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醫(yī)院藥學:第八章 醫(yī)院藥學管理制度

一、西藥調劑室工作制度(一)調劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)院道德,對工作認真負責,把好藥口質量關,確保病人用藥安全■[此處缺少一些內容]■持清潔,藥品及調配用具要定位放置,用后放回原處。(九)調劑室貯藥瓶簽,應按規(guī)定用中文和拉丁…

一、西藥調劑室工作制度

(一)調劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)院道德,對工作認真負責,把好藥口質量關,確保病人用藥安全

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持清潔,藥品及調配用具要定位放置,用后放回原處。

(九)調劑室貯藥瓶簽,應按規(guī)定用中文和拉丁書寫清楚,注明規(guī)格、常用量和極量,補充藥品時,必須經另一人核對方可裝瓶。

(十)對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品,值班人員要認真盤點清楚,發(fā)現問題和錯長錯短,當班者和統(tǒng)計員應及時查明原因,由科、室負責人協商處理。

(十一)凡是具有效期的藥品,要定期檢查有效期防止藥品過期失效。

(十二)調劑室的所有衡器、量具要按照計量法規(guī)定,進行定期檢查確保計量準確可靠。

(十三)調劑室工作人員要衣帽整潔,注意個人衛(wèi)生,工作時間要保持肅靜,不得大聲喧嘩,嚴格遵守勞動紀律,堅守工作崗位,工作時有事離開時,應請假,不能撤回擅自脫崗,若下班時有未完成的工作應向值班人員交待清楚。

(十四)非本室人員未經允許禁止入內。

二、病房藥房工作制度

(一)調劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認真負責,把好藥品質量關,確保病人用藥安全有效。

(二)配方人員要以認真負責的態(tài)度,根據正式處方或領藥單調配發(fā)藥,非本院處方不予調配,病房藥房的藥品只供住院病人使

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用具要定位放置,用后放回原處。

(十)調劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚,注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對,方可裝瓶。

(十一)對麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品,當日核對,發(fā)現問題或錯長錯短及時核對。

(十二)藥品要定期檢查有效期,嚴防過期失效的現象發(fā)生。

(十三)調劑室工作人員要衣帽整齊,注意個人衛(wèi)生和室內衛(wèi)生,工作時間應保持肅靜,不得大聲喧嘩,嚴格遵守勞動紀律,堅守工作崗位,工作時間有事離崗要請假,不得擅自脫崗。

(十四)調劑室應定期會同病房檢查小藥柜的管理情況,如有問題及時解決。

(十五)非本室人員不得入內。

三、病房小藥柜管理制度

(一)為方便藥房和臨床科(室)治療和搶救設立的小藥柜應由護士長或指定一名責任心強,身體健康,品德高尚,業(yè)務熟練的護士保管,負責領藥和保管藥品,工作調動時要辦理移交手續(xù)。

(二)小藥柜藥品的配備,以常用和搶救藥為主,其品種數量,不易過多,設立小藥柜的病房可由藥劑科(病房藥房)會同病房按需要協定品種數量,按照病房醫(yī)師(士)處方到病房藥房領取,每星期補充一次(搶救例外)。

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品管理法》規(guī)定,取得制劑許可證,并按“山東省醫(yī)字制劑品種注冊管理辦法”規(guī)定,逐品種進行注冊,取得制劑注冊編號后,方可進行配制。

(三)本室必須嚴格執(zhí)行經衛(wèi)生行政部門注冊批準的處方及工藝規(guī)程,并經全項檢驗合格后,方可使用。

(四)制劑所用的原料、溶媒、輔料,均應符合藥典標準,化學藥品嚴禁藥用。包裝材料應無毒,不影響藥品質量,保證藥品質量。

(五)配制前填寫制劑單,配制人、復核人核對無誤后簽名。稱量要準確,操作要認真。半成品必須檢驗,合格后,方可分裝、發(fā)放。

(六)本室不得直接收配處方,特殊情況應與本室聯系,經科主任同意,方能配制。

(七)制劑使用麻醉藥品、精神藥品或毒藥時,應分別按有關規(guī)定辦理。

(八)室內必須保持清潔、整齊。制劑人員工作時必須衣帽整齊,戴口罩。制劑人員應注意個人衛(wèi)生,并每年1~2次體格檢查,如患有傳染性疾病或可能污染制劑的疾病時,不得從事直接的制劑工作,直至調離崗位。

