寒戰(zhàn)者,森然若寒,振振然搖動(dòng)也。切牙者,上下片牙相磨而鳴也。經(jīng)曰∶諸風(fēng)振掉,皆屬肝木。寒戰(zhàn)而振振搖動(dòng),風(fēng)之眾也,火氣沖物亦然。錢氏曰∶肝主風(fēng),虛則切牙多欠。又曰∶上竄切牙,心熱也。然則寒戰(zhàn)切牙,心肝二臟主之,或以寒戰(zhàn)為氣虛,切牙為血虛,或以切牙為齒槁,謂津液不足者,皆不知此意。痘瘡所惡者寒戰(zhàn)切牙,或單見一證,或二證并見,若瘡已壞,加之喘促悶亂者,死無日矣。凡病痘者,瘡本稠密,轉(zhuǎn)動(dòng)之quanxiangyun.cn/pharm/間,身體振搖者,此一身被瘡所困,不能支持,轉(zhuǎn)動(dòng)艱難之故,不可便作寒戰(zhàn),妄投熱藥也。有只切牙者,此心肝二經(jīng)火旺也,蓋肝虛切牙,心熱者亦切牙,勿便作不治論。
如瘡初出而寒戰(zhàn)者,此邪氣將出,外與正爭,故振振搖動(dòng),火之象也,瘡出乃定,柴葛桂枝湯主之。瘡已出,或已成漿而寒戰(zhàn)者,表氣虛而不勝邪氣之盛也,養(yǎng)衛(wèi)化毒湯主之。如瘡本稠密, 發(fā)腫痛,經(jīng)脈動(dòng)搖,時(shí)時(shí)振動(dòng)者,不可謂之寒戰(zhàn),待膿成痛去而解。收靨之時(shí),痂皮圓凈,但或時(shí)戰(zhàn)栗者,此正氣將復(fù),不能自持之兆,不必憂疑,須臾自定。有筋惕肉 者,經(jīng)絡(luò)之血為瘡所耗,不能榮養(yǎng)肌肉,主持筋脈,故惕惕然而手足自跳, 然而膚肉自動(dòng)也,不可謂之寒戰(zhàn),但養(yǎng)其氣血,十全大補(bǔ)湯(汗)主之!惭Α骋恍菏臍q,痘將愈,忽寒戰(zhàn)手足并冷,脈微細(xì)而不及兩寸。乃脾氣虛熱。用五味異功散、獨(dú)參湯、十全大補(bǔ)湯而愈。一婦人,愈后寒戰(zhàn),脈浮大,按之微細(xì)。此血?dú)馓撘玻檬笱a(bǔ)湯三十余劑而愈。后因勞,寒熱往來,寒時(shí)手足如水,熱時(shí)手足如炙,脈浮大,重按則細(xì)。此陽氣虛甚也,朝用補(bǔ)中益氣湯加桂、附各一錢,夕用八味丸料倍加桂、附,各五十余劑而安。
柴葛桂枝湯
柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風(fēng) 人參 白芍藥(各等分)
上銼細(xì)。加生姜三片,水一盞,煎七分,去滓,溫服,不拘時(shí)。
養(yǎng)衛(wèi)化毒湯
人參 黃 (炙) 桂枝 甘草 當(dāng)歸上,水煎服。
初虞世云∶憎寒困倦,或發(fā)寒戰(zhàn),能令痘子縮伏,宜用陳文中異功散(方見見形證治出不快條)。婁氏云∶
嘗治痘瘡寒戰(zhàn),用白術(shù)、 、歸加芩治之愈。
〔袁氏〕獨(dú)附湯 治寒戰(zhàn)。
大附子(五錢,面裹煨)
用水一鐘,燈草七根,煎服。
上方,加人參二錢、肉桂五分、黃 二錢、橘紅一錢、甘草五分、當(dāng)歸一錢、則為附子振陰湯,治寒戰(zhàn)切牙捷效方也,但紫焦伏黑者不用。
切牙呵欠者,肝虛也,肝屬木,臨官于寅,寅為相火,火盜木之氣,故肝虛之證形焉。陽引而上,陰引而下,則開而欠也。陽上極而下,陰下極而上,則合而嚙也。十全大補(bǔ)湯主之。如發(fā)熱之初,便切牙者,此與癢塌吐瀉,脾胃弱者不同,須審形證分治之,若多欠切牙頓悶者,肝藏風(fēng)熱也,羌活湯(痘發(fā)熱)。目上竄切牙者,心臟熱也,導(dǎo)赤散(心)。不可妄用陳氏辛熱之劑。上竄切牙者,心熱也,諸瘡皆屬心火,上竄者,火炎上之象也,切牙者,火氣動(dòng)搖之象也,導(dǎo)赤散加酒炒黃連、牛蒡子主之。切牙兼面赤作渴,至夜為甚者,宜地黃丸!惭Α骋恍憾化徢醒溃纥S飲湯。此陽氣虛弱也。用五味異功散加木香而愈。后仍切牙,面赤作渴,至夜為甚。此脾腎陰虛也。用地黃丸、大補(bǔ)湯而愈。一小兒切牙作渴,面色忽白忽赤,脈洪數(shù),按之無力,左關(guān)尺為甚。此屬腎虛也。用地黃丸、補(bǔ)中益氣湯尋愈。后因驚面青目赤,呵欠切牙,手尋衣領(lǐng)。此肝經(jīng)虛熱。用加減八味丸料煎與恣飲,頓安,又用補(bǔ)中益氣湯而痊。一小兒切牙,作渴飲冷,大便微秘,寒戰(zhàn)痘赤,多在身側(cè)。此屬膽經(jīng)虛熱也。用小柴胡湯、柴胡麥門散各一劑,又用加味四物湯而痊。
