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中國(guó)醫(yī)學(xué)通史:現(xiàn)代中藥學(xué)的發(fā)展

現(xiàn)代中藥事業(yè)發(fā)展的歷程一、五十年代初期的分散經(jīng)營(yíng)(1949~1954)1949年到1954年,中藥主要是私人經(jīng)營(yíng),據(jù)商業(yè)部門1954年統(tǒng)計(jì),全國(guó)私營(yíng)中藥商有10.4萬余戶,為西藥商6600萬戶的15倍多,中藥從業(yè)人員有27萬多人,私營(yíng)業(yè)起主要作用。1954年毛澤東主席對(duì)中醫(yī)工作明確指出…

現(xiàn)代中藥事業(yè)發(fā)展的歷程

一、五十年代初期的分散經(jīng)營(yíng)(1949~1954)

1949年到1954年,中藥主要是私人經(jīng)營(yíng),據(jù)商業(yè)部門1954年統(tǒng)計(jì),全國(guó)私營(yíng)中藥商有10.4萬余戶,為西藥商6600萬戶的15倍多,中藥從業(yè)人員有27萬多人,私營(yíng)業(yè)起主要作用。

1954年毛澤東主席對(duì)中醫(yī)工作明確指出“中www.med126.com藥應(yīng)當(dāng)很好的保護(hù)與發(fā)展,我國(guó)的中藥有幾千年的歷史,是祖國(guó)極寶貴的遺產(chǎn),如果任其衰落下去,那是我們的罪過。所以,對(duì)各省主產(chǎn)藥材應(yīng)加以調(diào)查保護(hù)。鼓勵(lì)生產(chǎn),便利運(yùn)輸,改進(jìn)推銷。對(duì)中藥研究光做化學(xué)分析是不夠的,應(yīng)進(jìn)而做藥理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn),特別上對(duì)中藥的配合作用更應(yīng)注意”。毛澤東這一重要指示,對(duì)中藥事業(yè)的發(fā)展有極為重要的意義。由于中藥涉及多部門,為了便于協(xié)調(diào)進(jìn)行工作,分工負(fù)責(zé),由中央衛(wèi)生部、商業(yè)部、農(nóng)業(yè)部、林業(yè)部、中國(guó)科學(xué)院、全國(guó)合作總社等單位組成了中藥管理委員會(huì)。由衛(wèi)生部負(fù)主要責(zé)任,統(tǒng)一管理中藥的生產(chǎn)和研究工作。

二、中藥農(nóng)工商一體、產(chǎn)供銷結(jié)合的體制形成與發(fā)展(1955~1985)

1955年3月1日,商業(yè)部成立了中國(guó)藥材公司。中國(guó)土產(chǎn)公司、中國(guó)醫(yī)藥公司和全國(guó)供銷合作社總社的中藥業(yè)務(wù)同時(shí)移交中國(guó)藥材公司。

1955年7月,鑒于中藥材生產(chǎn)和供應(yīng)對(duì)象主要是分散在廣大農(nóng)村,為了加強(qiáng)中藥經(jīng)營(yíng),有利于生產(chǎn)及市場(chǎng)的統(tǒng)籌安排,自7月4日起中國(guó)藥材公司由商業(yè)部移交全國(guó)供銷合作總社領(lǐng)導(dǎo),更名為全國(guó)供銷合作總社中藥材管理總局。

1956年,為便于對(duì)私營(yíng)中藥商的社會(huì)主義改造,自4月份起中藥業(yè)務(wù)由全國(guó)供銷合作總社移交商業(yè)部領(lǐng)導(dǎo),恢復(fù)了中國(guó)藥材公司。

1957年,國(guó)務(wù)院副總理陳云指出:“中藥材是技術(shù)性較多的商品”!拔覀兪侨珖(guó)產(chǎn)、供、銷安排的,著眼第一點(diǎn)是生產(chǎn),只有這樣才能有物質(zhì)基礎(chǔ)”!稗r(nóng)業(yè)部門主要抓糧食,藥材生產(chǎn),由經(jīng)營(yíng)部門兼管”。之后,藥材生產(chǎn)也由中藥行業(yè)統(tǒng)管,各級(jí)藥材公司不僅負(fù)責(zé)中藥材的購(gòu)銷經(jīng)營(yíng)管理,并負(fù)責(zé)中藥材的生產(chǎn)管理和科學(xué)研究,形成農(nóng)、工商一體,產(chǎn)、供、銷結(jié)合的專業(yè)公司。

1958年,國(guó)務(wù)院在關(guān)于各地充分利用野生植物原料的通知中,提出了有多種用途的交叉商品“首先保證藥用”的原則。在“大躍進(jìn)”期間,中藥材生產(chǎn)收購(gòu)一度出現(xiàn)不顧藥用需要,目發(fā)展的趨向,造成部分品種大量積壓。

1959年,衛(wèi)生部全國(guó)藥政會(huì)議研究解決某些緊缺藥材的措施,提出“首先保證飲片配方的供應(yīng)”、“先飲片、后成藥”以及“先人用、后獸用”等供應(yīng)原則。這些原則至今仍是中藥供應(yīng)工作的準(zhǔn)繩。

1960年到1963年,根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于普查野生藥源的通知》,在全國(guó)開展了第一次野生藥材資源普查工作。

1964年,根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部、商業(yè)部《中西藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理體制的報(bào)告》,恢復(fù)了中國(guó)藥材公司,建制在商業(yè)部,以商業(yè)部為主,與衛(wèi)生部共同領(lǐng)導(dǎo)。

1969年,中國(guó)藥材公司與中國(guó)醫(yī)藥公司合并為商業(yè)部醫(yī)藥組,后擴(kuò)建為商業(yè)部醫(yī)藥局。

1971年周恩來總理指示衛(wèi)生部、商業(yè)部、燃化部在北京聯(lián)合舉辦了全國(guó)中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì),展出2.3萬多件展品,其中有新鮮植物藥430種。

1977年,商業(yè)部與衛(wèi)生部國(guó)家計(jì)量局協(xié)作,經(jīng)過調(diào)查研究作出決定,從1978年起,對(duì)中藥的計(jì)量單位由舊制改為分制,中醫(yī)處方計(jì)量改錢為克,并統(tǒng)一了全國(guó)中藥計(jì)量單位,改變了幾千年來中藥計(jì)量習(xí)慣。

三、貫徹調(diào)整、改革、整頓、提高方針階段(1978~1990)

從1979年起,中藥又由商業(yè)部移交國(guó)家醫(yī)藥管理總局管理,恢復(fù)了中國(guó)藥材公司的建制。

1982年10月,民主建國(guó)會(huì)中央委員會(huì)主席胡厥文,全國(guó)工商聯(lián)主任委員胡子昂,農(nóng)工民主主席季方共同向中共中央提交了《關(guān)于扶持振興中藥事業(yè)的建議書》,要求進(jìn)一步解決中藥供應(yīng)緊缺,飲片質(zhì)量下降和中藥后繼乏人的問題。根據(jù)中共中央對(duì)《建議書》的批示,1983年,國(guó)家醫(yī)藥管理局組織力量,進(jìn)行了調(diào)查研究,并召開全國(guó)建立中藥工作會(huì)議。為了加快飲片生產(chǎn)機(jī)械化的進(jìn)程,國(guó)家投資扶持全國(guó)44個(gè)重點(diǎn)飲片廠開展了技術(shù)改造。國(guó)家醫(yī)藥管理局1984年、1985年連續(xù)召開了兩次全國(guó)飲片工作會(huì)議,開展了飲片質(zhì)量的評(píng)比、檢查,加強(qiáng)了飲片的質(zhì)量管理,飲片的質(zhì)量逐步有了改善。

1987年國(guó)家中醫(yī)管理局成立后,改變了過去中醫(yī)中藥多年互相分離的管理和中藥的從屬地位,發(fā)跡改變中藥工作與社會(huì)不相適應(yīng)的狀況,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)同步發(fā)展和振興。

1989年4月7日,國(guó)務(wù)院召開會(huì)議研究中藥工作形勢(shì),對(duì)中藥的管理體制、治理整頓中藥市場(chǎng),以及給中藥以一定的優(yōu)惠政策問題,要求國(guó)家中醫(yī)藥管理局在同有關(guān)地方協(xié)商后,選擇幾個(gè)省、市進(jìn)行中醫(yī)藥統(tǒng)一管理的試點(diǎn)工作,要求各地人民政府加強(qiáng)對(duì)中藥工作的領(lǐng)導(dǎo),支持中藥事業(yè)的發(fā)展糾正有的地方對(duì)中藥機(jī)構(gòu)采取更名撤并等削弱中藥事業(yè)的作法。

現(xiàn)代中藥事業(yè)的主要成就

一、中藥材生產(chǎn)的發(fā)展

1958年國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于發(fā)展中藥材生產(chǎn)問題的指示后,中藥材開展了異地引種試種、野生藥材變家種、家養(yǎng)的工作。天麻、桔梗、丹參、首烏、銀耳、珍珠、全蟲、蜈蚣、蛇、、鱉等野生變家種、家養(yǎng)成功的藥材達(dá)五、六十種;铟陥(bào)麝香、活熊取膽汁也已成功。引種成功的新產(chǎn)區(qū),其藥材產(chǎn)量相當(dāng)于老產(chǎn)區(qū)的70%。西紅花、西洋參、珍珠、木香等過去靠進(jìn)口的藥材已能自產(chǎn),有的還可出口。

