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雜病廣要:瘧

余纂諸家治瘧論方,其間疑而不取者有三∶蓋《內(nèi)經(jīng)》所舉諸證,后人擬方,多似虛設(shè),且更分端緒,一也;瘧是半表半里之病,仲景雖有發(fā)汗之例,實(shí)非其正證,而后人則必先主散表,二也;截瘧諸方,往往有砒丹劫藥,此非可輕試,況病固不須彼而愈,三也。先教諭撰《觀聚方要…

余纂諸家治瘧論方,其間疑而不取者有三∶蓋《內(nèi)經(jīng)》所舉諸證,后人擬方,多似虛設(shè),且更分端緒,一也;瘧是半表半里之病,仲景雖有發(fā)汗之例,實(shí)非其正證,而后人則必先主散表,二也;截瘧諸方,往往有砒丹劫藥,此非可輕試,況病固不須彼而愈,三也。先教諭撰《觀聚方要補(bǔ)》,其意亦在于斯云。

名義 瘧,酷虐也。凡疾或寒或熱耳,而此疾先寒后熱,兩疾,似酷虐者也。(《釋名》)

《內(nèi)經(jīng)》論瘧之要 《內(nèi)經(jīng)》論病諸篇,惟《瘧論》最詳。語(yǔ)邪則風(fēng)寒暑濕四氣,皆得留著而病瘧。

論邪入客處所,則有腸胃之外,榮氣之舍,脊骨之間,五臟募原,與入客于臟腑淺深不同。語(yǔ)其病狀,則分寒熱先后,與寒熱之多寡,則因反時(shí)而病,以應(yīng)令氣生長(zhǎng)化收藏之變,此皆外邪所致者也。及乎語(yǔ)溫瘧在藏者,止以風(fēng)寒中于腎。語(yǔ)癉瘧者,止以肺素有熱。然冬令之寒,既得以中于腎,則其余四臟令氣之邪,又寧無(wú)入客于所屬之藏者乎。既肺本氣之熱為瘧,則四臟之氣郁而為熱者,又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅可以三隅反也。故陳無(wú)擇謂內(nèi)傷七情,饑飽房勞,皆得郁而蘊(yùn)積痰涎,其病氣與衛(wèi)氣并則作瘧者,豈非用此例以推之歟。夫如是內(nèi)外所傷之邪,皆因其客在榮氣之舍,故瘧有止發(fā)之定期。榮氣有舍,猶行人之有傳舍也。故瘧榮衛(wèi)之氣日行一周,歷五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)之界分。每有一界分,必有其舍。舍有隨經(jīng)絡(luò)沉內(nèi)薄之瘧邪,故與日行之衛(wèi)氣相集則病作,離則病休。其作也,不惟脈外之衛(wèi)虛,并入于陰,《靈樞》所謂足陽(yáng)明與榮俱行者,亦虛以從之。陽(yáng)明之氣虛,則天真因水谷而充大者亦暫衰,所以瘧作之際,禁勿治刺,恐傷胃氣與天真也。(《推求師意》)(據(jù)《準(zhǔn)繩》改訂錄)

病有內(nèi)外因 許仁則∶此病之候,乃有數(shù)種∶亦有宿患 癖,飲食失宜,因節(jié)氣初交,亦生此病;亦有痰 積聚,久不通散,冷熱相攻,亦生此疾;亦有地居卑濕,時(shí)屬暑熱,內(nèi)有宿病,外感惡氣,亦生此疾;亦有盛夏蒸熱飲冷,冷熱間隔,秋夏氣交,亦生此疾。以要言之,終由飲食失常,寒暑乖宜,上熱下系。(《外臺(tái)》)

瘧之為疾,有感于天時(shí)者,有因于人事者!秲(nèi)經(jīng)》曰夏傷于暑,秋必 瘧,此感于天時(shí)者也。許仁則謂痰癖積聚,居濕飲冷,皆致是疾,此因于人事者也。所感不同,其證相類。(《圣濟(jì)》)

風(fēng)寒暑濕,邪自外來(lái),飲食居處,邪由內(nèi)作,此 瘧感受之胚胎也,豈特夏傷于暑,秋必為瘧哉,古人蓋以其受病最多者言之耳。(《直指》)

語(yǔ)曰,無(wú)痰不成瘧,內(nèi)蓄之邪也。又曰,瘧得于感風(fēng)感暑,外來(lái)之邪也。內(nèi)有所積,外有所感,交相為病。(《一萬(wàn)社草》)

病由風(fēng)暑寒濕 方夏之時(shí),陰居于內(nèi),暑雖入之,勢(shì)未能動(dòng),候得秋氣,陽(yáng)為之變,汗出遇風(fēng),乃成此疾,故曰 瘧,皆生于風(fēng)。(《圣濟(jì)》)

凡瘧因于暑,人皆知之,不知夏令炎熱,此自正氣之宜,然而人有畏熱者,每多避暑就陰,貪涼過(guò)度,此因暑受寒,所以致瘧。經(jīng)曰∶夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧。義可知也。然又惟稟質(zhì)薄弱,或勞倦過(guò)傷者,尤易感邪,此所以受邪有淺深,而為病有輕重也。第以病因暑致,故曰受暑,而不知暑有陰陽(yáng),瘧惟陰暑為病耳。(《景岳》)

瘧疾之作,本由風(fēng)寒水濕之邪感而致病,亦或有非風(fēng)非水而衣薄受涼,凡體怯者皆能為瘧。及其病深,則未免因經(jīng)及藏,因表及里,故有不慎飲食而更甚者,有不慎勞役而增病者?傊疅o(wú)非外邪為之本,豈果因食因痰有能成瘧者耶。今觀朱丹溪之言亦以痰食并列,嚴(yán)用和則悉歸之痰,蓋皆因陳氏(《三因方》)之說(shuō),而殊失《內(nèi)經(jīng)》之正意矣。(同上)

夫夏傷于暑,汗出腠開(kāi),當(dāng)風(fēng)浴水,凄滄之寒伏于皮膚,及遇秋風(fēng)新涼束之,表邪不能外越,陰欲入而陽(yáng)拒之,陽(yáng)欲出而陰遏之,陰陽(yáng)相薄而瘧作矣。(《必讀》)

病必挾痰挾食 《素問(wèn)》云∶夫瘧疾皆生于風(fēng)。又云:夏傷于暑,秋必病瘧。此四時(shí)之氣使然也;虺藳鲞^(guò)度,露臥濕處,飲冷當(dāng)風(fēng),饑飽失時(shí),致令脾胃不和,痰積中脘,遂成此疾,所謂無(wú)痰不成瘧也。(《濟(jì)生》)

瘧痢皆生于脾胃。若脾胃虛而有痰,外冒風(fēng)暑,致陰陽(yáng)紛爭(zhēng),寒熱更作,休作有時(shí),病名曰瘧云云。由此而知痰者瘧之根。(《簡(jiǎn)易》)

凡瘧皆因腹中停蓄黃水,惟水不行,所以寒熱不歇,此瘧家受病之處也。(《直指》)

嚴(yán)用和謂胃氣不和,痰積中脘而成瘧,則自內(nèi)而生病于外也。與《素問(wèn)》風(fēng)暑外傷雖異,然外既受傷,則內(nèi)氣必郁亦生痰,此自外而生病于內(nèi)也。瘧而挾痰,誠(chéng)有之矣,其有以無(wú)痰不成瘧之一句,則失之偏也。(《微義》)

大抵邪氣與正氣相遇,則搏而成寒熱,令人痰與宿食結(jié)于胃中,適與衛(wèi)氣相遇則發(fā),次日邪熱得汗氣衰故暫止,邪熱復(fù)熾故復(fù)發(fā),必宿滯去、結(jié)痰開(kāi)、正氣旺乃痊,理可見(jiàn)矣。(《六要》)

傷寒少陽(yáng)證往來(lái)寒熱無(wú)定期,而瘧病往來(lái)寒熱則有定期者,以彼止感受無(wú)形之邪風(fēng),風(fēng)者善行數(shù)變,故無(wú)定期;此雖亦感無(wú)形之邪氣,然必郁成有形之痰涎,留滯一處,與日行之衛(wèi)氣相遇,邪正交爭(zhēng)乃作,故有定期也。古謂無(wú)痰不成瘧以此。夫瘧出于痰滯,而痰之滯也,豈獨(dú)由于風(fēng)寒,一切外感內(nèi)傷皆能致之,故又謂無(wú)食不成瘧,以食滯成痰也。外感以風(fēng)寒為舉隅,內(nèi)傷以食為舉隅,所當(dāng)推展以求之者也。又推之,外感內(nèi)傷既能郁熱蓄痰,獨(dú)不能停濕滯血而為是證乎,此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。(《醫(yī)碥》)

邪著少陽(yáng) 夫人四體安然,外邪得以入而瘧之,每伏藏于半表半里,入而與陰爭(zhēng)則寒,出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。半表半里者,少陽(yáng)也。所以寒熱往來(lái),亦少陽(yáng)所主。謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)之證,則有之;謂他經(jīng)而全不涉少陽(yáng),則不成其為瘧矣。(《法律》)

