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傷寒雜病:烏梅丸治驗 (綜合文摘)

本帖最后由 bygzpf 于 2011/6/18 14:19 編輯 quanxiangyun.cn/wszg/


烏梅丸治愈顏面腫脹疼痛案
尹周安(南華附一中醫(yī)科)


曹某某   女    60歲   衡陽人  2010年5月26日首診
病史簡介:患者系本院退休職工,自從去年咳嗽數(shù)月不愈找我服用中藥數(shù)劑治愈之后便成了我“鐵桿中醫(yī)病人”的一份子。前些天,因為過食辛辣食物之后出現(xiàn)右側(cè)牙齦發(fā)炎,腫痛明顯,大便干結(jié)數(shù)日未解。自己熟悉醫(yī)藥,加上故自行服用“牛黃解毒丸,黃連上清片”之后出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)畏冷,牙齦腫痛未見改善,右側(cè)顏面明顯腫脹如饅頭,開口受限。再次前來診治。
望診:患者面色少華,右側(cè)顏面腫脹如饅頭(雖腫但紅腫不甚),開口不利,舌淡紅,苔薄白。
問:腫脹部位發(fā)熱嗎?口干口苦嗎?--回答:有輕微的發(fā)熱的感覺,口干不苦。
切診:觸之顏面局部無明顯熱感,無硬結(jié)。脈細。
處理:烏梅丸主之。
烏梅30  桂枝10  細辛6    花椒10   附片10   干6
黃連10  黃柏10  黨參15  當(dāng)歸15    赤小豆30
2劑。
水煎服。
處方完畢,我對師弟張柏盛言之:應(yīng)該吃了這兩劑藥顏面腫脹會消之大半。
師弟問曰:師兄何出此言?何以如此自信?
答曰:方藥對證,投之即效這是常理;仲景之經(jīng)方是我值得我自信的的理由。
師弟問曰:請師兄細細分析一下這個案例?
答曰:這個病的診斷其實不復(fù)雜,西醫(yī)就是一個局部的炎癥感染。那么中醫(yī)算是一個什么病呢?可以考慮按外科“腫”論治。常規(guī)方法是“消、托、補”三法。大家都知道,癰腫多是熱毒壅盛,氣滯血瘀。我們看待任何一個疾病的時候都要考察一下生病的人,而不是只盯著人生的“病”。這個病人體質(zhì)是虛的,有兩點可以佐證,一者是從去年的那次咳嗽久治不愈,最后我開溫陽化飲之苓甘五味姜辛湯取效,最后以小建中湯,腎氣丸收功可以看出,患者的體質(zhì)是虛的,而且是虛寒的,即便這一年來間斷的服用中藥之后體質(zhì)有所改觀,但陽虛的格局還是沒有改變,患者長期以來畏風(fēng),天氣轉(zhuǎn)涼即必須馬上加衣,否則即感冒,咳嗽等;其二,此次發(fā)病,出現(xiàn)局部紅腫之“炎癥”,服寒涼之“牛黃解毒丸,黃連上清片”,“炎癥”不但不減,反出現(xiàn)“顏面腫脹如饅頭”“寒戰(zhàn)”等癥。立足于患者陽虛的體質(zhì)來診治這個疾病就一切迎刃而解了---生病的人的體質(zhì)是虛(寒)的,人得的這個病是實(熱)的,所以就是一個本虛標(biāo)實,虛實夾雜之證。治療立足于陽虛之本,清熱解毒為輔。而在仲景的書中,能起到寒溫并用,攻補兼施,以補為主攻為輔的方劑非烏梅丸莫屬。。。
5月29日復(fù)診:患者興高采烈步入診室,連聲稱贊---尹醫(yī)生,你的藥開的真好,兩級藥,你看,我的顏面基本不腫了。。。
“呵呵,還是仲景最值得信賴。。!蔽彝瑯訛樽约旱呐袛喔吲d。病減藥退,柴胡桂枝干姜湯3劑善后。。。
其實幾年前我來處理這個問題我絕對不會想到要開烏梅丸,為什么,思維沒有想到這一步,經(jīng)方?jīng)]有學(xué)習(xí)到這一步?
如今站在南華大學(xué)的講臺上給西醫(yī)的本科生講中醫(yī),那比站在中醫(yī)學(xué)院的課堂上給學(xué)生講課難度更大,因為南華大學(xué)的學(xué)生對于中醫(yī)一無所知,沒有任何基礎(chǔ)可言,要想讓他們聽懂中醫(yī),接受中醫(yī),除了需要深入淺出之外,更多的是要談中西醫(yī)文化差異,中西醫(yī)診病治病的差異,更多思維模式上的差異。。。
那么,我們不禁要問:為什么西醫(yī)院校的學(xué)生正規(guī)學(xué)習(xí)三年,五年,八年之后不說可以成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生,至少可以算是一個基本合格的臨床醫(yī)生,但是我們中醫(yī)院校的學(xué)生經(jīng)過同樣的時間學(xué)習(xí)之后卻不能成為一個合格的中醫(yī)?甚至連一個入門的中醫(yī)都不是?(入門的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)—懂得辯證論治,開得出像樣的中醫(yī)處方,可以單獨使用中醫(yī)的理法方藥處理臨床常見病多發(fā)病。。。),這不是危言聳聽,這不是給我們的母校抹黑,這是事實,至少在我身邊是如此。曾經(jīng)和我一同立志為中醫(yī)打拼的本科同學(xué),研究生同學(xué)紛紛“改行”,轉(zhuǎn)攻“中西結(jié)合”,甚至投奔“西醫(yī)”,呵呵,在這里,我不是說改行攻“中西結(jié)合”,甚至西醫(yī)不好,只是如果一個專業(yè)絕大部分人放棄了自己的專業(yè)那就得反思我們的教育了,反思我們這些傳道授業(yè)的“先生們”了?如今,我也算是雙重身份在“傳道授業(yè)”,那么我談的最多的不是某個“單方”“秘方”,而是自己對于中醫(yī)臨床思維的一點看法。。。
老百姓都有這樣的共識:中醫(yī)治本,西醫(yī)治標(biāo)。那么我這些搞中醫(yī)的就一定要明白—中醫(yī)治本,本在哪里?當(dāng)然對于這個問題,可謂是仁者見仁智者見智,眾說紛紜。我的見解是—中醫(yī)治本,本就是人,就是人體的正氣,即機體防病,抗病,或者康復(fù)能力,修復(fù)能力的總和。中醫(yī)治病,重在恢復(fù)這種康復(fù)能力。其實每個人都有一套自己調(diào)節(jié)和修復(fù)的能力和方法,這是這樣,所以很多疾病是完全可以不需要藥物即可以自行康復(fù),真正需要藥物干預(yù)的往往是致病的因素遠遠超出了機體自身的這張修復(fù)能力,即中醫(yī)所言的正氣不勝邪氣。中醫(yī)診病治病,更多的注重正氣的強弱,注重正邪的變化,如果一個中醫(yī)臨床診病治病時刻注意到了患者正氣的強弱了,那么采用的方法也就不會是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,不會只見樹木不見森林了。。。
至于為什么開柴胡桂枝干姜湯,這里就不多言了,留給大家思考吧。。。