(九)要加強清場的管理,防止不同品種混雜。要加強制劑標簽的管理,用多少取多少,如有多余應認真銷毀。

(十)www.med126.com要做好制劑技術資料的管理,制劑單、送驗單及檢驗報告單等應保存二年,以備查詢。

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不污染藥品,并能達到該藥品性質所要求的其它包裝條件,能保證藥品質量。

(五)應認真執(zhí)行核對制度,配制滅菌制劑應認真填寫制劑單或生產記錄,稱量必須準確,經他人核對無誤后,方可投料。

配制含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的制劑應按特殊藥品管理規(guī)定執(zhí)行,稱量、核對人員均應在制劑單上簽字。

(六)應認真執(zhí)行制劑半成品檢驗制度,半成品檢驗合格后方可灌裝。

(七)滅菌制劑應分一般生產區(qū)、控制區(qū)和潔凈區(qū)。不同區(qū)域的工作人員上崗后,不得隨意進出。

(八)潔凈區(qū)工作人員應配備滅菌潔凈工作服、帽子、口罩、鞋等。注意室內衛(wèi)生,所用物品存放有序。

(九)做好批生產記錄,檢驗記錄,檢驗報告書的填寫和保管工作,一般保存二年。

(十)工作人員建立健康檔案,每年體檢一次,如發(fā)現有傳染病或共它對制劑有可能感染者,不得從事直接的制劑工作,應另行安排適當的工作。

(十一)維護好生產設備,配備必要的安全設施以確保安全生產。

(十二)工作結束后,離崗前,認真檢查水、電汽的閘門以及門、窗,清除不安全的隱患。

(十三)非本室人員未經允許嚴禁入內。

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醉藥品的制劑,需由當地衛(wèi)生行政部門批準(縣以上衛(wèi)生行政部門)方可自行配制,未經批準的任務單位和個人不得自行配制。

(六)具有麻醉藥品處方權的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上技術職稱,并經考核能正確使用麻醉藥品,本院醫(yī)務人員的麻醉藥品處方權需經醫(yī)務科負責批準,并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。

(七)進行計劃生育手術的醫(yī)務人員經考核能正確使用麻醉藥品的,在進行手術期間有麻醉藥品處方權。

(八)麻醉藥品和用量:每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量,連續(xù)使用不得超過七天。

(九)麻醉藥品處方書寫要求:處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整,字跡清晰,寫明病情,醫(yī)師簽全名,劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應簽全名,并進行麻醉藥品處方登記,醫(yī)務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

(十)經縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位,憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)<麻醉藥品專用卡>患者憑“?ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥,具體按<麻醉藥品專用卡>的有關規(guī)定執(zhí)行。

(十一)醫(yī)院藥劑科應根據國務院對麻醉藥品管理的有關規(guī)定,執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻

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(十八)麻醉藥品的報銷制度對霉變破損的麻醉藥品,使用單位每年報銷一次,由單位領導審核批準,就地監(jiān)督銷毀,并向當地衛(wèi)生行政部門報備,醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品,應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科,不得積存。

七、貴重藥品管理制度

(一)按上級有關規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況,劃分為片劑單價1.00元以上者,針劑5.00元以上者列為貴重藥品管理范圍(包括自費藥品)。

(二)貴重藥品又分為一類和二類,一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。

(三)凡屬一類貴重藥品,值班人員必須每日認盤點,填寫逐日消耗交班表,如有差錯和丟失現象按科有關規(guī)定酌情處理。

(四)統(tǒng)計員每日根據門診用藥消耗數量及時補充藥品,以保證臨床用藥,當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳,并應帳物相符。

(五)自費藥品均按上級有關規(guī)定執(zhí)行,嚴禁自費藥品公費報銷的現象發(fā)生。

(六)貴重藥品如有自然破損,應按上級規(guī)定的報損制度執(zhí)行,認真清點破損藥品,填寫藥品溢耗單,由科室負責人簽字方能上報財務,予以報銷。

(七)值班人員調配處方時,應計價準確,調配?