少陽(yáng)乃東方甲木之象,故其脈主弦,此不但初病之脈乃爾,即久瘧正虛,脈不鼓指,而弦象亦隱然在內(nèi),所以仲景云∶瘧脈自弦。由首及尾,脈之屢遷縱不同,而弦之一字,實(shí)貫徹之也。瘧邪之舍于營(yíng)衛(wèi),正屬少陽(yáng)半表半里,始之似瘧非瘧,與后之經(jīng)年不解,總一少陽(yáng)主之。蓋瘧發(fā)必有寒有熱,其寒熱之往來(lái),適在少陽(yáng)所主之界,偏陰則多寒,偏陽(yáng)則多熱,即其純熱無(wú)寒而為癉瘧、為溫瘧,純寒無(wú)熱而為牡瘧,要皆自少陽(yáng)而造其極偏,補(bǔ)偏救敝,亦必返還少陽(yáng)之界,陰陽(yáng)兩協(xié)于和而后愈也。施汗吐下之法以治實(shí)熱,施和溫之法以治虛寒,無(wú)非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡,少陽(yáng)則提傀儡之線索,操縱進(jìn)退,一惟少陽(yáng)主張,寧不恢恢乎游刃空虛也耶。(同上)

脈候 諸瘧之脈,大約尺寸俱弦,或浮數(shù),或緊實(shí),或緩澀,或虛遲,或左手濡而右手盛,或尺寸盛而關(guān)中濡,不可定名以為弦也?偳爸畏ǎ覕(shù)多熱者寒之,弦遲多寒者溫之,浮弦、浮緊、浮數(shù),其邪在表者可汗,弦實(shí)、沉實(shí)、數(shù)實(shí),其邪在里者可下。(《直指》)

有病久而脈極虛微而無(wú)力,似乎不弦,然而必于虛微之中見(jiàn)弦,但不搏手耳,細(xì)察可見(jiàn)也。(《丹溪》)

若多寒而但有寒者,其脈或洪實(shí)或滑,當(dāng)作實(shí)熱治之,若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者,其脈或空虛或微弱,當(dāng)作虛寒治之,若便用白虎湯亦誤也。所以欲學(xué)人必先問(wèn)其寒熱,或熱多熱少,或寒多寒少,又診脈以參之,百無(wú)一失矣。(《綱目》)弦而緊實(shí)者宜下之,弦而虛細(xì)者宜補(bǔ)之,弦而實(shí)大者宜吐之,遲緩者病自愈,久瘧不愈者脈必虛,宜養(yǎng)正去邪。(《回春》)

脈宜弦數(shù)滑散,忌沉細(xì)虛微。(《慈航》)(按∶散字可疑。又初起脈不見(jiàn),見(jiàn)于后脈止歇,舉在調(diào)停方中治驗(yàn),并宜參。)

《脈經(jīng)》云∶瘧脈自弦,微則為虛,代散則死。(《微義》)

弦如刀刃者死。弦小者生。(《玉案》)

病后脈來(lái)微滑而平緩者,自愈之兆也。(《證治百問(wèn)》)

證狀概略 此病之始,與天行不多別,亦頭痛,骨肉酸楚,手足逆冷,口鼻喉舌干,好飲水,毛聳。

腰脊強(qiáng)欲反拗,小便赤,但先寒后熱,發(fā)作有時(shí),可不審察,其發(fā)作日有準(zhǔn)。(《外臺(tái)》引許仁則)

瘧疾因外邪客于風(fēng)府(《和劑》作臟腑),生冷之物,內(nèi)傷肺胃(《和劑》脾胃),或先寒后熱,或先熱后寒,或寒熱獨(dú)作,或連日發(fā),或間日一發(fā)(《和劑》此下曰∶或發(fā)后三五日再發(fā)),寒則肢體顫掉,熱則舉身如燒,頭疼惡心,煩渴引飲,氣息喘急,口苦咽干,脊膂酸疼,腸鳴腹痛。(《雞峰》)

瘧候何如?始而呵欠,繼而足冷,面色青黃,身體拘急,寒栗鼓頷,腰脊俱疼,寒去未幾,內(nèi)外皆熱,頭痛而渴,但欲飲冷,嘔惡妨滿而不嗜食者,其候也;騼(nèi)伏寒痰,寒從背起,冷如掌大。(《直指》)

兆端 有炎暑之時(shí),其人卒然厥逆,色蒼蒼如死狀。人必駭曰∶此痧發(fā)也。放痧出血,以救一時(shí)之困,數(shù)日之后,轉(zhuǎn)而為瘧。詎知厥逆若死,非痧也,乃邪盛于經(jīng),經(jīng)脈一時(shí)不能交接,即瘧之兆端始發(fā)也。徒刺其血,后必病瘧,瘧亦不輕,然此瘧乃發(fā)于經(jīng)脈之陽(yáng)者。更有一時(shí)暴厥,厥不知人。刺之無(wú)血,牙關(guān)緊急。醫(yī)見(jiàn)之,不曰急痧,即曰中風(fēng)入臟。刺指無(wú)血,則用鋒針刺曲池、委中,以出其血。牙關(guān)不開(kāi),則以銅箸撬齒,灌礬水而探吐。時(shí)余始蘇,精神委頓,六脈微虛。一日稍平,次日復(fù)厥,厥而無(wú)熱,微微有汗。此瘧從陰出,不得陽(yáng)熱之化,乃厥瘧也。余于夏日,曾治一二,其后亦愈。若既蘇之后,投劑不宜,亦不能生。此瘧之方起為然也。(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?

瘧脈緩大虛,調(diào)以甘藥。凡諸瘧而脈不見(jiàn),刺十指間出血,血出必已。故初病脈不出者,多是氣血壅遏所致,無(wú)用張皇,遽投溫補(bǔ),亦致敗事。(《讀書(shū)記》)

發(fā)期 或一日一發(fā),或間日一發(fā),或三日一發(fā)。一日一發(fā)者易治,間日一發(fā)者難愈,三日一發(fā)者尤難愈。(《濟(jì)生》)

傷之淺者,正氣勝邪,日與邪敵,故一日一作而易愈;傷之深者,正不勝邪,不能日與邪敵,必停一二日,候正氣稍充后與邪爭(zhēng),是以間一日或二日始一作而難愈。(《原理》)

在氣則發(fā)之早,在血?jiǎng)t發(fā)之晏。淺則日作,深則間之。(《元戎》)

在陽(yáng)分者易治,陰分者難治。(《丹溪》)

陽(yáng)為日發(fā),陰為夜發(fā)。(《入門(mén)》)(按∶此據(jù)《明醫(yī)雜著》)

有感病極深,邪氣必自臟傳出至腑,其發(fā)無(wú)時(shí),(按∶《病源》曰∶若腑臟受邪,內(nèi)外失守,邪氣妄行,所以休作無(wú)時(shí)也。虞氏或據(jù)于此。)若發(fā)于午之后、寅之前者,血受病也,為難愈,須漸趲早,亦佳兆也。(《正傳》)

凡瘧病自陰而漸陽(yáng),自遲而漸早者,由重而輕也;自陽(yáng)而漸陰,自早而漸遲,由輕而重也。凡感邪極深者,其發(fā)必遲,而多致隔日,必使?jié)u早漸近,方是佳兆。故治此疾者。春夏為易,秋冬為難。(《景岳》)

其始晏而終早者,邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈,一日反二三發(fā),其邪愈淺,輒與衛(wèi)氣相搏故也。(《醫(yī)學(xué)續(xù)記》)

寒熱虛實(shí) 瘧雖感于陰邪,至其病變,則有寒有熱,人氣亦有虛有實(shí),最當(dāng)詳別陰陽(yáng)虛實(shí)而治之。

若初起之時(shí),熱多寒少,煩渴便閉,脈洪而數(shù)者,陽(yáng)邪之勝也,宜以辛涼之劑解其熱。若寒多熱少,小便調(diào),不渴,脈遲而小者,陰邪之勝也,宜以辛溫之劑散其寒。及發(fā)之既久,而便泄腹膨,倦怠脈微者,此病在陽(yáng)氣,惟溫補(bǔ)脾肺,則虛寒自退。若二便秘少,口干煩熱者,此病在陰血,惟滋養(yǎng)腎肝,則虛熱自斂。瘧證雖多,不出虛實(shí)寒熱四端,要在臨證權(quán)宜,不可膠于一見(jiàn)。(《病機(jī)匯論》)(按∶此治法不確,姑存之。)

治瘧當(dāng)辨寒熱,寒勝者即為陰證,熱勝者即為陽(yáng)證,蓋有素稟之寒熱,有染觸之寒熱。然必其表里俱有熱邪,方是火證。若瘧至則熱,瘧止則退,而內(nèi)無(wú)煩熱閉結(jié)等證,則不得以火證論治。(《景岳》)

至其病變,則有為寒證者,有為熱證者,有宜散者,有宜斂者,有宜溫者,有宜清者,其要在標(biāo)本虛實(shí)四字,知此四者而因證制宜,斯盡善矣。其有云傷暑而認(rèn)暑為火者,有云脾寒而執(zhí)以為寒者,皆一偏之見(jiàn),不足憑也。(同上)

各證通說(shuō) 《通玄》云∶瘧病多種,各不同形,有溫瘧,有寒瘧,有 瘧,有勞瘧,有鬼瘧,此五瘧,內(nèi)應(yīng)于五臟。溫瘧者,先熱而后寒。寒瘧者,先寒而后熱。 瘧者,吐逆嘔宿汁,腹中生弦癖。勞瘧者,不得用力。鬼瘧,不可與飲食。用藥不得同。(《醫(yī)心》)(按∶ ,痰 之 。)

瘧之病候,經(jīng)論載之詳矣。先寒后熱,名為寒瘧。先熱后寒,名為溫瘧。但熱無(wú)寒,名為癉瘧。但寒無(wú)熱,名為牝瘧。是皆發(fā)作有時(shí)云云。然經(jīng)止論寒溫癉瘧所受之因,而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏,而不及寒瘧。意有互見(jiàn)發(fā)明處,學(xué)人究陰陽(yáng)之盛衰,深思以得之云云。以溫瘧得之于冬,邪氣藏于骨髓,則知寒瘧乃得之于夏。邪氣客于皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣實(shí)而不泄,且不及于陰,則知牝瘧乃氣虛而泄,且不及于陽(yáng)矣。是皆不出于陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)、虛實(shí)更作也。(《雞峰》)

