〔袁〕天地間,有形化者,有氣化者,形化者由于胎卵,氣化者忽焉成形,痘之有蛆,形化、氣化、兼之也。近有華峰道人,隱吳山治痘,有一小兒患痘,時(shí)屆十一月,感發(fā)之候,痘經(jīng)正順,囊廓鼎竦,忽頭項(xiàng)上惡癢難忍,手搔難禁,遂于潰破處將銀簪挑之,則見其蟲如絲,細(xì)而長(zhǎng)有寸,遂以香油取盡,花椒湯洗之,癢即止。愚按∶寒冬蟄令,豈有蟲乎,茲乃氣化然也。又有一患痘者,時(shí)值炎熱之際,頭項(xiàng)上如前作癢,予視之,見其蟲如米粒,囊中或二三盤據(jù)焉,此乃蠅蚋聚嚙膿血,形化然也。先哲云蛆痘不死,以其梟毒盡發(fā)于外也。
治痘瘡生蛆方經(jīng)霜桑葉 野薄荷煎湯洗之,其蛆自去,或先用艾條熏之,后增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。
【驗(yàn)頭面】論曰∶輕者頭面少。又,胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會(huì)在于頭,心之華在于面,痘為陽毒,而心主之,故痘瘡頭面稠密者重。頭面預(yù)腫者兇。頭面瘡破爛腥臭者兇。欲占瘡之輕重吉兇,莫如頭面也quanxiangyun.cn/job/。
人之一身,內(nèi)則心為君主,外則頭為元首,病有真心痛,真頭痛,以見不可輕犯也。經(jīng)曰∶頭者精明之府,頭傾視深,精神棄矣,故占人之生死者亦莫如頭,凡瘡初出,從他處先見,漸登于頭,起發(fā)收靨皆然,他皆有瘡,而頭獨(dú)稀,此佳兆也。若于頭額之間先出,先戴漿,先干收,先破損,其瘡稠密無縫,肉下浮腫,皮上濺起粗膚者皆兇。惟瘡遍身俱收,而頭上不收,或熟自破,或膿出結(jié)如堆者,不須怪。
蓋天地之化,孤陽不生,孤陰不長(zhǎng),陽變陰合,彼此相成,頭者諸陽之會(huì),無陰相濟(jì),所以難收也。又病閉目搖頭者死,此陽脈不治,謂之心絕也。
經(jīng)曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣皆上走于面,而走空竅。又,肝開竅于目,肺開竅于鼻,脾開竅于口,心、腎開竅于耳。又,修真家云∶面有七竅,內(nèi)應(yīng)乎心。又,相術(shù)但觀人之面,以知禍福,可見面不可敗也。凡瘡稠密,七竅閉塞,敗面者兇,以臟腑經(jīng)絡(luò)之氣皆病也。又,諸陽皆聚于面,痘為陽毒,初出之時(shí),必先于面,然面有部位,其候不同,額屬心,離火之位,火性急烈,不可輕犯,凡瘡出現(xiàn)、泡漿、干收,先從額上起者兇。左頰屬肝,震木之位,右頰屬肺,兌金之位,二處不論先后,但瘡欲磊落堅(jiān)濃,若模糊成塊,浮嫩易破,潰爛灌腫者兇,蓋肝藏魂、肺藏魄,肝肺俱敗,魂魄以離,故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎,坎水之位,此處先出、先壯、先靨者吉,蓋瘡疹quanxiangyun.cn出于腎則吉,入于腎則兇也。鼻屬脾,坤土之位,亦不論先后,但不欲模糊,早干收也,若未成漿,鼻頭先干黃色兇,此脾土將敗,真臟色見也。
〔薛〕聞人氏云∶痘疹屬火證,其面色赤者為順,甚者為熱。若肝木克制脾土,致面色青者,是為逆也,急用四君、升麻、柴胡,調(diào)補(bǔ)脾胃,色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦,脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆,皆慢脾風(fēng)之漸也,用人參理中湯(泄利)加柴胡、釣藤鉤治之,或有少誤,多致不起。若有痘毒內(nèi)外郁蒸,發(fā)出遇風(fēng)寒相搏,凝滯于肌肉,遍身皮膚青色者,用透肌散。胃?jìng)麆t生風(fēng)嘔吐,脾傷則生風(fēng)厥逆,用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便秘,飲冷面赤者,用犀角解毒散。灌漿之后,發(fā)熱煩躁,作渴面赤者,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。足熱腰痛,目睛赤者地黃丸。皆要法也。一小兒出痘飲冷過多,腹痛面青,手足并冷。此寒邪傷脾而虛寒也,用附子理中湯一劑而痛止,用人參一兩、姜一錢二劑而膿灌,又用人參煎湯代茶與飲,月余而靨。
