診所模式才是中醫(yī)的高速公路
趙春德 北京芳草疑難病研究中心 (北京 100000)
在2005年全國中醫(yī)藥工作會(huì)議上,衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)指出:中醫(yī)藥在我們國家的發(fā)展中具有很重要的地位和作用。中國人民幾千年來抵御疾病維護(hù)健康靠的就是中醫(yī)藥,中華民族繁衍生息發(fā)展壯大靠的也是中醫(yī)藥。中醫(yī)藥學(xué)既是傳統(tǒng)的,也是現(xiàn)代的。中醫(yī)藥學(xué)既是中國的也是世界的。我認(rèn)為高強(qiáng)說的很實(shí)際很正確?隙诉^去和現(xiàn)在的重要作用和地位,既然如此,我們應(yīng)當(dāng)而且必須把中醫(yī)藥放在解決13億乃至20年后16億中國人民的醫(yī)療保健的主流的地位上來。中國特色的社會(huì)主義醫(yī)療保健事業(yè),必須實(shí)施以中醫(yī)為主中西醫(yī)并重的方針。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的主流作用,中醫(yī)必須要有一個(gè)較短時(shí)間內(nèi)高速的人發(fā)展,不然主流作用無從談起。要有一個(gè)短時(shí)間內(nèi)高速的可持續(xù)的大發(fā)展走什么樣的發(fā)展模式,起決定的作用。新中國成立后的56年來,采取的是國家辦中醫(yī)院的模式,嚴(yán)格限制和抑制了民營和個(gè)體診所的發(fā)展,結(jié)果是用了56年才發(fā)展2700所中醫(yī)院。如今,中國人口已發(fā)展到13億人,每482000人才有一所中醫(yī)院,而這2700所中醫(yī)院中沒有一個(gè)是建在鄉(xiāng)村的,都建在城市和縣城以上城鎮(zhèn)中。發(fā)展中醫(yī)的目的是為了滿足13億中
國老百姓的醫(yī)療保健需求。如今中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)生了翻天覆地的變化,人們的需求標(biāo)準(zhǔn)越來越高,要滿足現(xiàn)代人的需求,最低保證每千人有一個(gè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)看,用中醫(yī)院的模式達(dá)到人民滿足,就得需要481年的時(shí)間才能達(dá)到。這就充分說明走這種模式是永遠(yuǎn)也滿足不了人民的需求。所以我們必須重新選擇可行的模式。實(shí)際上中醫(yī)藥的高速路是自古以來固有的,問題是我們錯(cuò)誤的把它拋棄了,這個(gè)自古固有的好模式就是中醫(yī)診所。為什么?
一、中醫(yī)診所模式最適合中國實(shí)情
中國擁有13億人口,20年后達(dá)到高峰16億,是世界上人口最多的國家。13億人口中,9億人口在鄉(xiāng)村,4億人口在城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村人口生活在90%的國土總面積,而國家的醫(yī)療資源80%集中在占國土面積10%的城鎮(zhèn)中,為25%的少數(shù)中國人服務(wù)。而90%的鄉(xiāng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥,衛(wèi)生服務(wù)很落后。更為嚴(yán)重的是在13億人口中能享受到國家醫(yī)保待遇的只有 2億人,11億人口基本享受不到國家的醫(yī)保,這就中國醫(yī)療保健事業(yè)的實(shí)際情況。這么多的人口,分布在這么廣闊的面積,如此落后,這么不合理的醫(yī)療現(xiàn)狀,用什么辦法盡快改變這種局面呢?滿足最大多數(shù)老百姓的需求呢?只有一個(gè),那就是大力發(fā)展以民營個(gè)體為主的中醫(yī)診所。因?yàn)樵\所模式最能適應(yīng)中國的國情,建設(shè)診所投資少、成本低,有一個(gè)中醫(yī)就能建一個(gè)診所,一個(gè)診所可以承擔(dān)1000人的分散居住人群的醫(yī)療保健,那么13億中國人需要130萬個(gè)中醫(yī)診所。而且中醫(yī)診所自我生存沒問題。中醫(yī)在人口稀少的農(nóng)村山區(qū)有病人可看病,無病人時(shí)自己采藥加工備用,也可以種地養(yǎng)活自己。種地和看病都可以是中醫(yī)診所生存的保證。不存在生存危機(jī),在任何情況下,都能克服各種困難,扎根農(nóng)村服務(wù)于農(nóng)民,在城鎮(zhèn)所有角落里,也能生存發(fā)展,一天看三兩個(gè)病人,就能養(yǎng)活自己。