寒瘧牡瘧 寒瘧臨發(fā)時(shí),先寒戰(zhàn)動(dòng),相次發(fā)熱,便頭痛不可勝,忽熱極,即汗出煩渴,相次便醒。(《事證方后集》引楊子建)

《三因》云∶牡瘧無(wú)熱,則《內(nèi)經(jīng)》并無(wú)此證,惟《金匱要略》云∶瘧多寒者,名日牡瘧,蜀漆散主之。

亦非曰無(wú)熱也。若果全無(wú)發(fā)熱,而止見(jiàn)寒栗,此自真寒陽(yáng)虛之證耳,又安得謂之瘧耶。(《景岳》)

溫瘧癉瘧 夫病瘧六七日,但見(jiàn)熱者,溫瘧矣。(《病源論》)(按∶此仲景之溫瘧。)

溫瘧初發(fā),渾身大發(fā)熱,頭痛不可勝忍,臨醒時(shí)即寒栗戰(zhàn)動(dòng),逡巡便醒。癉瘧發(fā)作有時(shí),熱多寒少,忽熱而不寒,頭痛不安,身上肌肉忽然通身俱黑,大腑秘?zé)幔”泓S赤。(《事證方后集》引楊子建)

癉瘧一證,在《內(nèi)經(jīng)》則此以陽(yáng)藏而病陽(yáng)證也,自與諸瘧不同,而治此之法有三。如熱邪內(nèi)蓄,而表邪未未解者,則當(dāng)散以苦涼,若熱因邪致,表雖解而火獨(dú)盛者,則當(dāng)清以苦寒,此皆治其有余也。若邪火雖盛,而氣血已衰,真陰日耗者,急宜壯水固元。若但知瀉火,則陰日以亡,必致不救。(《景岳》)

暑瘧 暑瘧,其人面垢口渴,雖熱已退后,無(wú)事之時(shí),亦常有汗,宜養(yǎng)胃湯一帖,香薷飲一帖,和勻作二服?噬鹾钩龆嗾,加味香薷飲,間進(jìn)辰砂五苓散。不問(wèn)已發(fā)未發(fā),其人嘔吐,痰食俱出,宜多進(jìn)二陳湯,每服加草果半錢(qián)。又恐伏暑蘊(yùn)結(jié)為痰,宜消暑丸。(《要訣》)

本縣二尹,北人形長(zhǎng)魁偉,年逾四十,六月舟中受熱,病瘧寒少熱多,頭疼躁渴汗多,醫(yī)用七保飲治之不愈。予診其脈,浮濡而快略弦,曰∶此暑瘧也。以白虎湯加人參三錢(qián)煎服,十余帖而瘧止。(《石山》)

痰瘧 痰實(shí)瘧者,謂患人胸膈先有停痰結(jié)實(shí),因成瘧病,則令人心下脹滿,氣逆煩嘔也。(《病源論》)

《衛(wèi)州書(shū)》云∶瘧,寒多熱少者,痰瘧。熱少而脈浮,則痰無(wú)疑矣,可吐之也。若脈遲微者,惡寒瘧耳,宜柴胡湯。(《雞峰》)(按∶《幼幼》同)

《全生指迷論》∶大人小兒瘧疾,若寒從背起,冷大如手,不甚戰(zhàn)栗,似欲發(fā)熱而汗出,或即頭痛,嘔吐時(shí)作,其脈遲小,此由脾胃素弱,因氣寒而收聚,水谷不能克化,變而成痰,伏痰在內(nèi),陰上乘陽(yáng),陽(yáng)為陰所乘,所以作寒,逼而成汗。(《幼幼》)

痰瘧,發(fā)作有時(shí),熱多寒少,頭痛不可勝忍, 角并胸前肌肉跳起,食才入口,即便吐出,面色帶赤。(《事證方后集》引楊子建)

痰瘧者,瘧之兼證也,或先留飲感邪,或感邪而聚飲,氣郁而津不行,則邪痰交結(jié)而不散,痰由邪甚,邪為痰留,痰留不泄,則病亦屢發(fā)不已,故有用劫痰截法而愈者。(《醫(yī)級(jí)》)

有人病瘧月余日,又以藥吐下之,氣遂弱,疾來(lái)愈,觀其病與脈,乃夏傷暑,秋又傷風(fēng),乃與柴胡湯一劑安。后又飲食不節(jié),寒熱復(fù)作,此蓋前以傷暑,今以飲食不謹(jǐn),遂致吐逆不食,脅下?tīng)考倍,寒熱無(wú)時(shí),病名痰瘧,以十棗湯一服,下痰水?dāng)?shù)升,明日又與理中散二錢(qián)遂愈。(《本草衍義》)

食瘧 《全生指迷論》∶若寒熱如瘧,不以時(shí)度,腹?jié)M膨亨,起則頭暈,大便不通,或時(shí)腹痛,胸膈痞悶,此由宿谷停留不化,結(jié)于腸間,氣道不舒,陰陽(yáng)交亂,宜備急丸。(《幼幼》)

脾瘧,寒熱不定,非時(shí)發(fā)作,肌肉黃瘦,吃食減少,大腑不調(diào),心中常如戰(zhàn)栗,頻頻腹痛。(《事證方后集》引楊子建)

食瘧,乃是飲食傷脾得之,或瘧已成而猶不忌口(按∶此本于《三因》),或寒熱正作時(shí)吃食,其人噫氣吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果半錢(qián),砂仁半錢(qián),仍佐以紅丸子、七香丸。(《要訣》)

食瘧者,瘧之兼證也,由強(qiáng)食過(guò)飽,致經(jīng)脈之氣壅,不得暢達(dá),故纏綿不已。(《醫(yī)級(jí)》)

至若胃瘧,既云飲食(按∶此《三因》之言),則明是內(nèi)傷,且凡先因于瘧而后滯于食者有之,未有不因外邪而單有食瘧者也。(《景岳》)

久瘧 夫瘧皆由傷暑及傷風(fēng)所為,熱盛之時(shí),發(fā)汗吐下過(guò)度,腑臟空虛,榮衛(wèi)傷損,邪氣伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。夫瘧歲歲發(fā),至三歲發(fā),連月發(fā)不解,脅下有痞,治之不得攻其痞,但得虛其津液,先其時(shí)發(fā)其汗,服湯已,先小寒者,引衣自溫覆,汗出小便自引利,即愈也。(《病源論》)(按∶瘧歲歲發(fā)以下,《外臺(tái)》引張仲景《傷寒論》)連月作連日,無(wú)“自引”二字,即愈下有“瘧者病患形瘦皮上必粟起”十一字。)

久瘧不愈,必有留滯,須加鱉甲消之。如無(wú)留滯,只宜補(bǔ)益。(《醫(yī)通》)

瘧母 彌年閱歲,經(jīng)吐汗下,榮衛(wèi)虧損,邪氣伏藏,脅間結(jié)為 癖,謂之瘧母。此證未可直攻,急作烏頭七棗湯以扶其里,俟其內(nèi)氣已充,繼以經(jīng)效瘧丹或消癖丸下之取愈。(《直指》)(按∶擬方不確,姑存之。)瘧母必用毒藥消之,行氣消堅(jiān)為主。(《丹溪新法》)

久瘧經(jīng)年累月,名曰瘧母,又名勞瘧,不宜十分攻之,所謂久瘧不治者是也。進(jìn)四獸飲,間山甲丸。(《要訣》)(按∶《類方》山甲湯,用山甲、木鱉子,細(xì)末,酒服二錢(qián)。)凡瘧經(jīng)年不瘥,謂之老瘧(按∶此出《三因》)必有痰水瘀血,結(jié)成痞塊,藏于腹脅,作脹且痛,乃瘧母也。雖內(nèi)虛者,非檳榔、常山,決不能除,但須制熟,則不損胃,老瘧丸是也。(方見(jiàn)托邪方中)血虛者,鱉甲丸(按∶系丹溪治瘧母方)。體盛有水癖者,暫用芫花丸,仍須以補(bǔ)脾化痰湯藥輔之,老瘧飲(按∶此方今不取),宜量氣血虛實(shí)加減。(《入門(mén)》)瘧母,治之失宜,榮衛(wèi)虧損,邪伏肝經(jīng),脅下有塊,此證當(dāng)以補(bǔ)虛為主,每見(jiàn)急于攻塊者,多致不救。(六君子湯木香、肉桂、蓬術(shù)、鱉甲)(《必讀》)

瘧母者,頑痰挾血食而結(jié)為 瘕,鱉甲煎丸,或小柴胡加鱉甲、蓬術(shù)、仁,俱用醋制,其鱉甲用栗灰湯煮糜爛,入藥尤效,此《金匱》法也。病氣俱實(shí)者,瘧母丸。虛人久瘧,時(shí)止時(shí)發(fā),芎歸鱉甲飲。不應(yīng),脾虛也,急用補(bǔ)中益氣加鱉甲。少食痞悶,胃虛也,四獸飲加鱉甲、當(dāng)歸、蓬術(shù)、肉桂。虛人瘧母,必用補(bǔ)益,蓋緣治之失宜,邪伏肝經(jīng)而脅下有塊,仍寒熱時(shí)作,不可以癖積治之,每見(jiàn)急于攻塊者,多致不救。(《醫(yī)通》)

勞瘧 凡瘧積久不瘥者,則表里俱虛,客邪未散,真氣不復(fù),故疾雖暫間,小勞便發(fā)。(《病源論》)