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(一)藥品采購

1.藥庫管理人員負責全院藥品的采購供應工作,根據本院業(yè)務性質、工作范圍、醫(yī)療需要,按時編制藥品采購計劃交科主任審查,院長批準后執(zhí)行。藥品的庫存量,在供產正常情況下一般為二至四個月,特殊情況可適當增減。

2.采購人員應自覺遵守財務管理的有關規(guī)定,謙潔自律,把好藥品質量關,不準采購假劣藥品和非藥品,堅持按主渠道進藥品。

3.按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購,認真執(zhí)行藥品采購計劃,積極組織貨源,保證藥品供應,要搞好經濟管理,保證資金合理流動避免藥品積壓和浪費。

4.購進、調進和退庫的藥品,由采購人員按照原始發(fā)標,會同藥庫管理人員對品名、規(guī)格、數量、批準文號、生產批號、有效期限外觀質量、包裝情況、產地金額等項,進行檢收核對無誤后,采購保管或驗收人在進貨單上簽字后方可入庫。

5.入庫單由藥庫管理人員,填寫一式三聯,第一聯留存、備查,第二聯記帳憑證,第三聯,隨原始單據交財務部門力理報銷。

(二)藥庫保管制度

1.藥庫管理人員要認真執(zhí)行藥政法則,對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品,必須按有關規(guī)定,嚴格管理,不斷提高專業(yè)知識水平和經濟管理水平。

2.藥品庫的房屋要求建筑堅實、室內干燥通風、門窗牢固,注意隨時加鎖。庫內設有防火設備,并應經常檢查,確保安全,非藥庫管理人員不得擅自進入藥庫。

3.庫存藥品應按性質、劑型、分類保管注意室內溫度、通風避光及藥品的有效期,需低溫保存的藥品,應貯冰箱內,防止變霉、蟲柱、鼠咬等。

4.藥品庫:必須建立健全各種帳卡、統(tǒng)計、登記有效藥品標記。

5.化學危險藥品應另設安全庫,分類存放,不得與其它物品同庫貯存,并定期進行安全檢查。

6.藥品庫必須定期清查盤點,并核對帳目,達到帳(卡)帳目相符。

7.保管人員調動工作時,必須辦理移交履行交接手續(xù),并應由科主任監(jiān)交,交接雙方和監(jiān)交人員在有關帳(卡)表格上簽字負責。

(三)出庫制度

1.各科室應填寫領物申請單,定期到藥庫領取藥品。

2.實發(fā)藥由藥庫管理人員填寫出庫單一式四聯,雙方簽字,第一聯統(tǒng)計計帳。第二聯保管出帳(卡)。第三聯交領物單位。第四聯交財務部門。

3.未經領導同意,藥品庫不得配發(fā)處方(急救除外)不得對外代收、代購、轉讓藥品。

九、藥品檢驗室工作制度

(一)藥品檢驗室全院藥品質量的監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應與制劑室發(fā)設,直屬藥劑科主任領導。

(二)藥品質量監(jiān)督及檢查工作要實行群眾性質量監(jiān)督和專業(yè)檢驗工作相結合,各醫(yī)療科室均應選配藥品質量監(jiān)督員,建立健全藥品質量的監(jiān)督制度,并定期組織檢查。

(三)藥品檢驗室應配備專職的中西藥技術人員負責檢驗。檢驗人員應堅持原則,嚴把質量關。藥檢室應配有必要的儀器設備。

(四)要建立健全檢驗操作規(guī)程、質量標準并嚴格執(zhí)行,結合實際經常研究檢驗方法,提高制劑質量。

(五)檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應及時、準確,對不合格藥品、制劑,應深入了解其原因,提出意見報科主任批準處理;對結論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復核或促裁。藥檢室人員有權向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質量問題。

