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中醫(yī)外科學(xué):第二節(jié) 肛隱窩炎

肛隱窩炎是指發(fā)生在肛竇、肛門辦的急慢性炎癥性疾病,故又稱肛竇炎,肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎和肛乳頭肥大。其臨床特征是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。肛隱窩炎是肛周膿腫的重要原因,及早治療肛隱窩炎對(duì)預(yù)防肛周膿腫有重要意義。[病因病機(jī)]多因飲食不節(jié),過(guò)食醇…

肛隱窩炎是指發(fā)生在肛竇、肛門辦的急慢性炎癥性疾病,故又稱肛竇炎,肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎和肛乳頭肥大。其臨床特征是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。肛隱窩炎是肛周膿腫的重要原因,及早治療肛隱窩炎對(duì)預(yù)防肛周膿腫有重要意義。

[病因病機(jī)]

多因飲食不節(jié),過(guò)食醇酒炙博之晶,濕熱內(nèi)生;或蟲積騷擾,濕熱內(nèi)侵;或腸燥便秘,擦傷腸道染毒而成。

[診斷]

肛門部墜脹,排便時(shí)肛門輕微脹痛,肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。肛門指檢時(shí)有緊縮感,肛竇處有壓痛。肛鏡下發(fā)現(xiàn)肛竇、肛門辦和肛乳頭紅腫,并有少許膿性分泌物從肛竇溢出。

[鑒別診斷]

一、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重,疼痛時(shí)間亦較長(zhǎng)。

二、肛周膿腫是肛隱窩炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為肛周疼痛,逐漸加重,釀膿時(shí)呈雞啄樣痛,伴惡寒發(fā)熱等癥,血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增多,中性粒細(xì)胞亦升高。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

濕熱下注肛門墜脹或瘙癢不適,或灼熱疼痛,大便時(shí)疼痛加重,肛門潮濕;小便黃,口干口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:濕熱之邪,蘊(yùn)于腸胃,下注肛門。氣血不暢,則肛門墜脹,潮濕瘙癢,甚則疼痛;大便努掙,氣血更加瘀滯不行,則疼痛加重;小便黃、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)等皆為濕熱之象。

治法:清熱利濕。

方藥:止痛如神湯加減。

二、外治法

(一)熏洗法用苦參湯煎水,先熏后洗,每日2次。

(二)塞藥法每次苦參湯熏洗后,用化栓1枚塞人肛內(nèi),或用馬應(yīng)龍痔瘡膏、黃連素軟膏涂于肛內(nèi)。

[其他療法]

肛竇內(nèi)已成膿者,或伴quanxiangyun.cn/jianyan/有肛乳頭肥大、隱性瘺(內(nèi)瘺者),宜行手術(shù)治療。

一、切開引流法

(一)適應(yīng)癥單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。

(二)操作方法取截石位或側(cè)臥位,肛周局部消毒,肛門局部麻醉,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,沿肛竇作縱行切口,使引流通暢,創(chuàng)口用凡士林紗條壓迫,術(shù)后每天便后坐浴,外涂黃連素膏或馬應(yīng)龍痔瘡街或其他消痔膏。

二、切除法

(一)適應(yīng)證本病伴有肛乳頭肥大者。

(二)操作方法準(zhǔn)備同上,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,將肛竇肛門辦及肛乳頭一并切除,用凡士林紗條壓迫創(chuàng)面。術(shù)后每天換藥一次,方法同上。

[預(yù)防與調(diào)攝]

一、保持大便通暢,定時(shí)排便,及時(shí)治療急慢性腸道炎癥。

二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。·

[結(jié)語(yǔ)]

肛隱窩炎是指發(fā)生在肛竇、肛門辦的急慢性炎癥,是肛周quanxiangyun.cn膿腫的重要誘因。其臨床特點(diǎn)是肛門部脹痛不適和潮濕有分泌物。濕熱下注證,治宜清熱利濕,方用止痛如神湯加減。外治療法是治療本病的重要方法。

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