【總括】面紅卒然渾身熱,唇黑牙關(guān)氣如絕;目翻搐搦喉有聲,此是急驚容易決。
又∶陰虛陽盛病已深,吐余瀉后睡揚(yáng)睛;神昏搐緩涎流甚,此癥分明是慢驚。
【脈法】浮數(shù)洪緊為急驚,沉遲散緩為慢驚;⒖诩y青紫為驚風(fēng),情勢(shì)彎入里者為順,出外者為逆。
《醫(yī)學(xué)綱目》云∶搐一也,而有晨夕之分,表里之異。身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚。仆地作聲,醒時(shí)多沫者為癇;頭目仰視者為天吊;角弓反張為 ,而治各不同也。
看手法,風(fēng)關(guān)青黑如懸針,主水驚,易治;氣關(guān)赤色如懸針,主疳病,兼肺臟積熱,猶可治;命關(guān)凡有此脈不問五色,皆是危癥。又三關(guān)通度如懸針,主慢驚,難治;風(fēng)關(guān)青如魚刺,易治,乃初驚之候,黑色難治;氣關(guān)青如魚刺,主疳癆、身熱,易治;命關(guān)青如魚刺,主虛風(fēng)邪傳脾,難治。三關(guān)青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚。
驚風(fēng)有四癥八候。四癥者,驚、風(fēng)、痰、熱是已。八候者,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是已。搐者兩手伸縮;搦者十指開合;掣者勢(shì)若相撲;顫者頭偏不正;反者兩手仰向后;引者臂若開弓;竄者目直視怒視;視者睛露不活。四癥已具,八候生焉。四癥既無,八候安有。
急驚風(fēng)大叫三兩聲者心絕,難治。急驚四肢俱軟者不治;急驚鼻中出血者為熱將散,易治;口中出血,則難治。大小便秘者易治,尿屎遺者難治;關(guān)黑紋直者死。
四肢厥冷,二便不禁,服 胃回陽以治之。治之不效,乃稱不治。予曾治而效,不可因其有此癥,便說不治也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。蓋小兒系純陽之體,為其真水未旺,心火已炎,肺金受制而無以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。為父母者,或失于保養(yǎng),抱子當(dāng)風(fēng),近于熱地,或辛辣多食,衣衾過濃,邪熱郁蒸,積于心,傳于肝,再受人物驚觸。未發(fā)之時(shí),夜臥不穩(wěn),睡中或笑或哭,嚙齒咬乳,鼻額有汗,氣促痰鳴,忽爾悶絕,目直上視,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然,沉兼面紅脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng),風(fēng)主乎動(dòng),火得風(fēng),則煙焰起,二陽相鼓,風(fēng)火相搏。肝藏魂,心藏神,因熱則神魂易動(dòng),故發(fā)驚也。心主乎神,獨(dú)不受觸,遇有驚則發(fā)熱,熱極生風(fēng),故能成搐,名曰急驚,以寬氣飲、三解散去參主之。如暴感此證,未別陰陽虛實(shí),先用五苓散和寬氣飲,少加寬熱飲,三藥合用,姜汁沸湯調(diào)灌即解。大抵治搐之法,以寬氣為妙,氣順則搐停,此自然之理。乎嘗感慨諸人,每見驚風(fēng)搐作,不明標(biāo)本,混為一癥,遽用金石腦麝蜈蠶蛇蝎大寒搜風(fēng)等劑,投之耗傷真氣,其癥益甚,多致勿救。殊不知驚生于心,風(fēng)生于肝,搐始于氣,是為三癥。其驚與風(fēng),首已詳及。所謂搐始于氣者,蓋因風(fēng)寒暑濕燥火之氣,有一不順,便蓄于喉靨間,搏于心肺,傳入肝經(jīng),其氣上不能升,下不能降,使津液郁滯,不得流行,故痰涎壅蔽而作搐也,亦宜寬氣飲治之。