1949年以后,共組織了3次藥材資源大普查,其中1983年是規(guī)模最大的一次。從1983年起,由國(guó)家醫(yī)藥管理局、農(nóng)林部、衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中國(guó)科學(xué)院組成了全國(guó)中藥資源普查領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了以360個(gè)品種為重點(diǎn)的《普查方案》,在全國(guó)進(jìn)行中藥資源大普查,全國(guó)各地約4萬多專業(yè)人員參加。這是中藥發(fā)展史上的一件大事。

二、中成藥工業(yè)形成與發(fā)展

40多年來,我國(guó)中成藥生產(chǎn)經(jīng)歷了前店后場(chǎng)到工業(yè)化生產(chǎn)的巨大變化。目前,全國(guó)有600多個(gè)中成藥藥廠,職工10萬多人。1988年中成藥工業(yè)總產(chǎn)量達(dá)22.9萬億噸,總產(chǎn)值達(dá)51.2億元,比1957年8000萬元增長(zhǎng)了65倍,比1978年的8.47億元增長(zhǎng)了5倍,10年平均增長(zhǎng)50.15%,超過1978年前處均增長(zhǎng)5%的10倍固定資產(chǎn)原值1988年15.97億元而1957年由于是前丫后場(chǎng)、手式操作,沒有形成工業(yè),所以固定資產(chǎn)基本是零。生產(chǎn)劑型40多種,品種5000種。

1973年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)商業(yè)部和國(guó)家計(jì)委《關(guān)于改進(jìn)中成藥質(zhì)量的報(bào)告》。文件下達(dá)后,國(guó)家有關(guān)部門和地方政府非常重視,成立了天津、長(zhǎng)春、河南周口制藥機(jī)械廠。10多年來,共撥基建、技改資金10多億元,使中成藥工業(yè)在科研、生產(chǎn)、質(zhì)量管理等方面發(fā)生了深刻變化。

三、中藥飲片工業(yè)初步形成

1983年國(guó)務(wù)院以(83)160號(hào)文件批轉(zhuǎn)國(guó)家醫(yī)藥管理局《關(guān)于中藥工作問題的報(bào)告》。文件除強(qiáng)調(diào)制定有效措施,積極發(fā)展中藥生產(chǎn)外,第一次提出了對(duì)飲片工業(yè)的改革。全國(guó)確定44個(gè)重點(diǎn)飲片廠,由國(guó)家經(jīng)委每年撥款進(jìn)行技術(shù)改造;1989年其中16個(gè)已經(jīng)投產(chǎn),對(duì)一般飲片廠各地區(qū)也正在投資或規(guī)劃進(jìn)行改造,部分飲片廠的切、洗、潤(rùn)、燥等主要生產(chǎn)環(huán)節(jié)已由傳統(tǒng)的手工操作方式轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械化、半機(jī)械化生產(chǎn)。1986年開始對(duì)飲片實(shí)行免稅5年的政策。這就使飲片生產(chǎn)擺脫了流通的附屬地位,中藥飲片工業(yè)開始進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。全國(guó)中藥飲片廠約1500家,生產(chǎn)能力達(dá)到2.5億公斤。

為了振興飲片工業(yè),國(guó)家醫(yī)藥管理局從1984年起,每年召開一次全國(guó)中藥飲片生產(chǎn)、質(zhì)量會(huì)議,對(duì)中藥飲片生產(chǎn)的技術(shù)進(jìn)步,起到了顯著的推動(dòng)作用。

四、中藥科研事業(yè)日益發(fā)展

1949年前,我國(guó)中藥科學(xué)研究幾乎是空白。1955年以中央衛(wèi)生研究院藥物學(xué)系生藥研究室中國(guó)醫(yī)藥研究所為基礎(chǔ),建立了衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所,是建國(guó)后第一個(gè)中藥研究機(jī)構(gòu);四川省衛(wèi)生廳中藥研究所是省級(jí)中藥研究專門機(jī)構(gòu)。當(dāng)時(shí)的專業(yè)技術(shù)人員和研究條件都很差。1956年國(guó)家制訂的發(fā)展科學(xué)技術(shù)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃(12年規(guī)劃)其中的5105項(xiàng)是中藥研究,提出了發(fā)展中藥研究的遠(yuǎn)景藍(lán)圖。

“文化大革命”雖然打亂了科研工作的正常秩序,許多課題中斷研究,發(fā)展受到限制,但在此期間,由于周恩來親自抓醫(yī)藥衛(wèi)生,科研部門研制出多種中藥新產(chǎn)品,在中藥材引種、栽培、炮制及中成藥研究中也獲得了一些新成果。

粉碎“四人幫”后,特別是中共十一屆三中全會(huì)以來,醫(yī)藥科研工作發(fā)生了較大變化。突出表現(xiàn)在:

中藥研究機(jī)構(gòu)和專業(yè)科研人員有較大增加。衛(wèi)生系統(tǒng)的中藥研究機(jī)構(gòu)得到充實(shí)和加強(qiáng)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立了藥用植物資源開發(fā)研究所,還將四川、吉林、湖南、黑龍江、湖北、陜西和上海等省市的中醫(yī)研究所調(diào)整為中醫(yī)藥研究院,其下所屬的研究室有的格升為研究所。一些醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)學(xué)院成立了中藥研究所(室)。國(guó)家醫(yī)藥管理總局成立后,充實(shí)了北京、天津、上海、遼寧等市原設(shè)的中藥研究所(室),相繼成立了四川養(yǎng)麝研究所、吉林人參研究所、廣東南藥研究所等專業(yè)研究所,陜西、浙江、新疆、河南、黑龍江等研究中藥的機(jī)構(gòu),1985年,全國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)已有中藥研究所14所,總?cè)藬?shù)近千人其中科技人員約600人中國(guó)科學(xué)院和高校系統(tǒng)也加強(qiáng)天然藥物的科研力量。中藥科研隊(duì)伍不斷壯大成長(zhǎng)。

中藥科研領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展,研究水平不斷提高。在此期間,中藥專業(yè)在研究的廣度和深度上都有新的突破。中藥研究方面,已從藥材、飲片、中成藥生產(chǎn)工藝的研究,擴(kuò)展到中藥的綜合研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究,就是根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥傳統(tǒng)理論,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段來開展中藥復(fù)方研究探索,參藥性理論也進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的研究。有43項(xiàng)科研成果獲得國(guó)家創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)。

推行科技體制改革,1985年,國(guó)家科委、衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理和國(guó)家中醫(yī)藥管理局已對(duì)外實(shí)行有償合同制,對(duì)內(nèi)實(shí)行課題承包的試點(diǎn)。

科研條件有了較大的改善。衛(wèi)生部和國(guó)家醫(yī)藥管理總局不僅增加了科研機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的投資,新建了許多科研大樓,而且添置了一批現(xiàn)代化儀器設(shè)備,如質(zhì)譜儀、核磁共振儀、低溫高速離心機(jī)、電子顯微鏡等,科研條件顯著改善。

發(fā)展了國(guó)際科技合作與交流。

中藥的科學(xué)研究

一、本草學(xué)文獻(xiàn)的整理研究

(一)古本草輯佚

尚志鈞在六十年代八十年代完成了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《昊普本草》、《名醫(yī)別錄》、《本草經(jīng)集注》、《雷公炙論》、《藥性論》、《唐·新修本草》、《本草拾遺》、《海藥本草》、《日華子本草》、《本草圖經(jīng)》及《補(bǔ)闕肘后方》等輯復(fù)工作,為整理本草文獻(xiàn)付出了艱巨的勞動(dòng),做出重大貢獻(xiàn)。

(二)歷代本草語(yǔ)譯、校點(diǎn)、注釋

《神農(nóng)本草經(jīng)》的語(yǔ)譯、校注和輯校。

1953年北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系開設(shè)《本草學(xué)概論》,趙橘黃先生對(duì)我國(guó)楞代主要本草進(jìn)行整理,對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》序例、《雷公炮炙論》及主要本草的序跋作了注釋,并于1960年撰成《本草新詮》(初稿)。1955年初,為籌辦衛(wèi)生部第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班準(zhǔn)備教材,中醫(yī)研究院籌備處組織中醫(yī)藥專家對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》進(jìn)行注譯語(yǔ)譯,編成《本草經(jīng)語(yǔ)譯》(初稿),作為西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)教材教材之一。山東中醫(yī)研究所中醫(yī)研究班于1958年編成《本草經(jīng)百五味淺釋》,安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校編有《神農(nóng)本草經(jīng)通俗講義(增圖)》。王大觀等以顧觀光輯本為底本,每品先記其來源,次引錄(本經(jīng))原文,然后加以評(píng)釋,摘引楞代醫(yī)藥學(xué)家對(duì)《本經(jīng)》藥物的論述的發(fā)展,結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)研究成果編成了《本草經(jīng)義疏》。

