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醫(yī)患雜談:急-幼年型粒單核細胞白血病-尋找良醫(yī)

我外甥女今年3歲1個月,一個月前被懷疑得了白血病,然后一直站在廣州南方醫(yī)院住院,知道昨天醫(yī)生才確診我外甥女得了幼年型粒單核細胞白血病,現在已經感染到肺部了,現在經常喊肚子疼,白細胞已經高達7萬了,血小板也是很低。醫(yī)生叫我們不要浪費醫(yī)藥費,讓我們回家,F在家人都快崩潰了,醫(yī)生這樣說等于判了死刑了,可是我看過很多癌癥病患者都是可以用中醫(yī)治療調理,是有希望的,所以在這我想懇請各位幫我推薦個好的中醫(yī)。  我在這謝謝各位了。
-----------求求各位幫幫忙,拜托拜托了
-----------白血病為難治之病,不一定是不治之癥。臨床所見,急性白血病在病情急劇發(fā)展之時,服中藥可以減輕病情而得以緩解;慢性白血病在血象不穩(wěn)定時可以使其穩(wěn)定且身體狀凳漸見好轉。根據經驗,凡治有效驗,即有治愈之望。
  “急淋”。急淋在白血病急性發(fā)病當中列于“急單”、“急!敝,是較輕的一種。該患者數年前即脾臟伏熱而腫大,未予注意。后又便痢膿血,感冒,用藥失當,因藥毒破壞生血系統(tǒng)之機能,致成貧血。腎主骨髓,為藏精生化之源,邪熱藥毒傷腎,生化機能受損,使血象改變。血液中物質的改變,致心。腎陰虛,精(微物質)血(液成分)虧少,故心失養(yǎng)而出現心慌。汗為心液,陰虛內熱,心氣不守而自汗,失眠,已成毒熱內伏損傷生化機能之證。用當歸生地、白芍丹皮、地骨皮養(yǎng)血涼血清虛熱,元參、半枝蓮清熱解毒,鱉甲、牡蠣、川貝母夏枯草涼血軟堅并化腫大之肝脾淋巴結腫,組成清熱養(yǎng)陰解毒之劑。在化療時,因不耐藥毒,殺傷無用的早、晚、幼稚細胞時,不能選擇性地留下成熟細胞,有用的細胞,只殺滅、消除原始、幼稚、不成熟的細胞,而好壞盡滅之,使抗力低下,本來陰虛之體更虛,內熱更盛,而出現高燒。又急擬“葛根解肌湯”加減清熱解毒,解表退燒,使熱邪外解,不致邪熱內陷于已虛之體,則不再加重肝脾之腫大,影響血液之生化。毒邪侵襲人體影響骨髓細胞,為什么只影響某種細胞的生化,怎樣有這樣的選擇性,與機體的關系是什么,有待進一步研究。
  急性單核細胞白血病。此種病在當年是急性白血病中最嚴重的類型,發(fā)病急,變化快。1975年秋,住院例,未及半載,6人亡命。此案系因勞動強度大,體質薄弱:出汗受風,外感后自服阿斯匹林導致白血病的!秲冉洝
  謂:“持重遠行,汗出于腎,搖體勞苦,汗出于脾……生病起于過用。”外邪及藥毒侵入于腎脾,生化之機受損,血液成分改變,全血化驗數值均低。用犀角、沙參、元參養(yǎng)陰清虛熱,石斛、蓮子肉、生薏米健脾養(yǎng)陰,當歸、生地、白芍涼血養(yǎng)陰,組成清熱養(yǎng)陰之劑,使重病得以緩解。
  犀角解心熱助生化,亦為血肉有情之品,合西洋參益氣養(yǎng)陰,組成一氣一血的滋補清熱劑,對再障、白血病、血小板減少性紫癜的治療,起著不可估量的效用,曾從死亡邊緣挽回多人性命,值得深一步研究。
  是慢性白血病,一為“慢淋”,一為“慢!。慢性者,年歲稍高,發(fā)病緩慢,很少高燒出血,縱然出血,量亦較少。滋陰養(yǎng)血助其生化之機以治本,隨癥加減治其兼癥以除標邪。物質是陰,功能、動力為陽,血中物質成分低下,是陰虛,慎用溫補之藥。臨床曾見用大量黃芪、黨參人參類大補之藥,使患者精神猛旺,體力劇增,而血不得復,很快不起者。
  還有一些中醫(yī)臨床研究者,仿西醫(yī)殺傷無效細胞的治療思維,用蟾蜍、黃鼠狼粉等藥物妄治白血病,使患者中毒抽搐昏迷、死亡,呈所謂“腦膜白血病”者有之,不可不慎。
  中藥豆豉常山透邪的妙用臨床上白血病患者,多因在外感時用安乃近、阿斯匹林之類藥物,而出現血象異常。如在發(fā)病早期,清熱解肌,能防止毒邪內侵達于骨髓深層,破壞造血系統(tǒng),影響血液生化,并能從骨髓中透發(fā)內達之邪以外出。