(六)藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應清楚完整,不得任意涂改,妥善保存三年以上備查。

(七)執(zhí)行留樣觀察制度,普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進行質量考查,并做出質量分析。

(八)藥品檢驗室每半年寫出一份本院藥品質量情況綜合報告,經科主任審閱后,于六月底和十二月底報告院領導,并報告當地衛(wèi)生行政部門。

(九)藥品檢驗使用的衡器應按《計量法》規(guī)定,進行定期檢驗,確保衡器準確可靠。

(十)化學危險物品、毒害品應嚴格按有關規(guī)定管理使用。

(十一)藥品檢驗室人員要衣帽整齊,室內保持清潔,陳列有序。

(十二)藥品檢驗室應有防護措施,安全操作。非本室工作人員不得擅自入內。

十、臨床藥學室工作制度

(一)本室根據醫(yī)療、教學、科研的需要、積極開展工作,并配備相應的臨床藥學技術人員、設備、圖書等。

(二)臨床藥學工作應由經過專業(yè)培訓、有相當工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔當。

(三)臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴格的科學態(tài)度,努力學習,不斷提高工作水平和專業(yè)水平。

(四)本室應結合實際,積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應以及血藥濃度監(jiān)測等工作。

(五)臨床藥學人員要定期參加查房、疑難病歷討論,指導臨床個體給藥。

(六)室內所有的儀器、設備,要建立檔案,專人負責,定期檢修。

(七)本室的衡器應按“計量法”定期檢驗,確保衡器的準確、可靠。

(八)保持室內清潔,物品陳列有序,用后清洗干凈,放回原處。

十一、藥物研究室工作制度

(一)本室應根據本院醫(yī)療、教學、科研的需要,開展新藥、新制劑、新劑型的研制工作。

(二)本室應由從事藥專業(yè)五年以上,具有從事科研能力,工作作風嚴謹的人員擔任。

(三)藥物研究人員要有高尚的職業(yè)道德,嚴謹的科學態(tài)度,不得弄虛作假。

(四)藥品研究的研究項目、設計方案及審批等,應按“新藥審批辦法”辦理。新藥或新制劑,必須取得生產批準文號或制劑注冊文號后,才可進行生產、配帛、用于臨床。

(五)藥品研究工作應建立技術操作規(guī)程,實驗記錄清晰、完整,隨時記錄,不得涂改,按時總結,發(fā)現問題及時改進。

(六)本室工作應有計劃和目標,年終,將工作情況及科研經費等匯總,報藥劑科,并制定下一年工作計劃、經費預算,報藥劑科。

(七)根據工作需要,配備必要的儀器、設備,并建立檔案,專人管理。

(八)化學危險品,應按化學危險品安全管理條例進行管理。

(九)本室所用衡器,應按“計量法”定期檢驗,確保衡器計量的準確、可靠。

(十)室內應保持清潔,物品陳列有序,應設有防毒、防火等安全措施,班后應關閉門窗、水源及電源。

十二、儀器室工作制度

(一)儀器室專人負責,做好儀器的使用、保養(yǎng)及有關資料的管理工作。

(二)保持室內清潔、整齊、注意干燥通風、防潮、避陽光、防震等。室內不得存放揮發(fā)性、腐蝕性的藥品。

(三)儀器的使用必須按操作規(guī)程進行,用前應檢查儀器是否正常;用后復原,并填寫使用記錄。在儀器工作時,工作人員不得離開。

(四)儀器發(fā)生異常, 即停止使用,請有關人員檢修,如屬違章造成損失的,依情給予必要的處理。

(五)建立完整的操作規(guī)程卡、使用和檢修記錄止。

(六)實習、進修人員等,應在指導老師的帶領下,開機使用,禁單獨操作。

(七)內室禁止吸煙、會客。

十三、設備養(yǎng)護制度

