【總括】九道何為血妄行,只因抑郁熱邪生;隨經(jīng)施治明虛實(shí),氣順如常血自行。
【脈法】吐血脈滑小弱者生,實(shí)大者死。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶清者為榮,濁者為衛(wèi)。榮行脈中,衛(wèi)行脈外。蓋榮者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,故能入于脈。夫榮者陰血也,所注在心,統(tǒng)化在脾,藏納在肝,宣布在肺,輸瀉在腎。灌溉一身,滋養(yǎng)百脈。諸經(jīng)由此而生毓焉。然血之所統(tǒng)者氣也。氣主 之,血主濡之,是以氣行則血行,氣止則血止,陽生陰長,夫倡婦隨之道也。若氣一傷則變癥百出,故妄行則吐衄,衰涸則虛勞,降下則便紅,熱陷則溺赤,滲于腸胃則為腸風(fēng)。陰虛陽搏則為崩漏,此皆氣有殄戾之乖,而血有滲溢之患也,養(yǎng)陰者可不先知養(yǎng)陽之道乎。
巢氏曰∶吐血者是熱氣盛而血虛,熱乘于血,血性得熱則流散妄行,氣逆則血隨氣上,故令吐血也。或食飽之后,脾胃內(nèi)冷不能消化,忽吐所傷之物,氣血相沖,因傷肺胃亦令吐血。若久嗽氣逆,面目浮腫而吐血,是肺虛損也,服柏枝飲、犀角地黃湯。
衄血者是五臟熱結(jié)所為也,血隨氣行,通流臟腑,冷熱調(diào)和,不失常道,無有壅塞,亦不流溢,血得寒而凝結(jié),得熱而流散,熱乘于血,血隨氣發(fā)溢,出于鼻竅也。又有因傷寒瘟疫,諸陽受病不得發(fā)越,熱毒停聚五臟,故從鼻出也,龍膽丸、柏皮湯、膠黃散治之。
大便下血者,是大腸熱結(jié),損傷所為也。臟氣既傷,風(fēng)邪自入,或蓄熱,或積冷,或濕熱藏于脾胃,或疳食傷于臟腑,因茲疳熱冷濕互作,致動(dòng)血?dú)馔A饔趦?nèi),凝聚無歸,滲入腸中,故大便下血也。或有腹脹,冷氣在內(nèi)攻,亦令大便下血。又因風(fēng)冷乘虛,客入脾胃,或瘀血在于腸間,濕毒下如豆汁。又疳傷于臟,亦能便血。若上焦心肺積熱,流注于大腸,亦令大便下血也。
亡血者,脾熱必渴,久則血虛,其人必肌體萎黃,頭發(fā)不黑,宜五倍丸服之。
溺血者,蓋心主血,與小腸相合,血之流行,周遍經(jīng)絡(luò),循環(huán)臟腑,若熱聚膀胱,血滲入胞,故小便出血也,火府丹服之。如實(shí)熱用清心蓮子飲,虛熱用六味地黃丸。
(批∶血溢、血泄、諸蓄妄癥,其治也,當(dāng)以大黃、桃仁行血破瘀之劑,折其銳氣而后區(qū)別治之。善醫(yī)者每治失血蓄妄,必先以快藥治之;騿柺а獜(fù)下,虛何以當(dāng)?曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄為常,曷以御之,且去者自去,生者自生。)
【補(bǔ)遺】
《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽明厥逆,喘嗽身熱,善驚、衄血、吐血。又曰∶脾遺熱于肝,則為驚衄。胞移熱于膀胱,則為癃而溺血。小兒吐血者,榮衛(wèi)氣逆也,榮衛(wèi)相濟(jì),不失常道,有所勝則致妄行血水也,決東則東、決西則西。氣之使血,其勢然也。
【附方】
柏枝飲(治吐血衄血) 干柏枝 干藕節(jié) 為末入蜜,沸湯調(diào)下。一方加白芍、犀角汁同服。
膠黃散(治口鼻耳出血) 阿膠(一兩) 蒲黃(五錢)加生地汁服。
五倍丸 以五倍末之,蜜丸,綠豆大,一歲用十丸,米湯空心quanxiangyun.cn/pharm/下。
火府丹 見熱癥內(nèi)。