診所誰都可以經(jīng)營,國家、集體、私營、個(gè)體都可以投資建設(shè)。只要政策充分支持,5年內(nèi)就可以發(fā)展到100萬個(gè)診所,能覆蓋全國大部分角落,迅速改變廣大地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面。連醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有還談什么提高和發(fā)展呢?所以,首要的是發(fā)展,然后才是提高,中醫(yī)的根就是中醫(yī)診所。幾千年來,中華民族幾億人的健康是分布在各個(gè)角落的中醫(yī)診所保證的。解放56年來的實(shí)踐也證明無論現(xiàn)在和將來,只有中醫(yī)診所模式才能適應(yīng)中國的國情,才能滿足13億中國人民的醫(yī)療保健的需求。大力發(fā)展中醫(yī)診所,國家可以不投一分錢,又是適合國家沒有錢拿或是有錢不愿拿的實(shí)情,F(xiàn)在全國有幾十萬人想辦中醫(yī)診所的愿望,這也能解決上百萬的就業(yè)問題,如果主管部門想為全國絕大多數(shù)老百姓謀利的意愿的話,應(yīng)該自覺的、主動(dòng)的采取這個(gè)模式,而不應(yīng)該在強(qiáng)烈的呼吁聲中也無動(dòng)于衷。中醫(yī)診所有強(qiáng)大的生命力,它能適應(yīng)任何艱苦惡劣的生存環(huán)境。幾千年來,國家不止換了多少朝代,戰(zhàn)爭不斷,災(zāi)害橫逆,疾病泛濫,中醫(yī)診所和它們的郎中們從來都沒有低過頭,也沒有被沖垮,百折不撓地保證了中華民族的健康繁衍和壯大。幾千年來,從來沒有被別的模式完全替代承擔(dān)過中華民族的保健使命。
二、中醫(yī)診所是培養(yǎng)鐵
桿中醫(yī)的真正大學(xué)
廣泛扎根在鄉(xiāng)村大地和城鎮(zhèn)角落里的中醫(yī)診所,是一棵棵噴發(fā)中醫(yī)藥濃香迷人味道的
珍珠。在那里天人合一,辨證論治的中醫(yī)理論,綠色天然的中藥、針灸、推拿、外治等療法,綜合應(yīng)用,收費(fèi)低,療效顯著。在那里靠的是望、聞、問、切,靠的就是用中醫(yī)理論深入分析思考,創(chuàng)造性的發(fā)揮世界上最高級(jí)的萬能儀器,自己的“腦子”。沒有化學(xué)分析設(shè)備,也沒有大型現(xiàn)代化儀器可用。病人來了,全靠自己獨(dú)立的望、聞、問、切,分析判斷,決定用什么藥,用多少,配伍哪些,用什么劑型,用什么療法等一切問題都要自己解決。在診所里無他路可走,無他人可問,最好的老師是病人和周邊的中醫(yī)理論書籍及數(shù)千年記錄下來的醫(yī)案。治好一個(gè)有快樂、有感謝聲、有贊揚(yáng)聲,治不好就失信,就影響飯碗。失敗逼著學(xué)習(xí),勝利和成功增強(qiáng)信心,對(duì)中醫(yī)的信念,進(jìn)一步牢固。在診所里,出門、上山到野地都可以采集各種藥材,而且體驗(yàn)它們都長在什么地方、什么環(huán)境、什么模樣、什么顏色、什么味道、用什么部位等,都可以親自體驗(yàn)到,心中有數(shù)。在診所里,藥全都足自己采、自己購、自己加工。所以什么模樣是優(yōu)質(zhì)的、什么模樣是劣質(zhì)的,其至是假的,地道藥材是什么樣的,非地道藥材又是什么樣的,一看就知道,質(zhì)量如何,產(chǎn)地是什么地方等掌握得清清楚楚。只有在診所工作時(shí)才能做到,自己看病、自己診斷、自己開的。自己抓藥、自己煎藥、自己品嘗。在親身體驗(yàn)中才能學(xué)到在大學(xué)里、在大醫(yī)院里學(xué)不到的真正的實(shí)實(shí)在在的知識(shí)和本領(lǐng)。百聞不如一見,百見不如一嘗,百嘗不如一治。只有來自實(shí)踐,才能知道甘還是苦,辛還是酸,咸或是淡,寒還是熱,溫還是涼等等。辛加甘加苦加酸加咸是什么味道,辛加苦是什么味道,酸加甘是什么味道,大苦是什么感覺,喝進(jìn)肚里,發(fā)生什么情況,苦大了有什么作用,有什么壞處,有毒的怎樣煎,用量多少,療效如何等等。