(一)各種儀器、設備應設專人負責,做好養(yǎng)護工作,對主要儀器、設備應建立操作規(guī)程卡、使用記錄及養(yǎng)護檢修記錄。

(二)大型精密儀器、設備的操作使用,應事先經過培訓,熟悉設備性能及操作規(guī)程后,才能開機操作。凡實習、進修人員等,不得單獨操作。

(三)儀器、設備用畢,要及時復原、擦拭干凈、保持清潔。

(四)儀器、設備如發(fā)生異常, 立即停機,及時報請有關科室進行檢修,非專職維修人員,不得擅自拆修;如損害嚴重,應報院方。

十四、藥品質量信息反饋制度

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(一)藥劑科應設專職或兼職信息員,做好藥品質量信息的反饋工作,定期向藥事管理委員會報告。

(二)信息員要深入實際,收集或征詢藥品質量情況,并匯總整理,填寫藥品質量信息反饋報告表,報院藥事管理委員會。

十五、藥學信息科工作制度

(一)藥學信息科應配備專職或兼職藥師以上人員及必要的設施。

(二)工作人員要認真負責,掌握國內外藥學發(fā)展的動向,負責藥學情報資料的收集、分類整理工作。

(三)本室應備有必要的專業(yè)書刊、藥品說明書、藥政法規(guī)等。

(四)對各類期刊,應按時做出文摘卡,分類編排。

(五)及時收集藥品說明書、新藥介紹等,分類保存。

(六)隨時收集藥物使用情況,包括療效、不良反應、配伍禁忌等,做好信息反饋。

(七)嚴格借閱制度,只限室內閱覽。

(八)定期出刊“藥訊”,舉力專題講座,開展咨詢工作。

十六、動物飼養(yǎng)室工作制度

(一)本室應選派責任心強、熟悉動物飼養(yǎng)的人員擔任。

(二)室內要有通風、降溫、防寒設施,保持干燥、清潔、衛(wèi)生。

(三)動物飼養(yǎng)專門購置,科學飼養(yǎng),以保動物符合實驗要求。

(四)實驗動物應建立檔案,進行登記,家用于熱原檢查,不得超過10次;用于毒性藥品的檢查只限一次;病殘動物不得供實驗用。

(五)經實驗后的動物應單獨飼養(yǎng),待動物恢復正常后,方可繼續(xù)使用。

(六)新購進的動物,應符合實驗要求,并需經飼養(yǎng)1~2周后,方可進行實驗用。

(七)使用、繁殖動物要有計劃。

(八)動物飼養(yǎng)應防止疾病傳染,飼養(yǎng)用具應專用,外來人員不得入內。

(九)室內保持清潔、衛(wèi)生,定時清理糞便等雜物。室內每周消毒,飼養(yǎng)用具每日洗刷,定期消毒。

十七、中藥調劑室工作制度

(一)調劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫(yī)藥道德,對工作認真負責,把好藥品質量關,確保病人用安全有效。

(二)調配人員根據處方調配發(fā)藥。非本字處方不予調配。

(三)收方時審查處方內容,醫(yī)師簽各無誤后方可調配。如發(fā)現不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時,應與醫(yī)師聯系修改后再行調配。急癥處方先調配。

(四)配方時應細心準確,按照調配技術規(guī)程進行調配,中藥配方應按處方應付的統(tǒng)一標準調配,稱量要準確,嚴禁估量抓藥,毒性藥材要逐劑稱量,凡需先煎,后下,烊化,沖服,包煎的藥材應單包,并在包上注明煎服方法。

(五)要嚴格執(zhí)行配方復核制度、計價、配方發(fā)藥人員均應在處方上簽字。

(六)發(fā)藥時,應將病人姓名、用法、用量及注意事項,詳細寫在藥袋上,并應耐心地向病人交待清楚。

(七)對已發(fā)出的藥品原則上不予退藥,如特殊情況確需退藥時,只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規(guī)格清楚者,需經處方醫(yī)師開退藥處方,說明理由并附報銷單據,方可辦理退藥。