一小兒出痘面色青,手足冷。此寒水侮土也,非十二味異功散不能救。不信,乃服疏通之藥,歿而遍身皆青。
人中為陰陽之分,故趙子昂以泰卦象之,人中而上,分為三部,人中而下,亦分為三部,發(fā)際之上,陽之上也,兩眉之間,陽之中也,山根以下,陽之下也。自口至兩乳間,陰之上也,自心蔽骨至陰毛際,陰之中也,自陰而下,陰之下也。凡瘡之出現(xiàn)、起發(fā)、收靨,自人中而分,上下循序,陰陽和暢,雖多且密,亦可言吉,若或舛差,雖是稀少,亦可言兇,此有伏也。
發(fā)熱之時(shí),面色明瑩者吉,面赤若涂抹者重,此邪氣拂郁于陽明胃與大腸也,陽明經(jīng)上循于面,故赤也,宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者兇,瘡疹之火,發(fā)自少陽,面垢者,少陽候見也,《針經(jīng)》云∶少陽病甚則面微壅,宜表里雙解,蓋少陽從中治也。
【驗(yàn)耳目鼻】經(jīng)曰∶腎通竅于耳。耳者,腎之外候也,腎之為臟,水臟也,天一生水,受氣之初,先生兩腎,而一陰藏焉,又有相火存乎命門之中,瘡疹發(fā)熱耳獨(dú)涼者,瘡疹為火,腎不受邪,存水之主以制陽光也。
如耳反熱,則水不勝火,將有歸腎之變。痘瘡之候,先觀耳后有紅縷者,蓋手少陽三焦之脈,從膻中上出缺盆,系耳后,直上出耳角。紅者火色也,此瘡疹之火,發(fā)自少陽,自見于其經(jīng)也。凡瘡自耳先出,未及成漿,耳輪先靨者,漸萌歸腎之勢(shì)矣。
目別見經(jīng)曰∶肺通竅于鼻,瘡疹發(fā)熱之初噴嚏者,火邪上干于肺,外應(yīng)于鼻,而癢則嚏。鼻干黑燥者,火刑于金,金體本燥,得火反甚,急宜清金瀉火,以解其毒。鼻衄者,血得熱而妄行,故衄出于鼻,急與涼血瀉火,以解其毒。
鼻流清涕者疹也,疹發(fā)于心,心肺相連,以火煉金,熱極而反化為水也。瘡出之后,鼻塞不通者熱也,火主 脹。瘡已成漿收靨之時(shí),鼻塞不得息者,此鼻內(nèi)有瘡,膿涕粘結(jié),可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿,鼻端先干者兇,經(jīng)曰∶臟真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽也,邪火刑肺,肺敗不能輸精于皮毛,故皮毛焦枯,先見于鼻,榮衛(wèi)不行,陰陽不續(xù),以漸遍身皆干枯而死矣。凡瘡變壞,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔開張喘急者,肺絕之候,皆死證也。
【驗(yàn)唇口牙齒】脾之竅,通于口,其華在唇四白!睹}訣》曰∶應(yīng)唇通口氣。瘡疹發(fā)熱之初,口中和,唇色紅潤(rùn)者吉。如口燥唇裂,其毒必甚,急解之。瘡出稠密,唇口瘡子相粘,諸瘡未發(fā),此瘡先已戴漿,諸瘡未收,此瘡先已焦黑者兇。面瘡腫灌,唇上瘡裂,成塊干濺者重。如瘡出太密,口中臭氣者,臟腑敗壞,故臭出于口也。瘡欲變壞,唇上縮者,脾絕也。唇下自呷者,魚口也。口中涎如膠粘者,脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者,狐惑證也。不急治之,殺人。
上片牙隸于坤土,乃足陽明胃脈之貫絡(luò)也,下片牙隸于干金,乃手陽明大腸脈之貫絡(luò)也。瘡疹發(fā)熱之初,口開,前板齒燥者里熱也,宜以清涼之劑微解之。切牙者,牙乃骨之余,腎主骨,寒戰(zhàn)切牙,毒歸于腎,必死。
如發(fā)熱切牙者,有欠則為肝熱,有上竄,則為心熱,此欲作搐也。瘡已收靨,牙齦潰爛者,此肉瘡未得平復(fù)也,勿作走馬疳瘡治之,疹后牙齦潰爛,血出肉黑氣臭者,此方是走馬疳也。
【驗(yàn)喉舌】咽喉別見舌者,心之候!睹}訣》曰∶外應(yīng)舌,將滎。又,脾之脈,絡(luò)于舌,舌之在人,延納飲食,主持聲音,其用亦大矣,瘡疹發(fā)熱,其舌紅潤(rùn)者吉。舌燥如芒刺者,里熱甚也,急解之!夺樈(jīng)》曰∶熱病口干舌黑者死。
吐舌者,脾有熱也,脾臟微熱,則舌絡(luò)微緊,時(shí)時(shí)舒舌,勿用冷藥及下之,或飲水者,醫(yī)疑為熱而下之,誤也,飲水者,脾胃虛,津液少故耳。瘡出之后,舌上稠密,出如堆粟,破如蜂窠者危,更加飲水則嗆,食物則噦,聲啞不出者,必死之證。瘡出太甚,弄舌者兇。