其寒熱不止,食飲漸少,肌膚羸瘦,顏色萎黃,四肢無(wú)力,故名勞瘧也。(《圣惠》)

勞瘧法當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血,川芎、當(dāng)歸、官桂、芍藥輩,所不可無(wú)。(《直指》)

若成勞瘧者,宜以秦艽鱉甲散,只用姜錢(qián)、烏梅煎服效,亦可灸膏肓二穴,四花六穴尤佳。(《管見(jiàn)良方》)

有勞瘧者,經(jīng)年不瘥,瘧雖小愈,微勞不任,又復(fù)發(fā)作也。此脾虛證,宜用補(bǔ)中益氣湯,合小建中湯,合鱉甲治之。(《保命歌括》)

瘧勞,或素有弱癥而又患瘧,以至舊病更深,或因瘧煎熬,日久頓憊,精神衰耗,內(nèi)熱不清,肌肉消削,漸至往來(lái)潮熱,致成癆瘵,急宜察其何經(jīng)受病,以補(bǔ)益調(diào)理之。(《尊生書(shū)》)

嘔吐 胸滿 其人素嘔而發(fā)瘧,慎勿用常山。萬(wàn)一嘔不止而熱不退,卻用真料小柴胡湯,多加生姜主治。其或嘔吐大作而又發(fā)熱,且先與治瘧生熟飲,嘔定以小柴胡湯繼之。(《直指》)(按∶生熟飲用草果、肉蔻、濃樸、姜、甘、棗、梅。)

渴欲水漿,藥入輒吐,人參煎湯效。(同上)

瘧疾每發(fā),嘔吐不止,以鹽湯探之,吐出積痰為佳。嘔定,投清中導(dǎo)滯藥。(《六要》)

大凡寒熱乍已之時(shí),胸中滿悶不退,皆痰涎之故也。(《沙篆》)

瘧疫兼證 瘧疾二三發(fā)或七八發(fā)后,忽然晝夜發(fā)熱,煩渴不惡寒,舌上胎刺,心腹痞滿,飲食不進(jìn),下證漸具,此溫疫者,瘧疾隱也,以疫法治之。溫疫晝夜純熱,心腹痞滿,飲食不進(jìn),下后脈靜身涼,或間日或每日,時(shí)惡寒而后發(fā)熱如期者,此溫疫解,瘧邪未盡也,以瘧法治之。(《溫疫論》)

凡瘧者寒熱如期而發(fā),余時(shí)脈靜身涼,此常瘧也,以瘧法治之。設(shè)傳胃者,必現(xiàn)里證,名為溫瘧(按∶此溫,溫疫之溫),以疫法治者生,以瘧法治者死。里證者,下證也,下后里證除,寒熱獨(dú)存者,是溫疫減,瘧證在也。瘧邪來(lái)去者宜疏,邪去而瘧勢(shì)在者宜截,瘧勢(shì)在而挾虛者宜補(bǔ)。疏以清脾次,截以不二飲,補(bǔ)以四君子。(同上)

瘧痢兼證 瘧后痢 (互見(jiàn)滯下門(mén)) 凡治瘧疾、瀉痢并作合潮者,非時(shí)邪疫之氣,流運(yùn)之所變致也。

《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧。須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之(按∶其方即四逆散,每服五錢(qián),水二盞,粟米一捻,同煎至一盞,去滓溫服)。協(xié)熱利不止,《活人》方中,葛根黃芩黃連湯。若同雜病治痢之方,熱藥治之,反致夭殃,傷人甚眾。(《端效方》)

瘧痢者,瘧久不瘥,寒熱邪氣內(nèi)傳腸胃也。其病寒熱往來(lái),痢下膿血,赤白相雜,腸中切痛,隨其陰陽(yáng)而治之。(《圣濟(jì)》)(按∶《外臺(tái)》引《備急》論瘧瘴后發(fā)痢,宜并參。)

瘧后之痢從虛治,故用補(bǔ)脾胃為主,佐治痢藥。(《統(tǒng)旨》)若其人不甚虛,痢重瘧輕,還當(dāng)以痢治。(《大還》)

或瘧后痢,痢后瘧,或瘧痢并作,俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補(bǔ)脾和血,三白湯加黃連、木香、當(dāng)歸、砂仁,或四獸飲、補(bǔ)中益氣湯。(《入門(mén)》)

若瘧后變癥,惟痢最為危急,而其變痢之由,有因暑邪太盛,解散不早,即或解散,不能通暢,以至陷入于里,變而為痢者,急用表里分消之法以治之,連進(jìn)大劑,以痢愈為度,痢愈瘧亦止,即不止。其發(fā)亦輕,仍隨經(jīng)隨證施治。有因誤下,邪氣陷于內(nèi),變而為痢者,則必兼腹?jié)M腫脹、嘔惡不思食等證,法宜逐邪去滯以培土,亦以痢愈為度。此二因者,證之最急,治之之藥,必宜大劑,若膽小,雖用藥不謬,終不去病,以至遷延不救。(《尊生書(shū)》)

變成諸證 (不治證) 若瘧之變病,總由攻消太過(guò),三焦內(nèi)虛,或脹滿,或浮腫,或泄瀉,或咳嗽,病雖有變,更當(dāng)溫其中土,助其三焦。若脹滿者消之,浮腫者散之,泄瀉者通之,咳嗽者清之,一時(shí)暫松,不能全愈,耽延時(shí)日,斷未有不斃者也。(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?

凡瘧后大汗出者,乃榮血不足之候,以人參養(yǎng)榮湯主之。(《醫(yī)鑒》)誤下則邪氣陷于內(nèi),變?yōu)闇拢蚋節(jié)M腫脹,嘔惡不思食。(《本草經(jīng)疏》)

久瘧不食,吐瀉致腫脹者,不治。(《活人心統(tǒng)》)

瘧愈之后,陰陽(yáng)兩虛,夢(mèng)遺咳嗽,不善保養(yǎng),遂成癆瘵。(《諸證辨疑》)

不治癥 瘧母日久成癆瘵。(《識(shí)病捷法》)

類證 外有傷寒往來(lái)寒熱如瘧,勞病往來(lái)寒熱亦如瘧,謂之如瘧,非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧,初必惡風(fēng)寒發(fā)熱,頭痛體疼,自太陽(yáng)經(jīng)而來(lái);勞病寒熱如瘧,初必五心發(fā)煩熱,勞倦咳嗽,久乃成寒熱,與正瘧自不同。諸病皆有寒熱,如失血痰飲, 瘕積聚,小腸 氣,風(fēng)寒暑濕,食傷發(fā)勞,勞瘵香港腳瘡毒,已各見(jiàn)本門(mén),其余不能盡舉,應(yīng)有不如發(fā)瘧之傳為寒熱者,須問(wèn)其元有何病而生寒熱,則隨病施治。寒熱發(fā)作有期者,瘧也;無(wú)期者,諸病也。亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱,乃是痰飲為之,不可不審,去痰行飲則愈。(《要訣》)

外有陰虛證,每日午后惡寒發(fā)熱,至晚亦得微汗而解(《入門(mén)》曰∶宜加味逍遙散地骨皮,若誤用瘧藥必死),脈必虛濡而數(shù),且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳。(《正傳》)

治法總說(shuō) 瘧疾寒熱相等,及先熱后寒者,俱宜與小柴胡湯。先寒后熱者,小柴胡加桂湯。有汗多煩渴,小便赤澀,素有瘴氣,及不伏水上,嘔吐甚者,可服五苓散(《管見(jiàn)良方》辰砂五苓散)。脈小緊,寒熱嘔吐,間日頻日,發(fā)作無(wú)時(shí),大便秘者,可服大柴胡湯下之。(《活人》)調(diào)胃氣,和痰水,分陰陽(yáng),行三焦,是又治法之綱領(lǐng)也。(《直指》)(宜參脈候)治瘧之法,多用恒山,然本無(wú)定方。但欲收斂之,則佐以烏梅;欲發(fā)散之,則助以桂枝。欲去積氣,則兼用青皮、莪術(shù);欲去痰飲,則或用半夏、檳榔。祛熱,則更用秦艽、甘草;去寒,則兼使草果、干姜。以熱屬心者,誘之以茯苓、茯神;以寒屬脾者,引之以砂糖蜂糖云云。

又瘧藥多是一冷一熱,半熟半生,分利陰陽(yáng)之義也。(《澹寮》)

治療之法,當(dāng)先發(fā)散寒邪,不可驟用截補(bǔ)之藥。若截早則補(bǔ)住邪氣,其證變異,不能即愈,致成癆瘵者有之。發(fā)散之藥,熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類,寒多者宜養(yǎng)胃湯、四獸飲。發(fā)散不退,然后以常山飲、勝金丸截之。截而不愈,久則脾氣虛敗,唯宜多進(jìn)養(yǎng)脾驅(qū)痰之藥,脾氣一盛,自然平復(fù)。(《大成》)

初發(fā)之際,病勢(shì)正熾,一二發(fā)間,未宜遽截,不問(wèn)寒熱多少,且以養(yǎng)胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。

待四五發(fā)后,便應(yīng)截住,否則發(fā)得氣虛,病邪愈深而難愈,即于清脾飲加常山。世有砒丹等截藥,大毒不可輕用。若氣虛者,雖截不效,愈截愈虛,遂成重疾,戒之!必先與參術(shù)一二帖,托住其氣,不使下陷,后用他藥。(《統(tǒng)旨》)(按∶此系錯(cuò)湊《要訣》及《丹溪》)

瘧疾初宜發(fā)散,用汗解之藥一二劑。次宜和解,用清熱之藥一二劑。然后發(fā)至四五次,方可行截。(《繩墨》)