歷代重要本草的重印與校點(diǎn)

1949年以來,對(duì)本草古籍的整理與出版進(jìn)行了大量工作。明代蘭茂著的《滇南本草》是重要的地方性本草,經(jīng)明、清兩代增補(bǔ)、傳抄,版本各異,并有矛盾。云南省衛(wèi)生局組織學(xué)者對(duì)種版本進(jìn)行了?闭,已分3冊(cè)出版。我國(guó)《本草綱目》有很多版本。《本草衍義》(顏正華等,1990)、《本草蒙筌》、《本草綱目選譯》、《食物本草》、《本草備要講解》,等十部本草古籍,已經(jīng)整理出版。

二、中藥材品種的本草考證

(一)單味藥材的考證

40年來通過本草學(xué)考證澄清市場(chǎng)上混亂的品種已超過200多種。如有人曾考證威靈仙天古本草記載中最早是玄參草本威靈仙,最近又有人從唐貞元年間“威靈仙傳”的有關(guān)記載為依據(jù),考證出毛莨科鐵線蓮賂植物是歷史上最早藥用的威靈仙品種,而不是始自清代的《植物名實(shí)圖考》,從而為《中國(guó)藥典》收載鐵線蓮屬植物作為正品威靈仙,提供了早期文獻(xiàn)學(xué)的依據(jù)。傳統(tǒng)的藥用白頭翁乃是毛莨科的白頭翁,《植物名實(shí)圖考》上的白頭翁則是菊科澤蘭屬植物,《滇南本草》上收載的一支箭又名白頭翁。

目前所用的功勞葉是冬青科構(gòu)骨的葉,只有少數(shù)地區(qū)應(yīng)用的是小檗十大功勞屬植物的葉。經(jīng)考證本草,唐《本草拾遺》、明《本草綱目》中的均以構(gòu)骨葉入藥,至清代始混入十大功勞之名;《植物名實(shí)圖考》收載的功勞葉圖為小檗科十大功勞及狹葉十大功勞,其描寫也似十大功勞屬植物的葉而非構(gòu)骨之葉,為構(gòu)骨葉作功勞葉查找到了古代本草依據(jù)。

巴戟天用藥混亂,有的地區(qū)用木蘭科植物鐵箍散的根香巴戟用?甲C本草所收的歸州巴戟即香巴戟,而正品的茜草科巴戟天是近代才發(fā)展起來的。

葶藶子在商品中有十字花科多種植物種子,經(jīng)考證古代本草收載的就是目前認(rèn)為正品獨(dú)行菜的種子。并建議將Lepidium屬的中文名譯名由“獨(dú)行菜屬”改為“葶藶屬”,將Draba屬的中文名由“葶藶屬”改為“和葶藶屬”為宜。

秦皮商品藥材目前有岑屬植物的樹皮及核楸皮,經(jīng)本顴考證認(rèn)為本草收載的秦皮為木樨科岑屬植物皮,水漬之有藍(lán)色熒光的樹皮。漢代高誘在《淮南子》注文中對(duì)秦皮熒光現(xiàn)象的記載以,唐《新修本草》將這種熒光觀察應(yīng)用于秦皮鑒別的記載,對(duì)世界熒光歷史的研究,提供了有價(jià)值的史料;胡桃科的核桃楸皮作為秦皮是清代中期以來的歷史誤用,屬混偽品,不能作秦皮入藥。

皂莢牙皂的關(guān)系,后世眾說紛紜,認(rèn)為是同一種樹上不同發(fā)育條件下形成的不同形態(tài)的皂莢,同時(shí)澄清了《新修本草》謂“此物有3種”的含義是相同的。即同在一株皂莢樹上,即有大、中、小3種不類果實(shí)。本草所指的“形如豬牙”“長(zhǎng)尺二者”、“長(zhǎng)六七寸”,園厚節(jié)促直者3種類型與現(xiàn)今民間所稱的“牙皂”、“糠皂”和“肉皂”3種不同果實(shí)的皂莢正相符合。

古代所答羅晃子或羅望子應(yīng)該是梧桐科植物蘋婆的果實(shí),即中藥鳳眼果,而不是豆科植物酸角,建議不應(yīng)再將“羅晃子”、“羅望子”、“九層皮”等名稱收作酸角的別名。Tamarindus當(dāng)稱為“酸豆屬”而不是羅晃子屬,以澄清“羅晃子”的名實(shí)混亂。

木蘭科植物的望春蘭的花蕾為本草最早辛夷使用品種之一,初在陜西,后發(fā)展到河南,現(xiàn)今產(chǎn)量最大,為主流商品;玉蘭漢代就作辛夷使用;淡紫玉蘭為本草中記載的樹高數(shù)仞、花白色帶紫,主于長(zhǎng)江流域的品種,亦為早期使用辛夷品種之一,《植物名實(shí)圖考》提到玉蘭分紫瓣、白瓣二種,紫瓣玉蘭即指淡紫玉蘭,紫花玉蘭始載于《本草衍義》已不見于商品中,我國(guó)部分地區(qū)有零星栽培,供作觀賞,不宜再稱其為“辛夷”。

20世紀(jì)以前,中藥半夏的原植物是南星科植物半夏,而前人曾將道地藥材“齊州半夏”(主于山東省歷域縣)誤考為只分布于日本的三裂葉半夏,同時(shí)證明古代本草中;鞛榘胂牡摹坝砂稀笔峭瑢僦参虎掌的幼小塊莖,而不是天南星屬植物(Arisaemaringens)。

古代本草記載的細(xì)辛主流品種本身就在變遷,除華細(xì)辛、遼細(xì)辛外,細(xì)辛屬的其它植物在古代就有作細(xì)辛或土細(xì)辛的歷史。古代本草記載的杜衡,可能還有細(xì)辛屬的其它植物,至少包括小葉馬蹄香,用細(xì)辛屬植物補(bǔ)充中醫(yī)習(xí)用的細(xì)辛類資源,具有廣闊的前景。

考證古本草鉤吻,從古人對(duì)鉤吻所描述的治療作用,中毒癥狀和殺蟲方面來分析,認(rèn)為本草中的鉤吻,應(yīng)包括馬錢科的胡蔓藤,衛(wèi)矛科的雷公藤等,而以雷公藤較為對(duì)號(hào)入座。本草所載防風(fēng)的植物,除現(xiàn)今所用正品防風(fēng)外,可能包括華山前胡和泰山前胡,珊瑚菜為古本草所載防風(fēng)代用品石防風(fēng)的一種。

沙參和薺尼的本草考證,認(rèn)為古本草中的薺尼應(yīng)是杏葉沙參的別名,而非A.trachelioides。從歷代百余篇醫(yī)藥文獻(xiàn)中記載阿膠名稱和煮膠所用的動(dòng)物皮的演變情況,追溯其最早用于制膠的原料“乃煮牛皮作之”,這種以牛皮制膠稱為皮膠,見于八世紀(jì)以后的文獻(xiàn),此后文獻(xiàn)就較普遍地在“阿膠”一名下同時(shí)綱載黃明膠驢皮膠等名稱。說明了古代不同時(shí)期用于制膠的動(dòng)物基原是有變化的。

《本草經(jīng)集注》的諾藤,《本草拾遺》的大匏藤,《海藥本草》的含水藤,就是《本草綱目拾遺》的買麻藤。通過對(duì)《本草原始》所載劉寄奴圖文的考證,認(rèn)為其基原即為玄參科陰行草,從而找到了陰行草在北方作劉寄奴藥用的本草依據(jù)。40余年來,在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表的已經(jīng)考證的本草藥品有一百余種。

(二)植物品種考證

40年來應(yīng)用現(xiàn)代植物分類學(xué)方法整理古本草,在藥物品種考證上取得了顯著成績(jī),謝宗萬的《中藥材品種論述》(上、中)對(duì)150種(組)常用中藥都進(jìn)行了本草考證。江蘇植物研究所著《本草整理資料》對(duì)39種中藥進(jìn)行了考證!端幉膶W(xué)》、《中草藥學(xué)》、《中藥志(Ⅰ~Ⅴ)卷》、《中藥檢定手冊(cè)》、《新華本草綱要》等在藥材的“歷史”項(xiàng)目也有粗略的考證。黃勝白、陳重明的《本草學(xué)》(1988)收載了本草考證的文章52篇。此外,對(duì)《植物名實(shí)圖考》中若干藥用植物品種進(jìn)行考證,并提出不少正誤的意見。有人還對(duì)《圖考》中18種無名種植物進(jìn)行考訂。杭悅宇等考證了《圖考》記載97種同名異物植物,確認(rèn)兩種同名的84種,三種的11種,四種的2種,為不同科植物的31種,同種重復(fù)的16種,引《救荒本草》圖的同名植物7種,有數(shù)種名實(shí)不符的植物。吳征鎰、楊竟生對(duì)《本草綱目拾遺》中品種進(jìn)行了系統(tǒng)的考證。尚志鈞對(duì)《五十二病方》中藥物及《神農(nóng)本草經(jīng)》中部分品種進(jìn)行了本草考釋。