(八)藥品應按劑型、藥理作用等分類排序,定位放置。

(九)藥品應定期檢查,對有效期的藥品應建立登記管理制度,確保藥品質量。

(十)對毒劇藥、貴重藥及自費藥品應按有關規(guī)定管理,實行專人專帳,專柜加鎖保管,并做到逐日消耗統(tǒng)計,月終盤點,帳物相符。

(十一)凡屬自費藥品,要嚴格按照有關規(guī)定計價、交費,不得以任何形式公費報銷。

(十二)所有衡器,量具要按照行量法規(guī)定,進行定期檢查,確保計量準確可靠。

(十三)調劑室的藥品應每日盤點,建立健全統(tǒng)計報銷制度。

(十四)調劑室工作人員要衣帽整潔,注意個人衛(wèi)生并保持好室內衛(wèi)生,應嚴格遵守勞動紀律,不擅自脫崗,不遲到早退。

(十五)非本室人員不得擅自進入調劑室。

(十六)凡是庫內有藥,病人需要應及時領取保證病人用藥。

十八、中藥制劑室工作制度

(一)中藥制劑室負責本院中藥制劑及合劑的制配工作,制劑范圍以本院臨床協定處方為主,并配合本院醫(yī)療、科研、科學需要而配,制新的制劑,自制制劑只限本院自用,不得流入市場。

(二)制劑室必須按《?

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(十)制劑室應加強經濟管理,搞好成本核算努力降低消耗,提高經濟效益。

(十一)制劑工作人員應衣帽整潔,室內物品陳列有序,經常保持室內衛(wèi)生。

(十二)在制劑、合劑配制過程中,無關人員不得進入制劑室。

(十三)制劑室所用的衡器具,必須按照《計量法》規(guī)定進行定期檢驗,確保計量準確可靠。

(十四)制劑室要有防護措施,注意安全生產。

十九、中藥煎藥室工作制度

為提高服務質量,更好地配合臨床工作,特定制度如下:

(一)本室工作有專職人員操作,做到定位定崗。

(二)根據臨床需要,按時、按搟、按要求供給。

(三)新入院病人和急診病人作到隨到隨煎。

(四)煎煮前將藥材浸泡半小時,特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。

(五)藥材必須煎煮二遍,按藥材的性質,掌握煎煮時間,需灌服或外用特殊處理者,遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(六)認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。

(七)煎藥器具要保持清潔,做到用后必須清洗干凈備用。

(八)每日服藥要進行消毒,并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。

(九)傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴格分開使用。

(十)內服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。

(十一)本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。

(十二)煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關人員禁止入內。

(十三)中藥煎枯嚴禁重新加水再煮,應丟掉重新配方煎煮以免耽誤病人服藥。

(十四)以上制度請監(jiān)督指導。

二十、中藥貴重藥品管理制度

(一)按上級有關規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況劃分,中成藥單價4元以上,中草藥單價1.00/10g以上者列為貴重藥品管理范圍(包括自費藥品)。

(二)貴重藥品又分為一類和二類,一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結收支帳。

(三)凡屬一類貴重藥品,值班人員必須每日認真盤點,填寫逐日消耗交班表,如有差錯和丟失現象,按科內有關規(guī)定酌情處理。

(四)統(tǒng)計員每日根據門診用藥消耗數量,及時補充藥品以保證臨床用藥,當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳,并應帳物相符。

(五)自費藥品均按上級有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行,嚴禁自費藥品公費報銷的現象發(fā)生。

(六)貴重藥品如有破損,應按院內規(guī)定的報損制度處理,認真清點破損藥品,填寫藥品溢耗單,由科主任簽字方能上報財務預以報銷。

(七)如遇藥品調價時,應及時清點庫存藥品,將藥品差價填寫調價單,上報財務科。

(八)調配人員調配處方時,應計價準確,調配無誤,凡計價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥,均按差錯登記處理。

(九)屬公費醫(yī)療的患者,應按現行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行,嚴格杜絕濫開大方的現象。