形壯色澤者,病在氣分,則通經(jīng)開(kāi)郁以取汗。色稍夭者,則補(bǔ)虛取汗。挾痰者,先實(shí)其胃,一二日方服劫藥。形弱色枯,則不取汗,亦不可劫,補(bǔ)養(yǎng)以通經(jīng)調(diào)之。形壯而色紫黑,病在血分,則開(kāi)其澀滯。色枯者,補(bǔ)血調(diào)氣。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不開(kāi),非更求藥切中病情,直造邪所著處,安能愈乎。(《推求師意》)

南北異治 東南濱海,海風(fēng)無(wú)常,所食魚(yú)鹽,人多停食,故風(fēng)瘧、食瘧所由以盛,烏頭、草果、陳皮、半夏施得其宜。西北高曠,隆冬則水冰地裂,盛夏則爍石流金,人多中寒伏暑,故多暑瘧、寒瘧,柴胡、恒山故應(yīng)合用。東南西北,往來(lái)其間,病在未分之際,可與藿香正氣散、草果飲,是猶養(yǎng)胃例也。(《永類》)

(按∶《微義》論南人脾寒為瘧之理,文繁不錄。)

和解為主 久病新病皆用柴胡,但久病用少,新病用多,以瘧乃少陽(yáng)經(jīng)之病居多,而柴胡又少陽(yáng)經(jīng)之引藥,且治寒熱有功也。(《醫(yī)鏡》)

瘧邪外不在皮膚,內(nèi)不在臟腑,是以汗之而不從外泄,下之而不從里出也。(《醫(yī)學(xué)續(xù)記》)

汗吐下 將療之方,吐下為本,人有強(qiáng)羸,病有輕重,自須臨時(shí)斟酌,不可一概言之。(《外臺(tái)》引許仁則)

凡古人治瘧之法,若其久而汗多,腠理開(kāi)泄,陽(yáng)不能固者,必補(bǔ)斂之;無(wú)汗則腠理致密,邪不能解,必發(fā)散之。故曰有汗者要無(wú)汗,扶正為主;無(wú)汗者要有汗,散邪為主(按∶此丹溪言)。此大法也。(《景岳》)

惟其取汗,若得汗而體虛,又須重用補(bǔ)劑以助之,俟汗出通身,下過(guò)委中,方是佳兆。仍教以淡食飲,省出入,避風(fēng)就溫,遠(yuǎn)去帷簿,謹(jǐn)密調(diào)養(yǎng),無(wú)有不安。(《格致余論》)

凡治瘧,不求邪之所在,輒行大汗大下,傷人正氣者,醫(yī)之罪也。瘧邪在于半表半里,故有寒有熱,若大汗以傷其表,大下以傷其里,是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡,藥過(guò)再發(fā),更將何法以處之。(《法律》)

凡用吐法,妄施惡劣之藥,并各種丸藥,傷人臟腑者,醫(yī)之罪也。吐法止可用清芬之氣,透入經(jīng)絡(luò),引出瘧邪,如酒浸常山不用火煎之類。其膽礬、信石等丸,吞入腹中,粘著不行,攪亂腸胃臟腑,究竟無(wú)益,戒之戒之。(同上)

治必助正 瘧之為病, 邪正分爭(zhēng),往來(lái)不已,有戰(zhàn)之義也。治之必先助其正氣,或急去其邪氣,蓋正旺則邪自解,邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧,不數(shù)日而作漸晏,勢(shì)漸衰,神氣反昏而不可救,非正虛而邪陷之故歟。(《醫(yī)學(xué)續(xù)記》)

常山用否大黃為佐) 疾多因中脘有飲,用常山作效者,以其能吐之。(《易簡(jiǎn)》)蓋瘧家多蓄黃水,常山為能破其癖而下其水也。(《直指》)

瘧家多蓄痰涎黃水,常山為能吐之利之,是固然爾;其有純熱發(fā)瘧,或蘊(yùn)熱內(nèi)實(shí)之證,投以常山,大便點(diǎn)滴而下,似泄不泄,須用北大黃為佐,大泄數(shù)行,然后獲愈;蛟弧巴豆丸子相根據(jù)而行,亦能泄也。是又不然,巴豆在于下積,茍欲蕩滌血熱,不可以無(wú)大黃。(同上)

如虛弱人,切戒常山,恐成吐傷胃氣。(《如宜》)

常山、蜀漆,有劫痰截瘧之功,須在表邪發(fā)散之后,或瘧發(fā)七次之后,用之無(wú)害。若用之早,必致閉邪,成膨脹者恒有之。(《匯言》引方龍?zhí)?

瘧病虛寒久,用參、術(shù)、姜、桂總不能愈者,參、術(shù)、姜、桂之內(nèi),須加常山,更須加穿山甲,使經(jīng)絡(luò)疏通,瘧邪外出,未有不愈者也。(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?

常山、蜀漆,生用則上行必吐,酒蒸炒熟用則氣稍緩,少用亦不致吐也。得甘草則吐,得大黃則利。(《本草綱目》)

常山治瘧,是其本性。雖善吐人,亦有蒸制得法而不吐者,瘧更易愈,其功不在吐痰明矣。亦非吐水之劑,但能敗胃耳。(《準(zhǔn)繩》)

若病不甚而用常山,不取其吐利,當(dāng)以醋久炒之,雖用一二錢(qián),毫不吐也。近有愚者,畏之如螫,蓋因未明常山之性耳。(《沙篆》)

逐水當(dāng)兼行血 水即水飲也,血即瘀血也,惟水飲所以作寒熱,惟瘀血所以增寒熱。常山逐水利飲固也,茍無(wú)行血藥品佐助其間,何以收十全之效耶。繼自今瘧家或衄血,或唾血,或大便血絲,或月候適來(lái)適去,皆是血證,當(dāng)以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑,于內(nèi)加靈脂、桃仁為佐,入生姜、濃蜜同煎以主治之。(《直指》)

截瘧法則 (互見(jiàn)治法總說(shuō)) 凡瘧須是發(fā)作三五次后,卻截之為妙。(《澹寮》)(按∶朱氏曰∶初患瘧疾,未上十次者,不可便截。此說(shuō)難從。)

發(fā)至四五次,方可行截(按∶此本《要訣》),不然截之太早,則腹中作脹,飲食難用,寒熱固雖微小,乍往乍來(lái),不能盡絕,此是截之早也。設(shè)或初發(fā)一次,就行截者,寒熱不能發(fā)越,邪氣不能屈伸,痰涎妄攻于上,吐之不出。咽之不下,氣急喘盛,昏不知人,悶亂而死。(《繩墨》)

四五發(fā)之后,便宜截而除之(按∶《醫(yī)統(tǒng)》曰∶凡瘧數(shù)作之后,發(fā)散和解了,便宜截之),遷延日久,中氣大傷,病邪轉(zhuǎn)深,卒難取效。(《六要》)

若用截藥吐出黃膠水者,瘧自愈也。不可一二日早截,早則邪氣閉塞而成壞癥;又不可遲截,遲則元?dú)馑v而成虛怯。當(dāng)在三四日就截為好。(《回春》)(按∶《慈航》曰∶須待發(fā)之勢(shì)緩,然后可截也。)

每日如期而至,名曰瘧信,此當(dāng)原癥發(fā)散,未可直攻,未可截也;蚯盎蚝,此正氣漸旺,邪將不容,名曰瘧衰,方可截之。(《心醫(yī)集》)

久病者,不可直截,必用一補(bǔ)一截。(《丹溪》)

人虛弱者,截補(bǔ)兼用也。人壯盛者,宜單截也。(《回春》)

凡截瘧之法,方固不少,然亦無(wú)必效之方。若以愚見(jiàn),并及治驗(yàn),則未嘗借于截也。蓋有邪者去邪則愈,若散邪既透,解表已過(guò),則但收拾元?dú)猓鴼鈴?fù)即愈,惟能于邪正之間,得其攻補(bǔ)之宜,則無(wú)不自愈,此截之最善者也。至于截瘧諸方,雖不可執(zhí),亦不可無(wú)。第有效于此而不效于彼者,亦以人之氣血陰陽(yáng)各有不同故耳。

故凡用截藥者,亦當(dāng)察人之強(qiáng)弱而酌以用之,庶乎得效。然亦惟輕者易截,而重者不易截也。(《景岳》)

服藥節(jié)度 經(jīng)曰∶無(wú)刺 之熱,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺漉漉之汗。為其病逆,未可治也。知此則病方來(lái)與正作與將過(guò),皆不可治,以反傷真氣,不可不知。(《三因》)

服藥可于未發(fā)前,連進(jìn)數(shù)服(按∶《醫(yī)說(shuō)》引《類編》曰∶凡病 臨發(fā)日,逐杯并服,無(wú)不神效)。正發(fā)時(shí),不可與之,恐傷胃氣。(《續(xù)易簡(jiǎn)方》)

大抵瘧之初得,三數(shù)日間,如火燎原,不可向邇,波濤洶涌,未易回瀾,當(dāng)候其稍定而圖之,經(jīng)所謂其盛者可待衰而已。瘧方來(lái)與正發(fā)及將解,不可投藥,耗其真氣。

投藥當(dāng)于未發(fā)以前,兩時(shí)之先,或遇發(fā)日凌晨,空心與之。(《直指》)(按∶《證治提綱》此下又曰∶否則藥病交爭(zhēng),轉(zhuǎn)為深害。)

凡用針?biāo)帲赜诏懳窗l(fā)之前二時(shí),或于瘧退之后,其氣和而治之,病易愈矣。(《保命歌括》)

予近治瘧,每迎其銳而擊之,最捷最效,是可見(jiàn)古法之有不必泥者。(《景岳》)