近10年來,采用多學(xué)科綜合對(duì)常用中藥進(jìn)行系統(tǒng)的研究,得到國(guó)家的重視,國(guó)家醫(yī)藥管理局和中醫(yī)管理局先后在“七五”和“八五”期間,組織全國(guó)醫(yī)藥科研和教學(xué)單位作攻關(guān)重大項(xiàng)目“常用中藥的品種整理與質(zhì)量研究”,對(duì)每和藥物規(guī)定的10項(xiàng)研究指標(biāo)中,就將“本草考證”獨(dú)立為一項(xiàng),現(xiàn)已完成中藥的本草考證220種。該成果已于1991年、1995年由國(guó)家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收。

三、中藥資源普查

1949年以來,我國(guó)曾進(jìn)行過三次大規(guī)模的野生藥材資源普查,前兩次是局部的調(diào)查,為全國(guó)性的中藥資源普查積累了經(jīng)驗(yàn)。1982年,國(guó)務(wù)院第45次常務(wù)會(huì)議決定對(duì)全國(guó)中藥資源進(jìn)行普查,以摸清家底,制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。從1983年開始,歷時(shí)5年,對(duì)全國(guó)80%以上的國(guó)土面積進(jìn)行了全面系統(tǒng)的調(diào)查研究。內(nèi)容偶然性包括中藥資源的種類和分布、數(shù)量和質(zhì)量、保護(hù)和管理、中藥區(qū)劃、中藥資源區(qū)域開發(fā)等。

(一)中藥資源種類的構(gòu)成

中藥資源主要由藥用植物、藥用動(dòng)物和藥用礦物構(gòu)成。據(jù)普查統(tǒng)計(jì),我國(guó)的中藥資源種類有12807種。藥用植物383科、2309屬,11146種約占全部種類的87%;藥用動(dòng)物359科、862屬,1581種,占12%;藥用礦物僅80種,不足1%。

藥用植物種類:我國(guó)11146種藥用植物中,藻類、菌類、地衣類等低等植物有91科、188屬,459種;苔蘚類、蕨類、種子植物類高等植物,有292科、2121屬,10687種。

藥用動(dòng)物種類據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)有藥用動(dòng)物1581種和種下單位(不含亞種),分屬11門、33綱、141目、145科、861屬。其中陸棲動(dòng)物330科、720屬、1306種,海洋動(dòng)物85科、141目、275種。

藥用礦物種類:我國(guó)有藥用礦物12類、80種(原礦物),其中:鐵化合物7種;銅化合物6種;鎂化合物16種;鈣化合物2種;鉀化合物類2種;鈉化合物類6種;汞化合物類2種;砷化合物類4種;硅公合物類16種;有色金屬7種;古動(dòng)物化石類4種;其它類7種。

(二)各省、市、自治區(qū)中藥資源種類

通過普查,基本上摸清了我國(guó)不同區(qū)域的30個(gè)省、市、自治區(qū)及所屬市、縣中藥資源種類,行政區(qū)劃所屬6大區(qū)的種類數(shù)量的排列順序?yàn)?1)西南區(qū);(2)中南區(qū);(3)華東區(qū);(4)西北區(qū);(5)東北區(qū);(6)華北區(qū)。其中西南和中南兩區(qū)的中藥資源種類占全國(guó)總數(shù)的50%~60%,所屬省區(qū)一般有3000~4000種最多達(dá)5000種;華東和西北兩區(qū)的種類約占全國(guó)的30%,所屬省區(qū)一般有1500~2000種,最高達(dá)3300種;東北和華北兩區(qū)的種類較少,約占全國(guó)的10%,所屬省一般有1000~1500種,最高達(dá)1700種。

由于各省、區(qū)在普查中,在選擇調(diào)查種類的原則方面的差異,以致有的省區(qū)在種類統(tǒng)計(jì)方面明顯偏少,如黑龍江省、海南等省,均待進(jìn)一步增訂。

(三)傳統(tǒng)中藥、民族藥和民間藥

廣義的中藥概念包括傳統(tǒng)中藥、民族藥和民間藥(草藥)。

傳統(tǒng)中藥:指廣泛使用,并作為商品在中藥市場(chǎng)流通,以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論闡述藥理作用并指導(dǎo)臨床應(yīng)用,加工炮制比較規(guī)范的天然物及其加工品。在全國(guó)中藥材交流中,中藥材種類一般在800~1000種左右,最高時(shí)達(dá)1200種。常用藥材約500~600多種,少常用藥材的200種,不常用藥材約100種,還有少部分為冷背藥。

民族藥:指除漢族外,各民族在本民族區(qū)域內(nèi)使用的天然藥物,有其獨(dú)特的醫(yī)藥理論體系,受到民族醫(yī)藥學(xué)或民族用藥經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo),多自采自用,或采用行醫(yī)售藥的經(jīng)營(yíng)方式。全國(guó)55個(gè)少數(shù)民族,近80%的民族有民族藥物,其中有獨(dú)立民族醫(yī)藥體系的約占1/3。據(jù)調(diào)查,我國(guó)的民族藥約有4000多種。

民間藥(草藥)是具有地方使用習(xí)慣的民間藥物,有一定的區(qū)域性的局限性,多以口傳身授方式流傳于民間,缺少完整的理論總結(jié),一般末形成商品進(jìn)入商場(chǎng)流通。在中藥資源中除去傳統(tǒng)藥和民間藥以外的種類多屬民間藥的范疇,我國(guó)的民間藥約在5000種左右。

四、藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)研究

我國(guó)是世界上藥用植物資源最豐富的國(guó)家,對(duì)藥用植物栽培研究具有悠久的歷史,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但中藥野生品種占80%左右,由于受自然條件的影響,產(chǎn)量不穩(wěn)定。為了高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn),保證藥材供應(yīng),為滿足國(guó)內(nèi)外對(duì)中藥日益增長(zhǎng)的要求,國(guó)家重視有計(jì)劃地開展了中藥材的生產(chǎn)研究。1956年《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》第十七條提出:“發(fā)展藥材生產(chǎn),注意保護(hù)野生藥材,并且根據(jù)可能條件,逐步進(jìn)行人工栽培”。經(jīng)過四十多年的努力,各地開展了人工培植和飼養(yǎng)研究,有些原來依靠進(jìn)口的中藥材,現(xiàn)已自行生產(chǎn);五十年代初,有60余種藥材依靠進(jìn)口。經(jīng)引種研究,栽培成功的有砂仁、丁香、豆蔻肉桂、西洋參、番紅花、安息香等20多種。1985年全國(guó)家種藥材面積達(dá)494萬畝,中藥材總產(chǎn)量比1957年增加2倍。

(一)藥用植物栽培研究

鞏固并發(fā)展地道藥材生產(chǎn)

1958年,國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展中藥材生產(chǎn)問題的指示》中指出:地道藥材生產(chǎn)基地,擔(dān)負(fù)著地區(qū)之間的調(diào)劑任務(wù)和供應(yīng)出口!氨仨毤右员Wo(hù)和有計(jì)劃地發(fā)展”。各級(jí)中藥主管部門和藥材公司在建設(shè)藥材商品生產(chǎn)基地的工作中,除在生產(chǎn)布局、收購(gòu)和調(diào)拔上適當(dāng)安排外,每年在播種、收獲季節(jié),組織人員深入產(chǎn)區(qū),調(diào)查研究,協(xié)同解決生產(chǎn)、收購(gòu)中的問題。以保護(hù)產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)者的利益,穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng),調(diào)劑商品余缺。

開展易地引種,擴(kuò)大新產(chǎn)區(qū)

從1958年開始,各級(jí)藥材公司制訂了中藥材引種試種計(jì)劃,國(guó)家提供了大量生產(chǎn)扶持資金和肥料,分配和調(diào)劑種子、種苗。引種地區(qū)和社隊(duì),在有關(guān)科研單位的幫助和指導(dǎo)下,有些品種擴(kuò)大了產(chǎn)區(qū)。例如茯苓的家種產(chǎn)區(qū),過去主要集中在湖北、安徽、河南3省接壤地區(qū),浙江、四川、云南、貴州有少量生產(chǎn)。生產(chǎn)需用馬尾松作引材,老產(chǎn)區(qū)松木資源有限,影響茯苓生產(chǎn),多年供應(yīng)不足。經(jīng)過引種,產(chǎn)區(qū)省由7個(gè)增加到13個(gè),七十年代后產(chǎn)量大幅度增長(zhǎng),逐步滿足了供應(yīng)。

(1)進(jìn)口南藥引種試種

一些地區(qū)從五十年代開始,重點(diǎn)發(fā)展了砂仁、檳榔等南藥的生產(chǎn)。1969年,商業(yè)、農(nóng)墾、林業(yè)、外貿(mào)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于發(fā)展南藥生產(chǎn)問題的意見》后,廣東、廣西、云南、福建等省區(qū)進(jìn)一步開展了南藥引種。1975年,商業(yè)、農(nóng)林、衛(wèi)生與全國(guó)供銷合作總社等部門聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于發(fā)展南藥生產(chǎn)十年規(guī)劃的意見》。