-----------白血病又稱血癌,屬于中醫(yī)學”血癌“、”熱癆“、”急癆“、”虛癆“、”癆瘵“、”癩瘕積聚“等范疇,是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,為常見的癌瘤病之一。發(fā)病年齡以小兒和青年人為多,急性白血病中粒細胞型和單核細胞型20歲到30歲的病人較多,男性多于女性。白血病的特征是骨髓產生大量的幼稚細胞,這些幼稚白細胞起不了應有的作用,并且由于幼稚白細胞產生過剩,擠掉了制造紅細胞和血小板的位置,因此引起貧血和出血。
  常見的自血病有粒細胞型白血病、淋巴細胞型自血病和單核細胞型白血病。骨髓紅細胞系統(tǒng)的幼稚紅細胞惡性增生稱為紅血病,幼稚紅細胞與幼稚粒細胞(幼稚單細胞)惡性增生稱紅白血病。
  病因病機
  內因是機體抗病能力不足。易感因素是熱毒蘊釀導致臟腑功能失調,腎陰不足,肝陽火旺,肝陰不足,血液虧傷。
  外因是風寒暑濕燥火六yin及環(huán)境污染,病毒侵入,飲食與藥物使用不當,使用骨髓毒性化學物質,起居失常,過度勞累,或因其他疾病誘發(fā)等。可歸納為遺傳因素、電離輻射、苯類化學物質、感染因子等。
  遺傳對人類白血病起到重要的作用,染色體異常者白血病發(fā)病率高,某些免疫性疾病與白血病發(fā)病也有聯系。而白血病發(fā)病率隨生育胎數的增加而減少。在患白血病兒童的兄—”、《《弟姐妹中,Down氏綜合征的發(fā)病率增加。
  放射工作者特別易患自血病。核反應、臨床治療、臨床診斷二三種類型的輻射,都是白血病的主要原因。發(fā)病率和輻射劑量有直接關系。輻射產生的自血病主要是非淋巴細胞型白血病,從受輻射到出現白血病之問的潛伏期從2年至3年甚至20年或更長時間,潛伏期的長短隨年齡和輻射量的不同而不同,年齡小的潛伏期短,輻射量大潛伏期短。從事核工業(yè)的工作人員,核試驗的軍事人員,以及居住在受核試驗塵埃污染地區(qū)的人群中,白血病發(fā)病率高。
  化學物質可產生對骨髓細胞的毒性,有致白血病的作用。苯具有強烈的致白血病作用,苯誘發(fā)粒細胞型白血病,在過去接觸苯的工作人員中,自血病的發(fā)病率明顯增加。除了苯以外,有機溶劑也可能有致自血病作用;瘜W家白血病發(fā)病率增加且可能出現骨髓染色體斷裂。有機碳氫化合物有致白血病作用,接受農業(yè)化學物質與從事碳氫化合物有關職業(yè)者,其子女白血病與其他癌癥的發(fā)病率高,化工工人與其子女染色體斷裂增加。
  烷化劑藥物具有致白血病的作用,臨床醫(yī)生在為病人制定治療方案時,必須考慮到誘發(fā)癌癥的危險性。
  感染是白血病的一個主要病因。目前對傳染性疾病使用的免疫方法可能會把動物腫瘤病毒(如脊髓灰質炎病毒死疫苗中的SV一40病毒和黃熱病疫苗中家禽造白細胞組織增生病毒)污染物帶到人體,因而增加白血病的發(fā)病率。在醫(yī)院內和白血病患者接觸的人群中,白血病發(fā)病率增加。
  癥狀
  眩暈心悸,形瘦體倦,食少嗜臥,面色不華,貧血,出血,發(fā)熱,骨蒸,齒齦、舌、口腔腫痛、潰爛或潰瘍,皮膚皰疹、紫斑,骨痛,尤其是胸骨痛較明顯。肝脾腫大,淋巴腫大,血液和骨髓中出現大量不成熟的異常的自細胞(幼稚白細胞),并浸潤到周圍血液和組織中,白細胞計數可能增高或在正常范圍甚至低于正常,全身各組織及器官都有異常增生的血癌細胞浸潤,骨髓、肝、脾和淋巴腺較甚。
  急性白血病一般起病急,變化快,常有突然寒戰(zhàn),發(fā)熱,貧血與出血,面色蒼白,肝脾腫大,在浸潤至關節(jié)時出現關節(jié)酸痛、肌肉疼痛,發(fā)病前兩年15%的小兒及5%的成年人曾出現關節(jié)腫脹、發(fā)熱、紅斑、疼痛與體溫上升等癥狀。關節(jié)疼痛呈現彌漫性錐刺樣痛,侵犯部位絕大多數是雙側下肢,其次為上肢與脊椎。關節(jié)疼痛癥狀有的隨白血病緩解減輕,有的在減輕以后更為嚴重,X線檢查關節(jié)無異常。