住后禁補(bǔ) 瘧疾住后,不可服補(bǔ)藥,補(bǔ)之必再作。(《醫(yī)說(shuō)》)

病有不可補(bǔ)者,一曰瘧疾,二曰狂疾,三曰水氣,四曰香港腳。此四疾治得稍愈,切不可服暖藥以峻補(bǔ)之。

如平平補(bǔ)藥,亦須于本病上有益乃可。(同上引《醫(yī)余》)

愈后調(diào)理 瘧愈后調(diào)理,宜生料平胃散,每服加人參、茯苓各半錢(qián),或用四君子湯加陳皮一錢(qián)半,即異功散。(《要訣》)

清解諸方 (附兼補(bǔ)方) 清脾湯,治癉瘧,脈來(lái)弦數(shù),但熱不寒,或熱多寒少,膈滿能食,口苦舌干,心煩渴引水,小便黃赤,大腑不利。

青皮(去白) 濃樸(姜制炒) 白術(shù) 草果仁 柴胡(去蘆)

茯苓(去皮) 半夏(湯泡七次) 黃芩 甘草(炙各等分)

上 咀,每服四錢(qián),水一盞半,姜五片,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)《粹言》于本方加檳榔!痘罘ā访胤铰缎秋,治久瘧成勞,于本方去青皮、濃樸、草果。加檳榔、恒山、秦艽、桂,酒水各半盞,露星一宿,次早溫去滓服。

小柴胡湯與五苓散合和,名柴苓湯,治傷風(fēng)傷暑瘧大效。每服姜三片,麥門(mén)冬二十粒去心,地骨皮少許,煎溫服。(《得效》)

柴平湯,瘧發(fā)時(shí)一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,名曰濕瘧,此方主之。(《醫(yī)方考》)(即小柴胡合平胃散)

瘧病宜分晝發(fā)夜發(fā)、寒熱多少和解之。和解之方,以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主。(《保命歌括》)

截瘧妙方

柴胡(去蘆五錢(qián)) 真廣陳皮(泡刮去白曬干三錢(qián)) 甘草(五分)

水二碗,煎一碗,臨發(fā)日五更空心溫服。已發(fā)時(shí)不可服。此方初發(fā)二三次,元?dú)鈱?shí)者,用之必效;集懸丫,或元?dú)馓撊跽,用之未必效,須用清補(bǔ)湯。(《活幼心法》)(清補(bǔ)湯見(jiàn)后)

瘧大渴大熱之甚,小柴胡湯去半夏,加知母、麥門(mén)冬、黃連。(《丹溪》)

江應(yīng)宿治李祠部真陽(yáng),傷寒變瘧,大渴大熱,煩躁引飲。都城醫(yī)投六君加青皮、濃樸、檳榔、草果,十余日不效。召予診視,六脈洪數(shù)微弦,與小柴胡去半夏,加白虎湯,一劑而渴止,再劑熱退而愈。(《類按》)

小柴胡加常山湯(凡瘧癥三發(fā)之后,皆可服,天明時(shí)一服,瘧未發(fā)前一時(shí)一服,神效),即小柴胡湯加常山三錢(qián)生用不炒(如服后欲吐者,即以手指探吐,痰吐盡則愈)。(《時(shí)方歌括》)

崔氏療瘧會(huì)稽賴公常山方。

常山(三兩) 石膏(八兩碎綿裹) 甘竹葉(一把切) 糯米(一百粒)

上四味切,以水八升,明旦欲服,今晚漬于銅器中,露置星月下高凈處,向明取藥,于病患房門(mén)前。于銅器里緩火煎取三升,分三服,臨發(fā)又一服。若即定,不須后服。(《外臺(tái)》)

延年療溫瘧壯熱不能食,知母鱉甲湯方。

知母 鱉甲(炙) 地骨皮(各三兩) 常山(二兩) 竹葉(切一升) 石膏(四兩碎)

上六味切,以水七升,煮取二升五合,去滓分三服。(同上)

鱉甲白術(shù)散,治久瘧,寒熱相等,汗多,腰脊重痛。

鱉甲(醋炙) 常山 白芍藥 柴胡(去苗各一兩) 白術(shù)(二兩) 牡蠣(半兩火 )

上件 咀,每服五錢(qián),水二盞,生姜五片,煎至一盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《楊氏》)

青蒿散,治瘧疾。

甘草 秦艽 柴胡 草果子 青皮 常山 檳榔 青蒿子(各等分) 桃柳枝(各七寸)

上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草為末,每服用水一盞半,入桃柳枝、青蒿子,加烏梅一枚,煎八分放冷一服,半夜一服,只是預(yù)先一夜一服。(《朱氏》)(按∶此系《圣濟(jì)》治瘧祛勞湯之變,彼有鱉甲等,然此方為優(yōu)。)

《全生指迷論》曰∶若其人翕翕如熱,淅淅如寒,無(wú)有時(shí)度,支節(jié)如解,手足酸疼,頭目昏運(yùn),此由榮衛(wèi)虛弱,外為風(fēng)邪相乘,搏于陽(yáng)則發(fā)熱,搏于陰則發(fā)寒,又不治成勞氣,宜荊芥散。

芥穗 人參 白術(shù) 當(dāng)歸(切洗焙) 黃 芍藥 桂(去皮各一兩) 柴胡(去苗二兩) 甘草(炙半兩)

上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,煎至一盞,去滓溫服。(《幼幼》)

加味四君子湯,治久瘧熱多寒少不止。(《蘭室》)

(即四君子湯加柴胡、薄荷、黃芩各等分。)

補(bǔ)陽(yáng)消瘧丹,瘧疾本是常癥,只可以平常消導(dǎo)而發(fā)散之,今忽為下利等癥,則變輕為重,欲發(fā)汗則身已亡陰,欲祛邪則下已便物,顧上則慮下,顧下則礙上,倘仍以常法治之。奏功實(shí)少,今用人參一兩,鱉甲一兩,白術(shù)三兩,茯苓一兩,當(dāng)歸一兩,白芍三兩,柴胡一錢(qián),枳殼一錢(qián),檳榔一錢(qián),水煎服。(《石室秘 》)

潰邪諸方 (按∶此諸方除初二首外,多系截瘧之治,但截瘧更有用柴胡、用吐法、用大黃、用人參、用附子等諸劑,今散列各類,臨處之際,宜參互適用。)清脾湯,治胃瘧發(fā)作有時(shí)。(按∶此原載瘧疾證候,今不錄。)

濃樸(四兩姜制炒) 烏梅(打去仁) 半夏(湯去滑) 青皮 良姜(各二兩) 草果(去皮一兩)

甘草(炙半兩)

上為銼散,每服四錢(qián),水二盞,姜三片,棗一枚,煎七分去滓,未發(fā)前并三服,忌生冷油膩時(shí)果。此藥溫脾化痰,治胸膈痞悶,心腹脹滿,噫醋吞酸,自可常服。(《三因》)(《得效》名小清脾湯。)

達(dá)原飲,治疫瘧,壯熱多汗而渴。

黃芩(一錢(qián)五分) 甘草(炙一錢(qián)) 白芍(一錢(qián)) 知母(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 檳榔(二錢(qián)) 草果(一錢(qián)) 生姜(七片) 大棗(一枚擘)

水煎,發(fā)前熱服,溫覆取微汗。余嘗以此治疫瘧、時(shí)瘧,靡不應(yīng)手獲效,總借以分解中外寒熱諸邪之力耳。(《醫(yī)通》)

《救急》敕賜長(zhǎng)孫祥極效常山散方。

常山(八分) 橘皮(六分) 牡蠣(四分熬) 桂心(二分)

上四味,搗篩為散,發(fā)日平旦,酒服一方寸匕,臨發(fā)又一匕,發(fā)后又一匕。一日不得洗手面,七日忌食雜物,唯藥用酒得,余皆斷,或吐或不吐皆瘥,忌生蔥生菜。(《外臺(tái)》)(按∶此牡蠣湯變方。)

勝金丸,治一切瘧病,發(fā)作有時(shí)。

檳榔(四兩) 常山(酒浸蒸焙一斤)

上為末,水面糊為丸,梧桐子大,每服三十丸,于發(fā)前一日晚,臨臥用冷酒吞下便睡,不得吃熱物茶湯之類,至四更盡,再用冷酒吞下十五丸,忌食一切熱羹湯粥食,午間可食溫粥,至晚方可食熱,忌一切生冷魚(yú)腥等物。(《和劑》)(《本草綱目》引《集簡(jiǎn)方》二圣丸,治諸瘧,不拘遠(yuǎn)近大小,于本方加鯪鯉甲煨焦,糯粉糊丸,綠豆大,黃丹為衣。)

七寶散,治一切瘧疾。

常山 陳橘皮(不去白) 青橘皮(不去白) 檳榔 草果子仁 甘草(炙) 濃樸(去粗皮生姜汁制各等分)

上件 咀,每服半兩,用水一碗,酒一盞,同煎至一大盞,去滓露一宿,來(lái)日早再燙溫服。(《楊氏》)