1971年后,國(guó)家先后共拔出?睿群髲膰(guó)外引進(jìn)30多種南藥種子,扶持南藥引種工作。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、藥用植物研究所、廣西林業(yè)科學(xué)研究所和中山大學(xué)、廈門大學(xué)等有關(guān)單位的積極支持下,經(jīng)過產(chǎn)區(qū)經(jīng)營(yíng)部門和農(nóng)墾、社隊(duì)藥場(chǎng)等生產(chǎn)單位堅(jiān)持不懈的努力,豆寇、丁香、南玉桂、天仙子、馬錢子、千年健、西紅花、西洋參、古柯、大楓子、檀香等南藥已在國(guó)內(nèi)安家落戶。

(2)野生植物藥材變家種家管

1956年《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》中提出了野生動(dòng)、植物藥材變家養(yǎng)、家種的要求。各級(jí)中藥主管部門和藥材公司采取科研與生產(chǎn)相結(jié)合的方法,對(duì)部分野生藥材進(jìn)行試種和護(hù)管,并逐步取得了經(jīng)驗(yàn)。

藥用植物種質(zhì)資源和引種純化的研究

通過系統(tǒng)選育、雜交、誘變、多倍體育種等手段,進(jìn)行了中藥材的良種選育研究,獲得了浙貝、元胡、地黃、吳茱萸、栝蔞、薄荷牛膝青蒿等的優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)新品種。

在種質(zhì)資源的研究方面,“七五”期間,藥用植物種質(zhì)資源的保存利用研究有較大進(jìn)展,醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物資源研究所、浙江中藥所在種子的生理特性,生化與休眠、貯藏與繁殖等方面,對(duì)近千種藥用植物種子進(jìn)行了較系統(tǒng)的研究,為我國(guó)藥用植物基因庫(kù)的建立和種質(zhì)資源的開發(fā)利用奠定了基礎(chǔ)。在研究珍稀涉危植物保護(hù)和利用方面,國(guó)內(nèi)編寫出版了第一部《中國(guó)珍稀瀕危保護(hù)植物名錄》389種,不少生產(chǎn)、科研單位對(duì)珍稀涉危植物的種子生物學(xué)、繁殖生物學(xué)、物候?qū)W及其抗旱、抗寒、抗鹽等生理特性進(jìn)行了多方面研究,并建立了我珍稀瀕危植物數(shù)據(jù)庫(kù)和野生植物的種子庫(kù)。

(二)藥用動(dòng)物養(yǎng)殖技術(shù)研究

藥用動(dòng)物飼養(yǎng)馴化技術(shù)

(1)鹿的飼養(yǎng):五十年代初期,僅東北等少數(shù)地區(qū)養(yǎng)鹿,共約2000頭,年產(chǎn)茸不過300公斤左右,藥用絕大部分靠野生獵取。在藥材公司的組織和支持下,鹿的飼養(yǎng)范圍逐步遍及全國(guó),品種從梅花鹿擴(kuò)展到馬鹿(主要在新疆)。到1979年,全國(guó)共養(yǎng)鹿25萬頭,收購(gòu)鹿茸3.3萬公斤(包括少數(shù)野生),商品供應(yīng)出現(xiàn)飽和。1980年后,對(duì)公鹿和母鹿的比重進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整,淘汰了一些老弱鹿種。1985年全國(guó)養(yǎng)鹿減到20萬頭,收購(gòu)鹿茸3.2萬公斤,比1950年增長(zhǎng)約100倍左右,基本上滿足了藥用的需要。

(2)人工養(yǎng)麝:從1958年開始,國(guó)家在加強(qiáng)資源保護(hù)的同時(shí),在四川的馬爾康、米亞羅,安微的fo子嶺,陜西的鎮(zhèn)平等地建立了養(yǎng)麝試驗(yàn)場(chǎng),進(jìn)行野麝變家養(yǎng)的試驗(yàn)。同年11月,馬爾康養(yǎng)麝場(chǎng)職工首次成功地進(jìn)行了活麝取香,打破歷史上“殺雞取卵”的做法。四川養(yǎng)麝研究所與馬爾康養(yǎng)麝場(chǎng),30多年來在艱苦的條件下,細(xì)心觀察并掌握了麝的生活規(guī)律,不斷探索和研究,在提高野麝活捕、人工馴化、飼養(yǎng)繁殖、疾病防治、活體取香等項(xiàng)技術(shù)上,都取得了新的突破。

藥用動(dòng)物有效成分的工程化生產(chǎn)

(1)一些緊缺動(dòng)物藥材有效成分的人工合成生產(chǎn)研究方面,1956年天津制藥廠從豬膽汁中提取膽紅素、膽酸等天然牛黃的有效成分,研制人工牛黃成功。其后北京市中藥三廠、上海中藥制藥一廠,都分別試制成功。

(2)動(dòng)物藥有效成分工廠化生產(chǎn)工藝的發(fā)展可以大幅度提高產(chǎn)量。七十年代后,廣東?悼h藥品公司按照然牛黃形成的規(guī)律,在牛的膽囊內(nèi)埋植異物促使長(zhǎng)“黃”,進(jìn)行牛體人工培育牛黃的探索。該技術(shù)在11個(gè)省進(jìn)行推廣試驗(yàn),作埋植手術(shù)的牛共1000頭,不僅產(chǎn)“黃”,而且不影響母牛生育繁殖,證明技術(shù)的成功的,可望成為提供天然牛黃的重要途徑。

五、中藥炮制的研究

五十年代初,全國(guó)各地對(duì)中藥炮制經(jīng)驗(yàn)的繼承和炮制歷史文獻(xiàn)的整理,都進(jìn)行了大量工作。1963年中醫(yī)研究院中藥研究所與山東中醫(yī)研究所、陜西省渭南衛(wèi)生學(xué)校等單位協(xié)作,搜集整理166種中醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)中藥炮制的記載,編寫《歷代中藥炮制資料輯要》。與此同時(shí),國(guó)家藥典也收載了中藥炮制內(nèi)容,列為國(guó)家法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)之一。1983年衛(wèi)生部組織編寫《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》,在繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,選訂出較為合理可行的炮制方法,擬于1988年發(fā)行,作部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1986年王孝濤等在《歷代中藥炮制輯要》的基礎(chǔ)上編寫成《歷代中藥炮制法匯典》(古代部分),全書收集春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期至清代540余種常用中藥的主要炮制文獻(xiàn),繼而又寫了《歷代中藥炮制法匯典》(現(xiàn)代部分),收集現(xiàn)代常用中藥550余種,內(nèi)容包括藥材來源、炮制方法、現(xiàn)代研究三個(gè)方面為科研、教學(xué)、生產(chǎn)提供比較完整的資料。

為研究中藥炮制源流,有關(guān)專家對(duì)歷代本草中炮制方面的內(nèi)容作了一些整理與評(píng)述,如對(duì)《傷寒論》、《本草經(jīng)集注》、《五十二病方》、《雷公炮炙論》、《本草綱目》中的炮制方法作了介紹、評(píng)述或全面研究。《本草綱目》中的炮制技術(shù)尤為豐富,炮制方法近百種,其中采用輔料制作的有酒制、醋制、鹽制、汁制、蜜制、酥制、泔水制、膽汁制、油脂制、黑豆制、甘草水制、漿水制、茱萸制、藥汁制以及蒸制、煮制、炒制、煨制、火炮、制炭、煅炭等,其中多數(shù)為現(xiàn)今炮制生產(chǎn)所沿用。

對(duì)有些種類藥物炮制沿革進(jìn)行了探討。如酒制法,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),歷代用酒制中藥約有270多種,目前各地沿用的尚有85種之多,除酒煮、酒洗及酒煨法外,酒炙法、酒燉法、酒蒸法、酒浸法以及煅后酒淬法等都是現(xiàn)今所能用的炮制方法。炮制的目的,主要在于改善藥性和提高療效,傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為中藥經(jīng)酒制后可“引藥上行”、通經(jīng)活絡(luò)以及使藥材松脆以利粉碎等作用。醋制法的探討,在先秦即已出現(xiàn),唐代有了初步發(fā)展,到宋代廣泛應(yīng)用,并在宋、明期間逐步形成理論,該法多應(yīng)用于峻瀉逐水、化瘀止痛、疏肝理氣、收斂固澀中的某些藥材和其他一些動(dòng)、礦物類藥材之中。蜜制法源于蜂蜜配伍藥用,沿用了早期用蜜的基本特點(diǎn),蜜制的作用是多方面的,并不僅限于潤(rùn)肺止咳,但蜜量恒定,才能確保蜜制藥物的療效。對(duì)炭藥及干餾品的炮制沿革的探討,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)歷代炒炭的藥物有200種左右,沿用至今的尚有70多種,主要用于治療各種出血癥、多種瘡瘍腫痛、瀉痢、脫肛、皮炎、濕疹等。

