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醫(yī)碥:傷飲食

(此以飲食過(guò)度,留積不化者言quanxiangyun.cn/zhicheng/。若飲食衰少不足之證,見(jiàn)下勞倦篇。)飲者或寒或熱或過(guò)飽,皆能傷人。飲者水也,在人身屬無(wú)形之氣分。多飲則氣逆,(水載氣上浮也,觀浴者水浸至胸則氣喘可見(jiàn)。蓋水滿于下,則逼氣上浮,如油在水面是也。)飲冷則…

(此以飲食過(guò)度,留積不化者言quanxiangyun.cn/zhicheng/。若飲食衰少不足之證,見(jiàn)下勞倦篇。)

飲者或寒或熱或過(guò)飽,皆能傷人。

飲者水也,在人身屬無(wú)形之氣分。多飲則氣逆,(水載氣上浮也,觀浴者水浸至胸則氣喘可見(jiàn)。蓋水滿于下,則逼氣上浮,如油在水面是也。)飲冷則傷肺,(水之寒氣上射于肺,則肺氣受傷。)為喘咳,為腫,(浸yin于肌膚則腫。)為瀉。(下趨則瀉。)輕者發(fā)汗利小便,上下中外分消之。重而蓄滿者,芫花、大戟甘遂、牽牛之屬利下之。(言不獨(dú)利小便。須二便兼利也。)

酒者其質(zhì)則濕,其氣則熱。飲之而昏醉狂易者熱也,宜以汗去之。既醒則熱去而濕存,宜利小便以去之,葛花解酲湯主之。若不先汗而遽利小便,則炎焰不肯下行,濕去熱不去。若動(dòng)大便尤謬,蓋酒之熱乃無(wú)形之氣也,病在陽(yáng)分而妄下之,以傷其陰分,是謂誅伐無(wú)過(guò)。汗以辛溫,(從其上炎外達(dá)之性也。)佐以苦寒。(清其熱也。)酒疸下之,久則為黑疸,尤宜切戒。(見(jiàn)疸門。)傷酒惡心嘔逆,昏眩頭痛,沖和湯,即參蘇飲木香半夏茯苓湯(見(jiàn)痰)、理中湯(見(jiàn)中寒)加干葛,或附子理中湯(見(jiàn)中寒)和縮脾飲(見(jiàn)中暑)。酒渴縮脾飲,或干葛煎湯調(diào)五苓散。(見(jiàn)傷濕)久因于酒成酒積,腹痛泄瀉,或暴飲有灰酒亦能致之,并酒煮黃連丸。(見(jiàn)傷暑。)多飲結(jié)成酒癖,腹中有塊,隨氣上下,沖和湯加蓬術(shù)五分。停為痰飲者,枳實(shí)半夏湯加神曲、麥芽,或沖和湯加半夏、茯苓。解酒毒,枳 子最妙。喻嘉言曰∶錢小魯善飲,飲必醉,歲無(wú)虛日。嘔吐,寒熱兼作,骨節(jié)煩痛,脈洪大促急,身 著席不能動(dòng)展,左腿痛如刀刺,鼻煤,從病起至是總未大便,此疽之候也。有謂燥金司令,酒客素傷熱濕,至是而發(fā),熱被斂束,不得外越,津液干枯,大腸失潤(rùn),以清金潤(rùn)燥治之。或曰不然,酒毒大發(fā),腸胃如焚,能俟掘井取水乎?必以大下為急。余曰∶下法果勝,但酒客胃氣素為多嘔所傷,藥入胃中,必致上涌,不能下達(dá),掘井固難,開(kāi)渠亦不易。夫酒者,清烈之物,不隨濁穢下行,惟喜滲入者也。先從胃入膽,膽為清凈之腑,同氣相求故也。然膽之?dāng)z受無(wú)幾,其次從胃入腸、膀胱,滲之化溺為獨(dú)多焉。迨至化溺,則所存者,酒之余質(zhì),其烈性實(shí)惟膽?yīng)毊?dāng)之。是以酒至半酣,雖懦夫有揮拳罵座,罔顧余生之膽。(酒性極熱而親上,心肺受之,不獨(dú)膽也。酒入則氣強(qiáng),故無(wú)所畏。氣之降者屬肺,升者屬肝膽,肝陰膽陽(yáng),酒氣乃陽(yáng)升之極者,故屬之膽耳。)膽之腑原無(wú)輸瀉,而膽之熱他入,可移于腦,濁涕從鼻竅源源而出,亦少殺其勢(shì)。若小魯則陽(yáng)分之陽(yáng)過(guò)旺,陽(yáng)分之陰甚衰,發(fā) 全無(wú),直似南方不毛之地,熱也極矣,肯受膽之移熱乎?幸其頭間多汗,腦熱暗泄,不為大患。乃膽熱既無(wú)可宣,又繼以酒之熱,時(shí)之燥,熱yin內(nèi)熾,故膽之熱汁滿而溢出于外,以漸滲于經(jīng)絡(luò),則身目皆黃,以其滲而出也。亦可轉(zhuǎn)驅(qū)而納之膀胱,從溺道而消也。今病獨(dú)攻環(huán)跳之穴,腿痛如刀刺,則病結(jié)于膽之本經(jīng),不能驅(qū)使從膀胱出矣。即欲針之,此久傷之穴,有難于扶瀉者,吾更有慮焉。有身以后,全賴谷氣充養(yǎng),谷氣即元?dú)庖。谷入素少之人,又即藉酒為元(dú),今以病而廢飲,何所恃為久世之資耶?