病有相似而實(shí)不同,此余素所經(jīng)驗(yàn)。近有小兒先覺身熱,少頃便僵仆不知人事,目睛上視,口唇牽動(dòng),狀如驚風(fēng),掣跳不止。一醫(yī)以驚風(fēng)治之,食頃間屢醒屢搐,故招予視之。予問曰∶兩日熱否?病家曰∶前日時(shí)發(fā)熱,至傍晚方止,昨日無恙,不意今午后熱,遂成驚風(fēng)。予曰∶此宿食頑痰膠固于中,榮衛(wèi)不行,邪正相攻,乃瘧疾也。以金石鎮(zhèn)驚之藥投之,寧無助火為患乎。命渠且勿服藥,恐藥毒交攻,病勢(shì)交劇,至下午少減,以二陳湯加楂麥青皮檳榔葛防服之,至次日瘧作而余癥悉退,又服消痰散表之藥,四劑而痊愈。
然當(dāng)知所以受病。如病在驚,驚由痰熱得,只可退熱化痰,其驚自止;病在風(fēng),風(fēng)由驚作,只可利驚化痰,其風(fēng)自散;病在痰涎,急須退熱化痰,若也有搐,須用截風(fēng)散驚,此不治之癥也。
東垣云∶小兒瀉青有驚,當(dāng)先補(bǔ)其土,后瀉其木,其風(fēng)木旺癥,右關(guān)脈洪大,掌中熱,腹皮熱者是也。今立一方黃益黃散主之。人參甘草黃 各等分,此三味皆溫補(bǔ)脾土,益元?dú),甘能瀉火!秲(nèi)經(jīng)》云∶熱yin于內(nèi),以甘瀉之,以酸收之。白芍藥酸寒,能瀉火,酸能瀉肝木而大補(bǔ)肺金。所補(bǔ)得金木之位,土旺則火虛矣。風(fēng)木何由而來克土,然后瀉邪,火旺能實(shí)其木,木旺故來克土,當(dāng)于心經(jīng)中,以甘溫補(bǔ)土之源;更于脾土中瀉火以甘寒,補(bǔ)金以酸涼,故致脾土中金旺火衰,則風(fēng)木自虛也矣。
有傷風(fēng)后發(fā)搐者,口中氣出熱,呵欠煩悶,手足動(dòng)搖,此氣血未實(shí),不能勝任故也,治當(dāng)先發(fā)散,大青膏主之。
有傷食后發(fā)搐者,身溫多睡,或嘔吐不思乳食,此食滯而氣亦因之而滯,故發(fā)搐也,當(dāng)先定搐,加羌活、防風(fēng)、兼下瀉青丸,后用白餅子下其食,漸用異功散養(yǎng)其氣。
有欲出麻痘而發(fā)搐者,身溫多睡,或嘔吐不欲飲食,此乃熱乘于心,心火炎上,故目睛上竄。其癥耳葉鼻尖手足梢冷,噴嚏眼澀,睡中驚跳是也,但無痰涎為異耳。治法當(dāng)平肝木,利小便。平肝木則風(fēng)自去,利小便則心熱除。風(fēng)熱既退,則痘出而搐愈矣,宜導(dǎo)赤散加白芍、防風(fēng)、荊芥之類。
有痘后發(fā)搐者,此氣血虛弱,復(fù)感風(fēng)寒熱毒交滯,且不敢發(fā)散清利,不治者多矣。
有小兒聞聲即掣跳者,乃肝肺不足,魂魄不安,故神有不穩(wěn),非謂驚也,可服犀角地黃丸。
又有小兒心氣虛怯,神不安定,連并掣跳者,可服四君子湯加辰砂少許服之。
暑風(fēng)一癥,因夏日感冒風(fēng)熱太甚,致面垢唇紅,脈沉細(xì)數(shù),忽發(fā)驚搐,不省人事,治用消暑清心飲、辰砂五苓散及抱龍丸。
慢驚屬陰,陰主乎靜而搐緩,故曰慢驚;虻糜诖蟛≈,或傳誤轉(zhuǎn)之后,目慢神昏,手足偏動(dòng),口角流涎;或口氣冷緩;或囟門陷下,睡則揚(yáng)睛;或半開半合,此真陽消耗而陰邪獨(dú)盛,陰盛生寒,寒為水化,水生肝木,木為風(fēng)化,木克脾土,胃為脾之腑,故中有風(fēng),螈 漸生,兩肩微聳,兩手垂下,時(shí)復(fù)動(dòng)搖不已也。此癥有汗者必不治。故仲景曰∶陰不得有汗。蓋陰癥無汗,有汗者亡陽耳。治法不可一概用藥。如吐瀉得之,則理中湯加木香以溫其中,五苓散以導(dǎo)其水;如臟寒泄瀉得之,則先與術(shù)附湯;下積取轉(zhuǎn)得之,則先與調(diào)氣湯調(diào)和脾胃;如外感風(fēng)寒,則可與桂枝湯、葛根湯,其他可類推矣。然慢驚雖屬陰,視其淺深如何,不可純用溫藥及燥烈之劑。惟于平胃氣中加截風(fēng)定搐之劑,如全蝎、僵蠶、白附、天麻、南星等劑為良方。若吐不止,可投定吐飲;瀉不止,宜服六柱散、五苓散;若痰多唇白,四肢如冰,不醒人事,方可回陽,用固真湯速灌之,以生胃氣。胃氣既回,投醒脾散,徐徐調(diào)理。