(十)貴重藥品應定期檢查,嚴防過期霉變的現象發(fā)生,易潮解和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處。

(十一)嚴格執(zhí)行《藥品管理法》,嚴防偽、假、劣藥混入。

(十二)嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗,日清月結制度,貴重藥品每月盤點一次,并認真填寫盤點明細表,上報財務科。

(十三)貴重藥品一律由調劑室,按醫(yī)師處方發(fā)放、庫房與臨床科室均無權發(fā)放。

二十一、醫(yī)療用毒性藥品管理制度

(一)毒性藥品須具有由責任心強,業(yè)務熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理。

(二)毒性藥品需設毒劇藥櫥,實行專人、專柜、專帳,帖明顯標簽加鎖保管的方法。

(三)調配毒性藥處方時,必須認真負責,稱量要準確無誤,處方調配完畢,必須經另一位藥師復核后,方可發(fā)出,并行簽名。

(四)本院就診的患者,如需用毒性藥品者,應由多年實踐經驗的主治以上的醫(yī)師開方,并寫寫明病情及用法,一類毒性藥品由院長簽字,二類毒性藥品由藥學科主任簽字,方可調配,對于民間單方,驗方需用的毒性中藥,患者購買時,應有購買者所在機關單位出具購買證明。

(五)毒性藥品須按藥典規(guī)定,內服一類藥品為一日量,二類藥品為二日量,外用適量。

(六)毒性藥品應設立專帳卡,每日盤點一次,日清月結,做到帳物相符,并填寫使用登記本。登記本應明患者姓名,年齡,用藥品名數及日期,處方醫(yī)生姓名、調配人員姓名。處方及證明一般保存一年,以備后查。

(七)管理人員交接時,應在科主任監(jiān)督下進行交接,并在帳卡上簽字,嚴格交接,做到帳物相符。

附;毒性中藥及中成藥品種。

第一類砒石(紅砒)(白砒),水銀

第二類生附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川烏,生草烏、生天雄、斑蟊(包括青娘蟲、葛上亭長地膽)紅娘蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉回生丹、回生散。

二十二、中藥庫工作制度

(一)計劃采購

1.經藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購,中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存,特殊情況可適當調整。

2.采購計劃一式兩份,一份送藥材公司,一份留底備查,外地采購藥品需經科主任和分管院長批準。

3.按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購,不得購進偽藥劣藥和非藥用品,采購人員應自覺遵守財務管理制度,廉潔自愛,自覺遵守國家的法律、法令,把好藥品質量關,保證人民用藥安全。

4.堅持按正規(guī)渠道進行,嚴禁由私人手中購進藥品。

(二)倉庫保管

1.藥庫應保持干燥通風、避光、門窗牢固,備齊防火設施。

2.庫存藥品應按藥物性質分類保管,要注意室內溫度、濕度,通風避光及藥品經常涼曬和蒸,以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。

3.藥庫必須建立健全各種帳卡,統(tǒng)計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。

4.每月清查核對帳目一次,年終徹底盤點并核對帳目做金額核算,以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。

5.保管人調高動時,必須履行交接手續(xù),并由科主任監(jiān)交,交接雙方和監(jiān)交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。

(三)藥品檢發(fā)手續(xù)

1.各科室應有領藥預領單,定期到藥庫領取藥品,只要庫房有的藥品或病房需要,可隨時領取。

2.實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單,一式三聯,雙方簽字,第一聯保管記帳,第二聯藥材會計記帳,第三聯交領藥單位。

3.藥庫不得配發(fā)處方,未經領導同意,不得對外代收、代購、轉讓藥品。

4.有關毒劇藥品的領發(fā),應按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。

5.藥庫未經許可,任何人不得入內。

二十三、中藥加工炮制室工作制度

為提高服務質量,改善服務態(tài)度,更好的配合臨床,科研教學需要,特訂中藥加工炮制室制度如下:

(一)嚴格執(zhí)行藥政法,一切操作規(guī)程,按山東中藥炮制規(guī)定執(zhí)行。

(二)凡進炮制室待加工的藥材,必須查明藥物來源,藥材的真?zhèn)、?yōu)劣、質量等以保證藥材加工前的質量。

(三)藥材加工除去藥材內的雜草和泥土,需做制劑的藥材快水沖洗,涼(烘)干備用。

(四)需炒制的藥材,根據藥物性質、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進行操作。

(五)炒炭藥材必須保證質量不可炭化,操作過程中應用清水噴滅火星,防止復燃,至24小時后涼透驗收入庫。

(六)需加輔料炮制的藥材,必須保證輔料的純凈度,按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。

(七)需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕,按標準厚度切制、涼干。

(八)根據門診需要,做到加工有計劃、認真填寫出入庫單據和工作量報表。

(九)炮制室內加工間和工作間分開,加工設備應放在干燥通風房間,并備有通風、降濕除塵、防火設施,對于加工設備做到定期檢修。

(十)需加工藥材,內服和外用器皿一定要分開,用后沖洗干凈。

(十一)工作人員每年做一次體檢,炮制工作人員必須是專職人員,對于加工好的藥材必須經二人復核、簽字登記方可用于臨床。

(十二)以上制度,請給予監(jiān)督指導,非工作事宜請勿入內。

二十四、藥劑人員考績、考核制度

(一)藥劑科(部)要建立藥學人員考核,考核領導小組,由科主任,組長定期、不定期地對藥學人員進行考績,考核成績存入業(yè)務技術檔案。

(二)藥劑科(部)要按上級的部署要求,根據實際情況,每年一次,制定具體的考績、考核內容、方法和標準。

(三)政治思想和服務質量按醫(yī)院規(guī)定進行考核,藥劑科要及時上報,留底存入藥劑科的自建檔案。

(四)藥學人員的出版著作發(fā)表論文、發(fā)明?、科研成果技術革新、獲獎等級、及在工作中有突出的成績、先進事例或發(fā)生嚴重差錯及事故,均應作為考績、考核內容登記入科(部)業(yè)務技術檔案。

二十五、政治、業(yè)務學習制度

(一)藥劑人員要加強政治學習,堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想,刻苦鉆研業(yè)務,不斷提高政治和業(yè)務技術水平,藥劑科(部)要在醫(yī)院統(tǒng)一部署下每周抽出時間,組織政治學習和業(yè)務學習,舉辦各種形式的講學講座,并做好考勤和學習記錄。

(二)藥劑科(部)每年年底初要根據實際情況,制定各級藥劑人員年度學習計劃,根據計劃,有針對性地安排學習輔導,培訓考核等,在考核中如遇不適,可及時修正,年終分別由本人和科(部)寫出書面總結。

(三)青年藥師(士)及新畢業(yè)的藥劑師(士)要加強基礎理論和外語的學習,加強基礎操作技能的訓練。新畢業(yè)的藥師(士)二年內要在各工作崗位上進行輪換,以便全面了解和掌握本科(部)的工作。

(四)主管藥師應加強高層次專業(yè)理論的學習主任藥師要不斷學習國內外先進理論和先進技術,結合實際,開展新技術新項目的研究工作。

(五)在藥劑科(部)統(tǒng)一計劃下、各級藥師要定期舉行不同層次的業(yè)務技術座談。

二十六、業(yè)務技術指導和培訓制度

(一)藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

(二)上級藥師承擔下級藥師(士)的技術咨詢和業(yè)務指導,并有計劃地對下級藥(士)進行技術培訓。

(三)對初級職稱中,青年藥學人員,應按其任職要求,要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修,爭取在5~10年內達到中高級職稱水平。

(四)藥劑科(部)要根據業(yè)務發(fā)展需要,有計劃地選送人員進行專題培訓。

(五)承擔教學任務的單位,應有高年資藥師負責教學工作,帶教的藥師要根據教學大綱和醫(yī)院實際情況,制定具體的實習(進修)教學內容最后給學生寫出評語。

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