對(duì)單味藥物炮制的沿革也進(jìn)行過一些研究。如對(duì)神曲的起源、處方演變、醫(yī)療用途作了考證;對(duì)半夏、附子的炮制作了溯源,說明各種炮制品是按照中醫(yī)理論應(yīng)用于臨床;對(duì)棗仁生熟功效作了歷史分析,認(rèn)為生熟棗仁都可以治不眠,而臨床實(shí)踐證明兩者的功效不會(huì)相反;對(duì)半夏、大黃、地黃的炮制沿革也有系統(tǒng)的研究。文獻(xiàn)記載的半夏的炮制方法有70多種,最早輔料用生姜,宋代始用白礬,元代又增了皂角,法制半夏始創(chuàng)于明代,至清代其制法已漸趨統(tǒng)一。熟大黃在漢以前就有不加輔料的蒸法,自宋至清代,工藝有較大發(fā)展,用輔料制開始盛行,方書中有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等等;現(xiàn)代熟大黃多有酒蒸法與酒燉法,其炮制目的是緩和“瀉下”及“傷胃氣”、“傷陰血”副作用,改變藥性,突出清熱解毒、活血化瘀的功能。地黃歷代文獻(xiàn)記載的炮制品至少有16種,其中如蒸制熟地、酒制熟地、生地黃、地黃炭等仍為現(xiàn)所沿用,炮制目的在于改變生地黃的大寒之性,蒸制后轉(zhuǎn)為寒(涼)而主補(bǔ)腎虛,而經(jīng)酒制后則性轉(zhuǎn)為微溫主補(bǔ)血虛。地黃炭入藥,歷史上極少見,并不用于止血,近代始有地黃炭加強(qiáng)止血作用之說,且用量增多。此外,還探討了厚樸、黃芪當(dāng)歸、知母等的炮制沿革。

六、中藥制劑研究

(一)中藥新劑型研究

口服安瓿劑是以中藥湯劑為基礎(chǔ),已生產(chǎn)有祛痰靈、生脈飲四逆湯、雙寶素、蜂王漿口服液等幾十種口服安瓿劑。

沖劑是借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)以藥物的細(xì)粉或提取物等制成干燥顆;驂K狀的內(nèi)服制劑,近十幾年才發(fā)展起來,既具有糖漿劑和湯劑的特點(diǎn),又克服了湯劑服前臨時(shí)煎煮、液體制劑易變質(zhì)、霉敗的缺點(diǎn),如感冒退熱沖劑、炎寧沖劑等。

濃縮丸和滴丸劑。近年來研制的濃縮丸有百余種,如安神補(bǔ)心丸、冠心舒活丸等。

滴丸系用滴制法制備的丸劑。目前研制成功的有蘇冰滴丸、蕓香油滴丸、牡荊油滴丸等十多個(gè)品種。

膠囊劑、微型膠囊劑。膠囊劑主要是將藥物浸膏粉、提純物、生藥原粉盛裝于用明膠或甲基纖維與海藻酸鈣(或鈉)為原料制成的空膠囊(硬膠囊或軟膠囊)中制成的制劑。膠囊劑具有釋放藥物速度快、可掩飾藥物不良臭味和對(duì)一些不易制成丸或片劑的液體藥物容裝的優(yōu)點(diǎn)。目前制得的膠囊近百種,硬膠囊占大多數(shù)。

合劑、乳劑、糖漿劑。中藥合劑系由多由兩種以上藥物飲片合煎的水煎液濃縮而成,是在湯藥的基礎(chǔ)上改進(jìn)的劑型,減少了臨用時(shí)煎藥的麻煩,用量少而便于服用。以前多由醫(yī)院制備,后來改進(jìn)了工藝,質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定,中藥廠已有成批投產(chǎn),如抗白喉合劑、小青龍合劑等。中藥乳劑是將含揮發(fā)油或油脂的藥材提得油后,加乳化劑后制得的液體藥劑,如荊條油乳劑、莪術(shù)油乳劑等,能克服中藥湯劑或合劑容油少的缺點(diǎn)。中藥糖漿劑是將中藥提取液濃縮為稠膏,加入一定量的糖漿及腐劑面成,這種劑型綜合了湯劑、合劑、膏滋瘃西藥糖漿劑的優(yōu)點(diǎn),為患者所喜用,如養(yǎng)陰清肺糖漿、枇杷露、健腦靈等,有的產(chǎn)品還暢銷外。

片劑。中藥片劑從五十年代開始研制,六十年代基本定型。各地研制的中藥片有1000多種,現(xiàn)生產(chǎn)的幾百種,如六四止咳片、牛黃解毒片、愈風(fēng)寧心片等。

中藥袋泡劑。袋泡劑是將炮制好的中藥材粉碎成粗末,包裝在耐溫耐泡的特制的濾紙袋中,用開水沖泡數(shù)分鐘,棄去藥渣和泡袋,服用藥汁。

外用膏劑、栓劑。中藥外用膏劑的傳統(tǒng)劑型有黑膏藥、白膏藥、油蠟膏等,新劑型有軟膏和橡皮膏。這些膏體大致可分為硬膏劑和軟膏劑兩類。硬膏劑是用肥皂、松香或橡膠等作基質(zhì),與藥物混合后,攤涂在適宜的表背材料上制成的外用固體制劑。

傳統(tǒng)的中藥栓劑如瘡錠等的應(yīng)用并不十分廣泛,近年來制成了大葉桉、三黃、莪術(shù)油野菊花、表蒿素等栓劑,通過肛門給藥治療內(nèi)外科疾病,為中藥栓劑的應(yīng)用開辟了新的前景。

控釋、定向新劑型。根據(jù)醫(yī)療需要,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),創(chuàng)造了控釋、定向中藥新劑型。如驅(qū)絳蟲中草藥鶴草酚片劑,崩解度及釋放度均較差,為了增加藥物在制劑中的分散性和穩(wěn)定性,使其在胃腸道中處于分散狀態(tài),從而在小腸上段特定部位與寄生蟲病原體相接觸,充分發(fā)揮藥物的治療作用,改為復(fù)凝聚法制成微囊顆粒劑,經(jīng)釋放度測(cè)定、累計(jì)釋藥率在2小時(shí)即達(dá)高峰,在小腸上段造成高濃度,制成使藥物控速在特定部位釋放的新劑型。

中藥?kù)o脈注射用混懸劑是一種新劑型,將水不溶解的固體藥物制成可供靜脈注射的微粒分散成直徑在2μ以下的顆粒,通過靜脈輸入體內(nèi),利用體內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)能吞噬外來異物,藥物作為異物被吞噬潴留在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞豐富的部位,使該處藥物濃度提高以達(dá)到劑量小、療效高延長(zhǎng)藥物療效、減少副作用的目的;鞈覄┛晒╈o脈注射,關(guān)鍵問題要控制藥物微粒的大小,選擇適當(dāng)?shù)姆稚⒎(wěn)劑和適宜的工藝甚為重要。喜樹堿體內(nèi)、體外對(duì)多種腫瘤均有很強(qiáng)的抗癌活性,喜樹堿經(jīng)水解內(nèi)脂環(huán)后制備的喜樹堿鈉注射液,對(duì)肝癌有一定治療作用,亦呈現(xiàn)較大毒性,上海第十制藥廠以吐溫-80為分散穩(wěn)定劑制備喜樹堿混懸注射液,貯存12個(gè)月后顆粒仍在1μ以下,經(jīng)低壓滅菌后有良好的分散性能。藥理證明喜樹堿混懸注射液對(duì)泌尿系統(tǒng)的毒性較喜樹堿鈉注射液大為減少。

中藥乳型注射液是用難溶性物質(zhì)制作的一種新劑型,它適用于中草藥中的一些揮發(fā)油、脂肪油等制劑,可以提高藥物作用深度,增加分散度以利吸收。中藥莪術(shù)的根莖含有揮發(fā)油1~1.5%,油中主要成分為位半萜烯類,從莪術(shù)油中得到的結(jié)晶Ⅰ(莪術(shù)醇)、結(jié)晶Ⅱ(莪術(shù)酮)對(duì)小鼠肉瘤、宮頸癌U等有較強(qiáng)的抑制活性。

脂質(zhì)體是將藥物包封在油類脂質(zhì)(磷脂與膽固醇)雙層分子層形成的薄膜中間制成的微型球狀體。脂質(zhì)體是作為抗癌藥物的載體,將藥物包封在超微型的載體中通過口服或注射(特別是靜脈注射或瘤體注射)后,將藥物直接運(yùn)載至病變部位(即靶區(qū))以殺滅癌細(xì)胞,提高免疫力的功能。由于脂質(zhì)體的藥物包封存在一定的困難,國(guó)內(nèi)研制出一種新的抗癌劑型-多相脂質(zhì)體。這種多相的復(fù)合系統(tǒng)包括多室及單室脂質(zhì)體、增溶膠團(tuán)、油水型乳劑及水油型乳劑混懸在小相中,形成了比較穩(wěn)定的分散系統(tǒng)。沈陽(yáng)藥學(xué)院與上海長(zhǎng)寧中心醫(yī)院協(xié)作對(duì)脂質(zhì)體的研究,篩選出唐松草鹼、油酸等兩個(gè)抗癌性較好毒副作用較低的兩個(gè)處方,臨床應(yīng)用對(duì)中晚期胃癌進(jìn)行術(shù)前治療,治療病例共41例,總有效率為66.7%。