吾諦思一法,先搐腦中黃水出鼻,次針膽穴之絡(luò)腦間者數(shù)處,務(wù)期膽中之熱移從腦鼻而出,庶乎上泄則下寬,環(huán)跳穴中結(jié)邪漸運(yùn),而腸胃之枯槁漸回。然后以瀉膽熱之藥入酒中,每日仍痛飲一醉,飲法同而酒性異,始得陰行而妙其quanxiangyun.cn/Article/用。蓋其以生平之偏造為堅(jiān)壘,必酒轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)導(dǎo),乃克有濟(jì)也。豈清金潤(rùn)燥與下奪之法,能了其局乎?

食者物也,在人身屬有形之血分。傷食則胸腹痞滿,惡心咽酸,噫敗卵臭,惡食,頭痛發(fā)熱惡寒。(食郁成熱,上攻頭痛,外蒸身熱,氣不達(dá)于表故惡寒。)證似傷寒,但氣口脈倍大于人迎,及身不痛為異耳。輕則消導(dǎo),重則吐下。在上脘者吐之,瓜蒂散之屬。已下腸中者下之。其證熱,所傷之物亦熱者,承氣湯(見(jiàn)大便不通,)其證寒,所傷之物亦寒者,小七香丸料一帖,引水煎,吞感應(yīng)丸或備急丸!督(jīng)》曰∶上部有脈,(指頭部三候言。)下部無(wú)脈,(指足部三候言。)其人當(dāng)吐,不吐則死。東垣謂其理同木郁,宜吐以達(dá)之。以為食塞胸中,太陰肺金之部分也。肝木之氣為食所遏,不得上升,伏于脾土之中,若受金之克伐者然。(以食在胸中肺部,阻遏木氣不得升也。)故曰木郁吐之,則木得舒。又謂∶肺為清陽(yáng)之分,如天。食壅于上,則天氣不得下交于地而成否。地中之水源于天氣,故曰水出高原。氣隔于上,則源絕而水不下流,故下部無(wú)脈。其說(shuō)迂曲。大抵食在胃脘之上,未入于腸,故宜從上越之耳。又上部之氣,在食之上,不受遏則能營(yíng)運(yùn),故上部之脈亦通。(脈隨氣行。)下部之氣為食所遏,不能營(yíng)運(yùn),故下部無(wú)脈也。傷寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類。治中湯加砂仁一錢,下紅丸子;小七香丸;半夏枳術(shù)丸。寒熱不調(diào),每服加上二黃丸十丸,或用木香干姜枳術(shù)丸、丁香爛飯丸。傷熱物者,枳實(shí)、白術(shù)、青陳、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳術(shù)導(dǎo)滯丸。寒熱通用保和丸、枳術(shù)丸、曲 枳術(shù)丸、木香枳術(shù)丸、檳榔丸。傷濕熱不化,痞滿悶亂,枳實(shí)導(dǎo)滯丸。傷肉食濕面,辛辣濃味,三黃枳術(shù)丸。傷熱食痞悶,兀兀欲吐,上二黃丸。傷濕面,心腹?jié)M悶,支體沉重,除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩,白術(shù)丸。食索粉片積,用紫蘇濃煎汁,和杏仁泥服之即散。食狗肉不消,心下堅(jiān),或腹脹、口干、發(fā)熱,煮蘆根汁飲之,杏仁治狗肉。食魚膾生肉不化,每成 瘕,搗馬鞭草汁及生姜汁飲之。大抵神曲、麥芽消谷食,萊菔化面食, 砂、阿魏、山楂消肉食,紫蘇化魚毒,麝香消酒、果積。