百藥、百味、百態(tài)、百應(yīng)、百效都在心中,怎樣配藥變成什么味,產(chǎn)生什么效果。陰陽怎么辨,表里怎么認(rèn),虛實(shí)怎么看,寒熱怎么定,陰陽是什么脈,表里是什么脈,寒熱是什么脈,虛實(shí)是什么脈等豐富的中醫(yī)內(nèi)涵,只有在中醫(yī)診所中,才能天天體驗(yàn)到。在中醫(yī)的眼里,大自然中的一切,一草一木,所有物質(zhì)都是有各自作用的、可利用的好藥。只要你掌握好了,它的性味,歸經(jīng)就能充分利用它的性能,為人治病。認(rèn)藥是用藥的基礎(chǔ),正確用藥是治好病的根本。連藥是什么模樣都不知道的中醫(yī),根本不可能成為真正的中醫(yī),更不可能成為名中醫(yī)了。中醫(yī)磨練到一定水平,就能在治病的實(shí)踐思考中,產(chǎn)生悟性,這個(gè)悟性就是創(chuàng)造性,這個(gè)悟性就是名中醫(yī)的重要標(biāo)志。中醫(yī)的悟性產(chǎn)生于中醫(yī)經(jīng)典理論的自如應(yīng)用和了如指掌的藥性功能和特點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合基礎(chǔ)之上。中醫(yī)的思維方法和悟性只有在用中醫(yī)理論中醫(yī)的方法,利用中藥的長期給病人治病的實(shí)踐中形成。只有用中醫(yī)的方法和理論指導(dǎo)治療實(shí)踐才能真正體會(huì)到生命是非生病物質(zhì)的功能的有序結(jié)合,而不是物質(zhì)結(jié)構(gòu)的組裝體,生命功能來自于天地所有物質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能的直接參于和作用。人的一切生命活動(dòng)功能,絕對(duì)離不開天地運(yùn)動(dòng)功能的支配的科學(xué)道理。只有在實(shí)踐中才能真正掌握中醫(yī)藥內(nèi)涵。只有保證人體功能正常,才能保證人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的正常。人體功能改變,就必須得適應(yīng)變化了的環(huán)境,這時(shí)它們被逼迫變態(tài),這就是實(shí)質(zhì)性病變的道理。治病救人根本的問題是恢復(fù)功能正常,細(xì)胞、分子、基因都是生命功能的產(chǎn)物,細(xì)胞、分子、基因研究的再透,也不可能用它們組裝成活人,也不可能用它們來治好病。中醫(yī)是調(diào)整功能,保證人體健康的生命科學(xué),沒有必要研究細(xì)胞、分子、基因的如何。因?yàn)檠芯克鼈冎笇?dǎo)不了中醫(yī)治病,也解決不了中醫(yī)的發(fā)展問題?墒侵嗅t(yī)藥能支配細(xì)胞、分子、基因的正;顒(dòng)。這就是天地功能正常,才有人的功能正常的道理,也就是中醫(yī)天人合一論的核心最科學(xué)的一面,這就是中醫(yī)的思維模式。在中醫(yī)診所培養(yǎng)出來的中醫(yī)師,90%以上能成為鐵桿中醫(yī),在大醫(yī)院里培養(yǎng)出來的中醫(yī)師90%以上是半中半西型,在診所里培養(yǎng)出來的中醫(yī)師,到大醫(yī)院是真正的中醫(yī)專家。在大醫(yī)院里培養(yǎng)出來的中醫(yī)師到鄉(xiāng)村診所就很不勝任。中醫(yī)管理局副局長李振吉說得好:“什么樣的辦醫(yī)模式,培養(yǎng)什么樣的臨床人才,近幾年來出現(xiàn)的一些民營、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅體現(xiàn)了機(jī)制活,而且中醫(yī)特色濃,再培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才方面顯示出了強(qiáng)大的生命力,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地研究其經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律。鼓勵(lì)中醫(yī)民營、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展!