烏梅湯的應(yīng)用
作者:葉原昌


我三嫂十多年前因乳房部有一小結(jié)核,經(jīng)江門五邑中醫(yī)院西醫(yī)部切片送檢,確診舯瘤,我們按醫(yī)囑手術(shù)摘除,術(shù)后醫(yī)生說己擴散,并給家屬看手術(shù)切下來的皮肉,看皮下肉中有一粒粒小核分布.醫(yī)生認(rèn)為要立即相應(yīng)化療,后我們沒有接受醫(yī)生竟意見.術(shù)后回家,服完醫(yī)生開的西藥后只復(fù)診一次,后沒吃藥了.四年后,又因膽臟疾病而手術(shù)除膽,從此,身體虛弱,真慘.三年前,我回家過年,見她很瘦,精神不好,問其情況,曰:老感心中熱疼,好象心臟被抓緊似的,問其是否口干,她說晚上必要起床喝水,問其胃口,胃口不好,但又覺饑餓,無表證,大小二便正常,分析其癥,正合厥陰提綱部分內(nèi)容,我給予烏梅湯,
   烏梅45黃連18細辛10干姜15炮附10蜀椒8桂枝10當(dāng)歸8紅參10.日三服,
   三天后來電說情況大好轉(zhuǎn),情況大有好轉(zhuǎn),特別是心疼 口喝二癥基本消失,但胃口變化不大,改服小柴胡湯,
   柴胡35黃芩15黨參15生姜15半夏20大棗20,日三服.
   二天后一切癥狀消失,從此身體情況一日好過亠日,人較以前面色紅潤 較以前胖,亦能工作,幸運 幸運.


-----------尹周安先生的博客早已看過,真是位經(jīng)方大家!
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