如傷冷物一分熱物二分,則用寒藥二停熱藥一停,隨時(shí)消息。面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰,(肝經(jīng)受寒物之郁也。)當(dāng)歸四逆湯(見(jiàn)厥)加吳茱萸或生姜之類主之。

面紅赤,脈浮沉不一,細(xì)而微者,傷在少陰,(腎受寒物所傷,逼火于上,故面紅。)通脈四逆湯(見(jiàn)厥)。面色黃,脈浮沉不一,緩(軟也)而遲者,傷在太陰,理中丸湯(見(jiàn)中寒)主之。(此條皆溫藥。)凡脾脈微洪(屬火),傷苦物,(苦為火味也。此等皆以五行相配,然勿泥。)咸勝苦;微弦傷冷硬物,溫以克之;弦緊傷酸硬物,辛勝酸;微澀傷辛辣物,苦勝辛;微滑傷腥咸物,甘勝咸;洪緩傷甜爛物,酸勝甘。微遲傷冷痰,積聚惡物,溫胃化痰。單伏主物不消化,曲、柏、三棱、廣術(shù)之類。洪浮而數(shù),乃中酒,葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止,于藥中加肉豆蔻、益智仁收固之。傷食兼感風(fēng)寒,證與前同,但添身疼、氣口人迎并盛,生料五積散(見(jiàn)中寒)、養(yǎng)胃湯、芎芷香蘇飲(見(jiàn)香港腳)、和解散。凡傷食主平胃散,傷谷食者加谷芽、麥芽、神曲,肉食加山楂,面滯加萊菔子,快膈加枳實(shí)。

若脾胃虛弱不能化,六君子湯(見(jiàn)氣)加丁藿、木香、建蓮、濃樸、縮砂、麥芽、神曲。

脾氣下陷,補(bǔ)中益氣湯。(見(jiàn)氣。)肝火乘脾,脾傷不運(yùn),左金丸(見(jiàn)發(fā)熱)、歸脾湯(見(jiàn)血)。腎火乘脾,六味丸(見(jiàn)虛損)。命門火衰,不能生土,八味丸(見(jiàn)虛損);蛞烧(dāng)飽滿,難于用補(bǔ),不知用補(bǔ)自有法疏啟其中,竣補(bǔ)其下。少用則助壅于上,多用則峻補(bǔ)于下,以人參一兩,少加升麻,一服即愈,所謂塞因塞用也。有胃強(qiáng)脾弱者,能食而不能化也,平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神曲、白蒺丸服,更節(jié)飲食。

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