三、中醫(yī)診所是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的最大動(dòng)力
要全面承擔(dān)13億乃至16億人口的醫(yī)療保健任務(wù),就需要130-160萬個(gè)中醫(yī)診所。建立130萬個(gè)中醫(yī)診所最低需要200萬以上的中醫(yī)人才。這就是說200萬個(gè)中醫(yī)醫(yī)生的就業(yè)崗位急等上任。200萬中醫(yī)人才從哪里來呢?從中醫(yī)院校來嗎?那就要等100年才能完成,這就說明100年內(nèi)中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生全部分配也不夠用。100萬個(gè)中醫(yī)診所每人每個(gè)診所里看5個(gè)病人,全國每天就看500百萬人次,500百萬人每天要用500萬公斤中藥,一年就消耗15億公斤中藥,這是一個(gè)多大的需求。∧苄纬啥嗝待嫶蟮闹兴幗(jīng)濟(jì)。200萬中醫(yī)大軍每天完成500萬人次的臨床實(shí)踐,這才是真正的、有效的事半功倍的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。100萬個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和200萬以上的中醫(yī)隊(duì)伍,蓬蓬勃勃的實(shí)踐中藥理論,搞臨床才是中醫(yī)藥的大發(fā)展,什么叫發(fā)展?能全面承擔(dān)13億中國人民的保健事業(yè),保證全國老百姓的健康才是最大的發(fā)展。為發(fā)展而發(fā)展,永遠(yuǎn)也發(fā)展不起米。如今中醫(yī)的理論,沒有突破性的進(jìn)展,影響中醫(yī)發(fā)展的說法,我認(rèn)為是錯(cuò)誤的。中藥學(xué)理論,不可能有什么突破性進(jìn)展,突破性進(jìn)展是在否定的基礎(chǔ)上建立的,沒有否定,就不可能有突破,中醫(yī)理論幾千年來行之有效。而行之有效的理論,是不可能也不需要否定的。只能完善,細(xì)化,增加分支往前發(fā)展,中醫(yī)理論是生命宏觀調(diào)控理論,它在幾千年的發(fā)展中基本包涵了人體生命活動(dòng)的所有一般性規(guī)律,而且行之有效,證明是正確的。最根本的是人體生命活動(dòng)的基本規(guī)律,沒有發(fā)生大的改變,幾千年前的人和現(xiàn)在的人,還靠吃飯保生命活動(dòng),也沒出現(xiàn)喝著汽油或是其它食物來維持生命活動(dòng),五臟六腑還是原來的五臟六腑,活動(dòng)規(guī)律依然如故,理論和實(shí)際沒有新的突破,所以不可能也不必要突破性進(jìn)展。為了拿出突破性進(jìn)展而搞各種各樣的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),細(xì)胞分子基因等研究不可能有什么突破性進(jìn)展的。日前中醫(yī)約事業(yè)發(fā)展很艱難,好多方面舉步危艱,根本原因不在于中醫(yī)藥的理論,沒有新的突破,而是政府的管理政策有很多失誤,而且頑固不改正嚴(yán)重阻礙中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的政策。政府的政策不改正,即使中醫(yī)理論突破了又有什么用呢?根本不讓中醫(yī)發(fā)展,處處否定中醫(yī)藥,中醫(yī)師想中辦一個(gè)中醫(yī)診所,比登天還難。而人民需要130萬個(gè)中醫(yī)診所,中醫(yī)不想發(fā)展嗎?中醫(yī)沒有這個(gè)能力嗎?不是,完全有能力,人民有能力解決自己的困難。上百萬的中醫(yī)診所上百萬的鐵桿中醫(yī)是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的最大動(dòng)力,它將不可阻擋地推動(dòng)中醫(yī)約事業(yè)大踏步前進(jìn)。政府和衛(wèi)生部門應(yīng)為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,擔(dān)負(fù)起責(zé)任來,為造就 130萬個(gè)中醫(yī)診所打開方便之門。
四、必須加速建立真正代
表最大多數(shù)人民利益的中醫(yī)藥管理體制
三十多年前,毛主席曾指出:“告訴衛(wèi)生部,衛(wèi)生部的工作只給全國人口的百分之十五工作,而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療。一無醫(yī)生,二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部,改成城市衛(wèi)生部或城市老爺衛(wèi)生部好了。醫(yī)學(xué)教育要改革,根本用不著讀那么多書,華陀讀的是幾年制?明朝李時(shí)珍讀的是幾年制?醫(yī)學(xué)教育用不著收什么高中生、初中生,高小畢業(yè)生學(xué)三年就夠了。主要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高,這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去,就算本事不大,總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)的要好,而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。書讀得越多越蠢。現(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農(nóng)村,培養(yǎng)醫(yī)生的方法,也是為了城市,可是中國有五億多農(nóng)民。脫離群眾,工作把大量人力、物力放在研究高、深、難的疾病上,所謂尖端,對(duì)于一些常見病,多發(fā)病,普遍存在的病,怎樣預(yù)防,怎樣改進(jìn)治療,不管或放的力量很少。尖端的問題不是不要,只是應(yīng)該放少量的人力、物力,大量的人力、物力應(yīng)該放在群眾最需要的問題上去。還有一件怪事,醫(yī)生檢查一定要戴口罩,不管什么病都戴。是怕自己有病傳染給別人?我看主要是怕別人傳染給自己。要分別對(duì)待嘛!什么都戴,這首先造成醫(yī)生與病人的隔閡!