清神化毒湯 治心肝火旺,其牙相戛而鳴者。
升麻 生地黃 木通 甘草 防風(fēng) 麥門冬上,用水煎服。
人參蟬蛻散 治切牙喘滿,煩躁作渴(方見痘煩躁)。
〔錢氏〕百神丸 治戛齒甚妙。
如寒戰(zhàn)、切牙并作者,則少陰專主之,觀其瘡本。如瘡本潰爛,寒戰(zhàn)切牙者,此手少陰心火也。經(jīng)曰∶熱勝則肉腐。寒戰(zhàn)quanxiangyun.cn/yishi/切牙,火氣動(dòng)搖之象也。如瘡本焦黑,寒戰(zhàn)切牙者,此足少陰腎水也,腎色黑,為主蟄封藏之本,干黑者真藏色見也。腎氣寒,在變動(dòng)為栗,寒戰(zhàn)者,腎本病也。腎主骨,牙為骨余,寒戰(zhàn)則鼓頷而兩牙相軋,切牙者,腎寒所發(fā)也。此二證者,在心熱則清之,在腎寒則溫之,其病已壞,治之何益;蛞蜿枤馓潛p,切牙寒戰(zhàn)者,獨(dú)參湯、參附湯甚效。若血?dú)獠粯s,而不能靨,兼以悶亂不寧,臥則哽氣,泄瀉寒戰(zhàn)切牙者,陳氏異功散(見形出不快條)加木香、當(dāng)歸以救之。錢氏法,寒戰(zhàn)切牙黑陷者,百祥丸下之(方見黑陷)!惭Α城白C,若手足并冷,渴飲熱湯,大便泄瀉者,陽氣虛寒也,宜熱補(bǔ)之。手足不冷,大便不利,渴飲溫湯者,脾氣虛熱也,宜調(diào)補(bǔ)之。手足不熱,大便不利,渴飲熱湯者,脾胃虛弱也,宜溫補(bǔ)之。一小兒出痘,寒戰(zhàn)切牙,四肢倦縮,大便自利,手足并冷,喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十二味異功散末二錢,諸證頓退,又用人參白術(shù)散、參四圣散而靨。一小兒十四歲,面色忽赤忽黑,出痘寒戰(zhàn)切牙,作渴煩熱,喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十全大補(bǔ)湯散,煩渴頓止,乃以八珍倍加參、 。至膿灌,又作渴面赤,此膿成而血?dú)馓撘,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032945_80902.shtml" target="_blank">當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯而靨。至月余,面赤煩渴,或時(shí)昏憒,痘痕如赭,或時(shí)作癢,脈洪大,按之如無。此血脫也,用大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯而安。一小兒膿不灌,兼寒戰(zhàn)切牙,腹脹。屬脾胃虛弱。用四君、肉桂、歸、 、肉豆蔻,又用參 四圣散而痊,后用托里散、四君子湯而靨。一小兒癢塌,寒戰(zhàn)切牙,喜飲溫湯,手足不熱。屬陽氣虛弱也。用參 四圣散,諸證已退,用參 托里散,其漿漸灌,用十全大補(bǔ)湯,其痂頓靨。一產(chǎn)婦出痘,寒戰(zhàn)切牙,腹脹作渴,足冷身熱。此脾胃,內(nèi)虛寒外假熱也,大補(bǔ)湯加桂、附三四劑,去附,易干姜二三劑,仍用參 四圣散并五味異功散加歸、 治之而痊。
諸書多以寒戰(zhàn)切牙并作,為不治之證,然能善治之,多有生者,蓋熱毒不得盡發(fā),內(nèi)與正氣相搏,則筋脈因之而動(dòng)搖,人之一身,惟手足能運(yùn)動(dòng),口能開闔,皆虛境也,相搏之際,故手足戰(zhàn)搖,而口齒相戛矣。
無憂散 治臨危痘證,寒戰(zhàn)切牙。
人牙(自落者、不拘多少,火 存性,淬入韭菜汁內(nèi),大牙三次,小牙二次,研極細(xì)末) 雄黃 珍珠(各五分)
上,俱研為末。每服三五分,多則一錢,用荔枝煎湯下。一方,有牛黃五分。
透骨解毒湯 治寒戰(zhàn)切牙。
紫草 甘草 當(dāng)歸 防風(fēng) 陳皮 赤芍藥上,各等分,水煎服。
催蟄丹 痘逾八九朝,膿漿雖不充裕,倏然寒戰(zhàn)切牙,以此治之。
虎牙、人牙、各一枚,酥炙,研細(xì),和人參、丁香末、乳、酒和服。
滴滴金 治寒戰(zhàn)切牙。
狗頭去肉留腦髓,酥炙脆,細(xì)研為末,濃煎酒,下。