  因為成熟的自細胞減少,常有口腔和咽喉感染或發(fā)生肺炎,亦可出現頭痛頭暈,食納減少。
  慢性白血病早期多無癥狀,一般起病緩,開始多為疲倦乏力,貧血,脾臟腫大,淋巴結腫大,隨著病情發(fā)展,身體日益衰弱,容易外感發(fā)熱,出血等。慢性粒細胞型白血病多發(fā)生于青壯年,肝脾腫大明顯;慢性淋巴型白血病多發(fā)生于老年人,淋巴結腫大明顯;慢性單核型白血病容易出現咽喉感染和皮膚浸潤。

-----------回復 玩家天下 的帖子

謝謝你,請問能到你那面診嗎?
-----------已短信
-----------小兒白血病臨床分為急性、慢性兩類。祖國醫(yī)學對本病雖沒有系統(tǒng)的論述,但有類似白血病癥狀的描述和治療。白血病后期多發(fā)展成勞損之證,有人稱之為”溫勞“或”溫毒熱疫“。從病程上來看,患兒大多數是急性發(fā)病,迅速衰敗,進而消瘦失榮,甚至死亡,病程短達3~4個月至1年,因此又有急癆、百日癆、童子癆之稱;蛞娪腥眍i腋淋巴腫核累累,而又有”瘰疬“、”痰核流注“、”流火“之稱;蛞娖涓纹⒛[大,腹脹青筋暴露,面黃消瘦失榮,而近似”疳積“;蛞娖涞蜔,自汗,氣短乏力,舌紅少苔等證,又以”骨蒸勞熱“、”陰虛里熱“稱之?傊畾v代各家都對本病有所認識,但又都是從本病某一發(fā)展階段,或某一豐證而提出論點和治則的,缺乏對本病理論上和治療上的系統(tǒng)闡述。因此,對白血病病因、病機及臨床辨證分型的治療觀察,仍然是我們要繼續(xù)解決的問題。
  本病的病因為毒熱疫癘之邪所致成,其中夾有熱毒與濕毒,而急粒偏于熱盛,急淋偏于濕重。熱、濕、毒、癘損傷人之正氣最速,征象變幻多,非一般寒暑風濕之邪所能致成,必為”癘毒“之邪侵及氣血,滯塞腸胃,壅阻經絡,注于膜原,深入髓膂。
  急淋、急粒是白血病在臨床上常見的兩個類型,從中醫(yī)辨證的角度來看,兩種類型中間既存在著相同點,又存在著不同點。相同點是:在發(fā)病的初期都有發(fā)燒、面色蒼白、身倦乏力、精神不振、氣短自汗,或急性出血發(fā)斑、身痛肢麻、腫咽爛喉等毒深邪重、氣陰不足、正不勝邪之象。不同點是:急粒多呈熱象,如高燒,出血發(fā)斑,舌紅,脈大數等熱毒動血之證;而急淋多呈現夾濕傷脾的表現,如面黃,腹脹,舌體胖,苔膩或有齒痕,脈多滑大數。
  本病的治療不外扶正與祛邪。邪氣盛時多以祛邪為主,或扶正與祛邪并施,后期邪衰正弱自當以扶正為主。

-----------按語再生障礙性貧血是貧血患者中較常見的一種,它是多種病因引起的一種造血功能障礙綜合征。病變雖涉及心、肝、脾、腎多個臟器,但重點在肝、腎。肝主藏血,腎主藏精,精血互為資生,精足則血旺;腎又為先天之本,故肝腎虛則精血不足。精與血均屬陰,因此肝腎陰虛是本病的主要證型。中醫(yī)有“陽虛易治,陰虛難調”之說,臨床實踐證明:肝腎陰虛型貧血,病程雖較長,但并非不治之證,只要能依據中醫(yī)辨證原則,耐心調治,多可收效。本例患兒自幼時有頭暈,面色蒼白,未引起家長重視,到確診時,患兒實際病史已有數年,且病情已重。經大劑滋補肝腎、養(yǎng)血育陰、益氣生精之品,癥狀逐漸減輕。后又配服丸藥,服用達礦 半年之久,方愈。亦與患兒積極配合治療有密切關系,因爹此,在治療過程中,藥物治療是一方面,心理治療是另一方 面,做好患兒的思想工作,可達到意想不到的效果。

-----------小結貧血為慢性虛損性疾病,診斷雖不難,但治療時確為不易。祖國醫(yī)學雖無此病名,但對類似病證的論述及研究,早已有之!鹅`樞·決氣》云:“血脫者,色白,天然不澤,其脈空虛!薄督饏T要略》亦云:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也!标P于其病因,《虛勞心傳》云:
  “童子患此者,則由于先天稟賦不足,而稟于母氣者尤多!