毛主席對(duì)衛(wèi)生部的工作批評(píng)的如此嚴(yán)厲,但是直到現(xiàn)在還是一樣如舊。目前最好的大量的醫(yī)療資源,90%在大城市里,而且還在把90%以上的財(cái)力、人力、物力,為城市醫(yī)療事業(yè)投入,大醫(yī)院建設(shè)的越來越豪華。但是13億人中只有兩億城市國營人口享受醫(yī)保待遇,而十一億人,沒有得到醫(yī)療保障,連人民自己建一所小小的診所都不允許,國家衛(wèi)生部也不為農(nóng)村診所的建設(shè)投一分錢。這是為人民利益,為大多數(shù)人民利益服務(wù)的政策嗎?黨的十六大明確決定,不斷開拓促進(jìn)先進(jìn)生產(chǎn)力和先進(jìn)文化發(fā)展的新途徑。發(fā)展必須堅(jiān)持和深化改革。一切妨礙發(fā)展的思想觀念都要堅(jiān)決的沖破,一切妨礙發(fā)展的做法和規(guī)定都要堅(jiān)決的改變,一切影響發(fā)展的體制弊端,都要堅(jiān)決的革除,發(fā)展必須相信和依靠人民群眾,人民是推動(dòng)歷史發(fā)展的動(dòng)力,要集中人民群眾的智慧和力量,要聚精會(huì)神地搞建設(shè),一心一意謀發(fā)展。還決定,營造鼓動(dòng)人們干事業(yè),支持人們干成事業(yè)的補(bǔ)會(huì)氛圍,放手讓一切勞動(dòng)知識(shí)技術(shù)管理和資本的活動(dòng)競相進(jìn)發(fā),讓一切創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的源泉充分涌流,以造福于人民。必須毫不動(dòng)搖的鼓勵(lì)支持和引導(dǎo),非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。個(gè)體私營等各種形式的非公有制經(jīng)濟(jì),是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,對(duì)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性,加快生產(chǎn)力發(fā)展風(fēng)有重要的作用。
五、保證中藥事業(yè)的正常發(fā)展之建議
(一)要廢除醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府審批制度,建立市場準(zhǔn)入制度
1956年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)搞得是政府審批制度,嚴(yán)重阻礙了生產(chǎn)力的發(fā)展,阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛建立,造成了大部分人民居住區(qū)缺醫(yī)無藥看病難的局面,要徹底改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展難的現(xiàn)實(shí)情況,要滿足人民日益提高的醫(yī)療保健需求,必須達(dá)到每千人有一個(gè)中醫(yī)診所服務(wù)于人民,這是最低標(biāo)準(zhǔn),所以衛(wèi)生工作,中醫(yī)藥工作首先要大力的發(fā)展中醫(yī)診所。連看病的診所都沒有,還能談什么發(fā)展提高滿足之言呢?市場準(zhǔn)入制里投資建設(shè)者是主人,診所掛在哪里?建多大規(guī)模?是什么樣的企業(yè)性質(zhì)?設(shè)立時(shí)間都應(yīng)該是法人的權(quán)力,而不應(yīng)該是政府說了算。政府只管資格審查和建后執(zhí)法管理,就可以了。醫(yī)療事業(yè)是屬于服務(wù)性事業(yè),要滿足人民需求,要有大量的足夠的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在此基礎(chǔ)上通過公平競爭達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量滿足人比需要。在這里足夠的數(shù)量是首要的因素,沒有數(shù)量也不會(huì)有競爭,沒有公平競爭就不會(huì)有質(zhì)的提高,人民自然就不滿意。實(shí)行市場準(zhǔn)入制不僅能充分調(diào)動(dòng)人民的積極性,大力解放生產(chǎn)力加快中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的同時(shí),從深層次上有效防止政府機(jī)關(guān)人員的腐敗現(xiàn)象。政府機(jī)關(guān)人員的腐敗行為哪一個(gè)不是利用手中的特權(quán)實(shí)現(xiàn)的。這是兩全齊美的好事。
(二)必須徹底打破國營壟斷制,保護(hù)所有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平等權(quán)力