(二)中成藥質(zhì)量的研究

完善中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高中成藥療效

在1985年版《中華人民共和國(guó)藥典》(一部)收載的207種中成藥中,近80%的品種已有顯微和化學(xué)的定性鑒別,已有10種有化學(xué)定量含測(cè),提高了中成藥的質(zhì)量。中藥制劑質(zhì)量檢測(cè)的研究,正在逐步改變“丸散膏丹,神仙難辨”的狀態(tài)。近年來運(yùn)用顯微鑒別、分光光度、薄層層析掃描、氣相色譜、高效液相、高速離心沉淀等儀器分析方法,對(duì)不少中成藥進(jìn)行定性以至定量的質(zhì)量控制,《中華人民共和國(guó)藥典》1990年版已頒布執(zhí)行。其一部主要收載中藥材、提取物、單味制劑和復(fù)方制劑。共收載品種784種,其中藥材509種、成方制劑275種。品種上和1985版相比,刪去藥材和制劑5種,新增6種;其中成藥刪去1種,新增41種。這版藥典修改和補(bǔ)充內(nèi)容較多,新的檢驗(yàn)方法和手段規(guī)定比較具體,收載含量測(cè)定的藥材及單味制劑種、成藥種。

中成藥制劑的質(zhì)量檢測(cè)研究

中藥制劑大多數(shù)為復(fù)方,其中成分復(fù)雜,有效成分不明確,且含量甚微,相互干擾,故檢測(cè)困難。近來采用現(xiàn)代的分析技術(shù)和儀器,中成藥制劑中某一有效成分的含量測(cè)定研究已取得顯著進(jìn)展,目前已應(yīng)用的方法有化學(xué)分析方法和儀器分析方法等,仍可收到靈敏、準(zhǔn)確、快速的效果。如采用紫外分光光度法測(cè)定燈盞花中有效成燈盞素、銀黃注射液中的黃芩甙;用薄層層析-紫外分光光度法測(cè)定了南五味子中的主要成分總木脂素和酯甲;用紙層析-紫外分光度法測(cè)定銀黃注射液中的綠原酸。

中成藥體外釋放度研究

中成藥釋放度測(cè)定是研究固體制劑以及半固體制劑處方組成、輔料品種和性質(zhì)、生產(chǎn)工藝等對(duì)制劑質(zhì)量統(tǒng)一性的方法。中藥固體制劑的釋放度試驗(yàn)可以評(píng)價(jià)中成藥質(zhì)量,如相同的藥物不同劑型,不同廠家或不同批號(hào)的相同中成藥品種質(zhì)量的優(yōu)劣,考察和篩選制劑處方、工藝、輔料等,從而提高中藥制劑的內(nèi)在質(zhì)量。

片劑、膠囊劑、顆粒劑或混懸口服液在到達(dá)生物膜被吸收前,必須經(jīng)過崩解、溶出后才能被吸收。由于固體藥物制劑除表面外不能與胃腸液接觸,所以固體制劑的藥物溶出,由其表面的濕潤(rùn)過程所決定。

體內(nèi)吸收及分布規(guī)律的研究

近年來,隨著微量分析方法的發(fā)展、同位素的應(yīng)用及中藥有效成分的不斷闡明,在中藥制劑的研究中,開始運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程,闡明藥物的劑型因素,用藥對(duì)象與藥效三者的關(guān)系,為正確評(píng)價(jià)中藥制劑質(zhì)量,合理用藥提供理論依據(jù)。

七、中藥藥理學(xué)研究

(一)中藥藥理研究方法學(xué)的發(fā)展

七十年代后期至八十年代以來,單味藥的研究進(jìn)入了一個(gè)旺盛時(shí)期,研究中藥達(dá)500種以上。按傳統(tǒng)中藥分類或現(xiàn)代分類進(jìn)行了藥理學(xué)篩選及研究,取得了很大的進(jìn)展,并發(fā)現(xiàn)了大批有效的中草藥,如毛冬青、牡荊、滿山紅、山楂葉、穿心蓮、四季青等,大大豐富了祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù),對(duì)單味藥的研究起著承上啟下的作用,把復(fù)方研究及活性成分的研究緊密地聯(lián)系起來。中藥化學(xué)成分是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ),近年來從250余種中草藥中分離出很多有效成分。

中藥(特別是復(fù)方)的藥代動(dòng)力學(xué)研究相當(dāng)困難,有效成分明確的中藥制劑,可以一種或幾種主要有效成分或代表性成分進(jìn)行研究,1949年以來先后對(duì)86種中草藥成分進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究,而有效成分不明或缺乏定量分析方法的中藥制劑,則采用了(1)藥理指標(biāo)法,(2)藥物體內(nèi)積累法,(3)微生物指標(biāo)法進(jìn)行。

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)約有114種單味藥,77個(gè)復(fù)方和42種中草藥注射劑報(bào)道有各種毒副反應(yīng)或過敏反應(yīng)。引起的因素有:藥量過大、蓄積中毒、個(gè)體差異、過敏素質(zhì)、配伍反應(yīng)、制劑粗糙、炮制失宜等。目前,對(duì)各種中草藥制劑必須按“新藥審批辦法”進(jìn)行毒理學(xué)研究,正日益引起各有關(guān)方面的重視。

(二)藥性理論研究進(jìn)展

《中華人民共和國(guó)藥典》集中反映中藥理論研究的成就:1953年版僅收載少數(shù)中藥,但基本是西藥的形式和內(nèi)容,沒有中藥的特色;1963年版分為一、二兩部,一部以中藥為主體,第一次收載中藥的炮制工藝、品種,中藥的性味、功能、主治、十八反、十九畏、妊娠藥忌和部分服藥禁忌;1977年版一部開始收載民族藥,改變十八反、十九畏的稱法,規(guī)定中藥的毒劇藥;1985年版第一次記載中藥的歸經(jīng)!吨腥A人民共和國(guó)藥典》(一部)已經(jīng)有了鮮明的中藥特色。

歸經(jīng)、引經(jīng)和升降浮沉的研究

關(guān)于歸經(jīng)的研究。六十年代初,開始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索。歸經(jīng)理論的研究,于八十年代才逐步開展。1984年全國(guó)第一次中藥歸經(jīng)理論專題學(xué)術(shù)會(huì)議上提出了32篇論文,超過這以前歸經(jīng)論文總和的三倍。內(nèi)容涉及中華人民共和國(guó)建立以來中藥歸經(jīng)理論研究的基本情況,歸經(jīng)、引經(jīng)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù),以及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。

有的提出以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的穴位半導(dǎo)全器件特性是歸經(jīng)現(xiàn)象的主要實(shí)質(zhì);有的通過對(duì)口服生大黃體表及器官多種物理信息的計(jì)算機(jī)分析或冷光測(cè)定計(jì)算機(jī)處理,繪制各種“地形圖”探索歸經(jīng)的實(shí)質(zhì),證明藥物作用具有明顯的區(qū)域性。

但也有部分學(xué)者認(rèn)為,中藥有效成分在體內(nèi)的分布是歸經(jīng)的基礎(chǔ)。有的曾以某些中藥成分在臟器中選擇性富集,作為歸經(jīng)的指證;有的則主張有效成分的選擇性分布是歸經(jīng)的依據(jù),而不完全取決于分布量的多少;有的認(rèn)為藥物所含微量元素及其配位化合物對(duì)組織器官的親合、富集是歸經(jīng)的主要實(shí)質(zhì)。

十八反、十九畏的藥理研究

十八反、十九畏是特殊的藥性理論,近年來從文獻(xiàn)、臨床到實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了大量的工作,這些中藥配伍禁忌的藥理正在從正常機(jī)體上的研究,轉(zhuǎn)向深入到病態(tài)條件下的觀察,許多的中獸醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)工作者參加十八反、十九畏的研究。取得了初步的進(jìn)展。十八反的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告,累計(jì)已經(jīng)超過50篇,也是藥性理論實(shí)驗(yàn)研究中最多的。在十八反歌訣中,所有的相反的組成藥物對(duì)都有兩篇以上研究報(bào)告,甚至還有蔥與蜂蜜、蘆與黨參,已超出傳統(tǒng)十八反歌訣的范圍。十九畏的研究比十八反要少一些。最為突出的是十八反的研究報(bào)告中,研究結(jié)論互不一致,沒有一個(gè)組對(duì)是絕對(duì)的配伍禁忌,許多學(xué)者注意到,十八反實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果與制劑方法、種類、配伍比例、給藥途徑、動(dòng)物種類、機(jī)體狀況等有關(guān),在沒有深入研究之前,十八反還不能輕易否定。