【驗(yàn)頸項(xiàng)】經(jīng)曰∶東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng)。頸項(xiàng)者,生氣之本也。又曰∶天氣通于肺,地氣通于嗌。天食人以五氣,喉者氣之所由也,故喉主天氣,地食人以五味,咽者味之所由也,故咽主地氣。頸項(xiàng)者,咽喉之管束也。又,三陽之脈自頸而上,三陰之脈自頸而還,頸項(xiàng)者陰陽之道路也。痘瘡之候,頸項(xiàng)欲疏,若纏項(xiàng)而出,稠密太甚者,謂之鎖項(xiàng),廢其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,內(nèi)者不出,外者不入,經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。此死之征也。凡病深項(xiàng)軟者死,骨敗也。
【驗(yàn)胸腹】經(jīng)曰∶凡刺胸腹者,必避五臟。胸腹者,臟腑之郭也。又曰∶鬲肓之上,中有父母。蓋言心肺也,故痘瘡輕者胸前無,胸腹出太甚者必重也。其中于臟,各有期日,凡病深喘急,胸骨扇動(dòng)者,肺焦脹也,左乳下動(dòng)脈突出者,宗脈絕也,皆不可治。瘡疹腹痛者,毒未盡也,更宜詳審。
【驗(yàn)手足】四肢者,諸陽之本,瘡出欲疏,其發(fā)欲透,其靨欲齊。如應(yīng)出不出,應(yīng)發(fā)不發(fā),應(yīng)收不收,此脾胃氣虛不能旁達(dá)四肢也。發(fā)熱,手尋衣領(lǐng)、亂捻物者,肝熱也。手掐眉目鼻口者,肺熱也。手足搐搦者,心肝風(fēng)火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者,此常候也,瘡疹腎不受邪,腎主足,故足宜涼。手足冷者,脾臟怯也,四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也,脾怯,不能為胃行其津液,故冷耳,宜溫之。瘡已出現(xiàn),手足多水泡者,此肝勝脾衰,為鬼賊,宜急治之,不久便生癢塌也。如遍身皆發(fā),手足不透,是空殼者,此脾胃虛弱,津液耗竭,榮衛(wèi)凝澀,故其毒亦郁而不發(fā)也,不能食者死,能食者必發(fā)癰疽。瘡勢(shì)太甚,手足冷者不治。瘡未成漿,手足皮脫者必死。瘡已正靨,惟足不收者,足為純陰,無陽相濟(jì),所以收遲,《玉函經(jīng)》曰∶孤陽寡陰即不中,譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿,他處未收,手足心先靨者,其后必生怪疾也。瘡靨之后,手足關(guān)節(jié)腫痛者,必發(fā)癰也。瘡癢,手足搔亂者兇。
【驗(yàn)寢臥】夫衛(wèi)氣者,晝則行陽,夜則行陰,行陽則寤,行陰則寐,人之常也。瘡疹發(fā)熱便昏睡者,心主熱,脾主困,心受氣于脾,故發(fā)熱昏睡,此常候也。起臥不時(shí)者,內(nèi)有熱也,必多陷伏之變。合面臥者,里熱也。
大抵瘡疹始終安寢者吉,蓋氣血強(qiáng)盛,榮衛(wèi)流行,邪出于表而不在里則神安,神安則志定,是以得安寢也。
若氣血衰弱,榮衛(wèi)滯澀,邪在于里而熱,心惡熱,則神不安,神不安則志不寧,是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏于中,神喪氣脫,僵臥如尸,呼之不應(yīng),飲食不知者,不可以嗜臥論,乃死證也。
【驗(yàn)飲食】經(jīng)曰;人以水谷為本。故人絕水谷則死,仲景曰∶水入于經(jīng),其血乃成,谷入于胃,脈道乃行,可見水谷之悍氣為衛(wèi),精氣為榮,水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡矣。凡痘瘡能食者,雖重亦吉,不能食者,雖輕亦危也,然有不能食而生,能食而死者何也?蓋不能飲食者,臟腑內(nèi)實(shí),大便不行,有平日之谷氣以為之主,瘡成之后,自消谷氣、而思食矣。其能飲食者,邪熱殺谷,即叔和所謂口干饒飲水,多食亦肌虛者也,將不久而變生焉。惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。余詳不能食門。