想真正為最廣大人民群眾謀利益,就必須徹底打破國營壟斷制度,保證所有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平等權(quán)力。為此,必須徹底廢除定點(diǎn)醫(yī)保制度。為什么?定點(diǎn)醫(yī)保制度首先剝奪了病人的自由選擇權(quán),定點(diǎn)制,根本不考慮病人的利益,只考慮國營醫(yī)院的利益。國家定的參保醫(yī)院都是國營大院,誰能成為定點(diǎn)醫(yī)院,衛(wèi)生局說了算,而衛(wèi)生局是國營醫(yī)院的總代表,自然就定國營醫(yī)院了。國家拿出來的醫(yī)保費(fèi),是一大塊肥肉,能讓別人搶著吃嗎!二是要保護(hù)安全地把肥肉送進(jìn)國營醫(yī)院的口袋里,搞了一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療制度,這樣的結(jié)果,人民怎么樣呢?一個(gè)參加了醫(yī)保的病人,根本沒有充分選擇最低的服務(wù)價(jià)格,最好的服務(wù)質(zhì)量,最好的療效,最方便的地方等,對(duì)此選擇決定權(quán)。不管花費(fèi)多高,服務(wù)多差,有無療效,就得吊死在定點(diǎn)醫(yī)院里。很
多居民原來是城里的人,后來搬到郊外去了,也沒辦法在最近的醫(yī)院或者診所里看病,只好跑很遠(yuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院去看病。定點(diǎn)醫(yī)院的情況如何呢?因?yàn)槿藶榈陌汛罅坎∪思性诙c(diǎn)醫(yī)院里,人滿為患,空氣污濁交叉感染嚴(yán)重,定點(diǎn)醫(yī)院最大的特點(diǎn)就是:掛號(hào)排隊(duì),看病排隊(duì),化驗(yàn)排隊(duì),儀器檢查排隊(duì),化價(jià)排隊(duì),交款排隊(duì),取藥排隊(duì)七大排隊(duì)。沒有一個(gè)環(huán)節(jié)是不排隊(duì)的。一個(gè)病人到醫(yī)院看病得站七次排隊(duì)等候有多煩多難!越是定點(diǎn)大醫(yī)院高級(jí)醫(yī)院價(jià)越高,醫(yī)務(wù)人員態(tài)度又不好,看病質(zhì)量又差,為什么,人太多,沒法辦,大醫(yī)院的醫(yī)生們都那么壞嗎?不是,他們是很辛苦的,因?yàn)槿颂,病人又太著急,光?duì)付開藥也忙得頭混腦脹,哪還顧得上別的呀。定點(diǎn)醫(yī)院,為什么收費(fèi)高?(1)因?yàn)槭嵌c(diǎn)醫(yī)院,他們不怕收費(fèi)高了沒有病人。(2)因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)院國家送給的錢,能不花嗎?(3)經(jīng)營成本高,但1條和2條是主要原因,大醫(yī)院的看病,不管什么樣的病,都要先檢察化驗(yàn),沒有這個(gè)環(huán)節(jié)就不能開藥,所以光化驗(yàn)檢查費(fèi)就得花上二三白元,然后才能進(jìn)入真正治療階段。開藥給你開好藥,開進(jìn)口藥,高價(jià)藥,美其名曰:為你好,國家報(bào)銷,為什么不呢,所以沒有五、八百元?jiǎng)e想進(jìn)醫(yī)院。我們必須為最大多數(shù)人民謀利益政治意愿出發(fā),徹底廢除定點(diǎn)醫(yī)院制度,還給病人自己選擇的權(quán)力,保護(hù)病人利益的同時(shí),創(chuàng)建一個(gè)成千上萬的大大小小的各式各樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu),都在平等條件下有序地紅紅火火的競爭質(zhì)量,競爭最低費(fèi)用,競爭最高療效,競爭自我發(fā)展,競爭提高水平,在競爭中自我調(diào)整,在競爭中強(qiáng)者勝弱者敗的自然法則發(fā)揮作用,用不著坐在辦公室里寫紅頭文件,天天發(fā)號(hào)司令,按少數(shù)長官意志強(qiáng)迫人民,一切事業(yè)的發(fā)展都有自己的發(fā)展規(guī)律,這就是中醫(yī)說的天地之道,用道者盛,逆道者亡。
(三)必須廢除唯院校培養(yǎng)人才制度,建立唯能力考核制
什么是人才?有能力者才是人才,有學(xué)歷者不一定有能力,有能力者才是真正有學(xué)歷者。資格認(rèn)定唯一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是能力,能力是學(xué)和用兩者結(jié)合在一起的標(biāo)準(zhǔn)。有能力是真正有學(xué)問的表現(xiàn),無能力是無學(xué)問的表現(xiàn),有學(xué)歷而無能力者是學(xué)而無知的表現(xiàn),所以能力是唯一正確的標(biāo)準(zhǔn)。然而如今只看學(xué)歷而不認(rèn)能力的制度占統(tǒng)治地位。這是極其錯(cuò)誤的制度。國家制度中,不承認(rèn)非院校畢業(yè)的有能力的醫(yī)生是很錯(cuò)誤的,難道知識(shí)是地道藥材嗎,非得是你那個(gè)地方出來的才是知識(shí)嗎?這實(shí)際上是一個(gè)很可笑而荒謬的事,也是一種很霸道的行為,這種制度不可避免地嚴(yán)重阻礙了先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。所以必須堅(jiān)決廢除。解放56年來,中醫(yī)院從無到有從小到大,外形上看有了很大的發(fā)展,可是培養(yǎng)出來的人學(xué)歷越高越不像中醫(yī),他們學(xué)得時(shí)間越長越不懂中醫(yī),反而不信中醫(yī)了,堂堂的博十畢業(yè)生不會(huì)用中醫(yī)方法看病,最能說的就是細(xì)胞、分子、基因之類的東西?