(按∶《婦人良方》有妊婦瘧疾用此方治驗(yàn),當(dāng)參。)是方也,惟脈來(lái)浮大弦滑者可用,若脈來(lái)沉澀細(xì)微者與之則逆矣,慎之。(《醫(yī)方考》)《是齋》衡州耒陽(yáng)秦醫(yī),治遠(yuǎn)近瘧疾如神,于本方去濃樸、陳皮,加烏梅(煎法稍同),當(dāng)發(fā)日五更初,溫服了,睡片時(shí),忌熱物半日,寒多加酒退水,熱多退酒加水,須慢火煎令熟,不吐不瀉,甚有功效!稘(jì)生》萬(wàn)安散,治一切瘧疾,得病之初,以其氣壯,進(jìn)此藥以取效,氣虛胃弱及妊婦不宜服之,于本方去青皮、草果,加蒼術(shù),當(dāng)發(fā)日分作兩服燙溫,早晨進(jìn)一服,俟其發(fā)時(shí)再進(jìn)一服,忌食熱物片時(shí)。《直指》名七物湯,入生姜、烏梅煎云,如熱多加柴胡!吨焓稀窓壚粕,治瘧疾不問(wèn)寒熱,無(wú)不愈者,于本方去青皮、陳皮,加柴胡、干葛、烏梅!缎l(wèi)生易簡(jiǎn)方》治瘧久不住,或三四日一發(fā),用常山、檳榔、烏梅肉各四錢(qián),甘草炙二錢(qián),共為粗末,酒水各一鐘,隔夜煎去滓,露一宿,次早溫?zé)岱⑼录葱!度腴T(mén)》老瘧丸,于本方去甘草、濃樸,加半夏、烏梅、三棱、莪術(shù)、砂仁,半酒半醋,打糊為丸。

截瘧常山飲柴胡 草果 常山 知母 貝母 檳榔上用酒水同煎,露一宿,臨發(fā)前二時(shí)服。(《丹溪》)(按∶《養(yǎng)生論》驅(qū)瘧湯,用常山、草果、知母、貝母,蓋此方所本。)又方,于本方去柴胡、貝母,加穿山甲、烏梅、甘草!墩齻鳌芬环接贸I、草果、知母、檳榔各一錢(qián),酒一盞,浸一日,臨發(fā)日早服!秴R補(bǔ)》不二飲,于本方去草果、貝母,加黃芩、芍藥、青皮、甘草。

牛膝煎,截瘧大效。凡邪散已透,而血?dú)馕⑻撜撸舜酥髦?/p>

牛膝(二錢(qián)) 當(dāng)歸 陳皮(各三錢(qián))

上用好酒一鐘,浸一宿,次早加水一鐘,煎至八分溫服。(《景岳》)(按∶《肘后》用生牛膝一味,此方所本。)

涌吐諸方(互見(jiàn)前類)《廣濟(jì)》療瘧常山湯方。

常山(三兩)

上一味切,以漿水三升,浸經(jīng)一宿,煎取一升,欲發(fā)前頓服之,后微吐瘥止,忌生蔥生菜。(《外臺(tái)》)

露星飲,常山一味,細(xì)銼,每用五錢(qián),半酒半水,煎去滓,于當(dāng)空以薄綿封蓋碗,露至天微明時(shí),取燙溫服,些小嘔泄無(wú)妨。(《得效》)

主瘧經(jīng)數(shù)年不瘥者丸方。恒山三兩末之,以雞子白和,并手丸如梧子,置銅碗中,于湯中煮之令熟,殺腥氣則止,以竹葉飲服二十丸,欲吐但吐,至發(fā)令得三服,時(shí)早可斷食,時(shí)晚不可斷食,可竹葉汁煮糜少食之。(《千金》)《濟(jì)急仙方》加檳榔(三錢(qián),常山七錢(qián)),每服三十丸,溫酒或醋湯吞下,未發(fā)先夜一服,發(fā)日五更初又一服,必效,若大病則多服取效。(按∶此與勝金丸同,但雞子清和為異。)

《延年》療瘧丸方。

常山(三兩) 甘草(一分炙) 知母(四分)

上三味搗篩,蜜和為丸,丸如梧子,未發(fā)前飲服十五丸,臨發(fā)服十五丸,得快吐則愈。(《外臺(tái)》)《千金》治脾熱為瘧,恒山丸,于本方加鱉甲末,發(fā)前酒服十丸,臨發(fā)時(shí)一服,正發(fā)時(shí)一服。

瀉下諸方 《備急》桂廣州法醇 湯方。

大黃(三分) 甘草(一分半炙) 常山(一分半)

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,更以水二升煮滓,取一升,未發(fā)服 , 是后煮者,相次服醇,醇是前煮者,差,忌菘菜、海藻、生蔥、生菜等。支云∶極驗(yàn)。文仲、《經(jīng)心錄》方,無(wú)甘草,用石膏三銖,余同。一方有桂心一分半。(《外臺(tái)》)

錄驗(yàn)方恒山湯。治瘧十歲二十歲方。

恒山(二兩) 甘草(一兩) 大黃(二分) 桂心(六銖)

凡四物切,恒山以酒漬一夜,諸藥以酒三升,水二升,煮取七合頓服,下吐愈。(《醫(yī)心》)《外臺(tái)》∶《備急》華佗常山桂心丸,本方,各四分末之,蜜和,如屎,平旦服,每欲發(fā)服六丸,飲下之。欲服藥時(shí),先進(jìn)少熱粥良。

一少婦身小味濃, 瘧月余,間日發(fā)于申酉,頭與身痛,寒多,喜極熱辣湯。脈伏而慘晦,作實(shí)熱痰治之(《類按》評(píng)曰∶脈伏喜熱湯,無(wú)不作虛寒治,此按治法可法),以十棗湯為末,粥丸黍米大,服十粒津咽,日三次,令淡飯半月,后大汗而愈。(《丹溪》)

溫散諸方 (附調(diào)停方)大正氣散,治山嵐瘴氣,發(fā)作寒熱,遂成瘧疾。

附子(炮去皮臍) 濃樸(姜汁制) 桂心 甘草(炙) 干姜(炮) 陳皮(各一兩) 茱萸(半兩微炒)

上為細(xì)末,每服二大錢(qián),水盞半,姜五片,棗一枚,同煎至七分,熱服不拘時(shí),兼治霍亂吐瀉一切氣疾。(《三因》)

有宗室以恩添差通判常州,郡守不甚加禮,遂苦 疾,久而弗愈。族人士蘧為鈐轄,素善醫(yī),往問(wèn),正聚語(yǔ), 作而顛,撼掖不醒,盡室駭懼。蘧云∶無(wú)傷也。是中心抑郁,陰陽(yáng)交戰(zhàn),至于隕厥,正四將軍飲子證也。

先令灼艾,灸至四百壯了,無(wú)蘇意。于是急制藥,以一大附子炮去皮臍,四分之,訶子四個(gè),炮去核,陳皮四個(gè)全者,洗凈不去白,甘草四兩炙,各自切碎為四服,用水二盞,姜棗各七,煎去五之三。藥成,持飲病者,初一杯灌之不納,至再稍若吞咽,三則倏起坐,四服盡頓愈,更不復(fù)作,一時(shí)救急如此。(《醫(yī)說(shuō)》引《類編》)

如冷人,宜真武湯加草果。(《如宜》)

果附湯,治脾寒瘧疾不愈,振寒少熱,面青不食,或大便溏泄,小便反多。

草果仁 附子(炮去皮臍)

上等分 咀,每服半兩,水二盞,生姜七片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)

冷附湯,治瘧疾痰實(shí)痞不通。(按∶《朱氏》治虛瘧。)

附子(一只,重九錢(qián),一兩,去皮炮,去皮臍。)

上切作片,分二服,生姜十大片,水兩大盞,煎至一盞,隔夜煎下,用綿蒙盞,露一宿,至五更初取冷服。凡患瘧疾,無(wú)過(guò)是痰實(shí),痞塞不通,脾氣弱虛,熱在上,停于胸膈,不得入于臟腑,所以五更冷服,乃使藥下達(dá),壯脾胃,去痰實(shí),除虛熱,降心氣,屢用屢效。(《事證方后集》)(按∶蓋是張承節(jié)方。)

治久瘧諸藥不效者,一服立愈,五積散一帖,用水一碗,于發(fā)日隔宿,將水露至五更,大棗七枚去核,丁香七粒,同煎至六分,入無(wú)灰酒二分,再煎數(shù)沸,于未發(fā)前一時(shí)辰,先食棗,乘熱服之。(《魏氏》)

露姜飲。醫(yī)稱瘧為鬼疾,諭其倏去倏來(lái)也,世不知察,遂謂鬼物為祟,蓋寒涎以時(shí)而潮,故寒熱以時(shí)而作。彭氏云∶幼喜啖,歲發(fā)瘧,以藥得大吐而后止。一日道中病作,或者授以詩(shī)曰∶四兩生姜,和皮搗汁,夜露至?xí),神?hào)鬼泣。如其說(shuō)冷凍飲料半碗,不吐不斗,至今不發(fā)。蓋姜能發(fā)散寒涎,露氣極寒,以類導(dǎo)之,故其效也速,所謂以所喜者誘之,以所惡者攻之也。(彭氏方)(《澹寮》)

豬膽膏,治脾胃虛弱,遂作瘧疾,寒多熱少。大凡寒發(fā)于膽,以豬膽引高良姜、干姜入膽去寒,燥脾胃。

二姜熱,豬膽冷,陰陽(yáng)相錯(cuò),所以作效,仍治秋深寒瘧。

高良姜(一兩切作小塊油炒) 干姜(一兩炮)

上件為細(xì)末,分作四服,每服用 豬膽汁調(diào)成膏,以好酒半盞熱調(diào)勻,發(fā)時(shí)服。(《楊氏》)(按∶此方既出《圣濟(jì)》等,或無(wú)豬膽,《澹寮》二姜散同,本方曰孫氏秘寶祛瘧散,《楊氏家藏方》豬膽膏,皆此藥,但修治少異耳。據(jù)此其源出自孫氏也。)

補(bǔ)陽(yáng)諸方 久瘧不止,元?dú)馓撋跽,用人參、常山各五錢(qián)銼碎,微火同炒,去常山,只以人參煎湯,未發(fā)前服屢驗(yàn)。(《六要》)

