術(shù)。
吐血之證，或七情所傷，或咳嗽日久，或因傷寒表里不清，漸傳而至，心氣耗散，不能藏血胸膈飽悶，咽嗌不利，虛火上炎，服三四帖則止，發(fā)則再服，蓋火郁宜發(fā)之也�？噬跫�麥冬凡病先防胃?jìng)�，�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113062017_97306.shtml" target="_blank">六味丸、八珍湯加減。寒藥不可，熱亦不宜。血怕氣滯，滯則生發(fā)之氣反郁而成火。
血來(lái)鮮紅屬熱，淡色屬虛。血色青淡，參湯磨服犀角、羚羊角，陽(yáng)氣上升，其血必能下降，倘氣不升上，血必不復(fù)下�？梢姎庥猩�，血無(wú)益氣之功也。
去左脅下積血，烏藥二分，枳殼三分，磨服；脈不短數(shù)，尚可遷延。吐血血不歸經(jīng)，用炮姜溫暖中氣，使血?dú)w經(jīng)。炮姜入脾、肺二經(jīng)，脾統(tǒng)血，肺主氣，氣行血行也。
吐血，先血病而后吐瀉者，無(wú)忘其吐瀉，四君子加歸、芍之類；先吐瀉而后血病者，無(wú)忘其血病，四君子加山梔、川連之類。吐血宜行血、涼血、和血、補(bǔ)血，茯苓補(bǔ)心湯、六味湯，或四物湯加炮姜，八珍湯加陳皮、貝母、麥冬、五味子。血病必從血治，此為正法。
吐血久而不愈者，腎虛不納氣故也；雜病久而不愈者，脾虛不能統(tǒng)血故也。故血病宜求之腎。雜病宜求之脾。
吐血因陽(yáng)勝陰虛，故血不得下行，乘炎上之勢(shì)而出。大法補(bǔ)陰抑火，使復(fù)其位。山梔只清胃脘之血，桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。
先吐血后見痰嗽，皆是陰虛火動(dòng)，氣不得下降也；先痰嗽后見紅者，是痰積熱壅，火炎吐血也。以炮姜末、童便調(diào)服，或天一丸，蓋壯水之主，以制陽(yáng)光也。
天一丸
黃柏 知母（俱童便炒) 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸。
血證藥味各有專司。川芎血中氣藥，性味辛散，通肝經(jīng)而行血滯于氣也；地黃血中血藥，通腎經(jīng)，性味甘寒，能滋真陰；當(dāng)歸分三治，性味辛溫，全用活血，血各歸經(jīng)；白芍陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能涼血，治血虛腹痛也；人參補(bǔ)血虛，陽(yáng)旺則生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；乳香、沒(méi)藥、五靈脂，血痛所宜；蓯蓉、瑣陽(yáng)、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂，血寒所宜；生地、苦參，血熱所宜。此
驗(yàn)案
石埭陳友，年三十五歲，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思飲食，每日只吃粥一碗，滾酒能飲數(shù)杯，次日清晨再吃粥，前粥盡行吐出，吐后反腹脹，時(shí)時(shí)作酸割痛，晝夜不眠，吃滾酒數(shù)杯略好，來(lái)日亦如此，近七月矣，醫(yī)人俱言不可治，并無(wú)論及積血者。予診之，六脈虛數(shù)，此證吐后宜寬反脹，吃滾酒略可，此積血之證也。蓋酒是邪陽(yáng)，色亦邪陽(yáng)，邪陽(yáng)勝則正陽(yáng)衰，又兼怒氣傷肝，肝不納血，思慮傷脾，脾不統(tǒng)血，中氣受傷，血不歸絡(luò)，積血中焦無(wú)疑。宜吐宜利，但脾胃大虛，不使陽(yáng)氣升發(fā)，陰寒何由而消？先用六君湯，白術(shù)、蒼術(shù)制之，加丁香溫胃，quanxiangyun.cn/pharm/草蔻治中脘痛，三十余帖，再用良姜一兩，百年陳壁土四兩同煮，待土化切片，陳皮去白，草蔻、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細(xì)辛四錢，共末，空心清鹽酒送下二錢，此藥功在扶陽(yáng)，積血陰寒凝結(jié)，得陽(yáng)旺而陰自化。服藥后血從下行者吉，如血從上吐，約六、七碗，胸中悶亂，手足逆冷，不醒人事。急煎人參五錢，炮姜八分，服之遂靜。定后胸中悶亂，臍下火起而昏。用茯苓補(bǔ)心湯一帖而安，又用六味加人參、
一人咳嗽吐血，用人參、花粉為末，蜜水調(diào)服而愈。
一女白帶、吐血，子午潮熱，口干脈弦，此肝木大旺，脾之真元被木所奪也。清肺則木平，補(bǔ)脾則中氣固，六味加人參、炮姜而愈。
一人痰中見血，脈大有力，肺部更甚，此證肺失下降之令也。肺不降者，中宮為濁氣郁結(jié)，