黃芪、
附子是什么模樣都辨不出來,還能承認(rèn)他是個(gè)中醫(yī)高級(jí)人才嗎?從臨床的角度比,他們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在農(nóng)村診所里滾打多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生。農(nóng)村診所里的土醫(yī)生們,能認(rèn)藥、能采藥、能加工藥、能自制藥、能治病、能說中醫(yī)的理、能用中醫(yī)的理,他們是有本事的真正的“博識(shí)”生。可是成千上萬的這些人才國家就不承認(rèn),他們是中醫(yī)的主力和希望,國家就不承認(rèn)這些人,把這些人通通打成非法行醫(yī)者,理由是他們的知識(shí)不是地道的(不是院校畢業(yè)的)真是可笑而可氣又荒唐,從實(shí)踐中自己看書學(xué)習(xí)掌握的就不算知識(shí),這合理嗎?有理嗎?對(duì)這些人連參加考試的資格都不給,反而不會(huì)看病的人當(dāng)成人才,寶貝很快把這些人提高到學(xué)術(shù)帶頭人和領(lǐng)導(dǎo)崗位,中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的高級(jí)人才如今變成了中醫(yī)學(xué)的掘墓人。如果對(duì)此問題認(rèn)識(shí)不足不到20年中醫(yī)藥學(xué)就被消滅在他們手里。所以我們必須建立一個(gè)多途徑培養(yǎng)人才的廣闊道路,這就是全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格認(rèn)證制度,無論什么人都有權(quán)力參加資格認(rèn)定考試,只要全國統(tǒng)一能力認(rèn)證考試合格了,就得承認(rèn)是中醫(yī)醫(yī)生,無論來自什么學(xué)校,什么地方,是否學(xué)校畢業(yè)生都一律平等對(duì)待,都有資格有權(quán)力申辦中醫(yī)診所或是進(jìn)入行醫(yī)行業(yè)?己藘(nèi)容只能考中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)師必備的內(nèi)容,不能加西醫(yī)和外語、電腦等無關(guān)內(nèi)容,中醫(yī)師不一定懂外語,愿在國內(nèi)服務(wù)一輩子的人沒有英語知識(shí)也完全可以勝任,不懂電腦,也完全可以勝任。美國考醫(yī)師資格有必懂中國語的條文規(guī)定嗎?沒有,為什么?沒必要。當(dāng)然多懂一國語言不是壞事是好事,但是學(xué)起來分散很多精力,愿學(xué)者自己學(xué)就好了,不能強(qiáng)加在考核內(nèi)容中。
培養(yǎng)徒弟的制度應(yīng)自由化。人才需要是多方面的多層次的。應(yīng)該允許所有有能力的人都培養(yǎng)人才。也就是說,所有的人都有權(quán)培養(yǎng)徒弟或是學(xué)生。培養(yǎng)出來的人按自愿參加相應(yīng)資格認(rèn)證考試的辦法取得各級(jí)職稱。國家應(yīng)組織每年的各級(jí)別的能力考核。只有這樣才能最大限度地調(diào)動(dòng)全社會(huì)積極性,大量地高速地培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才,保證醫(yī)藥事業(yè)永遠(yuǎn)發(fā)展壯人。
(四)必須建立獨(dú)立自主的中醫(yī)管理體制
幾千年來,中華民族抵御疾病,維護(hù)健康靠的是中醫(yī)藥,中華民族繁衍生息發(fā)展壯人靠的還是中醫(yī)藥。但是,解放56年后的今天,中醫(yī)的路越走越窄,為什么?發(fā)展舉步維艱,方向越來越歪,權(quán)力越來越小。為什么?1949年中醫(yī)隊(duì)伍是27.6萬人,而西醫(yī)隊(duì)伍才8.7萬人,而且全都在大城市里。解放后56年衛(wèi)生政策 100%是計(jì)劃性的國營發(fā)展模式,發(fā)展權(quán)是完全國家衛(wèi)生部說了算的。投資也是全國家獨(dú)投的。那么今天是什么狀況呢?據(jù)衛(wèi)生部2004年統(tǒng)計(jì),中醫(yī)人數(shù)47.2萬人,西醫(yī)人數(shù)558.29萬人。中醫(yī)院2492家,西醫(yī)院14953家,中醫(yī)院校28所,西醫(yī)院校128家。49年中國人口約為五億,每1800多人擁有一名中醫(yī)服務(wù),今天是13億人擁有 40萬中醫(yī),每3192人才擁有一名中醫(yī)服務(wù)。反而比1949年解放時(shí)倒退一倍,這些數(shù)據(jù)無法否認(rèn)地說明解放56年國家衛(wèi)生部是怎樣對(duì)待中醫(yī)藥事業(yè)的,如今的中醫(yī)生存發(fā)展環(huán)境比解放初惡劣的多,1956年石家莊乙腦大流行靠中醫(yī)治愈百分之九十以上,而且無后遺癥。