鄉(xiāng)飲張怡泉,恒服參、附、鹿角膠等陽(yáng)藥,而真陰向耗,年七十五,七月下 病瘧,時(shí)醫(yī)誤進(jìn)常山止截藥一劑,遂致人事不省,六脈止歇。按之則二至一止,舉指則三五至一止,惟在寒熱之際診之,則不止歇,熱退則止歇如前。此真氣衰微,不能貫通于脈,所以止歇不前。在寒熱之時(shí),邪氣沖激經(jīng)脈,所以反得開(kāi)通,此虛中伏邪之象。為制一方,用常山一錢(qián)酒拌,同人參五錢(qián)焙干,去常山,但用人參,以助胸中大氣而祛逐之。當(dāng)知因常山傷犯中氣而變劇,故仍用常山為向?qū)Ф円惯B進(jìn)二服,遂得安寢,但寒熱不止,脈止如前,乃令日進(jìn)人參一兩,分二次進(jìn),并與稀糜助其胃氣,數(shù)日寒熱漸止,脈微續(xù)而安。(《醫(yī)通》)

清補(bǔ)湯(治證見(jiàn)前柴胡、陳皮、甘草三味方)

白貝母(去心二錢(qián)) 人參(一錢(qián))

水二碗,煎至八分去滓,臨發(fā)日五更,空心服。未全愈,可再服一二劑。(《活幼心法》)

一人作勞發(fā)瘧,醫(yī)與瘧藥,三發(fā)變?yōu)榘l(fā)熱,舌短痰吼,脈洪數(shù)似滑(《類按》評(píng)曰∶洪數(shù)似滑之脈,兼之發(fā)熱,似乎表里未清,而用獨(dú)參湯,須看他服發(fā)散藥之后之變癥耳),與獨(dú)參湯,加竹瀝,二服吐膏痰三塊,語(yǔ)清,服參 湯,半月全愈。(《丹溪》)

瘧病已久,遍諸藥未效,度無(wú)外邪,及虛人患瘧者,以人參、生姜各一兩(按∶此本出薛氏《明醫(yī)雜著注》!夺t(yī)通》曰∶加桂枝少許,冬月無(wú)汗,稍加麻黃)煎湯,于發(fā)前二時(shí),或發(fā)日五更,連進(jìn)二服,無(wú)不愈者。愈后亦易康復(fù),不煩調(diào)將。(《準(zhǔn)繩》)

凡截瘧,余常以參、術(shù)各一兩,生姜四兩煨熟,煎服即止,或以大劑補(bǔ)中益氣加煨姜尤效,生姜一味亦效。(《內(nèi)科摘要》)

大尹曹時(shí)用,患瘧寒熱,用止截之劑,反發(fā)熱惡寒,飲食少思,神思甚倦,其脈或浮洪,或微細(xì),此陽(yáng)氣虛寒,余用補(bǔ)中益氣,內(nèi)參、 、歸、術(shù)各加三錢(qián),甘草一錢(qián)五分,加炮姜、附子各一錢(qián),一劑而寒熱止,數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。(同上)

勞役所傷,飲食失節(jié),變成瘧疾,虛弱自汗,以補(bǔ)中益氣湯主之。(《原病集》)

調(diào)中和血諸方 (磨積方附) 四獸飲,治五臟氣虛,喜怒不節(jié),勞逸兼并,致陰陽(yáng)相勝,結(jié)聚涎飲,與衛(wèi)氣相得,發(fā)為瘧疾,悉主之,兼治瘴癘最效。

半夏(湯去滑) 茯苓 人參 甘草 陳皮 烏梅肉 白術(shù) 生姜 棗子(各等分)

上為銼散,鹽少許淹食頃,濃皮紙裹,水淹入,慢火煨香熟焙干,每服秤半兩,水二盞,煎至七分去滓,未發(fā)前并進(jìn)三服。(《三因》)

養(yǎng)胃湯,治寒多熱少,或但寒不熱,頭痛惡心,胸滿 嘔,身體疼痛,栗栗振寒,面色青白,不進(jìn)飲食,脈來(lái)弦遲。(主治據(jù)《濟(jì)生》錄。)

濃樸 蒼術(shù) 半夏(各一兩) 茯苓 人參 草果 藿香(各半兩) 橘紅(三分)

上 咀,每服四錢(qián),水一盞半,姜七片,烏梅二個(gè),煎至六分,去滓熱服;虬l(fā)寒瘧,或感寒疫,及惡寒者,并加附子,足為十味。兼治飲食傷脾,發(fā)為 瘧,或脾胃虛寒,嘔逆惡心,皆可佐以紅丸子。(《易簡(jiǎn)》)《濟(jì)生》于本方加甘草。(按∶此方本出《三因》、有附子,錄在《脾胃病》門(mén)。)

藿香散,凡瘧吐下之后,當(dāng)溫調(diào)之,宜服。

濃樸 藿香葉 生姜 陳橘皮 半夏 甘草(各一兩)

上六味,同杵令爛。焙干為末,每服三錢(qián),水一盞,生姜三片,棗一個(gè),煎至七分,去滓食前服。(《雞峰》)《御藥quanxiangyun.cn院方》治諸瘧,胸中痞悶,痰逆嘔噦,于本方加草豆蔻仁。

芎歸鱉甲散,治勞瘧寒熱。

當(dāng)歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏(制各一分) 鱉甲(醋炙黃半兩)

上銼散,每三錢(qián),姜五片,棗二個(gè),小烏梅一個(gè),水煎服,熱多加柴胡,寒多加草果。(《直指》)

治瘧母,此藥消導(dǎo)。

青皮 桃仁 紅花 神曲 麥芽 鱉甲(醋煮為君) 三棱 莪術(shù) 海粉 香附(并用醋煮)

上為末,丸如梧子大,每服五七十丸,白湯下。(《丹溪》)

參歸養(yǎng)榮湯,治瘧疾截住后,用此湯藥調(diào)養(yǎng)血?dú)狻?/p>

人參 當(dāng)歸 茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 陳皮 砂仁 濃樸(姜汁炒) 山藥(炒) 蓮肉(炒)

芍藥(酒炒) 熟地黃 甘草(炙各等分)

上銼一劑,大棗二枚,水煎溫服。(《回春》)

阿魏丸,治病瘧半年不愈者,用此最效。

真阿魏 好丹砂(各一兩)

上研勻,米糊丸,皂子大,每空心人參一錢(qián)煎湯化服一丸即愈。世人治瘧,唯用常山、砒霜毒物,多有所損,此方平易,人所不知。草窗周密云∶此方治瘧,以無(wú)根水下。若治痢,以黃連木香湯下。瘧痢多起于積滯故爾。(《醫(yī)匯》)(按∶出典當(dāng)考。)

灸刺法 凡灸瘧者。必先問(wèn)其病之所先發(fā)者,先灸之。從頭項(xiàng)發(fā)者,于未發(fā)前,預(yù)灸大椎尖頭,漸灸,過(guò)時(shí)止。從腰脊發(fā)者,灸腎輸百壯。從手臂發(fā)者,灸三間。(《千金》)(按∶此就經(jīng)文,變刺法為灸法者。)

若積日既久,變成勞瘧者,宜灸膏肓。(《易簡(jiǎn)》)

若痞成難消者,須灸章門(mén)、水道等穴,炷宜稍大,多灸或連灸二三次,方得全愈。(《景岳》)

陳下有病瘧二年不愈者,止服溫?zé)嶂畡,漸至衰羸,命予藥之。余見(jiàn)其羸,亦不敢便投寒涼之劑,乃取《內(nèi)經(jīng)·刺瘧論》詳之。曰∶諸瘧不已,刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時(shí),余刺其十指出血,血止而寒熱立止。(《儒門(mén)事親》)

調(diào)攝法 瘴瘧?zhàn),吃粥或爛飯,更常調(diào)理脾胃,切忌生冷酒果房色洗浴,半月或一月,更須子細(xì),可視之。(《和劑指南》)

大忌飽食,遇發(fā)日食飽,病愈加重。(《正傳》)

瘧中惟忌用心過(guò)度,勞役憂心,最為難治。若能清心養(yǎng)體,節(jié)食避風(fēng),如此調(diào)治,無(wú)不愈矣。(《諸證辨疑》)

有當(dāng)發(fā)之時(shí),不以熱處,或露臥風(fēng)霜,或飲水以救渴,致使風(fēng)寒并結(jié)而不能舒散,邪氣攻擊而致于擾亂,寒熱相搏,痰涎迷悶,狂言亂走,立待而死。又有房室不以忌憚,勞役更與支持,發(fā)而延久,變?yōu)閯趽p;蛴袣庥舨磺澹瑖(yán)加哀苦,致令七情所傷,飲食不節(jié),脾胃愈損,變?yōu)槠狻;蛘甙l(fā)瘧之時(shí),當(dāng)禁雞魚(yú)生冷面食,否則不忌,變生中滿腫脹嘔吐之由也。(《繩墨》)

須待熱退身涼,方可飲食也,切不可帶熱飲食,恐不消而成痞。一名瘧母,痞散成鼓者有之矣。(《回春》)

瘧發(fā)之日,外當(dāng)避風(fēng),內(nèi)須減膳。將發(fā)之時(shí),尤不宜飲食,唯吃熱湯,以助中氣,令邪易解。倘若寒來(lái)多覆衣被,熱來(lái)即行掀揭,雖不覺(jué)有風(fēng)邪之侵,然內(nèi)邪蒸發(fā)于外,須要周身遮護(hù),熱退汗干,方才袒脫,庶幾邪易伏病易安。(《一萬(wàn)社草》)

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