慢脾之候,面青額汗,舌卷低頭,眼合不開,困睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷,或身熱,其脈沉細(xì)。蓋由慢驚之后,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰慢脾。若逐風(fēng)則無風(fēng)可逐,若療驚則無驚可療,但脾間涎痰虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志昏迷,痰涎壅滯然耳,世所謂難療者是也。大要生胃回陽,金液丹、生附四君子湯酌而用之,胃氣漸復(fù),仍服醒脾散、異功散之類。諸藥不效者,如有太沖脈,則取百會(huì)穴灸之可也。
急驚不治癥(口www.med126.com中出血,通關(guān)不嚏,間或亦有生者)∶眼睛反轉(zhuǎn),口中出血,兩手?jǐn)[挑,肚腹搐動(dòng),或神緩而摸體尋衣,或癥篤而神昏氣促,噴藥不下,通關(guān)不嚏,心中熱痛,忽大叫者,不治。
慢驚不治癥∶四肢厥冷,面黯神慘,鴉聲魚口,口生白瘡,發(fā)直搖頭,眼不轉(zhuǎn)睛,頭項(xiàng)軟,二便不禁,手足一邊牽引者,不治。
慢脾不治同。
【補(bǔ)遺】
凡遇驚風(fēng)發(fā)搐時(shí),聽其自動(dòng)自止,不可搶緊,使其氣得通暢。不然,定有驚癱之癥。
急驚用藥,先與截風(fēng)定搐,次與下熱。熱去則無風(fēng),風(fēng)去則不搐。傷風(fēng)傷寒之癥,熱極不能發(fā)搐,但牙關(guān)不緊,此為似搐。
小兒驚風(fēng)握拳者,此胸中有毒涎耳!須看男左女右。男子握大指于內(nèi)為順,叉指者惡癥也。其吉兇雖不盡系此,然亦有驗(yàn)。
【附方】
三解散 人參 防風(fēng) 天麻 茯神 山梔 白附 大黃 赤芍 黃芩 僵蠶 全蝎 枳殼 甘草 實(shí)者加大黃、藿香,虛者加人參。
寬熱飲 玄明粉 枳殼 大黃 甘草
大青膏 白附 青黛 天麻 全蝎 朱砂 烏蛇 麝香 天竺 大青葉
瀉青丸 當(dāng)歸 膽草 川芎 山梔 羌活 防風(fēng) 大黃
白餅子 滑石 輕粉 半夏 南星 巴豆(四十粒,去皮尖,水一升,煎水盡為度,研入藥內(nèi)為餅)
異功散 人參 甘草 白術(shù) 茯苓 陳皮 木香
犀角地黃丸 天冬 麥冬 茯苓 茯神 前胡 柴胡 人參 玄參 生地 川芎 天麻 羌活 防風(fēng) 甘草
四君子湯 人參 白術(shù) 茯苓 甘草
消暑清心飲 藿香 澤瀉 白術(shù) 茯苓 肉桂 辰砂
牛黃抱龍丸 西牛黃(二錢) 天竹黃(一兩) 琥珀(七錢) 陳膽星(一兩) 僵蠶(六十個(gè)) 川貝(一兩) 枳殼(一兩) 茯神(六錢) 沉香(五錢) 制腰黃(五錢) 麝香(quanxiangyun.cn/job/一錢) 飛辰砂(一兩) 金箔(三分) 竹瀝丸 去西黃、南星、天蟲,名琥珀抱龍丸;余加制軍五錢、蟬衣五十只,生甘草湯丸,名赤抱龍丸。
術(shù)附湯 白術(shù) 附子 甘草
調(diào)氣湯 木香 香附 人參 陳皮 藿香 甘草
定吐飲 半夏 生姜 薄桂
六柱散 人參 茯苓 木香 白術(shù) 肉果 熟附子
固真湯 人參 附子 白術(shù) 茯苓 山藥 黃 肉桂 甘草
醒脾散 木香 全蝎 白附 天麻 石蓮 菖蒲 茯苓 白術(shù) 人參 甘草
金液丹 舶上硫黃十兩,研細(xì)入罐內(nèi), 過用。
生附四君子湯 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 生附子(如前藥四分中之一)