  《訂補名醫(yī)指掌》更明確指出:“小兒之勞,得于母胎。”說明小兒患此病,多由于先天不足所致,加上后天小兒脾胃失調,喂養(yǎng)不當,更影響后天的補充,致使氣血化生無源,自身耗損而發(fā)病。
  貧血的發(fā)生與發(fā)展,脾胃的功能起著十分重要的作用。
  脾為后天之本,主運化,是氣血生化之源,脾胃虛弱必致化生無權,而出現氣血不足。正如《景岳全書》所云:“胃陽主氣,脾陽主血,胃司受納,脾主運化,一運一納,化生精氣。”《靈樞·決氣》云:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”可見血乃脾胃腐熟運化的水谷精氣變化而來。脾胃的功能失調,尤其是中焦之氣不足,是造成本病的一個重要方面,這是本病的第1個證型。
  肝腎同源,精血互生,先天不足則精血必虛,后天失于滋養(yǎng)則精虧血耗,故其貧血的癥狀多較重,病程亦較長。這是本病的第2個證型。
  一般而言,病之初起,氣血不足,多在脾胃,癥情多輕,治療較易。久病不愈,累及肝腎,精虧血乏,癥情多較重,且易合并他病,治療較難。其治療初期宜補脾助運,以資營血生化之源;后期當補益精氣,養(yǎng)血育陰,培補根本。
  用藥時補陰養(yǎng)血當忌過于滋膩,以免影響脾胃的受納運化,健脾助運當忌過于溫燥,以免更耗精血陰液。
  本病治療要點:補氣養(yǎng)血,必要時促進腎氣化生精血之源,以生陰血。以其氣血大虛,氣血虧則導致精氣不足,精氣被奪則再生新血乏能,因此一般補氣補血之藥,尚難取勝,而須加用生物有靈之品。如陰虛選用板,陽虛選用鹿角膠,與龜板同時用,可陰中生陽,陰陽雙補,或用鹿茸以生精髓,用阿膠以補血,但對平素脾胃運化功能虛弱者慎用,以其礙胃而致食納減少。大補元氣亦可選用人參、西洋參、紫河車之類,但在氣陰兩虛,或血虛多于氣虛,或新感外邪發(fā)熱時,注意不可過于補氣。因補氣則陰更顯不足,在氣血陰陽皆虛時,則臟腑功能亦弱,過多的補氣,則形成氣有余便是火的趨勢。以其虛不受補則能進而助熱,更易于耗灼真陰,陰不守陽而動血,血動則妄行離經而出。補氣陰可用北沙參、百合,補肝腎養(yǎng)血則可用女貞子,或少量枸杞子以甘養(yǎng)而培元,用生牡蠣、生白芍以育陰潛陽而滋養(yǎng)血液。
  如治脾之后天生化乏源,可用黃精、生山藥,一味丹參功同四物,一味山藥功同補中益氣,并善治崩中漏下,《金匱要略》薯蕷丸治虛勞,因此其補脾益氣之功也不可低估,尚可用蓮子肉、生白術之類。補中有化可用生內金,在《醫(yī)學衷中參西錄》中記有茅根雞胚湯治勞傷,以內金生則有化瘀之力,非單以消食為用,它既可助脾胃的運化功能,又可對化瘀起薄力,而不傷正。由于有心主血脈之論,在血氣虛少引起心悸怔忡時,亦可助心陽、養(yǎng)心血以生脾在源之血,可用龍眼肉,并可配石斛育陰生津,尚能制約龍眼肉之辛甘溫之烈,用大棗、生亦可代替其作用,并可助調營衛(wèi)而助脾的運化功能。如用熟地養(yǎng)血,當配砂仁以減其膩胃影響脾胃運化,從而起到既補養(yǎng)血,又健脾助消化的作用。此等皆為扶正而不助虐之法,以資參用。
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