【總括】頭痛先須辨六經(jīng),濕痰風(fēng)火夾邪侵;氣虛血少兼寒濕,識(shí)者尤當(dāng)審厥真。
【脈法】《脈經(jīng)》云∶陽(yáng)熱則頭疼。又曰∶寸口脈浮,中風(fēng)發(fā)熱頭痛,脈緊頭痛是傷寒,脈緊上寸口者風(fēng)頭痛!睹}訣》云∶頭痛短澀應(yīng)須死,浮滑風(fēng)痰皆易除。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶寸口脈中短者曰頭痛。
子和曰∶頭痛不止,夫三陽(yáng)受病,皆胸膈有痰之致,蓋指病之壅郁于上而言也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶春氣者病在頭,蓋天氣在上,知病氣亦升于上也,其法當(dāng)吐,謂吐之所以宣達(dá)在上之邪。
仲景云∶大法春宜吐是也,此特治頭痛之一法耳。按頭痛之癥有自外而生者,如風(fēng)寒暑濕之邪;有自?xún)?nèi)而生者,如氣血痰飲之動(dòng)。然人有三陽(yáng)三陰之異,而又皆以風(fēng)藥治之者,總其大體而言之,高巔之上,惟風(fēng)可到耳。故太陽(yáng)頭痛者,惡風(fēng)寒,脈浮緊,痛在巔頂兩額角;少陽(yáng)頭痛者往來(lái)寒熱,脈弦,痛連耳根;陽(yáng)明頭痛者,發(fā)熱自汗,脈浮長(zhǎng)大,痛連目頰齒;太陰頭痛者,必有痰,體重或腹痛,脈沉,頭重;少陰頭痛者,足冷氣逆為寒厥,脈沉細(xì);厥陰頭痛者吐痰沫厥冷,脈浮緩,quanxiangyun.cn/kuaiji/痛引目系,此六經(jīng)頭痛多挾外邪者也。血虛頭痛者,自魚(yú)尾上攻頭痛也;氣虛頭痛者,耳鳴九竅不利也;真頭痛者,痛甚入連于腦,手足寒至節(jié),旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死也。
有厥逆頭痛者,所犯大寒內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛也。
痰厥頭痛者,頭苦痛如裂,眼黑頭旋惡心,煩悶,目不敢開(kāi),如在風(fēng)云中,此足太陰痰厥頭痛也。凡此之類(lèi),種種不同,更 大方,究其所因,斯無(wú)一偏之弊矣。
丹溪云,頭痛大率屬痰,甚者火多,有可吐者可下者。腎虛則頭痛,肝虛則頭暈。
【附方】
太陰經(jīng)頭痛方 本 川芎 羌活 獨(dú)活 麻黃
少陽(yáng)經(jīng)頭痛方 柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草
陽(yáng)明經(jīng)頭痛方 升麻 芍藥 干葛 甘草 加石膏、白芷煎服。
太陰經(jīng)頭痛方 蒼術(shù) 半夏 南星 川芎 蔓荊子
厥陰經(jīng)頭痛方 麻黃 羌活 吳茱萸 本 升麻 黃 黃連 黃芩 當(dāng)歸 黃柏 川芎 細(xì)辛 柴胡半夏 紅花 蒼術(shù) 蔓荊子
芎歸湯 即四物湯去地黃、芍藥,一方加柴胡、羌www.med126.com活、酒芩、蔓荊子
羌活黑附湯 麻黃 僵蠶 黃柏 羌活 蒼術(shù) 防風(fēng) 甘草 升麻 白芷 黃 黑附子
痰厥二陳湯 加減 陳皮 半夏 蔓荊子 蒼術(shù) 南星 防風(fēng) 茯苓 甘草