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瘍醫(yī)大全:脫肛門主論

林氏曰∶或問方書云∶脫肛有氣虛者,有血虛者,有血熱或火盛者,人患此四者甚多,何遂至于脫肛也?答曰∶肛乃大腸之盡處,凡有形之糟粕從此而出,為人一身之門戶,虛滑則滯下不收,枯燥則堅(jiān)澀而難于轉(zhuǎn)出,皆足以致病,而必責(zé)之于一氣。蓋凡有形之物,全賴無形之元?dú)庖赞D(zhuǎn)…

林氏曰∶或問方書云∶脫肛有氣虛者,有血虛者,有血熱或火盛者,人患此四者甚多,何遂至于脫肛也?答曰∶肛乃大腸之盡處,凡有形之糟粕從此而出,為人一身之門戶,虛滑則滯下不收,枯燥則堅(jiān)澀而難于轉(zhuǎn)出,皆足以致病,而必責(zé)之于一氣。蓋凡有形之物,全賴無形之元?dú)庖赞D(zhuǎn)運(yùn)出入,且肺與大腸為表里,而肺正統(tǒng)一身之元?dú)猓嗜酥青,亦由元(dú)鉃橹畟鲗?dǎo),使大腸有www.med126.com形之糟粕,得以傳導(dǎo)而出,出已則清升之氣復(fù)自下而上達(dá)于臟腑腠理四肢,是為常度。若脾肺久虛,氣血虧損,則統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)輸之機(jī)不利,全藉勉力努送而出。久久氣滯,則肛門因之脫下矣。其次有病久氣虛,氣陷而自脫者;亦有氣虛不能傳導(dǎo),而血隨因之枯澀,于是努力掙脫者;有陽(yáng)明燥火亢極而熱結(jié)便燥難出,因用力強(qiáng)掙,火性下迫肛門脫出者;有老年血燥,或產(chǎn)后血虛,液燥結(jié)滯難下,氣弱無力以送,勉強(qiáng)掙脫者。有久瀉或久痢,氣血兩虛,濕熱下陷于大腸,因而滑脫者;有小兒亦因?yàn)a痢氣虛,濕火下迫而脫者,總由氣血不和,失其轉(zhuǎn)輸傳導(dǎo)出入升降之常度,則有是證。自在醫(yī)者參其脈證,體其虛實(shí)以治之。(《活人錄匯編》)

又曰∶久病虛陷自脫者,脈必虛微無力,以補(bǔ)氣升提為主;氣虛血竭,努力掙脫者,脈必澀弱而虛數(shù),當(dāng)以益氣之中,加補(bǔ)血潤(rùn)燥升清之劑;大腸實(shí)火燥結(jié),肛門腫痛而下迫者,其脈洪大而數(shù),或沉實(shí)有力,以清火解毒之中,佐以升提;老年產(chǎn)后,總由氣虛血少,脈必澀數(shù)無力,當(dāng)以滋補(bǔ)升提;久瀉久痢,無論大小脈,必虛微沉弱,雖主補(bǔ)益升提;倘余病未清,則清補(bǔ)相兼。(《活人錄匯編》)

《醫(yī)論選要》曰∶脫肛治法,內(nèi)宜溫胃濃腸,收斂解毒之劑,外宜溫湯頻洗令和軟,然后摩挲而入,則自愈矣。

馮魯瞻曰∶夫肺與大腸為表里,肛者大腸之門也,肺實(shí)則溫,溫則內(nèi)氣充而有所蓄。虛則寒,寒則內(nèi)氣餒而不能收。是以腸頭出露矣。多得于久痢不止,里急后重,努力肛開,外風(fēng)所吹而致者;或伏暑暴注洞瀉,腸頭不禁者;或稟賦怯弱,易于感冷,啼叫努氣,大腸虛脫者。蓋瀉痢未有不因風(fēng)、暑、濕、熱傷脾,脾虛則肺氣即弱,大腸亦虛,土為金母,母虛不能生金,是以少被風(fēng)冷,則腸頭即為虛脫。治宜補(bǔ)脾溫胃,使金受母之益而上升,次投固腸之劑。外用熏摻等方,若久出而堅(jiān)者,先以溫暖藥湯澆軟,漸漸納入。