妊娠禁忌藥的藥理研究

已有不少實(shí)驗(yàn)報(bào)告:半夏、冰片、穿心蓮、丹皮酚、甘遂、貫眾姜黃、雷公藤、駱駝蓬、莪術(shù)、麝香、水蛭、雪蓮、尋骨風(fēng)等多種中草藥或其提取物可以中止實(shí)驗(yàn)動(dòng)物妊娠,其中許多是傳統(tǒng)的妊娠禁忌藥。然而除少數(shù)例外,許多都在臨床用于妊娠而不致流產(chǎn)、墮胎的報(bào)告。爭(zhēng)議最多的是半夏,由于大量的臨床應(yīng)用不礙胎的報(bào)告,《中華人民共和國(guó)藥典》1963年版列為妊娠慎用,1977年版、1985年版已經(jīng)取消限制,但有關(guān)半夏蛋白終止小鼠早期妊娠、半夏影響小鼠胚胎發(fā)育和誘致胎鼠畸形的研究報(bào)告,尚待進(jìn)一步研究,才能最后作出結(jié)論。

早期,對(duì)于妊娠禁忌藥的研究主要是以是否流產(chǎn)、墮胎為指標(biāo),近年來,越來越多的實(shí)驗(yàn)研究注意到終止妊娠以外的生物效應(yīng),染色體畸變,姊妹染色體互換、微核試驗(yàn)以及致突變?cè)囼?yàn)等方法、技術(shù)都用來研究妊娠禁忌藥的意義,預(yù)期會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)妊娠禁忌藥有較完整、全面的了解。

古代對(duì)于妊娠禁忌藥沒有明確區(qū)別,五十年代,有人就提出禁用、忌用、慎用的3個(gè)等級(jí),大致禁用藥包括劇毒藥、峻瀉藥和子宮收縮藥:忌用藥包括一般祛瘀通經(jīng)藥和激惹藥;慎用藥包括一些香竄藥、消導(dǎo)藥和利尿藥,這樣區(qū)別的等級(jí)和概念已經(jīng)被普遍接受,也收入《中華人民共和國(guó)藥典》1963年版以后各版。

(三)配伍藥理研究

七十年代,采用現(xiàn)代藥理學(xué)的指標(biāo)研究中藥配伍原則,提示了七情的本質(zhì)。

協(xié)同與拮抗作用:以離體家兔子宮的收縮頻率、收縮幅度和張力改變?yōu)橹笜?biāo),觀察了各藥配伍水煎劑的作用,水蛭配虻蟲乳香沒藥、三棱配莪術(shù)、蒲黃靈脂、升麻柴胡、杜仲續(xù)斷都呈一定程度的協(xié)同作用,但并不全是,而附子配甘草、白芍配甘草則顯桔抗作用。

附子與甘草、干姜配伍變化:熟附片經(jīng)口給藥LD50為17.42g/kg、與甘草、干姜配伍后,乙;繙p少,LD50為71.78g/kg,毒性明顯降低。有人觀察四逆湯對(duì)低血壓麻醉家兔影響,與單味藥相比較,4個(gè)主要血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中,只有降低心率作用呈協(xié)同作用,而增高頸動(dòng)脈壓增大脈壓差方面則是相加作用;對(duì)心臟收縮幅度,甘草、干姜都使之略減,附子則使之增加,3藥配伍后,較附子作用又有增加,對(duì)于附子的作用來講是增效作用,對(duì)于甘草、二姜的作用來講,則是拮抗作用。

(四)功能和治法的藥理學(xué)研究

五十年代以來,逐漸發(fā)展為解表、清熱、瀉下、祛風(fēng)濕、溫里、活血祛瘀、補(bǔ)虛藥等《中藥學(xué)》的分類內(nèi)容!吨兴幏絼⿲W(xué)》也按功能和治法分為解表、清熱、祛寒、瀉下、表里雙解、祛濕、利水滲濕、治風(fēng)、消導(dǎo)、理氣、理血、補(bǔ)益、固澀、安神、開竅、驅(qū)蟲、催吐等門。功能和治法,事物的兩個(gè)方面。藥的功能是藥性的特點(diǎn),是藥性應(yīng)用的具體化;治法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論思維的具體化。功能和治法都以具體藥物為銜接點(diǎn)。根據(jù)中藥傳統(tǒng)分類的功能和治法的藥理研究,自六十年代初對(duì)腎的研究開始,開展了補(bǔ)腎研究。隨而對(duì)脾、氣、血、陰、陽(yáng)等補(bǔ)法都進(jìn)行了大量探索,特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及骨傷科疾病等的防治,取得可觀的成就,影響所及幾乎囊括了臨床各科。圍繞著大量補(bǔ)劑的藥物和方劑進(jìn)行了不同程度的藥理學(xué)研究,并對(duì)扶正固本、滋陰、益氣等功能和治法也開展了多方面的藥理學(xué)探索。七十年代以來,有了較大的進(jìn)展,并取得了一定的成績(jī)。七十年代以來,活血化瘀、清熱解毒以及攻里通下等治法,以藥理學(xué)為主體的研究相繼展開。

清熱解毒藥的藥理研究

清熱解毒藥是中醫(yī)治療溫?zé)岵〉闹饕幬铩3S糜?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰腫、瘡毒、毒痢等證。清熱解毒藥是一類具有寒涼性質(zhì)的藥物,以清熱、瀉火、涼血、解毒治療溫?zé)岵”憩F(xiàn)的熱證、火證、毒證。大量的藥理研究證明,這類藥物具有抗病原微生物、增強(qiáng)機(jī)體防御功能及消炎解毒作用。如貫仲、七里香、螃蜞菊等,對(duì)流感病毒或乙腦病毒有顯著抑制作用。許多清熱解毒藥體外實(shí)驗(yàn)無抑菌作用,但臨床效果都非常好。

清熱解毒藥的床用途與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的化療藥物相似。與抗菌素相比,清熱解毒藥抗菌效能一般不如抗菌素,但毒性小。

活血化瘀藥的藥理學(xué)研究

六十年代,對(duì)活血化瘀藥物的藥理作用進(jìn)行了初步研究。進(jìn)入七十年代,則采用了先進(jìn)技術(shù)和方法,通過臨床觀察,結(jié)合藥理及病理研究,證明這類藥物具有不同程度擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量及心肌營(yíng)養(yǎng)、改善微循環(huán)等作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,有的活血化瘀藥物具有免疫抑制作用,有的則具有免疫增強(qiáng)作用。八十年代以來,進(jìn)一步開展了對(duì)活血化瘀藥物的藥理作用的研究,已證明這類藥物能影響物質(zhì)代謝,具有抗感染、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用,從而也闡明了這類藥在臨床實(shí)踐中能治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、急性腦血栓、血栓閉塞性脈管炎、子宮外孕、硬皮病、燒傷瘢痕等多種病的原理。活血化瘀專業(yè)委員會(huì)1986年在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上制定了傳統(tǒng)活血化瘀的范圍,認(rèn)為:凡以疏通血脈、祛瘀通滯而令血流暢達(dá)為主要功能的藥物稱活血化瘀藥;凡傳統(tǒng)認(rèn)為能和血、活血、散血、行血、破血、逐瘀血、主惡血的藥物,均屬此類藥范圍,共36種。并按其藥物作用程度分為和血、活血、破血三類,以免濫稱和濫用。

扶正固本與補(bǔ)益藥物的藥理學(xué)研究

這一方面的研究已引起了世界的關(guān)注。近年來中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合對(duì)在治療神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管、血液、消化、代謝、免疫等方面的疾病以及防治早衰、延年益壽和提高機(jī)體適應(yīng)性等方面的臨床和實(shí)驗(yàn)研究都比較活躍,且取得一定成績(jī)和進(jìn)展。補(bǔ)益藥都有較好的療效。近年來對(duì)人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、生脈散、玉屏風(fēng)散等約50余種方藥進(jìn)行了研究。

延緩衰老藥物的藥理

近年研究較多的為補(bǔ)益類中藥,其延緩衰老作用主要有以下幾個(gè)方面:

(1)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能:如人參、五味子、刺五加等。

(2)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能:如甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、人參、何首烏、三七、巴戟肉、鹿茸、補(bǔ)骨脂蛇床子等。

(3)調(diào)節(jié)代謝作用:大多數(shù)補(bǔ)益藥如人參、黃芪、茯苓、大棗、靈芝、生地、枸杞子等可促進(jìn)多種臟器和組織的核酸和蛋白質(zhì)合成,提高CAMP水平,調(diào)節(jié)CAMP/CGMP平衡,降低血脂,提高糖代謝機(jī)能等。

(4)調(diào)節(jié)免疫功能:如提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,促進(jìn)抗體生成等。

通里攻下藥

通里攻下方藥是一類不同于西藥瀉下藥而具有廣泛的藥quanxiangyun.cn/yishi/理活性和獨(dú)特療效原理的一類中醫(yī)方藥。常用于治療急腹癥、乙腦、病毒性肝炎,急性菌痢、感染中毒性休克等急癥。目前對(duì)大黃的研究較為深入,證實(shí)它具有瀉下、抗感染、利膽、止血、抗腫瘤、保肝、降低膽固醇、影響消化酶、免疫抑制等方面藥理作用。近年來利用大承氣湯加減治療急腹癥有較大進(jìn)展。并發(fā)現(xiàn)大承氣湯具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、抗炎、擴(kuò)張血管改善腸壁血液循環(huán),降低毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)膽囊收縮,利膽抗菌等作用。

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