1957年北京乙腦大流行,也是靠中醫(yī)解決的,治愈率也是90%以上。1958年廣東流行性腦炎又是靠中醫(yī)藥戰(zhàn)勝的。可是2003年在北京非典流行時(shí)衛(wèi)生部竟然不允許中醫(yī)參與治療非典臨床,只讓西醫(yī)單獨(dú)作戰(zhàn),結(jié)果死亡率大幅度上升,無法控制越來越重的病勢,全國名老中醫(yī)們看在眼里,急在心上,忍無可忍,聯(lián)合給中央國務(wù)院寫信強(qiáng)烈抗議衛(wèi)生部的這種無理行為和對(duì)人民不付責(zé)任的態(tài)度,才在中央的指示下允許中醫(yī)參加非典的治療,中接參與后很快控制住了惡事,死亡率快速下降勝利戰(zhàn)勝了非典。中醫(yī)的卓越療效得到世界衛(wèi)生組織的充分肯定,而中國的權(quán)威人士,不承認(rèn)中醫(yī)的可靠療效,不僅如此,還打著現(xiàn)代化呀、標(biāo)準(zhǔn)化呀、科學(xué)化等等旗桿,用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)否定中醫(yī)藥。限制中醫(yī)行動(dòng)。壓制中醫(yī)發(fā)展,這種局面的根本原因就是外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行、西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)的錯(cuò)誤造成的。56年的衛(wèi)生路線和政策嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,給13億中國人民的健康事業(yè),造成了很大的損失。
所以根據(jù)十六大精神和國家憲法,為廣大人民群眾的利益、為國家、中華民族、中醫(yī)事業(yè)的順利發(fā)展,必須建立獨(dú)立自主的中醫(yī)藥管理體制。這個(gè)體制就是,衛(wèi)生戰(zhàn)線建立兩個(gè)部,一個(gè)西醫(yī)部、一個(gè)是中醫(yī)部。中醫(yī)藥的一切權(quán)力,歸中醫(yī)藥管理部,中西醫(yī)互不干涉平等條件下相互學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。只有這樣才能中西并重,兩個(gè)體系自主發(fā)展,互相競爭為人民服務(wù)。中醫(yī)部必須有一批像呂炳奎、鄧鐵濤一樣的既是中醫(yī)學(xué)術(shù)泰斗又是為中醫(yī)事業(yè)不為利只為民,不為烏紗帽只為
謀中醫(yī)發(fā)展,鞠躬盡瘁死而后己的人來領(lǐng)導(dǎo)。只有這樣中醫(yī)事業(yè)朝著人民的期望、時(shí)代的要求世世代代保證13億中國人民的身體健康!保證中華民族永遠(yuǎn)強(qiáng)盛!
-----------所以根據(jù)十六大精神和國家憲法,為廣大人民群眾的利益、為國家、中華民族、中醫(yī)事業(yè)的順利發(fā)展,必須建立獨(dú)立自主的中醫(yī)藥管理體制。這個(gè)體制就是,衛(wèi)生戰(zhàn)線建立兩個(gè)部,一個(gè)西醫(yī)部、一個(gè)是中醫(yī)部。中醫(yī)藥的一切權(quán)力,歸中醫(yī)藥管理部,中西醫(yī)互不干涉平等條件下相互學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。只有這樣才能中西并重,兩個(gè)體系自主發(fā)展,互相競爭為人民服務(wù)。中醫(yī)部必須有一批像呂炳奎、鄧鐵濤一樣的既是中醫(yī)學(xué)術(shù)泰斗又是為中醫(yī)事業(yè)不為利只為民,不為烏紗帽只為謀中醫(yī)發(fā)展,鞠躬盡瘁死而后己的人來領(lǐng)導(dǎo)。只有這樣中醫(yī)事業(yè)朝著人民的期望、時(shí)代的要求世世代代保證13億中國人民的身體健康!保證中華民族永遠(yuǎn)強(qiáng)盛!
-----------支持兩個(gè)部的想法。
-----------大家如果能拿出點(diǎn)真才實(shí)學(xué)給世人看看,那中醫(yī)的處境會(huì)有很大的改善的。畢竟,療效才是硬道理!
老是叫著喊著請(qǐng)人家給名譽(yù)、給地位不行,你要先讓人家知道你的本事。
我想,如果有華佗在,那些叫囂取消中醫(yī)的人們一定會(huì)閉口無言的。你說呢?
大家還是埋頭做出成績吧,先。
-----------非常贊成和支持樓主的觀點(diǎn),文章太長,整理一下,爭取簡明扼要,領(lǐng)導(dǎo)們沒時(shí)間也沒耐心看長帖,看后更沒時(shí)間和耐心回帖,為了積德行善、普度眾生,祈望樓主給尊敬的領(lǐng)導(dǎo)們天天發(fā)帖,一百天不見效,再來一百天,N個(gè)療程下來會(huì)把樓主您累的吃不消,不怕,到時(shí)我再來替您繼續(xù)干活!