又曰∶肛門為大腸之使,大腸受熱受寒,皆能脫肛。且大腸者傳導(dǎo)之官,腎者作強(qiáng)之官,酒色過度,則腎虛而盜泄母氣,肺因以虛,大腸氣無所主,故令脫肛。小兒血?dú)馕磯,老人血(dú)庖阉ィ杂写俗C。

按丹溪所論,脫肛因氣虛血虛者固多,亦有因氣熱血熱者,宜兼脈候詳察。氣虛者補(bǔ)氣,參、 、術(shù)、草、制升麻之類;血虛者四物湯;血熱者涼血,四物湯加炒柏;氣熱者條芩、升麻之類,并宜升提。

脫肛門主方

驗(yàn)方(李常山) 梧桐葉煎湯熏洗。

提肛散 久氣虛,肛門下墜及脫肛便血,脾胃虛弱。

人參 白術(shù) 川芎陳皮 當(dāng)歸 甘草(各一錢) 柴胡 升麻 條芩 黃連 白芷(各五分)

水煎,食遠(yuǎn)服,渣再煎。

通治脫肛主方(《活人錄》)

生黃 (三錢) 人參 當(dāng)歸(各一錢五分) 白術(shù) 川芎 陳皮(各一錢) 柴胡 防風(fēng)(各七quanxiangyun.cn/sanji/分) 升麻(五分)甘草(二分)

水煎,空心午前服。(補(bǔ)中益氣湯,加防風(fēng)、川芎于至陰之中,升提清陽(yáng)之氣,達(dá)于腠理,不外地氣上騰之義。若地氣上騰,則天氣自然下降矣。真氣虛寒而自脫者,加附子五分,血枯液竭燥結(jié)下墜,及老年產(chǎn)后血燥者,加松子泥五錢,生地三錢,減黃 一錢五分,去白術(shù)、川芎、防風(fēng),服益血潤(rùn)腸丸,或滋燥養(yǎng)血潤(rùn)腸丸。陽(yáng)明燥火自亢,實(shí)熱下墜者,加黃連一錢五分,生地三錢,白芍二錢,去參、 、術(shù)、芎、防。服搜風(fēng)順氣丸,或潤(rùn)下丸。脾胃氣虛,泄痢而脫者,加茯苓一錢五分,白術(shù)、肉果各一錢,去芎、歸,服培元固本啟脾丸,或香連固本丸。小兒久痢久瀉,濕熱下迫而虛脫者,加白芍一錢,黃連三分,減黃 一錢五分,人參五分,去芎歸,服香連健脾丸,或香連固本丸。)

脫肛 人參、黃 、當(dāng)歸身、升麻、川芎,水二碗,煎八分,食前服。血虛加芍藥熟地,血熱加炒黃柏,虛寒加炒黑干。外以五倍子末托而上之。

又方 剃頭店蕩刀舊青布 灰,托之即上。

又方 以手托上,用烘熱舊鞋底熨之即上。

又方 番木鱉子去殼取仁,用冰麝油磨汁掃上,即縮入。

因久痢脫肛 蝸牛燒灰,豬油和敷立縮。

脫肛因久患瀉痢所致者 蔥湯熏洗令軟送上。或以五倍子末敷之,頻頻托入;蚣鍦匆嗫捎址 生鱉頭燒存性研細(xì),香油調(diào)敷托上。

小兒脫肛 黃狗一只,將繩捆狗四足后,將狗倒掛,候其口中流出粘涎搽上,其肛即收矣。

脫肛 白礬三分,童便二盞,燉熱洗之即上。

龍骨 小兒大腸虛肛門脫出。

龍骨(二錢五分) 訶子(煨,去核) 沒石子(各二個(gè)) 赤石脂 罌粟殼(去蓋帶穣醋炒,各二錢)

為極細(xì)末,米飲調(diào)化,食前服。

伏龍肝 治小兒陰證脫肛。

伏龍肝(一兩) 鱉頭骨(五錢) 百藥煎(二錢五分)

為細(xì)末。用紫蘇煎濃候溫和,清油同敷。

又方 五倍子(二錢,研) 白礬(一錢)同煎湯洗。

又方 木賊草燒灰存性為末,摻肛門上,按入即愈。

又方 浮萍為末干貼。

又方 陳壁土泡湯,先熏后洗。

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